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医学
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胃癌术后患者是否需要常规补充白蛋白
1例6l岁男性胃癌患者术后常规补充白蛋白后导致低白蛋白血症、腹腔引流液增加及胸腔积液。临床药师与医师共同围绕术后患者补充白蛋白的问题进行文献复习和讨论，最终达成胃癌术后患者白蛋白应用共识:(1)不推荐胃癌术后常规补充白蛋白;(2)白蛋白不是有效的氮源，且成本过高，不宜作为术后营养或蛋白质补充的来源;(3)对于术后出现低蛋白血症(血清白蛋白<30g/L)的患者，在术后应激期(第4天)后开始补充白蛋白，血清白蛋白>30g/L时停止使用;(4)对术后存在腹腔和/或胸腔积液的患者应首先明确积液性质，确定为漏出液时方可补充白蛋白。
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SET基因在肿瘤发生发展中作用机制的研究进展
SET作为多功能的调控因子ꎬ涉及DNA复制转录调控、组蛋白及染色体修饰、细胞增殖凋亡等多种生物过程ꎮSET蛋白广泛存在于各组织器官ꎬ调控多脏器多系统生理过程及疾病的发生、发展ꎮSET的表达和活性与癌症的发生、转移及预后相关ꎮSET通过影响组蛋白乙酰化修饰、DNA甲基化、染色质重塑等调控基因转录导致肿瘤发生ꎮSET表达异常可导致DNA损伤修复异常最终导致细胞癌变或死亡ꎮ同时SET还调控相关因子磷酸化表达影响细胞迁移、细胞周期、细胞凋亡等ꎬ导致肿瘤的发生、发展ꎮ因此ꎬSET蛋白被认为是癌症治疗的潜在靶点ꎬ目前正在开发用于临床治疗的抑制剂ꎮ
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CAR⁃T免疫疗法在血液系统恶性肿瘤病人中的应用进展
从嵌合抗原受体修饰的T细胞（CAR⁃T）的采集、预处理、细胞回输注意事项、治疗并发症等方面对其在血液系统恶性肿瘤病人中的应用进展进行综述，旨在为护理人员围绕这一新兴技术制定科学的临床护理方案提供参考。
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民族地区乡村治理体系创新探索及新时代重点内容
民族地区乡村治理体系创新既是民族地区乡村治理现代化的重要构成内容，也是中国特色社会主义乡村治理体系现代化的重要组成部分。在实践中，多民族聚居地区、少数民族杂居分散地区、游牧民族地区都因地制宜创新乡村治理体系，并产生了积极效果。民族地区的乡村治理体系创新受文化风俗习惯、传统治理规则及治理资源的现代转换程度、地理区位与资源环境条件、乡村社会治理现代化水平等多方面因素影响。新时代的民族地区乡村治理体系创新，应结合民族特色创新基层党组织体系及党建平台，注重民族传统规范与现代法治规则有机结合，重视优秀民族传统文化与现代文化相衔接，实现基本公共服务体系与民族自组织服务体系相互补充，创新多样化治理单元与信息化治理方式，推动民族传统社会资源的现代利用与多元主体制度化参与，实现乡村治理体系国家性与民族性的有机统一，为有效推动新时代民族地区乡村治理现代化，实现民族地区乡村善治奠定基础，推动国家治理现代化进程。
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通络益肾方加减联合针刀整体松解术对腰椎间盘突出症患者腰椎功能及血清IL-1β和MMP-3水平的影响
目的探讨通络益肾方加减联合针刀整体松解术对腰椎间盘突出症(LDH)患者腰椎功能及血清白细胞介素-1β(IL-1β)、基质金属蛋白酶-3(MMP-3)水平的影响。方法选取2015年11月-2017年5月我院收治的LDH患者78例，按照随机数字表法分为对照组(n=39)与研究组(n=39)。入院后两组均服用美洛昔康分散片，在此基础上对照组采取针刀整体松解术，研究组在对照组基础上联合通络益肾方治疗。统计两组临床疗效、治疗前及治疗1个月后血清MMP-3及IL-1β水平、腰椎功能(Lehmann、ODI)及疼痛程度(VAS)分值。结果治疗1个月后，研究组总有效率(94.87%)高于对照组(76.92%)(P<0.05);两组血清MMP-3及IL-1β水平较治疗前降低，且研究组低于对照组(P<0.05);两组Lehmann分值较治疗前增高，ODI分值较治疗前降低，且研究组Lehmann分值高于对照组，ODI分值低于对照组(P<0.05);两组VAS分
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复方丹参注射液联合硫酸镁对早发型重度子痫前期患者TLR4的影响及机制探讨
目的:探讨复方丹参注射液联合硫酸镁治疗早发型重度子痫前期（EOSPE）患者对Toll样受体4（TLR4）水平及血管内皮功能和免疫炎性因子的影响及相关机制。方法:选择2016年9月-2019年1月本院收治的EOSPE孕妇118例，采用随机数字法分为观察组59例和对照组59例，对照组硫酸镁治疗，观察组硫酸镁联合复方丹参注射液治疗，共治疗2周。探讨治疗前后两组血清TLR4、血管细胞粘附分子-1（VCAM-1）、内皮素-1（ET-1）、一氧化氮（NO）等及转化生长因子-β1（TGF-β1）、肿瘤坏死因子（TNF-α）、白细胞介素-6（IL-6）等水平。结果:治疗后，与治疗前比较观察组与对照组TLR4水平（3.14±0.89μg/L、3.86±1.05μg/L）、VCAM-1和ET-1水平、TNF?α和IL-6水平均降低，而NO水平和TGF-β1水平均升高，且观察组各指标改善程度优于对照组（P<0.05）。结论:复方丹参注射液联合硫酸镁能显著改善早发型重度子痫前期患者的血管内皮功能和机体免疫炎症状态，同时下调TLR4表达。
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实施医保脱卡在线支付的意义、现状及推进建议
随着中国的基本医疗保险覆盖范围不断扩大，以及老龄化加快和疾病谱变化，医保支出压力持续提升，医保控费成为常态。目前采用的按临床路径付费、电子社保卡/医保电子凭证支付、医保事后审核等医保控费举措，并未有效控制医疗费用的快速增长，也未解决医保患者看病报销过程中的难点、堵点问题，还增加了医保患者的经济负担。在数字化进程下，利用人脸、指纹等生物识别技术和大数据、人工智能等新兴信息技术，对医保患者身份进行识别，对诊疗全过程进行医保智能审核与监管，实施医保脱卡在线支付，实现医保费用实时监管与结算，将进一步提升医保管理服务水平，改善医保患者的就医体验，丰富医保业务应用场景，减轻参保人和医院压力，促进医保监管难题解决，保障医保基金安全运行，助力医保治理能力提升，实现医疗医保价值共创。所以，在数字化进程下，医保脱卡在线支付将是必然趋势。
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医学细菌的分类和菌种鉴定思考
近年来，细菌的分类发生了很大的变化。一方面，新菌种不断涌现;另一方面，大量原有细菌被重新分类和发生了名称的改变。而与细菌分类变化相对应的是，在临床标本分离到不常见菌和新病原菌的报道越来越多，但由于受疾病研究和累计的病例数据影响，仅少数菌种有标准化的药敏试验方案和规范化的感染治疗用药指南。该文回顾细菌分类学历史和菌种鉴定方法，结合本实验室弗朗西斯菌的分类和菌种鉴定经验，探讨医学细菌的分类和菌种鉴定方法，从而为细菌性感染疾病的感染治疗提供依据。
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云南省大理白族自治州2012-2018年HIV/AIDS病例晚发现率及影响因素分析
目的分析云南省大理白族自治州(以下简称“大理州”)近几年新报告HIV/AIDS病例晚发现率及影响因素。方法选取现住址为大理州的2012-2018年HIV/AIDS病例4648例，分析晚发现率及影响因素。结果2012-2018年大理州HIV/AIDS病例晚发现率为31.56%，log-binomial回归分析结果显示:男性(PR=1.18，95%CI:1.07~1.30)高于女性，30岁以上病例高于30岁以下各组病例，汉族(PR=1.13，95%CI:1.02~1.25)高于白族，注射吸毒传播(PR=1.28，95%CI:1.13~1.46)高于异性传播，样本来源为医疗机构(PR=1.15，95%CI:1.02~1.30)高于检测咨询。结论针对大理州HIV/AIDS晚发现的情况，应扩大检测并加强艾滋病主动检测的宣传教育。
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优化氧疗措施对COVID-19患者器官功能及预后的影响
目的:在新型冠状病毒肺炎（）优化氧疗措施前入院的患者，这些患者无论轻重，主要通过中心供氧系统供氧，共）疫情爆发的早期阶段，通过优化氧疗资源的措施，使所有例患者得到合适的氧疗，观察对患者病情的改善和预后的影响。方法:观察对象为内入院的患者（患者相对最多的时间段）。将患者患者入组。以优化氧疗措施的实施日期为分界点，各取前后）优化氧疗分为两组:（措施后入院的患者，这些患者分为轻症、普通、重症和危重症患者，轻症患者予以中心供氧系统吸氧，普通患者予以家用制氧机吸氧，重症患者予以氧气筒吸氧，危重症患者予以机械通气，共例。观察指标为生命体征、血常规和<凝血功能、心脏、肝脏和肾脏功能等指标，同时观察对住院时间和死亡率的影响。结果:两组患者的基本临床资料C0.012）明显好转（P比较无统计学的差异。优化氧疗措施后入院的患者生命体征得到改善，尤其是血氧饱和度（）。患者的炎症反应得到一定程度的抑制，表现为）。凝血功能紊乱减轻，表现为确诊患者，共有<0.01SpO例;（75522-127）。经过对年龄、性别和病情危重程度等危险因素的调整，优化氧疗后
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复方甘草酸苷片中甘草酸苷含量测定的方法学验证
目的对复方甘草酸苷片中甘草酸苷含量测定方法进行验证.方法采用高效液相色谱法.色谱柱:Kromasil100AC18(4.6mm×150mm,5μm);流动相:2%醋酸G乙腈(65∶35);检测波长:254nm;柱温:30℃;流速:1.0mL/min;进样量:20μL;运行时间:25min.结果甘草酸苷在206.39~309.58μg/mL范围内有良好的线性关系,线性回归方程为Y=16331.86X+3053.83,r=0.9992,平均加样回收率为98.0%~102.0%,RSD为0.6%.结论该方法灵敏,准确,专属性好,可以用于甘草酸苷的含量测定.
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重组人血管内皮抑制素联合培美曲塞和顺铂治疗晚期肺腺癌的临床研究
目的探讨晚期肺腺癌患者在培美曲塞和顺铂化疗基础上,联合重组人血管内皮抑制素治疗的效果及对相关肿瘤因子水平的影响。方法选择晚期肺腺癌患者95例,均为笔者医院2017年1月~2019年12月收治,采用培美曲塞、顺铂化疗(对照组,n=45)与培美曲塞、顺铂化疗基础上联合血管内皮抑制素治疗(实验组,n=50)在总有效率、总体健康状况、不良反应率、相关肿瘤因子水平等方面进行比较。结果实验组晚期肺腺癌患者治疗总有效率经评定为80%,对照组经评定为57.78%,差异有统计学意义(P<0.05)。两组完成治疗后,患者CA125、CA199、CEA、CYFRA21-1、NSE、TNF-α各指标检测值均有下降,且实验组相较对照组治疗后有更为明显的下降程度,差异有统计学意义(P<0.05)。两组在完成治疗后,总体健康状况评分值均有下降,但实验组较对照组降幅较小,差异有统计学意
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补肾安胎方剂治疗先兆流产的效果及对子宫血流动力学指标、便秘发生情况的影响
目的:分析补肾安胎方剂治疗先兆流产的效果及对子宫血流动力学指标、便秘发生情况的影响。方法:选取先兆流产孕妇100例，根据治疗方法不同分为对照组和观察组。对照组孕妇采用常规治疗，观察组加用补肾安胎方剂治疗，分析两组孕妇治疗后的临床效果。结果:观察组孕妇总有效率为92.00%，对照组为72.00%，观察组孕妇总有效率高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前，两组孕妇子宫动脉血流动力学指标水平比较，差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后，观察组孕妇RI、S/D水平低于对照组，但PI水平与对照组比较，差异无统计学意义(P>0.05)。治疗前，两组孕妇Fbg、P、HCG水平比较，差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后，观察组孕妇P、HCG水平高于对照组，Fbg水平低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。观察组孕妇足月妊娠率高于对照组，早产率、便秘率低于对照组，流产率与对照组比较，差异无统计学意义(P>0.05)。结论:补肾安胎方剂治疗先兆流产疗效显著，可改善孕妇子宫血流动力学指标，提高足月妊娠率，降低早产和便秘的发生率。
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超声靶向微泡破坏技术在心肌梗死基因治疗中的应用
急性心肌梗死（）是严重威胁人类健康的疾病之一。心肌梗死时由于受累心肌细胞功能丧失，导致心功能受损甚至进展为心力衰竭。）对闭塞的冠状动脉进行再灌注。然而，目前临床上的手术和药物等治疗手段均不能挽救死亡的心肌细胞，大面积心肌梗死后仍可能发生心室功能障碍。近年来，靶向基因治疗逐渐应用于临床，已成为可能的有效干预措施。但是，由于缺乏安全有效的靶向递送系统，转染基因难以持续表达，基因治疗的临床应用受到限制。超声靶向微泡破坏技术（）是一种介导基因转染的新技术，通过将基因递送到特定的解剖和病理部位，在心血管疾病中具有潜在的治疗价值。本文对的一线治疗是尽早通过经皮冠状动脉介入治疗（UTMDAMIPCIUTMD在心肌梗死基因治疗中的应用研究进展进行综述。
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3D腹腔镜肾蒂淋巴管结扎术后大量乳糜漏一例
无摘要
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王霞芳重用桔梗益气升清治疗小儿五官疾病经验
王霞芳教授在临床用药中崇尚气机理论治疗小儿五官疾病擅长重用桔梗，。升上行，咽部疾患开提肺气。桔梗虽是常用药宣通鼻窍重用升清化湿;、加重用量后其升清降浊之功显著，又可上行宣肺气机理论利湿化饮、小儿五官疾病，，治鼻炎具有良好疗效。名中医经验;桔梗配生甘草可清热利咽，。桔梗味苦辛性平主可治小儿，桔梗益气升清;
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复方三黄脂质体中黄芩、大黄提取物的大孔树脂纯化工艺
目的:优选复方三黄脂质体中黄芩、大黄提取物的大孔树脂纯化工艺。方法:以有效部位黄芩总黄酮、大黄游离蒽醌，有效成分黄芩苷、大黄素和大黄酚的吸附洗脱率为指标，采用单因素试验考察树脂类型、上样速度、上样浓度、洗脱剂种类与用量等对复方三黄脂质体中黄芩、大黄提取物大孔树脂纯化工艺的影响。结果:最优纯化工艺为:选定AB-8大孔树脂，上样浓度为每毫升含生药0.2g，最大上样量为4BV，上样速度为4BV/h，用5BV的水以4BV/h的速度洗脱，弃去洗脱液，再用12BV的80%乙醇以4BV/h的流速洗脱，收集洗脱液。结论:优选的纯化工艺合理稳定，有效成分转移率高，适于生产应用。
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高原环境对卫生人员救护能力影响的研究
目的研究驻平原地区卫生人员进入高原后，高原环境对人员救护能力的影响。方法随机抽取某部卫个海拔高度用包扎、止血、固定、搬运、卫生帐篷的展开和撤收等操作来反映生人员卫生人员的救护能力，探究高原环境对卫生人员操作时间和生理指标的影响。结果与海拔的平原地区相比，止血、包扎、固定、搬运的操作用时，海拔倍;卫生帐篷的展开和撤收，海拔倍。随着海拔的升高，呼吸、脉搏明显加快，血氧饱和度有所下降，血压有轻度升高，体温无明显变化。结论高原环境对卫生人员的体能、技能和生理指标均产生影响，应提前进行适应性训练和高原医疗技术培训，以提高救护水平。
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颌面颈部血管滤泡性淋巴组织增生的超声诊断分析
目的:分析超声检查对颌面颈部血管滤泡性淋巴组织增生的诊断价值方法:回顾性总结了32例经手术和病理证实的血管滤泡性淋巴组织增生的彩色多普勒声像图表现:结果:32例术前彩色多普勒检查仅1例诊断为本病32例声像图表现为:单个多见，位于颈中部颈动脉的浅外侧约2〜3cm处;椭圆形，外形规则，边界清楚内部回声为不均匀的低回声。血供极丰富.IV级占72%本病需与颈动脉体瘤、血管瘤、淋巴结核及淋巴瘤相鉴别;腺体内血管滤泡性淋巴组织增生还需要与腺体内其他良性肿瘤鉴别(例如腺淋巴瘤):结论:血管滤泡性淋巴组织增生声像图误诊率高，但有一定特征性表现，可于手术前作出较准确定性定位。
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14C-尿素呼气试验与尿素酶试验在幽门螺杆菌感染诊断中的对比分析
目的探讨"C-尿素呼气试验(14C-UBT)和快速尿素酶试验(RUT)在幽门螺杆菌(Up)感染诊断中的应用价值。方法2018年1月至2019年1月因上腹部不适在本院就诊的257例患者，均经“C-UBT和RUT检测。比较两种检测方法及检测准确性，不同消化道疾病Hp阳性检出率。结果257例患者中，“C-UBT和RUT检测均为阳性者108例，均为阴性119例,kappa值为0.766;"C-UBTHP阳性检出率为49.03%,RUTHP阳性检出率为46.69%,差异无统计学意义(P>0.05);14C-UBT检测约登指数为0.846,RUT检测约登指数为0.768,差异无统计学意义(P>0.05);14C-UBT和RUT在不同消化道疾病Hp阳性检出率比较，差异无统计学意义(P>0.05)o结论14C-UBT和RUT在Hp感染诊断方面均具有较高诊断价值，在不同消化道疾病Hp阳性检出率方面相似，临床上需根据“C-UBT和RUT不同特点选择合适的检测方法。
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