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医学
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乳腺癌患者化疗致肝损伤的危险因素分析
背景与目的:乳腺癌患者化疗方案复杂且通常采用多药联合治疗，化疗周期长，不良反应较多。在肿瘤患者的临床诊疗实践中，药物性肝损伤也是常见的不良反应之一。在药物引起的肝损伤中，抗肿瘤药物引起的肝损伤占15%。为了解临床乳腺癌患者化疗致肝损伤的情况，探索其高危影响因素，为临床乳腺癌化疗致肝损伤相关不良反应的预防提供参考。方法:采用病例对照回顾性分析2017年1月-2017年12月在复旦大学附属肿瘤医院接受治疗的乳腺癌患者化疗引起肝损伤的风险因素。采用二元logistic分析建立肝损伤预测模型，采用受试者工作特征（receiveroperatingcharacteristic，ROC）曲线分析检测该模型的预测能力。结果:本研究符合纳入和排除标准的乳腺癌患者724例。其中40.74%的患者化疗期间出现肝损伤。二元logistic分析结果显示，年龄分段、TNM分期、肝脏基础疾病、密集型化疗方案、紫杉醇联合铂类化疗方案、含蒽环类化疗方案、目前化疗所处周期为乳腺癌患者化疗引起肝损伤的独立危险因素。二元logistic模型:P=1/1+Exp∑(0.901-AX1+1.01X2+BX3
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微波消融与腔镜手术在甲状腺良性肿块中的疗效对比
目的对比研究微波消融术与腔镜手术治疗甲状腺良性肿块临床效果。方法回顾性分析2016年1月至2018年6月在汕头大学医学院第二附属医院行甲状腺手术治疗的66例患者的临床资料，其中34例行甲状腺肿块微波消融术为消融组，32例行腔镜甲状腺肿块切除术为腔镜组。比较两组手术时间、术中出血量、住院时间、住院费用、手术瘢痕、并发症及手术前后甲状腺激素变化等指标。组间数据比较采用t检验。结果两组患者性别、年龄差异无统计学意义。消融组在手术时间、术中出血量、住院天数、手术瘢痕均少于腔镜组，且差别有统计学意义[分别为（74±26）min比（137±38）min、（3±8）ml比（16±24）ml、（5.3±4.3）d比（8.2±2.9）d、（0.29±0.08）cm比（2.92±0.18）cm，t=7.81、2.76、3.18、73.94，均P<0.01]。两组患者手术前后甲状腺激素变化无统计学意义。消融组并发症发生率为11.8%，与腔镜组的12.5%相比差异无统计学意义（χ2=0.927，P>0.05）。术后6个月消融
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虹膜角膜内皮综合征的临床研究现状
虹膜角膜内皮综合征(ICE综合征)是关于角膜内皮异常改变和虹膜萎缩等病变的一组疾病。常见于中青年女性，多单眼发病，一般不涉及遗传倾向，早期无症状时无需治疗，当并发角膜水肿、青光眼时，主要采用对症治疗。在这组疾病中，其病因、临床表现、治疗等皆有许多相同点，也有一些相异之处，国际上尚未形成统一的标准，因此本文就ICE综合征的临床研究现状进行综述。
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低管电流能谱单能量结合多模型自适应统计迭代重组算法技术对头颅CT血管成像图像质量及辐射剂量影响：体模与临床研究
目的探讨不同单能量及权重多模型的自适应统计迭代重组（中对图像质量和辐射剂量的影响，获取显示头颅血管的最佳单能量及迭代重组参数。方法（、280mA70keV2018A80FBP140kVASiR‐V20%ASiR‐VA）在头颅能谱）体组，采、、1404570keV2体模瞬时切换能谱扫描，将其分为40%445mASNR、80%60%FBP、）和）及对比噪声比（、重组，得到算法，自动输出）。（CNR40模研究:对置入模拟脑血管的头颅仿真体模进行用低管电流（），分别进行反滤波投影（、）及50556065、、、B体模5A），1B体模患者B体模年组和患者的差异，采用组，患者患者组和患者组间患者单因素方差或ANOVA的单能量图像;组的扫描参数与CTAB组采用常规管电流（值及背景噪声，计算信噪比（检查的组的扫描参数和分法对图像进行主观评分。记录体模研究和临床研究各组扫描的剂量长度乘积（月四川大学华西医院需行头颅增强
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MiR-124对食管癌细胞增殖和侵袭的作用及机制研究
『目的]检测miR.124及其靶基因CREBj在食管癌组织中的表达情况，探讨miR.1241CREBl在人食管鳞癌细胞KYSE.150体外增殖和侵袭中的作用及机制。[方法]通过实时荧光定量PCR(qRT-PCR)检测32例食管鳞状细胞癌(ESCC)2H织及周围正常组织的miR.124和CREBl表达。Targetscan分析miR.124与CREBl的结合位点，荧光素酶基因报告实验验证miR.124与CREBl是否结合:过表达或抑制miR.124后，采用Westernblot检测KYSE一150细胞中CREBl的表达;在KYSE.150细胞中转染miR.124mimic为miR.124mimic或转染miR.124抑制剂为anti.mi。R124，转染后24h、48h、72h收集细胞计数，检测细胞增殖情况;转染24h后通过体外侵袭实验检测过表达或抑制miR一124对KYSE一150细胞侵袭的影响。在KYSE.150细胞中转染CREBlsiRNA后24h、48h、72h收集细胞计数，检测细胞增殖情况;转染CREBlsiRNA24h后检测KYSE一150细胞侵袭
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黄芪多糖通过PI3KAkt途径抑制小鼠胰岛βTC-6细胞凋亡的机制研究
目的探讨黄芪多糖对小鼠胰岛βTC-6细胞中PI3K/Akt信号通路和棕榈酸诱导的细胞凋亡的影响及其机制。方法Westernblotting检测黄芪多糖对βTC-6细胞中Akt磷酸化的影响;将βTC-6细胞随机分为对照组（不做任何处理）、PA组（给予0.5mmol/L棕榈酸处理24h）、PA+APS组（同时给予0.5mmol/L棕榈酸和0.1g/L黄芪多糖作用24h）和PA+APS+LY组（同时给予0.5mmol/L棕榈酸、0.1g/L黄芪多糖和50μmol/LLY294002作用24h），MTT法检测各组细胞的活力，流式细胞仪检测细胞凋亡率，RT-PCR和Westernblotting检测GLP-1R、PDX-1、Bcl-2和BaxmRNA和蛋白的表达水平。结果黄芪多糖能够呈剂量-时间依赖性诱导βTC-6细胞中Akt磷酸化。与对照组相比，PA组、PA+APS组和PA+APS+LY组细胞的活性及GLP-1R、PDX-1、Bcl-2mRNA和蛋白的表达水平均明显降低，细胞凋亡率及BaxmRNA和蛋白的表达水平均明显升高（m<0.05）;与PA组相比，PA
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土贝母苷甲对人乳腺癌细胞株MDA-MB-231增殖、凋亡、自噬的影响
目的观察土贝母苷甲对人乳腺癌细胞株MDA-MB-231方法培养率微镜观察凋亡细胞超微结构变化，采用MDA-MB-231分别给予细胞细胞，分别给予。0、5、10、20μg/mLWesternblotting5、10、15、20、25、30μg/mL增殖凋亡、MDA-MB-231的土贝母苷甲，采用自噬的影响，并探讨其可能机制、。法测算细胞存活的土贝母苷甲，采用流式细胞仪测算细胞凋亡率，电子透射显凋亡相关蛋白自噬、法检测各组细胞中的自噬相关蛋白细胞分为对照组CCK-8LC3、RIP1、PI3K/Akt/mTOR抑制剂组(3-MAMDA-MB-2313-MA+20μg/mL用后均显著蓄积。达量依次增加(均对照组及信号通路相关蛋白PI3K、Akt、p-Akt、P62、p-mTOR。)土贝母苷甲组(、10mmol/L3-MA土贝母苷甲)，采用细胞存活率下降，作用呈剂量依赖性(Westernblotting20μg/mL法检测各组细胞中的均
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基因检测在肿瘤免疫检查点抑制剂应用中的研究进展
以程序性死亡因子及其配体(PD~1/PD~L1)抑制剂为代表的免疫检查点抑制剂在恶性肿瘤治疗中取得了突破性进展ꎬ为癌症患者的治疗带来了新的希望ꎮ由于免疫系统与肿瘤细胞相互作用的复杂性ꎬ仅有少部分癌症患者能获得很好的疗效ꎮ如何根据患者和肿瘤特点更好地选择用药策略ꎬ增强抗肿瘤免疫反应ꎬ为基因组学驱动的精准免疫治疗提供了一个解决途径ꎮ下一代测序技术的发展加速了肿瘤基因组的研究进展ꎬ基因检测成为揭示与免疫检查点抑制剂疗效相关的遗传特征的强有力的工具ꎮ该文通过对免疫相关基因的检测与分析ꎬ探讨基因检测在免疫检查点抑制剂合理治疗中的应用和指导意义ꎮ文献标识码A
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“三辨一和法”治疗功能性消化不良重叠腹泻型肠易激综合征临床效果
目的探讨“三辨一和法”治疗功能性消化不良重叠腹泻型肠易激综合征的临床效果。方法选取2015年7月-2018年6月收治的功能性消化不良重叠腹泻型肠易激综合征患者60例，按照随机数字表法随机分成对照组和观察组，每组30例。对照组予以常规西药治疗，观察组则采用“三辨一和法”进行治疗。干预治疗4周后，分别对两组患者的临床疗效、胃肠激素水平、免疫细胞数量及脱颗粒情况以及生活质量进行比较。结果①观察组总治疗有效率为96.67%(29/30)，显著高于对照组有效率76.67%(23/30)(P<0.05);②观察组十二指肠球部黏膜5-羟色胺(5-HT)、白介素-10(IL-10)水平均显著低于对照组，血管活性肠肽(VIP)、生长抑素(SS)水平明显高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05);③观察组肥大细胞数量和肥大细胞脱颗粒比例均显著低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05);④观察组的QOL评分、KPS评分显著优于对照组，差异有统计学意义(P<
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老年病人腰椎后路减压术中不同切口缝合方法的临床效果比较
目的评价不同缝合方式应用于老年病人腰椎后路减压融合内固定术切口的临床效果。方法选择需行腰椎后路减压融合内固定术的病人240例，随机分成2组，每组120例。A组用2⁃0丝线单纯间断缝合筋膜层、皮下组织以及表皮。B组采用鱼骨线单纯连续缝合筋膜层，倒刺线连续缝合皮下组织，钉皮钉闭合表皮。记录并比较2组病人年龄、体质量、皮下脂肪厚度、切口长度、术中切口缝合时间、术后切口引流量、术后切口愈合情况、术后全麻并发症发生率、术后住院时间及术后祛除敷料时间。结果2组年龄、体质量、术后住院时间及术后祛除敷料时间、切口脂肪液化及延迟愈合比例比较，差异无统计学意义（P>005）;2组缝合时间，术后精神障碍（POP）、双下肢深静脉血栓（DVT）、术后切口感染及术后肺部感染比例差异有统计学意义（P<005）。排除术中脑脊液漏病人后，B组切口引流量少于A组（P<005）;B组术中脑脊液漏病人较A组术后切口愈合时间缩短，差异具有统计学意义（P<005）。
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慢性肺源性心脏病急性加重期患者血浆PCT、NT-ProBNP水平的变化及临床意义
目的]探讨血浆降钙素原（PCT）和氨基末端B型脑钠肽前体（NT‐proBNP）与慢性肺源性心脏病急性加重期（AECPHD）病情严重程度的相关性。[方法]选择35例慢性肺源性心脏病（CPHD）患者（CPHD组）和32例AECPHD患者（AECPHD组）作为研究对象，两组均按临床指南行规范性治疗。两组患者均进行痰细菌定量培养，分别检测治疗前后血浆PCT、NT‐proBNP水平。[结果]治疗后，两组患者血浆PCT、NT‐proBNP水平均低于治疗前，AECPHD组高于CPHD组，差异均有统计学意义（P<0.05）。32例AECPHD患者中有9例PPM≥107CFU/mL，阳性率为28.13%，35例CPHD患者中有3例PPM≥107CFU/mL，阳性率为8.57%，AECPHD组PPM阳性率显著高于CPHD组，差异有统计学意义（χ2=3.84，P<0.05）。[结论]血浆PCT、NT‐proBN检测水平可作为临
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5-羟色胺对肺动脉平滑肌细胞瞬时受体电位通道/活化T细胞核因子蛋白表达的影响
目的观察5-羟色胺(5-HT)对肺动脉平滑肌细胞瞬时2受体电位通道(TRPC)/活化T细胞核因子(NFAT)蛋白表达的影响。方法取肺动脉平滑肌细胞，分别采用不同浓度(0μmol/L、0.1μmol/L、1μmol/L、10μmol/L、33μmol/L、100μmol/L)5-HT、不同浓度(0μmol/L、0.01μmol/L、0.1μmol/L、1μmol/L、3.3μmol/L、受体拮抗剂酮色林+10μmol/L5-HT和不同浓度(0μmol/L、0.1μmol/L、1μmol/L、10μmol/L)的5-HT2A10μmol/L、33μmol/L、100μmol/L)的TRPC抑制剂SKF96365+10μmol/L5-HT进行处理。24h后，检测各组细胞中TRPC1、TRPC6和NFATc3的蛋白表达水平。结果与0μmol/L5-HT相比，10μ
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基于TCGA数据库探讨fibronectin 1在甲状腺癌中的表达及临床意义
目的:研究fibronectin1（FN1）在甲状腺癌的表达情况，探讨FN1与临床参数的关系，预测其在肿瘤发生发展中的可能机制。方法:从癌症基因组图谱（TCGA）数据库下载甲状腺癌中FN1的RNASEqV2资料和临床信息，分别采用SPSS进行数据统计比较甲状腺癌组织和非肿瘤甲状腺组织中FN1的表达，利用linkedomics在线分析系统总结fibronectin1与临床病理参数的关系，使用Kaplan-MeierPlotter进行无复发生存期比较，通过linkedomics在线系统中的基因富集分析（GSEA）分析预测可能相关的信号通路。结果:FN1在甲状腺癌组织中的mRNA表达显著增多（16.6630±0.3786vs12.1824±0.1396，P<0.0001;16.7244±0.1241vs12.1824±0.1396，P<0.0001），在乳头状甲状腺癌中的表达偏高（P=0.197×10-33），随T分期增加表达逐渐升高（P=3.321×10-8加表达升高（P=2.780×10-9）。高表达FN1的患者无复
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三七花药材质量控制方法的建立
目的:建立三七花的质量控制方法，提高其质量可控性观察，并对其表面特征和粉末特征进行显微鉴别;以三七花自身为对照建立薄层色谱法(版中方法测定三七花的水分面灰绿色，花梗基部具鳞片状苞片，花萼色，表皮细胞呈类圆形纹毛突起;-确定的方法中样品稳定性好，样品平均值
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维生素E能改善非酒精性脂肪性肝炎和晚期肝硬化患者的免移植生存率和失代偿发生率
无摘要
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失能老人居家护理安全的研究进展
阐释居家养老与安全文化、安全与居家护理质量之间的联系，归纳总结居家护理安全影响因素及国外居家护理安全管理项目，结合国际相关组织建议提出可参考研究点，为我国学者深入开展居家护理安全研究提供可借鉴的思路。
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帕金森病焦虑患者的临床特征研究
目的:分析帕金森病（PD）患者焦虑的临床特征和危险因素。方法:横断面调查PD患者，记录患者性别、起病年龄、病程、初始症状、改良H-Y分级、MDS-UPDRS-Ⅲ评分、是否伴发不安腿综合征（RLS）、贝克焦虑量表等临床资料，采用多变量Logistic方法分析PD焦虑的影响因素。结果:共收集263例PD患者，合并焦虑65例（24.7%），其中女性占36例。病程越长、H-Y分级和MDS-UPDRS-Ⅲ评分更高、伴发RLS的患者更易发生焦虑（P<0.05），与起病年龄、文化程度、初始症状等方面无明显相关性（P>0.05）。结论:女性、病程更长、运动功能更严重、合并RLS是PD发生焦虑的危险因素。
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治疗嗜酸性粒细胞性哮喘的新型抗炎药-Benralizumab
Benralizumab是美国食品药品管理局(FDA)最新批准的用于治疗12岁以上严重嗜酸性粒细胞性哮喘的抑制剂类抗炎药物，是一种可以直接与嗜酸性粒细胞白细胞介素(IL)-5受体结合的单克隆抗体，通过组织自然杀伤细胞诱导嗜酸性粒细胞的死亡，也是目前唯一可以在24h内将嗜酸性粒细胞直接、快速和近乎完全清除的哮喘治疗用生物药物。Benralizumab耐受性良好，无严重不良反应，本文对其作用机制、药动学、剂量选择、临床研究、不良反应等进行综述。
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“互联网+护理服务”平台的构建及应用研究
目的设计开发“互联网+护理服务”平台（以下简称“平台”），并评价其应用效果，以期为“互联网+护理服务”的开展提供借鉴。方法以“互联网+护理服务”试点工作方案为指导，设计开发的平台具有用户端、护士端、平台管理系统3个端口，可提供基础护理、母婴护理、专科护理3个方面共22项服务内容及30项检验服务，选择1所市级医院、5所乡镇卫生院作为合作单位试运行平台，采用焦点小组访谈法进行效果评价。结果截止至2020年3月，该平台共有注册护士247名、用户7411名，完成服务1941单，排名前3位的服务项目分别是新生儿经皮胆红素测定、更换胃管及鼻饲、普通换药。系统评价好评率及电话随访满意度均为100%，护士认为平台满足了居家患者的专业照护需求，促进了居家患者健康，提升了护士的专业价值感，但平台应用实践中存在的问题亟需解决。结论“互联网+护理服务”平台的运行为保障患者居家健康及提供延续性护理服务提供创新渠道，但还需进一步完善平台运行机制及服务人员配置，
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2种营养不良风险筛查工具对儿科住院患儿营养不良风险预测作用的比较
]目的比较营养状况和生长风险筛查工具（ScreeningToolforRiskofNutritioninGrowthKids，STRONGkids）和儿科营养不良评估筛查工具（ScreeningToolfortheAssessmentofMalnutritioninPediatrics，STAMP）在儿科住院患儿营养不良风险评估中的预测作用，为早期发现营养不良寻找适合的筛查工具。方法采用便利抽样的方法选取于例在空军军医大学第二附属医院儿科住院治疗的患儿作为研究对象采用，通过计算其受试者工作特征曲线下面积（AreaUnderROCCurve，AUC）、灵敏度STRONGkidsSTAMP特异度和约登指数，和2018年2月-2019年月8323对其进行营养不良风险评估比较个工具的预测作用2，。按照边缘性营养不良标准检出营养不良患儿例结果（1）且差异有统计学意义（P=0.012）;（3）2均大于（0.886，0.865，0.751）最佳STRO
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