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医学
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4例新型冠状病毒感染重症患者的护理
目的总结4例新型冠状病毒感染重症患者的护理要点。方法对4例新型冠状病毒感染重症患者的护理措施进行回顾性分析，总结护理要点。结果本组4例重症患者均治愈出院，住院时间15~23(17.36±1.56)d。结论新型冠状病毒感染重症患者病情危急，做好病情监测、机械通气护理及营养支持以提高免疫力是成功救治患者的关键。
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急性肾损伤miR-34a、GPS2表达变化及其对JNK通路的影响
目的:探讨急性肾损伤miR-34a、GPS2表达变化及其对相关通路指标p-JNK的影响。方法:30只SD大鼠随机分为灌注对照组（0 h、24 h、48 h）和灌注模型组（0 h、24 h、48 h）（每组n=5），分别收集各组大鼠的血清和肾脏组织。将HEK 293T细胞分为对照组（Control、NC inhibitor）和模型组（Model、Model+miR-34a inhbitor），收集细胞提取RNA和蛋白。采用ELISA试剂盒测定各组造模前后血清中TNF-α和TGF-β水平，HE染色比较肾脏组织损伤病理变化，RT-qPCR法检测各组肾脏组织和细胞中miR-34a、GPS2的mRNA表达变化，Western blot检测肾脏组织和细胞中GPS2、p-JNK的蛋白表达变化。结果:HE染色结果显示，与各自对照组相比，模型组肾小管出现损伤改变，包括上皮细胞肿胀、刷状缘消失、空泡形成。ELISA结果显示，随着灌注时间的增加，模型组TNF-α和TGF-β水平逐步增高（P<0.01），模型组各时段TNF-α和TGF-β水平均明显高于对照组（P<0.01）。大鼠肾组织PCR和
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丁丙诺啡透皮贴剂治疗老年椎间盘源性腰痛患者的疗效与安全性研究
背景:椎间盘源性腰痛（2015DLBP来昔布胶囊对比，评价阿片类药物丁丙诺啡透皮贴剂治疗老年法:前瞻性选择年VAS7d3d透皮贴剂组和塞来昔布胶囊组两组，每组各3d、组患者治疗后、7dVAS14d情况。结果:两组患者治疗前、治疗后评分、4后3.7%3）发生消化道不良反应，无嗜睡等不良反应。而塞来昔布胶囊组例患者（组良反应，皮贴剂可明显降低老年）是公认的最重要和最常见的腰背部疼痛的病因。非甾体抗炎药是治疗DLBP的一线药物，但副作用大。而阿片类药物因其镇痛效果显著已逐渐得到广泛应用。目的:与非甾体抗炎药塞160患者（年龄岁）的有效性及安全性。方例。按照随机数字表法随机均分为丁丙诺啡患者Oswestry例，分别予以丁丙诺啡透皮贴剂或塞来昔布胶囊治疗。分别记录两ODI），以及不良反应发生）和0.05差异均无统计学意义;丁丙诺啡贴剂组患者治疗8.7%）。丁丙诺啡贴剂）发生消化道不DLBP）出现嗜睡。两组患者均无尿潴留、呼吸抑制和头晕等不良反应出现。结论:丁丙诺啡透均低于塞
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常染色体显性遗传Ⅳ型胶原相关肾病研究进展
Ⅳ能异常的遗传性肾小球疾病的统称型胶原相关肾病是近年来基于其中因检测发现胶原相关肾病。该类患者的临床表型，常染色体显性遗传，色体显性遗传
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院前急救在胸外伤患者抢救中的应用效果及对预后的影响
目的分析对院前急救对胸外伤患者抢救的干预效果以及预后影响情况。方法选取80例接受院前急救的对胸外伤患者作为临床研究对象，入院时间为间2018年3月-2019年3月，根据随机数字表法进行分组，由他人将患者送至医院接受抢救者设为对照组，接受院前急救的患者设为观察组，比对抢救成功率情况。结果经抢救后，观察组患者的急诊抢救时间((41.98±18.43)min)以及抢救费用((903.54±29.98)元)显著低于对照组患者(急诊抢救时间(71.98±23.54)min，抢救费用(1498.33±48.43)元);观察组患者的抢救成功率(95.00%)显著高于对照组)(75.00%)，差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论接受过院前急救的胸外伤患者抢救成功率大，有较高的临床应用价值。
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炎症、骨重建和类风湿关节炎全身骨量丢失的相关性研究
目的探讨炎症、骨重建和类风湿关节炎(rheumatoidarthritis，RA)全身骨量丢失的相关性。方法纳入符合2010年美国风湿病学会/欧洲抗风湿联盟RA分类标准的患者117例，采用酶联免疫吸附法测定RA患者和健康对照人群的血清肿瘤坏死因子(tumornecrosisfactorα，TNF-α)、白介素-6(interleukin，IL-6)和核因子κB受体活化因子配体(receptoractivatorofnuclearfactor-κBligand，RANKL)，采用电化学发光法检测RA患者血清I型胶原羧基端交联肽(C-terminaltelopeptideoftypeIcollagen，I-CTX)和I型胶原氨基端前肽(aminoterminalpropeptideoftypeIcollagen，PINP)，通过双能X线吸收法测定患者腰椎和髋部骨密度(bonemineraldensity，BMD)，运用Pearson`s相关系数分析血清TNF-α、IL-6、RANKL、I-CTX、PINP和RA患者腰椎及髋部骨密度的相关性。结果纳入的患者中初发未治疗患者(初治组)为41例，
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思维导图在医学影像学教学中的实践与探索
目的探讨思维导图在医学影像学实践教学中的效果。方法选择新疆医科大学本科康复治疗学2018-2级共53名学生作为研究对象，随机分为教改组和传统教学组，教改组采用思维导图法进行教学，传统教学组采用传统教学方法。结果教改组学生影像诊断阅片能力考核成绩[(81.17±10.23)分]比传统教学组高[(77.26±8.90)分]，差异具有统计学意义(P<0.05)。教改组问卷调查评分显著高于传统教学组，差异有统计学意义(P<0.05)。结论思维导图在提高学生自主学习能力的同时，更有利于学生对知识体系的把握，提高实践教学效果，是一种有效的教学工具。R445
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中国医疗保障管理的制度演进、发展愿景及政策建议
和挑战。本文通过回顾总结我国医疗保障制度的历史，以深刻理解和把握现阶段中国医疗保障管理制度的历史方位，根据管理体制和归口部门的不同，大致可以将中国医疗保障管理的制度演进分为3个阶段，即:卫生部门管理为主阶段(、医疗保障局管理为主阶段(。文章提出中国医疗保障制度的发展愿景，一些更深层的问题有望在国家医疗保障局成立后能够得以解决，主要是解决多层次医疗保障体系的短板问题、重启和强化第三方购买机制、解决决策机制的异化问题、厘清商业保险与社会保障的关系问题等。为实现发展愿景，本文提出5个方面的政策建议，包括:促进职能有机整合、形成三医联动合力，强化政府调控、完善市场运作，搭建不同制度的连接机制，强调扶贫格局、聚焦公平视角，发展“互联网+”医保。
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张晓梅从湿浊瘀结论治原发性气管支气管淀粉样变
原发性气管支气管淀粉样变是一种罕见的临床呼吸系统疾病，本病治疗难度大且易复发。西医目前缺乏统一的最佳方案，治疗手段主要有全身药物治疗、支气管镜下介入治疗、手术切除以及对症治疗等。张晓梅教授在辨证治疗原发性气管支气管淀粉样变的过程中，认为本病的基本病机为湿浊瘀结，先天或外邪因素损伤肺脏导致肺气不利，湿浊和瘀血相互搏结，形成淀粉样物质沉积于气道而发病，治疗当以宣气驱湿化浊，活血散结为主，临证灵活加减用药，获得了满意的效果，值得临床借鉴。
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氧化应激因素在干眼中的临床研究
干眼是由于泪液的量或质的异常引起的泪膜不稳定和眼表面的损害，从而导致眼不适症状的一类疾病。干眼与多种因素相关。本文主要探讨氧化应激因素对干眼的影响及临床治疗。针对氧化应激因素，干眼周期概念、干眼的眼表炎症和蛋白质组学相关研究证明了两者的相关性，有利于进行针对性临床治疗。针对氧化应激因素的治疗是干眼的潜在治疗方式，无防腐剂眼药水的使用、碘离子电渗疗法及其他蛋白质组学方法的临床试验证明了其合理性与有效性。随着近年来对抗老化药物、预防性整体健康以及环境科学作用的重视，对眼表氧化应激的研究可能会在未来几年产生越来越大的影响。
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乳腺癌18F-FDG PETCT代谢参数与TNM分期及Ki-67表达的关系
目的探讨乳腺癌治疗前18F-FDGPET/CTizeduptakevalueTLG)与肿瘤显像PET/CTMann-Whitney和TLG在MTV和N统计学意义(TLG)肿瘤代谢体积(，、SUVmax分期及增殖细胞核抗原TNMmetabolictumorvolume的关系Ki-67在影像工作站手动勾画病灶感兴趣区(。秩和检验方法，分析这3分期种3分期T组间比较，差异均具有统计学意义(均显像的代谢参数与种代谢参数在PET/CTT2~4组和T0~1N0组和)。3P>0.05N1~3种代谢参数在52MTV，ROI显像中的)，提取病灶种代谢参数最大标准摄取值(3，)以及糖酵解总量(。方法回顾性分析regionofinterestmaximumstandard-，totallesionglycolysis例乳腺癌患者治疗前的18F-FDG和采用。结果SUVmax、。MTVP<0.0
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轻度认知功能障碍的神经影像学最新研究进展
轻度认知功能障碍（mildcognitiveimpairment，MCI）是介于正常老化、痴呆之间的一种临床状态，表现为轻度的记忆和智能损害，达不到痴呆诊断标准，但有进展为痴呆的高风险。因此，早发现、早诊断、早治疗非常关键。在MCI的具体诊断上，神经影像诊断表现出显著的临床应用价值，该诊断方式在早期诊断MCI及预防AD疾病的发生上具有显著作用。本文综述了当前国内外应用神经影像学诊断MCI的方法与结果，为进一步诊断及治疗MCI提供依据。
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分析护患沟通在门诊护理工作中的应用效果
目的分析护患沟通在门诊护理工作中应用的效果。方法于我院2019年1月至2020年1月一年内收治的门诊患者中抽取140名患者作为本次研究的样本，并根据护理方式的不同分为两组，分别为对照组（70例，使用常规方法护理）观察组（70例，采取人文关怀护理），对两组门诊护理完成后的情况进行分析比对。结果在接受门诊护理后两组患者情绪均有改善，但对比门诊护理满意度观察组（88%）明显高于对照组（62%），差异显著，具有统计学意义(P<0.05)。结论在门诊护理时采取人文关怀性护理效果非常显著，提升患者了的满意度同时降低了投诉等不良事件的发生概率，有一定的推广价值。[关键字]护患沟通;门诊护理;效果DOI:10.19668/j.cnki.issn1674-0491.2020.S1.0161门诊就是给病人经过的辅助检查后进行初步诊断的工作，对于医疗工作者来说是一个一线工作场所。在门诊护理时医护的一言一行都和医院的形象相关，肩负着提高患者对医院印象的重要职责[1]。随着近年来医疗的发展，就医便利性不断提升，门诊前台人流量越来越大，患者
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miR-146a-3p靶向RELB调控动脉粥样硬化小鼠内皮细胞的细胞因子分泌
目的:探讨miR-146a-3pmiR-146a-3p分析与miR-146a-3pκBPCR如何通过核因子miR-146a-3pmimics是否靶向RELB;在TargetScanHumanmiR-146a-3pRELB-6（IL-6）、白介素的表达量差异;通过亚基（RELB）调控动脉粥样硬化小鼠内皮细胞的细胞因子分泌。方法:高脂配方饲料饲养方案建立载脂蛋白敲除（ApoE-/-）小鼠动脉粥样硬化模型并进行血管内皮细胞的原代培养;通过实时荧光定量检测动脉粥样硬化小鼠内皮组织与对照小鼠内皮组织中的匹配情况，过表达或者然后通过荧光素酶报告系统检测敲低的情况下，通过酶联免疫吸附试验检测集落刺激因子（GCSF）、粒细胞巨噬-5（IL-5）、白-12p70（IL-12-1（MCP-1）、单核细-α（TNF-α）。结果:相比于对靶向3＇UTR;过表达的表达水平下降，动脉粥样硬化小鼠内皮细
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早期RA患者血清炎症指标与临床特征、转归的相关性研究
为探讨早期RA患者血清炎症指标与临床特征、转归的相关性，选择2010年6月至2015年6月于赣南医学院第三附属医院收治的72例RA患者作为RA组，另选择70例同期健康体检者为健康组。采用免疫比浊法检测血清CRP及RF，ELISA双抗体夹心法检测抗环瓜氨酸肽（cycliccitrullaminopeptide，CCP）抗体，魏氏法检测ESR。比较RA患者服药前后临床指标及转归情况，同时采用Pearson相关性分析法对RA患者血清炎症指标与临床特征、转归的关系进行分析。结果显示，RA组CRP、ESR、RF及抗CCP抗体水平均显著高于健康组（P<0.05）。治疗后RA患者晨僵时间、休息痛、健康评估问卷等临床指标和CRP、RF、ESR等炎症指标均显著低于治疗前（P<0.05）。所有患者治疗后病情均有不同程度好转，早期RA患者转归分为三类:43例缓慢逐步进展，20例进展迅速，9例可控制。DAS28积分与CRP、ESR、RF及抗CCP抗体的相关系数分别为0.266、0.255、0.291和0.382（P<0.05）;转归与CRP、ESR、RF及抗CCP抗体的相关系数分别为0.195、0.269、
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迷宫Ⅳ术联合二尖瓣成形术在治疗二尖瓣病变合并心房颤动患者中的临床研究
目的:探讨迷宫IV(MazeIV)术联合二尖瓣成形术在治疗二尖瓣病变合并心房颤动患者的临床效果ꎮ方法:回顾性分析2016年10月至2018年10月我院心脏外科因二尖瓣病变合并心房颤动治疗的患者217例临床资料ꎮ其中83例患者在MazeIV术同期行二尖瓣成形术(MVP组)ꎬ134例患者在MazeIV术同期行二尖瓣置换术(MVR组)ꎮ其中MVP组男性56例、女性27例ꎬ年龄23~72岁ꎬ平均(459±85)岁ꎬBMI:191~314kg/m2ꎬ平均(228±34)kg/m2ꎻMVR组男性85例、女性49例ꎬ年龄27~75岁ꎬ平均(463±57)岁ꎬBMI:194~312kg/m2ꎬ平均(233±26)kg/m2ꎮ收集两组患者的基线资料、术前超声结果、围术期资料、术后出院时及随访(术后3个月、6个月、12个月)复查心脏超声和心电图结果ꎬ分析MazeIV术联合MVP的临床效果ꎮ结果:两组患者基线资料对比差异无
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新型冠状病毒肺炎疫情防控常态化下眼科日间手术中心的安全与质量管理
该文对首都医科大学附属北京同仁医院眼科中心在新型冠状病毒肺炎疫情期间及防控常态化下日间手术的具体实施进行探讨，旨在为确保特殊时期临床工作的安全性和有效性提供依据。按照卫生行政部门及医院防控要求，结合科室工作特点，该院眼科中心制定了一系列防控管理措施并准确实施，使临床工作在全面防护安全的基础上取得良好效果。2020年2月-10月，该院眼科中心共完成日间手术16507例，无1例手术感染和新型冠状病毒肺炎疑似病例发生。疫情防控的安全与质量管理为该中心日间手术的积极开展起到了积极有效作用，安全优化的诊疗流程让患者及家属安心，医护人员防护措施的严格落实保证了手术的安全性和工作的顺畅及高效率。
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视网膜中央静脉阻塞的临床特点及诊断和治疗(附1例报告)
目的总结视网膜中央静脉阻塞(CRVO)的临床特点、诊断方法和治疗方法。方法回顾性分析1例中青年CRVO患者的临床资料。结果患者因“右眼前闪光感，可见条纹样黑影1周”就诊;双眼矫正视力1.0;眼底照相显示右眼视盘充血、边界模糊不清，视网膜静脉迂曲扩张明显，局部呈腊肠样改变，视网膜散在点片状出血，黄斑区无水肿。眼底荧光血管造影(FFA)检查符合“右眼CRVO、右眼视盘水肿”，进而诊断为CRVO。给予口服及球旁注射激素治疗，辅以活血化瘀、改善微循环、营养神经药物，治疗后复查眼底照相以及光学相干断层扫描血管成像(OCTA)检查显示视盘上、下方侧支血管逐渐形成，侧支血管形成初期较为细小，后逐渐增粗、走形较为迂曲，并呈单支走形，尤其下方侧支呈现多圈状，伴随侧支血管的出现，视网膜静脉迂曲扩张状态以及视盘水肿逐渐缓解，并完全恢复，病程进展中未出现黄斑水肿，视力无下降，闪光感逐渐恢复，条纹样黑影消失，随访11个月无复发。结论CRVO的临床特点为视盘充血、边界模糊不清，视网膜静脉迂曲扩张明显，局部呈腊肠样改变，视网膜散在点片状出血，黄斑区无
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周仲瑜教授治疗单纯性肥胖经验
周仲瑜教授在近20年诊治单纯性肥胖病的临床工作中ꎬ积累丰富的经验ꎬ认为单纯性肥胖中医治疗不仅应从脾胃入手ꎬ也应重视调肝疏肝ꎬ并以此为理论基础提出了包括疏肝健脾针法、阴阳调理灸法、饮食处方、运动处方、情志调理在内的一整套特色疗法ꎬ即“周氏五位一体”减肥法ꎬ临床疗效满意ꎬ本研究结合典型验案进行整理介绍ꎮ
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壮骨强筋片对中青年A3.1型胸腰椎骨折患者术后重建稳定结构的影响
目的探讨壮骨强筋片对中青年A3.1型胸腰椎骨折患者行后路椎弓根钉内固定术后脊柱结构稳定性的影响ꎮ方法回顾性分析中青年A3.1型胸腰椎骨折患者48例ꎬ证型均为肝肾亏虚型以及顺利施行GSS内固定术治疗ꎬ根据术后用药方案分为观察组和对照组各24例ꎮ对照组患者在GSS术后无特殊处理ꎬ观察组患者术后即每日服用壮骨强筋片至术后3个月ꎮ观察比较2组患者术前与术后随访的伤椎高度丢失比、Cobb后凸角、骨性椎管前后径减少百分比以及并发症发生情况ꎮ结果48例患者术后均获得大于6个月的随访ꎬ并在术后3个月达到骨折愈合ꎮ随访期间均无感染、神经损伤、椎管继发性狭窄等并发症发生ꎮ观察组和对照组患者术后不同时期的伤椎高度丢失率、后凸Cobb角、椎管前后径减少率均比术前明显降低(P<0.05)ꎬ观察组术后1个月、3个月和末次随访的伤椎高度丢失率、后凸Cobb角、椎管前后径减少率均低于对照组(P<005)ꎮ结论GSS内固定术可安全有效治疗单节段A3.1型胸腰椎骨折ꎬ术后应用壮骨强筋片可增强肝肾亏虚型患者GS
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