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医学
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涂阳和（或）培阳肺结核患者肺部合并其他感染的临床特点分析
目的研究抗酸染色阳性(涂阳)和(或)结核分枝杆菌培养阳性(培阳)的肺结核患者合并肺。方法采用月于北京胸科医院住院治疗的结核菌涂阳和(或)培阳的肺结部其他感染的相关因素分析，讨论涂阳和(或)培阳肺结核患者合并肺部其他感染的临床特点回顾性分析方法，选择核例，分为肺结核合并肺部感染组(感染组)，肺结核不合并肺部感染组(对照组)，数据统计使用χ2进行统计检验，计量资料采用独立样本软件进行统计分析，计数资料采用22.0鲍曼不动杆菌具有统计学意义。结果肺炎克雷白菌、结核患者最易合并感染的致病菌;性别年龄、罹患糖尿病是肺结核合并肺部其他感染的危险因素(因素();结核病的初治和复治、染组和对照组中降钙素原无明显差异(反应蛋白值显著高于对照组(论在涂阳和(或)培阳肺结核患者中，肺结核合并糖尿病患者和复治患者更易并发肺部其他感染，C白水平越高提示合并肺部感染的可能性越大SPSS为差异阴沟肠杆菌和产气肠杆菌是肺、结核菌的敏感和耐药均不是肺结核合并肺部其他感染的危险、);在感)。结反应蛋
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超高效液相色谱联用三重四极杆质谱法同时测定蜂蜜中氯霉素、+甲硝唑和林可霉素
目的建立快速同时测定蜂蜜中氯霉素、甲硝唑和林可霉素残留量的超高效液相色谱联用三重四极杆质谱法。方法蜂蜜样品在pH=10下经乙酸乙酯萃取净化，以甲醇和0.1%氨水作为流动相进行梯度洗脱，在AcquityBEHC18（2.1mm×50mm，1.7μm）色谱柱上实现分离，采用电喷雾正负离子多反应监测模式扫描采集，稳定同位素稀释法测定氯霉素、甲硝唑和林可霉素的残留量。结果氯霉素在0.10~10.00μg/L、甲硝唑和林可霉素在0.05~10μg/L浓度范围内，呈线性关系，相关系数>0.9990;氯霉素的检出限（LOD）和定量限（LOQ）分别为0.03μg/kg和0.10μg/kg，甲硝唑和林可霉素的LOD均为0.02μg/kg，LOQ均为0.05μg/kg;在蜂蜜中分别添加0.10μg/kg、0.30μg/kg和9.00μg/kg的氯霉素，各0.05μg/kg、0.3μg/kg和9.00μg/kg的甲硝唑和林可霉素，加标回收率
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知识中台框架下的临床决策支持知识库构建方法
目的:定义知识中台，在其框架下构建标准且可扩展的临床决策支持知识库。方法:在传统知识库基础上，结合中台理论，设计知识中台体系，制定知识管理规范，并在规范指导下生产医学知识，建设单病种临床决策支持系统。结果:可以支持VTE、房颤、Sepsis等单病种临床决策支持应用的快速扩展。结论:在知识中台的框架下构建临床决策支持知识库，可以让知识更贴合临床实际，提升知识的扩展性，支持临床数据应用的创新，提升医疗质量。
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健脾柔肝方联合恩替卡韦治疗慢性乙型病毒性肝炎肝纤维化的临床研究
将符合纳入标准的韦治疗，对照组采用恩替卡韦治疗，治疗周期均为两组患者的中医症状评分，检测患者的乙型肝炎病毒((淋巴细胞水平，比较两组患者的CD4、CD8TLSM统计分析，包括治疗组均降低(低(前降低(月((P<0.05显降低(个月时，两组患者的较治疗前均降低(LSM个月时，治疗组患者的3)，且治疗组患者的评分低于对照组(3淋巴细胞水平较治疗前明显降低()，且治疗组患者的总积分低于对照组(3个月时，两组患者的比值较治疗前明显升高(对照组、)。)，);治疗P<0.05P<0.05P<0.05P<0.05CD8T治疗个月个月治疗)，例例。、6、6、64544个月CD4TP<0.05CD4/CD8CD4/CD8例和对照组HBV34689。。。。、6、6例比值个月HBsAg、HBVDNA、)表面抗原(结果:研究最终对)肝纤维化的临床疗效分别于治疗前及治疗)方法:CHB治疗组采用健脾柔
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基于RNA干扰的非病毒递送载体研究进展
干扰RNA和微小RNA均由约20个碱基对组成，具有调控基因表达的功能，已广泛应用于肿瘤、心血管、组织再生等疾病的诊断、治疗中。利用可逆性的RNA干扰技术调控体内基因的表达以实现对疾病的治疗已受到越来越多的研究者的关注。但干扰RNA和微小RNA本身存在如带负电荷、易降解、细胞摄取低、核酸酶降解及内涵体释放困难等问题，因此，一种高效低毒的基因递送系统对于提高基于RNA干扰的治疗效果具有重要的作用。随着对纳米递送系统的开发，出现各种各样的基因递送系统，本文主要对非病毒递送系统在递送干扰RNA和微小RNA上作用进行综述，分析递送系统的设计思路、方法和作用机制，为未来设计递送RNA干扰核酸的非病毒载体提供一定的指导。
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TNFR2与三氯乙烯致敏小鼠免疫性肝损伤的关系研究
目的观察三氯乙烯(TCE)致敏小鼠肝脏内TNFR2结果显示TCE致敏组TNFR2的mRNA表达也比其他组表达表达情况，探讨TNFR2与免疫性肝脏损伤之间的关系。方升高(P<0.05)。Westernblot实验表明TCE致敏组比其他组法选取21只SPF级雌性BALB/c小鼠，6~8周龄，随机将TNFR2蛋白表达水平增高，差异有统计学意义(P<0.05)。其分为空白对照组(5只)，溶剂对照组(5只)，TCE处理组结论TNFR2在TCE致敏组小鼠肝脏中表达升高，其表达的(11只)，建立TCE致敏小鼠模型，进行小鼠背部皮肤致敏反应评分，评分大于1分为TCE致敏组，反之为未致敏组。模型完成后处死小鼠，摘取眼球取血，测定血清肝功能活性指标ALT和AST;取出小鼠肝脏制成石蜡切片，HE染色观察小鼠肝脏病理表现，免疫组织化学(IHC)法和Westernblot法观察小鼠肝脏肿瘤坏死因子(TNF)-α与TNFR2
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甲磺酸阿帕替尼片致手足皮肤反应2例
2例男性患者(例1，54岁;例2，63岁)分别因贲门胃底腺癌和左肺癌服用甲磺酸阿帕替尼片(阿帕替尼)治疗。例1在服用阿帕替尼(850mg/d)第22天出现四肢末端、肛周及生殖器周围散在红斑伴肿胀，考虑为阿帕替尼引发的手足皮肤反应(HFSR)，停用阿帕替尼，给予维生素B。口服、维生素E乳膏局部外涂。停药后皮肤症状有所减轻，遂在停药第7天减量应用阿帕替尼(750mg/d)。恢复用药第57天，患者皮肤症状加重，再次停药。其后又经历2次给药(阿帕替尼剂量500和250mg/d)、停药，均在用药后症状加重而停药后症状减轻，最终终止阿帕替尼治疗。例2在服用阿帕替尼剂量(500mg/d)第35天双手掌、双足底出现皮肤红斑、肿胀伴疼痛;第85天，手、足皮肤出现脱屑、圆形角质化斑，腋窝、肛周、腹股沟也出现散在红斑伴脱屑，皮损处疼痛加重，诊断为阿帕替尼引发的HFSR，停用该药并给予对症治疗。停药第17天，皮肤症状好转，再次应用阿帕替尼(500mg/d)。约2周后，患者皮肤症状复均加重，遂停药。
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武汉市高校低年级学生艾滋病自愿咨询检测服务认知情况调查
目的:了解武汉市高校低年级学生对艾滋病(AIDS)自愿咨询检测(VCT)服务的认知情况。方法:采用整群抽样的方法，对武汉市13所高校1615名大一、大二学生进行VCT服务认知情况的匿名问卷调查。结果:44.9%的学生知晓VCT服务,54.7%的学生有意愿利用VCT服务。多因素Logistic回归(Wald向前法)分析显示，知晓VCT服务(0丘=1.304)、认为发生不安全性行为后应主动寻求VCT服务(07?=2.630)、认为通过接受免费VCT服务可以知晓自己是否感染AIDS(0R=1.667)的学生VCT服务的利用率更高。认为自身与AIDS距离较近(0/?=1.719)的HIV感染风险意识高的学生、男性学生(07?=1.298)以及周围同学接受过VCT服务(OR=2.697)的学生更愿意利用VCT服务。结论:应加强对VCT服务的宣传，提高高校低年级学生VCT服务认知水平和感染HIV的风险意识，转变其对AIDS的恐惧和歧视心理,提高其HIV检测率。
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我国53316名专科护士职业发展情况调查研究
目的调查中国专科护士的工作现状，为进一步完善专科护士培养，加强专科护士使用与管理提供参考依据。方法采用方便抽样的方法，对全国31个省、自治区、直辖市的53316名专科护士进行问卷调查。结果96.5%的专科护士从事临床护理工作，其中专科护理相关工作居多，占97.7%，参与专科护理会诊和护理门诊的专科护士分别占63.6%和59.7%。专科护士认为影响自身发挥作用的主要因素有人力不足、职责不明确、未分层使用和缺少来自管理层的支持，分别占81.1%、56.4%、47.6%和46.5%。专科护士感受方面，对医院的重视和支持、医院提供再培训和学习的机会、职称或职位晋升优先权、专科岗位绩效/津贴4个方面表示非常满意的分别占51.5%、37.7%、31.0%和27.9%。在专科护士需要的支持方面，84.6%的专科护士提出需要提高专科护士待遇;73.4%的专科护士表示需要提供参加专科相关培训的机会;70.2%的专科护士表示需要提供发挥作用的平台;65.8%的专科护士提出需要增加专科护士工作岗位。结论中国专科护士的工作内容目前以临床专科护理为
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应用LIS大数据建立0~3岁儿童血清FT3、FT4、TSH间接参考区间
目的应用实验室信息系统（LIS）大数据建立0~3岁儿童血清甲状腺功能指标---游离三碘甲状腺原氨酸（FT3）、游离甲状腺素（FT4）、促甲状腺激素（TSH）间接参考区间。方法收集2013年7月至2017年12月该院检验科LIS中FT3、FT4、TSH检测值29169例，受检者年龄1d~3岁，分为A组（1d~≤1个月）、B组（>1~≤12个月）、C组（>1~≤3岁），经数据筛选，结合R语言编程，线性拟合，建立间接参考区间。结果A组受检者FT32.12~7.42pmol/L，FT410.87~31.20pmol/L，TSH0.681~18.673μIU/mL;B组受检者FT34.34~7.61pmol/L，FT410.90~20.14pmol/L，TSH0.388~5.401μIU/mL;C组受检者FT34.05~7.41pmol/L，FT411.28~20.50pmol/L，TSH0.279~5.139μIU/mL。利用LIS存储数据建立的0~3岁3个年龄段儿童FT3、FT4、TSH参考区间与文献报道基于健康个体建立的参考区间比较，差异均无统计学意义（P>0.0
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河北中医药学报
无摘要
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循环游离DNA联合16S rRNA基因检测在糖尿病烧伤脓毒症早期诊断中的作用
目的探讨循环游离DNA（cf-DNA）联合16S核糖体RNA（16SrRNA）基因检测在糖尿病烧伤脓毒症患者早期诊断中的作用。方法选择2016年3月-2018年5月山东省滨州市人民医院烧伤科收治的糖尿病烧伤可疑脓毒症患者65例，采取常规血培养及16SrRNA基因检测PCR法进行细菌分离鉴定，并检测患者外周血炎症指标及血糖变化。分析PCR、血培养结果与各指标关系。结果16SrRNA基因检测PCR法检出65例标本，阳性30例，阳性率46.15%，血培养阳性18例，阳性率27.69%（P<0.05）;PCR法检测所需时间低于常规血培养（P<0.05）。PCR法检出革兰阴性菌19株（占63.33%）、革兰阳性菌11株（占36.67%）;血培养检出革兰阴性菌13株（占72.22%）、革兰阳性菌5株（占27.78%）。PCR检测阳性患者cf-DNA、C-反应蛋白（CRP）、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、白细胞介素-6（IL-6）、空腹血糖（FBG）以及餐后2h血糖（2hPG）均高于PCR阴性患者（P<0.05）。患者cf-DNA水平与外周血CRP、TNF-α、IL-6水平呈正相关关系（P<
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保守治疗和切开复位钢板内固定治疗锁骨中段骨折的荟萃分析
目的]通过荟萃分析比较保守治疗和切开复位钢板内固定治疗锁骨中段骨折的临床疗效。[方法]计算机检索2000年1月~2018年10月PubMed、TheCochraneLibrary、EMbase、MEDLINE（Ovid）、CBM、CNKI和万方医学数据库，搜索保守与切开复位钢板内固定治疗成人锁骨中段骨折的随机对照试验，严格按照纳入和排除标准及文献质量评分标准收集数据，采用RevMan5.3统计学软件对所提取的文献数据进行荟萃分析。[结果]共纳入9篇文献，共计1111例患者。荟萃分析显示:锁骨中段骨折的两种治疗方案在术后1年的DASH无明显差别[MD=3.58，95%CI（-0.49，7.65），P=0.08]，但钢板内固定组在术后1年的Constant评分略有优势[MD=-3.53，95%CI（-6.92，-0.15），P=0.04];此外，钢板内固定可使骨不连[RR=8.51，95%CI（4.50，16.07），P<0.001]及二次手术[RR=3.22，95%CI（2.12，4.90），P<0.001]发生率显著降低。[结论]目前证据显示，切开复位钢板内固定治疗锁骨中段骨折术后1年
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新冠肺炎疫情下防护物资应急保障的实践
新冠肺炎疫情下，全国防护物资短缺，为疫情防控带来了不平衡的供需矛盾。医疗机构对防护物资实行科学、有效的管理，是抗击疫情取得胜利的重要保障，某综合医院在抗击疫情过程中经过不断地尝试和探索，基于不同科室、不同岗位人员的风险程度进行分级防护，采取基数管理与动态调整相结合的方式，精准供应防护物资，加强科室库管理，增加物资调配的准确性和时效性，有效避免防护不足或过度防护，提升了管理的科学性，降低了廉政风险，本文将对上述管理模式进行阐述。
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IL-10在输血相关性移植物抗宿主病小鼠模型中的免疫调节作用
目的:IL-10在输血相关性移植物抗宿主病小鼠模型中的免疫调节作用。方法:取BALB/c实验小鼠免疫活性淋巴细胞，分别输注于BALB/c小鼠（设为A组）及BALB/c裸鼠（设为B组），建立TA-GVHD模型，观察小鼠症状，HE染色判断小鼠肝、肺、小肠、皮肤病理变化情况;采用双夹心酶联免疫吸附法（ELISA）检测两组小鼠血清IL-10浓度;用逆转录聚合酶链反应法RT-PCR检测移植后外周血单个核细胞中IL-10的表达。结果:A组中2只死亡（12.5%），B组中3只死亡（18.75%），共5只死亡，29只存活，两组死亡率比较无明显差异（P>0.05）。B组小鼠累及肝、肺、小肠和皮肤病理损伤程度较A组严重;存活小鼠IL-10浓度较死亡小鼠明显升高（P2<0.05）;存活小鼠IL-10mRNA表达阳性率96.55%明显高于死亡小鼠（20.00%）。结论:IL-10在输血相关的移植物抗宿主病小鼠模型中发挥负向免疫调节--免疫抑制作用。
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注射用黄芪多糖相对分子质量测定方法的比较及研究
采用不同的方法对注射用黄芪多糖相对分子质量进行测定与比较。以SHODEXGS-620为色谱分离柱,右旋糖酐葡聚糖作为对照品,采用高效凝胶渗透色谱-示差检测器(GPC-RI)测定注射用黄芪多糖的重均分子量(Mw)。同时采用多角度激光光散射法(MALLS)及基质辅助激光解吸/电离飞行时间质谱法(MALDI-TOF-MS)对其相对分子质量进行测定。GPC-RI法测得注射用黄芪多糖依次呈现4个色谱峰,其Mw分别为:138万,23.1万,1.8万,480;MALLS法测得3个信号较强的色谱峰,其Mw分别为:114.8万,18万,4.3万;MALDI-TOF-MS法测得在15.5万和1.8万有较强的信号,并获得黄芪多糖的糖残基单元为己糖。通过3种方法的测定与相互验证,初步确定了注射用黄芪多糖各分离峰的Mw,同时获取了部分黄芪多糖单元结构信息。最终经过普适校正后的GPC-RI法可应用于黄芪多糖的Mw测定。在研究中3种方法各有其优势,采用相互比较和验证的方式测定中药多糖可获得更为准确的结果。
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首发脑卒中患者出院后1周与6个月自我概念的调查研究
目的探讨首发脑卒中患者出院后1周与6个月的自我概念，为患者身心康复提供干预依据。方法使用TSCS(田纳西自我概念量表)对77例符合纳入排除标准的脑卒中首发患者，在患者出院后1周和6个月进行随访调查。结果自我总分因子、自我认同因子、自我满意因子、自我行动因子、家庭自我因子、心理自我因子、生理自我因子均分在研究时间段内升高，差异有统计学意义(P<0.05)。道德伦理自我因子均分在研究时间段内升高，差异无统计学意义(P>0.05)。社会自我因子、自我批评因子均分在研究时间段内降低，差异有统计学意义(P<0.05﹚。结论针对首发脑卒中患者出院后1周和6个月自我概念差异，在这段时间内医护人员应采取有针对性的干预，以便患者得到更好的生理和心理康复。
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乳腺转移性癌的体细胞突变基因相关研究
目的利用公共数据库大数据，筛选乳腺癌原发性癌灶和转移癌灶2类癌组织之间具有明显差异突变的基因群，并探索其显著富集的功能及通路。方法从公共数据库下载乳腺癌全基因组测序数据，行统计学分析，对突变基因群进行GO功能和KEGG通路富集分析。最后将转移癌灶部位分3个亚组进行分析，分析不同转移部位的共性和个性差异突变基因和显著富集GO功能、KEGG通路。结果共发现211个具有显著差异的体细胞突变基因，包括ESR1，UBE3A，KIT等，对其进行GO和KEGG富集分析显示，这些显著性差异体细胞突变基因可能与如对类固醇激素的反应、细胞生长调节、MAPK信号通路、乳腺癌信号通路、cAMP信号通路等功能及通路相关。乳腺癌不同部位转移癌灶之间个性的差异突变基因和显著富集GO功能、KEGG通路较多，共性的较少。结论乳腺癌转移癌灶相比于原发灶具有独特的差异突变基因群、显著富集GO功能和KEGG通路，不同部位转移灶之间差异突变基因群、显著富集GO功能和KEGG通路差异较大。
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腕踝针联合西药治疗儿童变应性鼻炎的临床观察
治疗组，每组察临床疗效和疾病复发率，比较临床症状和体征积分例。50对照组根据指南予以西药治疗，治疗组在对照组治疗措施的基础上加用腕踝针。100方法将两组疗程均为)水平的变化情况，同时进行安全性评价例变应性鼻炎患儿随机分为对照组和周，观结果治疗前后组内比较，两组症状水平低于对照组治疗期间，两组患儿安全性相关结论与单纯采用西药治疗相比，加用腕踝针治疗儿童变应性鼻炎疗效满血清免疫球蛋白、，治疗组临床疗效优于对照组();组间治疗后比较，治疗组症状和体征积分，明显低于对照组的血清、27.59%P<0.05P<0.05。②。④IgEIgE。。E4()())IgE58.00%90.00%治疗组总有效率血清、，对照组总有效率水平均较治疗前降低(个月，治疗组复发率为①和体征积分(P<0.05监测指标均未见异常，亦无明显不良反应发生意，能更好地改善患儿的临床症状，降低疾病复发率，且安全性良好
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银川市某医院中药注射剂临床应用的现况及干预效果分析
目的调查某院中药注射剂临床使用现状，以促进医院合理用药。方法随机抽查某院2013年1~6月、2015年1~6月病例各960例进行医嘱点评，通过对使用中药注射剂患者的性别、年龄、用药品种及不合理用药（包括用法用量、用药疗程、联合用药等方面）进行评价，比较干预前、后上中药注射剂临床使用现状。结果用药品种干预前、后均以活血类中药注射剂使用居多，干预前不合理用药病例共344例，占抽查病例的35.83%，干预后不合理用药病例共56例，占所抽查病例的5.83%。干预前不合理用药构成比高于干预后（P<0.01）。结论经过干预后，该医院使用中药注射剂的情况得到改善，在一定程度上促进了医院合理用药。
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