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医学
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HPV18L2保守中和表位肽协同MF59与CpG-ODN免疫可诱发广谱中和抗体反应
目的:人乳头瘤病毒(HPV)次要外壳蛋白L2保守中和表位肽可诱发交叉中和抗体，研究L2保守中和表位肽免疫原性的特点利于HPV通用疫苗的研发。HPV18是第二常见的优势流行高危型，但18L2保守表位肽的免疫活性未见报道。方法:本研究采用化学法合成HPV18L2N端多肽(18RG-1)并偶联KLH获得18RG1-KLH肽;联合MF59/CpG-ODN复合佐剂或弗氏佐剂皮下免疫BALB/c小鼠5次，用假病毒中和实验检测抗血清针对α6、α7、α9及α11亚属中多个致癌型HPV的中和抗体。结果:MF59/CpG-ODN复合佐剂多肽组抗血清对所有6种检测型别的中和活性与弗氏佐剂多肽组的相当。MF59/CpG-ODN佐剂多肽组抗血清具有广谱中和活性，中和范围至少包括14种致癌型HPV，中和抗体滴度最高的为HPV45(438)和HPV18(325)，其次为HPV68(163)和HPV70(150)，这四种优势中和型别均为α7亚属。结论:首次发现HPV18L2RG1保守中和表位免疫血清可诱发广谱中
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内蒙古自治区成人烟草流行现况调查
目的了解内蒙古自治区成人烟草流行情况，为下一步制定有针对性的控烟政策提供数据支持。方法采用分层多阶段整群概率抽样法，随机抽取96个村居委会的7200名15岁及以上常住人口进行问卷调查。结果内蒙古自治区15岁以上成人有效调查5130名，现在吸烟率为29%，其中男性吸烟率为50%;91.9%的吸烟者每日吸烟，94%的吸烟者吸机制卷烟，每日的吸烟量在半盒以上，14.6%的吸烟者尝试过戒烟，54.7%的吸烟者不想戒烟，以45岁以上、初中以下文化程度、从事农林牧渔业生产的中年男性为多，吸机制卷烟者买1盒烟20支）平均花费
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腹腔镜ISR术中不设置临时性造口的可行性研究
目的研究腹腔镜经括约肌间切除术（ISR）术中不设置临时性造口的可行性。方法纳入2015年4月至2018年4月于承德医学院附属医院胃肠外科收治的84例低位直肠癌患者为对象，按手术方式的不同分为两组，各42例，其中观察组行腹腔镜下经腹入路的ISR手术（未设置临时性造口），对照组行腹腔镜下低位直肠癌前切除、骶前吻合术。对比两组手术时间、术中出血量、淋巴结清扫总数、术后住院时间、术后开始进食时间、术后首次下床活动时间，分析两组术后并发症发生情况，并观察术后1年局部复发率、远处转移率及肛门功能。结果观察组手术时间显著长于对照组（P<005），术中出血量、淋巴结清扫总数、术后住院时间、术后开始进食时间、术后首次下床活动时间与对照组比较差异均无统计学意义（P>005）。观察组并发症发生率为1190%，对照组为1667%，差异无统计学意义（P>005）。观察组术后每日排粪频次、排粪急迫感、依赖止泻药物、白天失禁、夜间失禁、粪便/气体鉴别、Wexner失禁评分≤10分、Kirwan失禁分级方面较对照组比较差异均无统计学意义（P>005）。两组术后随访
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协同护理模式在半面短小症患儿术后护理中的应用
选择组分，、。（Collaborationcaremodel，CCM）月收治的半面短小症行延长器植入术后的患儿在半面短小症患儿术后护理中的应用效果方法以便利抽样法分为对照组和试验比较两组患儿护理效果评口腔护理效果评分以及口腔清洁度评分均明显高于对照组100例。，。对照组患儿给予常规护理试验组患儿在此基础上应用协同护理模式，结果试验组患儿依从性、（P<0.05）。
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吗啡联合右美托咪定在骨填充网袋辅助经皮椎体成形术中的应用
目的探讨吗啡联合右美托咪定在骨填充网袋辅助经皮椎体成形术（PVP）治疗转移瘤椎体后壁破损性骨折的术中应用的镇痛效果及安全性。方法共纳入121例转移瘤致椎体后壁破损的患者，数字随机表法分为研究组（右美托咪定组）61例和对照组（0.9%NaCl溶液组）60例。两组PVP术前10min均给予吗啡注射液10mg皮下注射。研究组PVP术前10min单次静脉泵入右美托咪定负荷剂量0.6μg·kg-1·h-1，10min后以维持剂量0.4~0.8μg·kg-1·h-1至术后3h结束;对照组以同样方式泵入0.9%NaCl溶液。记录入手术室（T0）、穿刺时（T1）、骨穿针到椎体后1/4时（T2）、骨钻至椎体前1/4处时（T3）、扩张矫形器扩张结束时（T4）、骨水泥注射完（T5）、手术结束（T6）、术后3h（T7）各时间点的生命体征、镇静评分、镇痛评分的变化。比较两组患者各
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O-GlcNAc糖基化修饰诱导髓核细胞自噬作用机制的体外实验
目的:观察髓核(性经过压力培养的第二代糖胺水解酶(实时荧光定量OGANPSD组)进行干预;采用流式细胞技术定量分析于在时对及48hCaspase-3、Bcl-20h、12h、24h、36h的表达PCR及组与对照组比较，Bax后减少;及48h存活细胞比例高于对照组，差异有统计学意义(24h、36hOGA48hP<0.05SD12NPNPOGT大鼠细胞在OGT/OGA。方法:选取NP细胞自噬相关基因周龄健康雄细胞分为对照组和实验组;对照组和实验组均组)和氧联乙酰葡萄作用后细胞存活比例，采用和凋亡相关基因时达峰值，时的阳性细胞比例高于对照组，凋亡细胞比例低于对照组，细胞中);随着培养时间的延续，。结论:细胞凋亡过程发挥抑细胞内随着培养时间的延续，细胞自噬过程的发生，进而对降低，差异有统计学意义(LC3B、Beclin-1P<0.05P<0.05大鼠48h36hNPNPSD);)NP基因的表达减少，及
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UPLC-ESI-MSMS法同时测定胡黄连中4种环烯醚萜
目的建立UPLC⁃ESI⁃MS/MS法同时测定胡黄连PicrorrhizascrophularaefloraPennell中胡黄连苷Ⅰ、胡黄连苷Ⅱ、胡黄连苷Ⅲ、獐牙菜苷的含有量。方法胡黄连甲醇提取物的分析采用ACTUITYUPLCBEHAmide柱（21mm×100mm，17μm）;流动相01%甲酸⁃乙腈;体积流量04mL/min;柱温40℃。采用负离子模式，MRM多反应监测扫描模式。结果胡黄连苷Ⅰ、胡黄连苷Ⅱ、胡黄连苷Ⅲ、獐牙菜苷分别在1528~30560ng/mL（r=09993）、1154~23080ng/mL（r=09994）、1120~22400ng/mL（r=09995）、1006~20120ng/mL（r=09974）范围内线性关系良好，平均加样回收率分别为10162%、10103%、10237%、9941%，RSD分别为1
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规范化培训护士的主观幸福感水平及其与职业倦怠、压力源的相关性
目的探讨规范化培训护士主观幸福感水平及其影响因素，分析其与工作倦怠及工作压力源的相关性。方法采用一般资料调查问卷、主观幸福感指数量表、工作倦怠量表、护士工作压力源量表对153名规范化培训护士进行问卷调查。采用多元线性回归模型分析规范化培训护士主观幸福感的影响因素。采用Spearman相关分析其主观幸福感与工作倦怠、压力源的相关性。结果153名护士的主观幸福感得分为(10.97±2.34)分;有35.9%(55/153)的护士存在工作倦怠;护士工作压力来源主要为护理专业及工作方面的问题。多因素分析结果显示，离职意愿高、安排值夜班是影响护士主观幸福感的因素(均P<0.05)。护士的生活满意度、总体情感指数、主观幸福感得分与工作倦怠量表中的个人低成就感维度得分呈正相关，与工作怠倦量表其他维度及工作压力源量表各维度得分均呈负相关(均P<0.05)。结论规范化培训护士的主观幸福感处于中等水平，且受离职意愿及是否安排夜班的影响;规范化培训护士的主观幸福感与职业倦怠、压力源关系密切。
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中青年炎症性肠病病人疲乏体验的质性研究
目的]探讨中青年炎症性肠病病人疲乏的真实体验，为疲乏的管理提供依据。[方法]对12例中青年炎症性肠病病人进行面对面的深入访谈，现场录音和笔录，应用Colaizzi现象学研究法分析资料。[结果]通过资料分析，共提炼出4个主题:疲乏的感知多维度、病人对疲乏认知不足、“病人”标签易被固化、期待多渠道的理解与帮助。[结论]中青年炎症性肠病病人的疲乏症状是主观多维度的痛苦体验，阻碍病人与疾病的积极共生，需要家人、医护人员、社会的理解、关心与支持，最大限度地促进病人恢复社会功能。A10.12102/j.issn.1009-6493.2019.23.025
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针刀疗法治疗腰椎间盘突出症临床研究进展
腰椎间盘突出症（LDH）是腰腿痛较常见的原因之一，临床主要表现为腰痛，常伴有下肢放射痛或麻木，严重者甚至出现二便障碍等症状。LDH目前的治疗主要包括手术治疗和保守治疗，其中手术治疗的风险大、创伤大、术后并发症较多，而针刀治疗属于保守治疗的一种，其操作简单、创伤小、疗效较显著，在临床上已经获得肯定疗效。笔者搜集整理了近年来针刀疗法治疗LDH的相关文献，从LDH的诊断标准，针刀、体位、局部麻醉、进针点的选择，操作步骤，疗程及疗效评价等方面进行综述，总结目前临床上针刀治疗本病的特点以及存在的一些问题，并提出展望，以期为针刀治疗本病及临床研究提供思路。
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骨代谢标志物变化情况与绝经后女性发生骨质疏松性椎体压缩骨折的相关性分析
目的探讨骨代谢标志物与绝经后女性发生骨质疏松性椎体压缩骨折（osteoporoticvertebralcompressionfractures,OVCF）的相关性。方法纳入2016年7月~2017年5月收治的OVCF患者60例，作为研究组;另纳入原发性骨质疏松症、但未发生OVCF的绝经后女性患者60例，作为对照组。检测两组患者的骨密度值、β-Ⅰ型胶原羧基端肽(β-C-terminaltelopeptideoftypeIcollagen,β-CTX)、I型原胶原氨基端延长肽(propeptideoftypeIprocollagen,PINP)、骨钙素N端中分子片段(N-MIDosteocalcin,N-MID)，以及25-羟维生素D[25-hydroxyvitamin,25-(OH)VitD]的血清浓度，并测定钙离子（Ca2+）浓度。对两组患者的上述指标进行分组对比，并对骨代谢标志物与OVCF的相关性进行二分类Logistic回归分析。结果①研究组的髋部、腰椎骨
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北五味子总木脂素对环磷酰胺诱导的免疫功能低下小鼠的调节作用
目的:研究北五味子总木脂素（SCL）对环磷酰胺（Cyp）所致免疫抑制小鼠的免疫调节作用，并阐明其作用机制。方法:75只雄性ICR小鼠随机分为对照组，模型组，低、中和高剂量（50、100和200mg·kg-1）SCL组，每组15只。对照组和模型组小鼠灌胃给予同体积的蒸馏水，各剂量SCL组小鼠灌胃给予相应剂量的SCL，连续21d。在给药第17天，模型组和各剂量SCL组小鼠腹腔注射Cyp（20mg·kg-1），对照组小鼠腹腔注射同体积的生理盐水，连续5d。给药结束后，测定各组小鼠胸腺和脾脏指数，并观察胸腺和脾脏组织形态表现，采用碳粒廓清测试法评估巨噬细胞的吞噬功能，采用ELISA法测定γ干扰素（IFN-γ）水平，采用MTT法评价脾淋巴细胞增殖能力，采用流式细胞术检测脾淋巴细胞凋亡率。结果:与对照组比较，模型组小鼠脾脏和胸腺指数、巨噬细胞吞噬指数、IFN-γ水平及淋巴细胞增殖能力明显降低（P<0.05或P<0.01），淋巴细胞早期、晚期和总凋亡率明显升高（P<0.01）。与模型组比较，低、中和高剂量SCL组小鼠脾脏和胸腺指数，巨噬细胞吞噬指数，IFN-γ水平，淋巴细胞增殖能力，淋巴细胞早期、晚
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血府逐瘀汤促进大鼠随意皮瓣存活的疗效
目的:研究血府逐瘀汤对大鼠随意皮瓣存活的疗效，并初步探究合适的剂量。方法:取72只雄性SD大鼠，建立改良大鼠McFarlane flap模型，将实验动物随机分为4组，每组18只:对照组:0.9%氯化钠溶液10 mL·kg-1·d-1灌胃;血府逐瘀汤高剂量组（高剂量组）:生药13 g·kg-1·d-1灌胃;血府逐瘀汤中剂量组（中剂量组）:生药6.5 g·kg-1·d-1灌胃;血府逐瘀汤低剂量组（低剂量组）:生药3.25 g·kg-1·d-1灌胃。连续用药7 d后，分别测算各组的皮瓣存活面积，并处死动物取皮瓣组织做HE染色，评估组织内微血管密度（MVD），Western blot检测组织内血管内皮生长因子（VEGF）表达量，用相应试剂盒检测超氧化物歧化酶（SOD）及丙二醛（MDA）含量。结果:皮瓣术后7 d，不同剂量血府逐瘀汤治疗组的皮瓣存活面积相较对照组均明显增加 （P<0.01），HE染色显示MVD明显增加（P<0.01），VEGF表达量明显升高（P<0.05）。其中，中剂量组的治疗效果最为明显（P<0.05）。另外，不同剂量组的皮瓣内SOD表达量较对照组明显增加（P<
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丙戊酸治疗药物监测研究进展
丙戊酸在临床上主要用于各型癫痫的治疗，但其体内代谢个体差异大，有效血药浓度达标率低。有效血药浓度是保证疗效和减少毒副作用的重要前提，临床常采取血药浓度监测来提高丙戊酸血药浓度达标率，以保证癫痫治疗的有效性和安全性。从丙戊酸血药浓度监测方法、丙戊酸血药浓度与疗效的相关性、丙戊酸血药浓度与不良反应的相关性和丙戊酸血药浓度影响因素4方面做一综述，为开展有关丙戊酸血药浓度监测及合理用药提供参考。
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后尿道瓣膜症瓣膜切开前后膀胱功能的变化研究
目的了解手术改善后尿道瓣膜症患儿膀胱功能的效果和手术前后膀胱功能的变化。方法回顾性分析2014年1月~2016年12月在北京儿童医院及北京儿童医院顺义妇儿医院住院治疗并完成了手术前、后尿流动力学检查后尿道瓣膜症患者的临床资料。共7例患者，首诊年龄5个月~9岁2个月，平均年龄为4岁7个月，手术年龄5个月~9岁2个月，平均手术年龄4岁7个月。结果7例患儿诊断为后尿道瓣膜症，随访时间3~96个月，平均随访时间32.7个月。术后复查尿流动力学时间为距术后3~21个月，平均6.9个月。手术前、后尿流动力学检查结果显示，最大膀胱测量容积138.86±116.13mlvs17471±100.20ml;残余尿量82.29±90.22mlvs57.71±75.03ml;膀胱顺应性9.54±14.05ml/cmH2Ovs16.23±12.62ml/c
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胸部深部热疗联合容积旋转调强放疗治疗NSCLC患者急性放射性肺炎临床观察
目的分析中晚期非小细胞肺癌（non-small-celllungcancer,NSCLC)患者胸部深部热疗联合容积旋转调强放疗（volumertricmodulatedarctherapy,VMAT）后急性放射性肺炎（radiationpneumonitis,RP）发生及细胞免疫功能变化。方法回顾性分析68例接受胸部深部热疗联合VMAT的中晚期NSCLC患者，热疗设备采用NRL-003型内生场高频热疗机，热疗在放疗后1h内进行，自放疗计划开始日起3次/周，靶区中心温度控制在41℃~43℃，至放疗计划结束，治疗中加强观察和护理，统计患者热放疗前、后细胞免疫功能指标变化及急性RP的发生率。结果68例NSCLC患者均接受VMAT胸部放疗联合胸部深部热疗，热放疗后较治疗前CD3+T淋巴细胞增高[（79.26±11.24）vs（73.40±13.16），P=0.033]，CD4+T淋巴细胞有增高趋势[（47.81±11.57）vs（42.47±14.20），P=0.068]，B
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在数字乳腺摄影和数字乳腺断层摄影基础上增加乳腺超声筛查对普通风险女性乳腺癌筛查的必要性
(2021年3月、4月杂志)○乳腺成像摘要临床指南推荐应用T2mapping序列识别和定量心在数字乳腺摄影和数字乳腺断层摄影基础上增加乳腺超声肌炎和水肿，但T2mapping为2D序列，在范围覆盖和重复屏筛查对普通风险女性乳腺癌筛查的必要性(DOI:10.19300/j.气方面有不足之处。目的评估应用快速自由呼吸3D全心脏2021.r0301)T2mapping序列在体模和既往无心脏病史受试者中的可重复AdditionofScreeningBreastUStoDigitalMammography性，并探讨该序列在疑似心肌炎受试者的临床应用价值。材andDigitalBreastTomosynthesisforBreastCancer料与方法2018年11月-2020年8月期间纳入8名无心脏ScreeninginWomenatAverageRisk（DOI:10.1148/radiol.2021203134）A.Yi,M.Jang,D.Yim,B.R
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刺槐素影响人骨肉瘤MG-63细胞增殖和凋亡分子机制
目的刺槐素（acacetin，Aca）是从豆科植物刺槐的花中提取的一种黄酮类化合物，具有抗感染、抗菌和抗肿瘤等药理作用，但是否具有抗骨肉瘤活性尚不明确。本研究旨在探讨Aca对人骨肉瘤MG63细胞增殖和凋亡的影响及其可能的分子机制。方法体外常规培养MG63细胞，用0、15、30、60、120和240μmol/LAca处理MG63细胞24或48h后，CCK8法检测细胞活力，集落形成实验检测细胞增殖，AnnexinⅤPI染色检测细胞凋亡，PI染色检测细胞周期，蛋白质印迹法分析Survivin、Cdc25C、cMet、pcMet、Akt和pAkt蛋白的表达。结果Aca可抑制MG63细胞活力，24和48h的IC50分别为77.94和57.36μmol/L，且具有剂量和时间依赖性。MG63细胞经0、30、60和120μmol/LAca作用24h后，平板克隆形成实验结果显示，克隆形成率分别为（62.73±4.59）%、（50.42±3.83）%、（3
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深圳推进社会办中医国家级试点城市经验成效
2017年国家卫健委、国家中医药管理局将深圳市定为国家级社会办中医试点城市，目前深圳市社会办中医的试点工作已经完成，本文从深圳市促进社会办中医试点工作的总体思路、方法与成效以及探索创新3个方面进行成效经验总结，以期为其他省市促进社会办中医工作提供可借鉴和推广的经验。
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胸主动脉腔内修复术后血管重塑的血流动力学仿真分析
背景胸主动脉腔内修复术(thoracic endovascular aortic repair，TEVAR)后部分病例腹段残余夹层真假腔重塑效果不佳。术后早期如何准确预判血管重塑趋势及如何对预测不良的病例进行二次干预是临床亟需解决的问题。目的评估胸主动脉腔内修复术后早期血流动力学参数预测血管重塑趋势的有效性并分析封闭肾下残余裂口对血管重塑的影响。方法选取2016年就诊于解放军总医院第一医学中心血管外科的2例B型主动脉夹层患者，均接受TEVAR治疗;病例1为32岁男性，病例2为47岁男性。基于术前及术后2年内随访的血管造影检查(computed tomography angiography，CTA)资料，构建出两组个体化几何模型并计算三维形态学参数，通过计算流体力学(computational fluid dynamic，CFD)仿真技术计算术前及术后3个月的血流动力学参数并预测血管重塑趋势，将其与最终随访结果进行整体比较。通过在术后3个月真实模型上封闭肾下腹主动脉残余裂口得到两个修改模型以模拟二次干预的过程并计算相应参数的变化
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