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医学
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机器学习在肿瘤放射治疗领域应用进展
放射治疗（简称:放疗）作为肿瘤的主要治疗方式之一，在整个流程中对于治疗的技术精度和设备稳定性具有越来越高的要求。机器学习方法能够使放疗决策更加简化、个体化和精确化，提高了放疗计划设计和质量控制环节的自动化程度，推动了个体化的精准治疗。本文以放疗流程为线索，对机器学习方法尤其是深度学习法，在正常组织和肿瘤靶区的勾画、放疗计划设计、放疗实施、质量控制和放疗疗效预测等几个方面的应用、研究情况予以综述，并对发展前景做出展望。
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儿童小腿后群肌肌内神经分布模式
目的:探索儿童小腿后群肌肌内神经分布模式，为脑瘫患儿小腿后群肌A型肉毒毒素(BTX-A)抗痉挛治疗的注射靶区提供精确定位。方法:采用改良的Sihler's肌内神经染色技术观察26具(52侧)童尸小腿后群肌(比目鱼肌、腓肠肌、踇长屈肌、趾长屈肌及胫骨后肌)的肌内神经分布模式，并确定终末神经密集区的位置。结果与结论:比目鱼肌肌内神经分支走形整体呈扫帚状，终末神经密集区主要位于肌腹下1/2。腓肠肌内、外侧头的肌内终末神经密集区均位于肌腹下1/3。踇长屈肌终末神经密集区类似长方形，主要位于肌腹中下部。趾长屈肌肌内终末神经密集区呈条带状，主要位于肌腹中部。胫骨后肌肌内终末神经密集区主要位于肌腹中部。BTX-A抗痉挛治疗的最佳注射靶区为上述各肌相应的肌内终末神经密集区。Distributionpatternofintramuscularnervesintheposteriorgroupofchil-dren'scalvesWANGWenkang1)，YANYan2)，WENJianli1)，XIEPeng1)1)DepartmentofCriticalCareMedicine，theThirdAf
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糖尿病大鼠胃平滑肌组织能量代谢及雷帕霉素复合物1与雷帕霉素复合物2动态变化的研究
目的探讨糖尿病胃轻瘫（DGP）发生过程中胃平滑肌组织能量代谢及雷帕霉素复合物1（mTORC1）与雷帕霉素复合物2（mTORC2）的变化及意义。方法STZ诱导建立糖尿病大鼠模型，随机分为糖尿病4周（DM4w，n=10）、6周（DM6w，n=10）、8周（DM8w，n=10），正常大鼠为对照组（NC，n=9）。离体肌条实验观察各组胃窦平滑肌自发性收缩运动情况，高效液相色谱法检测胃窦平滑肌组织中腺苷三磷酸（ATP）、腺嘌呤核糖核苷酸（AMP）和二磷酸腺苷（ADP）含量，Westenblot检测胃窦平滑肌组织中AMP依赖的蛋白激酶（AMPK）、p⁃AMPK、蛋白激酶B（Akt）、p⁃Akt、mTOR、雷帕霉素哺乳动物靶调控相关蛋白（Raptor）和雷帕霉素哺乳动物靶调控敏感蛋白（Rictor）的蛋白表达。结果DM4w、DM6w和DM8w胃平滑肌的自主收缩频率与振幅逐渐降低（P<0.05）。各组ATP含量比较，差异无统计学意义（P>0.05）。与NC、DM4w组比较，DM6w、DM8w组ADP、ADP/ATP含量升高，能荷降低（P<0.05或P<0.01）。各组Raptor蛋白含量比较，差异无统
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肺肿瘤血栓性微血管病研究进展
无摘要
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温补脾肾法治疗恶性肿瘤的临床疗效及理论探讨
目的探讨温补脾肾法治疗恶性肿瘤的临床疗效及理论。方法以温补脾肾为主，辅以化痰祛湿、化瘀散结治疗晚期恶性肿瘤。结果以温补脾肾为主，辅以化痰祛湿、化瘀散结治疗晚期恶性肿瘤，显著改善患者的临床症状，提高生存质量，延长生存期。结论温补脾肾法治疗晚期恶性肿瘤疗效肯定，体现了中医辨证论治的优势。
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北豆根配方颗粒质量标准的研究
目的建立北豆根配方颗粒（北豆根）的质量标准。方法TLC法进行定性鉴别，热浸法测定醇浸出物含有量，HPLC法测定蝙蝠葛苏林碱、蝙蝠葛碱含有量，并建立10批样品指纹图谱。结果TLC斑点清晰，专属性强。醇浸出物平均含有量为4270%。蝙蝠葛苏林碱、蝙蝠葛碱分别在1323~21168mg/L（R2=099985）、2167~34672mg/L（R2=099916）范围内线性关系良好，平均加样回收率分别为10419%（RSD=098%）、9829%（RSD=278%）。10批样品指纹图谱相似度均大于0927。结论该方法简便可行，重复性好，可用于北豆根配方颗粒的质量控制。
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儿童Alport综合征1例COL4A5基因新发突变分析
目的分析儿童Alport综合征的基因型和临床特点。方法回顾分析1例Alport综合征患儿的临床资料及基因检测结果。结果患儿男性，11岁，7岁出现不明原因的血尿、蛋白尿，肾功能轻度异常，因治疗依从性差而进展至慢性肾脏病尿毒症期。肾穿刺活检病理显示，慢性硬化性肾小球病变，弥漫性肾小管萎缩（萎缩面积超80%）;免疫荧光染色α3、α5（IV）基底膜染色阳性。基因检测显示，COL4A5基因存在的一处半合子突变c.2631dupA（插入突变），导致氨基酸改变p.G878Rfs*20（移码突变20位后蛋白翻译提前终止）;家系验证其为新发突变，父母均未携带。依据ACMG指南，该突变变异类型为致病性突变。查阅HGMDpro数据库未见报道。结论基因检测有助于确诊Alport综合征，新发现COL4A5基因半合子突变。
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双歧杆菌联合包裹液态氟碳阳离子脂质纳米粒增加HIFU消融效果：实验研究
无摘要
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新型冠状病毒肺炎住院患者密切接触者排查系统的构建
新型冠状病毒感染的肺炎（以下简称新冠肺炎）作为国家甲类防控的烈性呼吸道传染病，对于感染患者密切接触者的快速排查，可以有效预防新冠肺炎在人际间的传播，对疫情的防控起到积极作用。目前HIS床位管理子系统中只记录床位初始信息及变动信息，不会每天对患者所在的床位数据进行记录，因此住院患者中一旦出现新冠肺炎感染病例，难以通过现有信息系统快速检索出新冠肺炎患者住院期间同病室密切接触者的信息。通过论述首都医科大学附属北京妇产医院新冠肺炎排查系统的构建，阐述了系统的运算逻辑，以供参考。
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金匮要略》北宋官刻原貌探究
《金匮要略》各种传世版本中，吴迁抄本最大程度保留了北宋官刻原貌。从书名、篇名、篇章顺序、方药名、药物炮制方法、用药剂量、参考医书、宋臣注文等角度，对比分析和研究吴迁本与邓珍刊本及其衍生的各传本，对北宋官刻《金匮要略》的面貌进行一定程度的还原。北宋官刻《金匮要略》的正式书名是《金匮要略方》，全书篇名完整，篇章顺序与当今通行本有异，方名更为古貌，方药用量有所差别，药物炮制方法记载更为详尽，参考较多中古医书。
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本科护生及护理研究生学业拖延现状及影响因素分析
目的探讨护理专业本科生和研究生学业拖延行为现状，分析其影响因素。方法采用分层整群抽样和方便抽样的方法，于2018年11月-2019年6月抽取3所长沙市公立医学院校695名本科护生，198名护理研究生作为研究对象，采用学生拖延量表-学生卷、自我调节学习能力问卷对其进行调查。采用多分类有序Logistic回归分析本科护生和护理研究生学业拖延的影响因素。结果本组本科护生和护理研究生学业拖延现状得分分别为（59.16±11.74）分，（58.47±11.70）分;本科护生学业拖延前3位的原因分别为焦虑（38.7%）、完美主义（38.4%）和缺乏自信（37.8%）;护理研究生学业拖延前3位的原因是不良的时间管理（42.4%）、任务厌恶（38.4%）和焦虑（36.8%）。多分类有序Logistic回归显示:每天玩电子设备时长≤3h、对填报专业较了解、自我调节学习能力较强，是本科护生学业拖延水平的保护因素（P<0.05）;每天玩电子设备时长≤3
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静脉溶栓24h内使用丁基苯酞治疗急性缺血性脑梗死的临床观察
目的:观察重组组织型纤溶酶原激活剂(。方法:纳入急性缺血性脑梗死患者梗死的临床疗效均给予复查头颅rtPA聚集药物等后改用治疗组患者在上述治疗的同时，于治疗至少维持)评分软胶囊口服，溶栓治疗，在溶栓后rtPA24hNBPNBP。rtPA160NBP24h内使用丁基苯酞()溶栓例，随机分为治疗组与对照组，每组各或CT溶栓于)治疗急性缺血性脑所有患者，未出血者参照指南根据具体病情加用抗血小板内使用溶栓前量表(注射液静脉滴注，连续静脉滴注NBP溶栓、)评分，计算后及发病24hrtPA24hMRI例。8090drtPANIHSS时，两组患者的10d30d。者的美国国立卫生研究院卒中量表(改良、者百分比;记录并比较两组患者的住院天数以及溶栓后及发病较溶栓前明显升高(在义(NBP治疗能够明显改善急性缺血性脑梗死患者的神经功能缺损，减少溶栓后血管再闭塞，可在临床中推荐使用
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TRIB3沉默对缺氧-缺血新生大鼠海马神经元细胞凋亡的影响
目的:研究Tribble同源蛋白3)对新生大鼠海马神经元细胞缺氧缺血后细胞增殖和凋亡的影响，为TRIB3在新生儿缺氧缺血性脑损伤治疗方面提供初步的实验依据。方法:无血清法培养新生大鼠海马神经元细胞，氧糖剥夺(Westernblot和qRT-PCR检测OGD后海马神经元细胞中TRIB3蛋白和mRNA表达情况;)处理OGD海马神经元细胞并培养24hWesternblot检测凋亡相关基因()以及NF-κB的蛋白表达水平。结果:与正常对照组(TRIB3siRNAControl显著降低TRIB3蛋白表达水平，并促进OGD后海马神经元细胞增殖;TRIB3siRNA显著增加Bcl-2/Bax比值，而显著降低Caspase-3蛋白表达水平();另外，Tg逆转TRIB3siRNA对NF-κB蛋白表达的抑制作用。结论:TRIB3沉默促进缺氧缺血后海马神经元细胞增殖、抑制细胞凋亡，其机制与抑制NF-κB蛋白表达水平相关。
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金丝桃苷在大鼠蛛网膜下腔出血后早期脑损伤中的神经保护作用及机制研究
目的探讨金丝桃苷在大鼠蛛网膜下腔出血（SAH）后早期脑损伤（EBI）中的神经保护作用及其机制。方法采用颈内动脉穿刺法构建大鼠SAH模型。将192只SD大鼠按随机数字表法分为假手术（sham）组、SAH+0.9%氯化钠溶液（SAH+vehicle）组、SAH+10mg/kg金丝桃苷（SAH+Hyp-L）组、SAH+25mg/kg金丝桃苷（SAH+Hyp-M）组、SAH+50mg/kg金丝桃苷（SAH+Hyp-H）组、SAH+50mg/kg金丝桃苷+Akt抑制剂（SAH+Hyp+MK2206）组。实验分3个部分进行，评估并比较各组大鼠神经功能、出血程度、脑组织含水量、血脑屏障通透性，检测并比较各组大鼠脑组织内炎症因子水平及Akt、GSK-3β磷酸化水平。结果金丝桃苷治疗能明显降低SAH后大鼠脑组织含水量、血脑屏障通透性，改善大鼠神经功能，差异均有统计学意义（均P<0.05），疗效呈剂量递增效应，故本实验选择50mg/kg作为金丝桃苷的治疗浓度。金丝桃苷治疗（50mg/kg）能明显抑制
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冠状动脉非阻塞性心肌梗死临床特征分析
目的分析冠状动脉非阻塞性心肌梗死(MINOCA)患者的临床特征MINOCA患者的相关资料，对患者的临床特征进行总结MINOCA例;非发生率为2.5%;39例患者中，男性例，女性2811段抬高型心肌梗死例，ST29ST段抬高型心肌梗死10。结果1537例;平均年龄(例;应激性心肌病55.79±11.12例;114MI-岁);冠状动脉造影例患者入监护室。方法回顾性分析北部战区总医院2019例急性心肌梗死患者中，共有年例给予阿司匹林联合氢氯吡格雷或替格瑞洛双联抗血小板治疗，25例给予例充血性心力衰竭，2受体阻滞剂，39例恶性心律失常，2例给予他汀类药物治疗，3。结论MINOCA例给予抗凝治疗，1例死亡β1不同，患者预后也不同
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银杏叶提取物减轻糖尿病大鼠肾缺血再灌注损伤
目的探讨银杏叶提取物(EGb761)对糖尿病(DM)大鼠急性肾缺血再灌注(IR)损伤的保护作用及其机制。方法将大鼠随机分为对照组(NC组)、DM组、DM-IR组、EGb761-100组和EGb761-200组，后两组分别在IR造模前灌胃给予EGb761100和200mg/(kg·d)14d(每组n=10)。测定大鼠血肌酐、胱抑素-C及尿肾损伤分子-1(KIM-1)，观察肾组织病理改变及炎性因子TGF-β1、TNF-α、IL-6、氧化指标SOD和MDA的变化，免疫组化法测定肾组织Bax和Bcl-2表达，检测血清、尿和肾组织抗衰老基因Klotho蛋白及肾组织KlothomRNA表达。结果同DM-IR组相比，EGb761能降低血肌酐、胱抑素-C、尿KIM-1及肾小管Paller评分(P<0.05)，抑制炎性反应并减轻氧化应激(P<0.05)，减少肾组织Bax表达(P<0.05)，增加Bcl-2表达(P<0.05)，减轻Klotho蛋白下降程度，EGb761-200组效果更加明显。结论EGb761可能通过抑制炎性反应、减轻氧化应激、抗凋亡及增加Klotho蛋白表达减轻DM大鼠IR导致的肾损害。
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基于转录组学的芍药内酯苷抗肝癌的作用机制研究
目的探讨芍药内酯苷体外抗肝癌的作用及其机制。方法采用CCK8法检测不同浓度芍药内酯苷对HepG2细胞活性的影响。采用transwell法检测芍药内酯苷对HepG2迁移侵袭能力的影响。通过转录组学分析芍药内酯苷在体外作用于HepG2细胞的分子机制。结果HepG2细胞随着芍药内酯苷浓度升高，存活率显著下降，芍药内酯苷终浓度为200μmol·L-1时，HepG2细胞存活率为54%，能显著抑制肝癌细胞侵袭（P<0.05）。与对照组相比，实验组细胞转录组学测序中得到340个差异表达基因，其中上调基因154个，下调基因186个，GO功能中，富集到BP的差异基因，主要涉及到半乳糖基神经酰胺生物合成、IL13的细胞应答和钙离子跨膜转运等过程;富集到CC的差异基因，主要涉及到核内膜和核膜部分的组成;富集到MF的差异基因，主要涉及到胆碱跨膜转运蛋白活性。在KEGG功能分析中，共筛选得到8条具有统计学差异的生物通路，主要集中在信号转导、代谢活动、神经活性等方面。结论芍药内酯苷在体外实验中对HepG2细胞具有抑制
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新一代准分子激光冠脉内斑块消蚀术联合药物球囊治疗心脏支架膨胀不全1例并文献复习
目的探讨新一代准分子激光冠脉内斑块消蚀技术(ELCA)联合药物球囊治疗心脏支架膨胀不全的可行性和安全性。方法回顾性分析1例应用新一代ELCA联合药物球囊治疗心脏支架膨胀不全的病例资料，结合相关文献，总结新一代ELCA治疗冠状动脉病变的指征和应用效果。结果在血管内超声的指导下，新一代ELCA导管顺利到达病变处并行激光斑块消蚀，然后采用药物球囊充分扩张病变处，完成再血管化。出院后随访1个月内，患者未出现相关并发症，临床症状及生活质量明显改善。结论新一代ELCA联合药物球囊用于心脏支架膨胀不全患者的治疗是安全有效的。
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液体活检在胰腺癌诊治中的应用价值
无摘要
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益气养阴活血汤联合视网膜激光光凝治疗老年糖尿病视网膜病变的临床研究
目的:观察益气养阴活血汤联合视网膜激光光凝治疗老年糖尿病视网膜病变(DR)气阴两虚兼血瘀证的疗效及安全性。方法:180例患者随机分为中医组、西医组和联合组，各60例。分别给予益气养阴活血汤、视网膜激光光凝、益气养阴活血汤+视网膜激光光凝，疗程均为4w。观察患者治疗前后的眼底病变(微血脉瘤、出血点、硬性渗出、绵絮状软性渗出);检测视网膜中央动脉、眼动脉和睫状后动脉血流动力学指标[舒张末期流速(EDV)、收缩期峰值流速(PSV)、搏动指数(PI)、血流阻力指数(RI)];检测空腹12h血脂代谢指标[高密度脂蛋白胆固醇(HDLC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDLC)、总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)];比较两组不良反应发生率。结果:联合组总有效率98.3%(57/58)，高于中医组的80.4%(45/56)和西医组的77.8%(42/54)(P<0.05);联合组眼底病变较中医组和西医组降低(P<0.05);联合组视网膜中央动脉、眼动脉和睫状后动脉EDV和PSV
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