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医学

产-儿多学科连续性延伸护理服务的实践

儿多学科团队，从生命孕育期开始，由产科、新生儿科、儿科共同进行连续性延伸护理服务。产儿多学科连续性延伸护理服务项目的开展，构建了多学科连续性延伸护理服务模式，充分发挥了护士价值，体现了护组建产--理专业内涵质量，提高了家长满意度，提升了医院知名度。产科;新生儿科;儿科;多学科协作;延续性护理
早发型和晚发型老年哮喘及老年慢性阻塞性肺疾病的FeNO变化及意义

目的:比较早发型老年哮喘（LSA）、晚发型老年哮喘（LOA）及老年慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者呼出气一氧化氮（FeNO）的差异和意义。方法:选取2016年1月至2018年6月于温州医科大学附属第二医院育英儿童医院门诊就诊的老年哮喘患者68例、老年COPD患者53例，以及无呼吸系统疾病健康体检的非吸烟老年人（对照组）34例为研究对象。老年哮喘组分为LSA组（发病年龄<60周岁）42例和LOA组（发病年龄≥60周岁）26例。检测老年哮喘组（LSA组及LOA组）、COPD组及对照组的FeNO值和肺功能（FEV1/pred%、FEV1/FVC），比较各组FeNO值的差异，分析FeNO与FEV1/pred%、FEV1/FVC的关系。结果:老年哮喘组FeNO值[（29.3± 18.7）ppb]较COPD组[（13.5±7.0）ppb]、对照组[（13.1±8.6）ppb]明显升高（均P<0.05）;COPD组与对照组FeNO值差异无统计学意义（P>0.05）。LSA组FeNO值[（33.7±20.4）ppb]较LOA组[（22.3±12.9）ppb]明显升高（P<0.05），
儿童急性坏死性脑病的影像学分析

目的分析儿童急性坏死性脑病（）的颅脑影像学特征，探讨其对临床的指导价值。方法回顾性分析患儿的临床及影像资料。患儿病初均有高热，前驱感染后迅速出现神经功能恶化。首次影像检查中，所有患儿均行头颅次短期随访）。影像学检查重点观察丘脑、脑干、脑白质和（基底节区等部位，以及整个随访中是否有出血及软化灶形成。结果所有患儿的影像学表现例）、小脑中均累及双侧丘脑，其他对称病变部位包括大脑白质（例）、基底节区（（例）。最典型的头颅）图上，丘脑呈“三色模式”（中央高信号和周围低信号环，以及丘脑周围高信号）或“双色模式”（丘脑中央低信号及边缘高信号）。影像学随访中，上出现出血、脑软化可能提示临床预后差。结论出血、脑软化可能提示不良预后。例）和海马（表现为急性期在表观扩散系数（ANEC6ANEC152为快速进展型脑病，具有典型影像学特点，例，分别见于大脑白质（例），不对称病灶患儿3ADC2MRI例）、胼胝体（次长期随访（ANEC随访中，例失访，例仅行例）及小脑（161例）、脑干（MRI141~41MRI
马红球菌致手部脓肿1例

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陈明达教授治疗老年瘙痒症经验

无摘要
《2020年意大利肝病学会临床实践指南：酒精相关性肝病》摘译

无摘要
通脉活血汤联合缬沙坦对冠心病高血压合并慢性肾功能不全血浆BNP的影响及安全性

目的探讨通脉活血汤联合缬沙坦对冠心病高血压合并慢性肾功能不全患者血浆BNP的影响及安全性。方法2016年3月-2018年3月选择医院冠心病高血压合并慢性肾功能不全患者72例，随机分为两组，各36例，对照组采用缬沙坦80mg口服;观察组采用通脉活血汤联合缬沙坦80mg口服，4周为1个疗程，2个疗程后评价疗效。比较两组患者临床疗效、收缩压(systolicpressure，SBP)、舒张压(diastolicpressure，DBP)、六分钟步行试验(Sixminutewalktest，6MWT)、左室射血分数(Leftventricularejectionfraction，LVEF)及血尿素氮(Ureani-trogen，BUN)、肌酐(creatinine，Scr)、脑钠肽(brainnatriureticpeptide，BNP)、护骨素(Osteoprotegerin，OPG)等，记录不良反应。结果对照组有效率72.22%(26/36)低于观察组91.6
驻黎巴嫩维和医院皮肤科疾病谱合并用药分析

目的研究分析驻黎巴嫩1+级维和医院皮肤科疾病谱与药品使用情况。方法采取回顾性研究方法，调取2018年5月17日至2019年5月的25日范围内在中国维和1+级医院皮肤科就诊的病例资料，分析皮肤病患者的人员构成特点、疾病谱特点，并统计所有皮肤科药品储备及消耗情况。结果皮肤病疾病类别构成比中居前3位的依次为皮炎湿疹、皮肤真菌病以及皮肤附属器疾病，分别占比25.9%、15.4%、12.3%。皮肤科用药的总消耗率是41.7%，其中抗真菌类外用药消耗率最高，维A类药物、抗病毒药物及长效激素类软膏消耗率较低。结论驻黎维和医院患者皮肤科疾病以皮炎湿疹、皮肤真菌病以及皮肤附属器疾病多见，药品消耗以抗真菌药为主，在国内筹备阶段应有针对性地对常见疾病防治知识进行培训并有针对性地准备足够的药品。
美国约翰·霍普金斯医院手术室护理管理模式及思考

笔者在美国约翰·霍普金斯医院手术室及相关科室进行为期院概况、手术室概况、手术间管理、细节管理、相关科室衔接管理、工作人员管理、思考与启示
93例复发性卵巢癌疗效分析

目的预测卵巢癌易复发因素，分析复发性卵巢癌（ROC）患者的疗效与预后。方法回顾性分析93例ROC患者的临床资料。采用单变量分析ROC患者无瘤生存期（DFI）影响因素。评估不同治疗方法对ROC患者无进展生存期（PFS）和复发后总生存时间（OS）的影响。结果初次治疗后DFI单变量分析显示:肿瘤的组织分化程度、临床分期、初次术后残留肿瘤大小、初次手术后化疗疗程数与DFI有关（均P<0.05）。93例ROC患者中，手术组:44例患者行二次肿瘤细胞减灭术(SCS)，并联合化疗和（或）靶向治疗;非手术组:49例患者行单纯化疗和（或）靶向治疗。手术组PFS和复发后OS均较非手术组有所延长;手术组中:CA125≤150 U/L的患者OS和PFS较CA125>150 U/L的患者均有所延长（均P<0.05）;术前影像学检查提示复发肿瘤个数≤3的患者术后OS和PFS较复发肿瘤个数>3的患者均有所延长（P<0.05）。结论肿瘤病理分化程度越高、临床分期越早、初次术后残余病灶越小以及术后化疗疗程越规范足量的卵巢癌患者DFI越长、复发越晚。卵巢癌复发时CA125≤150 U/L
PPARγ配体激动剂罗格列酮对甲状腺乳头状癌BCPAP细胞增殖、凋亡的影响及机制

目的观察PPARγ配体激动剂罗格列酮(ROZ)对甲状腺乳头状癌(PTC)BCPAP细胞增殖、凋亡的影响，并探讨其机制。方法将细胞分别置于ROZ终浓度为0、20、40μmol/L培养基中，MTT比色法检测作用24、48、72h时细胞增殖的光密度(OD)值。将细胞分为4组:A组不处理，B组加入终浓度为40μmol/L的ROZ处理，C组加入终浓度为1μmol/mL第10号染色体缺失的磷酸酶和张力蛋白同源基因(PTEN)特异性抑制剂bpV(phen)处理，D组先加入终浓度为1μmol/mLbpV(phen)处理12h后再加入终浓度为40μmol/L的ROZ处理;各组处理48h后，采用流式细胞仪测算细胞凋亡率，Westernblotting法检测细胞中Bcl-2、Bax蛋白及PTEN、蛋白激酶B(AKT)、磷酸化蛋白激酶B(p-AKT)蛋白。结果随着ROZ浓度增加和作用时间的延长，BCPAP细胞增殖的OD值逐渐降低(P均<0.01)。B组细胞凋亡率高于A、C、D组(P均<0.01)，A、C、D组间细胞凋亡率差异均无统计学意义(P均>0.05)。与A、C、D组比较，B组细胞Bax、PTEN蛋白相对
两种小鼠肺癌模型的构建及MicroPET-CT观察

目的比较尾静脉注射与肋间隙肺部原位注射人源非小细胞肺癌(NSCLC)细胞制备肺癌小鼠模型肿瘤形成情况的差异。方法使用NSCLC株NCI-H1975细胞，通过尾静脉注射以及经肋间隙肺部原位注射的方法制备NOD-SCID小鼠肺癌模型，于造模后15d，应用小动物PET-CT技术观察小鼠肺部肿瘤形成情况;解剖小鼠，检测肺部病理改变。结果造模15d后，经尾静脉注射NCI-H1975细胞的小鼠在肺部不能检测到肿瘤，而经肋间隙肺部原位注射NCI-H1975细胞的小鼠能够在肺部检测到明显的肿瘤形成。结论肋间隙肺部原位注射肺癌细胞制备的肺癌小鼠模型肺部肿瘤形成均一、稳定、可重复、高效，是较好制备原位肺癌模型的方法。
《医务人员手卫生规范》解读

手卫生作为标准预防的关键措施之一，对预防和控制医院感染，保障患者和医务人员的安全发挥了重要作用。本研究从科学性、适用性和可操作性等方面出发，对国家卫生健康委员会2019年颁布的《医务人员手卫生规范》进行解读，包括修订的背景、主要内容如管理与基本要求、手卫生设施、洗手与卫生手消毒、外科手消毒和手卫生监测等，旨在协助医疗机构管理者及医务人员了解修订的关键内容，为医疗机构进一步提升手卫生工作提供指导。
脑涨落图用于难治性抑郁药物选择的可行性研究

目的探讨用脑涨落图结果指导难治性抑郁药物选择的可行性。方法选择难治性抑郁障碍患者63例，基线时行脑涨落图(EFG)检查和汉密尔顿抑郁量表(HAMD-24)评估。根据EFG提示的各递质相对功率异常情况，靶向个体化选择药物。并分别于用药第1周、2周、4周末重复EFG检测和HAMD评估，用或t检验对比各阶段递质相对功率异常率和HAMD得分与基线的差异。结果难治性抑郁障碍EFG呈多样化递质功率异常。随研究时间进展各异常递质相对功率均趋于正常化、HAMD评分递减，与基线相比均有统计学意义(P>0.05)。依所EFG结果靶向选药的应答率远高于随机单药应答率。结论难治性抑郁障碍为脑内多受体功能异常，EFG有助于精准靶向药物选择。
工作⁃家庭冲突在护士工作压力与离职意愿关系中的中介作用

目的]探讨工作⁃家庭冲突在护士工作压力与离职意愿中的中介作用。[方法]通过整群抽样的方法抽取湖北省11家三级甲等医院的2303名注册在岗女护士进行问卷调查，调查内容包括一般情况、护士工作压力和工作⁃家庭冲突。[结果]46.4%的注册护士有离职意愿，离职意愿与工作压力、工作⁃家庭冲突呈正相关（P<0.001），工作⁃家庭冲突在工作压力与离职意愿关系中具有中介作用，中介效应为0.120，占总效应的35.19%。[结论]工作压力可直接影响护士的离职意愿，也可通过工作⁃家庭冲突影响离职意愿，平衡工作⁃家庭冲突可降低护士的离职意愿。
血管肌纤维母细胞瘤临床病理分析

目的:观察并分析血管肌纤维母细胞瘤（angiomyofibroblastoma，AMF）的临床病理特点、影像学特征及治疗方法和预后。方法:回顾分析2015年至2019年诊断的5例AMF患者的临床资料，观察其临床特征、病理形态学特点及免疫组化结果等。结果:5例患者均为生育期女性，肿瘤位于外阴，临床以及实验室检查均缺乏特征性表现。镜下肿瘤边界清楚，并见大量的小到中等的薄壁血管。瘤组织由交替分布的细胞密集区和疏松区组成，密集区瘤细胞聚集于血管周围，成束或链状排列;疏松区瘤组织弥散于黏液背景中。免疫组化显示肿瘤细胞均表达Desmin、Vimentin、ER、PR，不表达CD31、CD34、S100、CKPan，1例表达SMA。结论:血管肌纤维母细胞瘤是种罕见的间叶组织肿瘤，好发于生育期的女性外阴，主要依据病理活检及免疫组化来明确诊断，首选手术切除以达到治疗效果。
年龄相关性黄斑变性患者血清miR-23a和miR-34a的表达水平及临床意义

目的:研究年龄相关性黄斑变性(的表达水平及其与ARMD)患者血清miR-发生发展的ARMDmiR-34a和23a关系方法:选取。2015-05/2018-02(70例作为病例组，同期体检健康者RT-PCR检测两组受检者血清102用表达量，采用酶联免疫吸附法((因子患者血清表达水平与的关系及其对结果:病例组患者血清均显著高于对照组(κBmiR-23a、miR-34aELISANF-κB的诊断价值)和核因子miR-23aTNF-αARMD。和α在我院诊治的miR-23a、miR-34aARMD患者例作为对照组，采相对)检测血清肿瘤坏死)水平，分析ARMDTNF-α、NF-κBmiR-34a相对表达量和miR-34a23a)，中期患者血清(量均显著高于早期患者(P<0.01);病例组晚期患者血清P<0.01miR-相对表达量均显著高于中期和早期患者相对表达miR-34a病例组患者血清
兔肾下腹主动脉阻断对子宫缺血_再灌注损伤的影响

目的观察家兔肾下腹主动脉不同时间阻断后，血清细胞因子改变及子宫再灌注损伤情况，探讨腹主动脉阻断的安全性。方法将40只家兔随机分为4组，分别为肾下腹主动脉阻断20min(B)、40min(C)、60min(D)组和假手术组(A)，每组10只。假手术组不予阻断，其他3组均接受肾下腹主动脉阻断后再灌注处理。分别在术前(T0)、再灌注10min(T1)、再灌注40min(T2)和再灌注90min(T3)抽取颈静脉血，酶联免疫吸附试验法(ELISA)检测血清中肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白介素-6(IL-6)浓度的变化;再灌注90min后，将兔处死，取子宫组织，观察光镜下子宫肌层组织变化，采用免疫组织化学SP法和Westernblot检测子宫肌肉组织中Toll样受体4(TLR4)和核因子-κB/p65(NF-κB/p65)的表达，并进行相关性分析。结果①C组在T1时点IL-6浓度高于A组和B组，在T2和T3时间点TNF-α、IL-6浓度均高于A组和B组(P<0.05)，D组在再灌注后各时间点血清TNF-α、IL-6浓度均高于其他3组(P<0.05);②A组子宫肌间组织结构正常，B组、C组、D
掌侧指动脉静脉化在末节断指再植中的应用

目的]对比分析在末节离断指体再植中静脉回流采用掌侧动脉静脉化与吻合背侧静脉的临床效果。[方法]2013年1月~2019年4月68例患者79指末节离断指纳入本研究，随机分为两组。42指采用掌侧动脉静脉化，37指采用背侧静脉吻合。比较两组围手术期与随访资料。[结果]动-静脉组的血管危象发生率显著低于吻合组（11.90%vs.32.43%，P<0.05），动-静组的并发症发生率显著低于吻合组（14.29%vs.35.14%，P<0.05），但两组间再植成活动率的差异无统计学意义（88.10%vs.78.38%，P>0.05）。术后随访12~18个月，末次随访时，动-静脉组再植指体外形评分、感觉评级均显著优于吻合组（P<0.05），但两组患者的满意率差异无统计学意义（P>0.05）。[结论]相较于背侧静脉吻合再植，掌侧指动脉静脉化再植较少出现血管危象，较低的并发症发生率，术后远期再植指体外形评分、感觉评级更高。
霍山石斛不同提取物对肾阴虚证和肾阳虚证小鼠温度趋向性、环核苷酸及甲状腺激素的影响

目的:研究霍山石斛不同提取物对肾阴虚证、肾阳虚证小鼠温度趋向性、环核苷酸及甲状腺素水平的影响，探讨霍山石斛寒凉药性的物质基础。方法:180只小鼠随机分为15组，每组12只。连续14d分别灌服甲状腺素（160mg/kg）、氢化可的松溶液（25mg/kg）制备肾阴虚、肾阳虚动物模型，观察各组小鼠的一般状态、体质量和温度趋向性，检测血清cAMP、cGMP、T3、T4水平，计算cAMP/cGMP比值。结果:与肾阴虚模型组比较，实验第14天，霍山石斛水提物及醇提物可增加小鼠的体质量和热区停留比例（P<0.05，P<0.01），降低cAMP含量和T4的含量（P<0.05，P<0.01），霍山石斛水提物及醇提物高剂量组能降低cAMP/cGMP值（P<0.01），降低T3含量（P<0.05，P<0.01）;与肾阳虚模型组比较，实验第14天，霍山石斛水提物高剂量可增加小鼠的体质量（P<0.01），降低其热区停留比例（P<0.05），升高cAMP值、cAMP/cGMP值及T3、T4含量（P<0.05，P<0.01）。结论:霍山石斛水提物对肾阴虚证和肾阳虚证的机体状态、环核苷酸水平及甲状腺激

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