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医学

老年慢病住院患者营养不良风险评估系统的建立

目的构建老年慢病住院患者营养不良风险评估系统，为制定临床护理决策提供依据。方法依据奥马哈问题分类系统，通过文献回顾、患者访谈，制定评估系统初稿，采用Delphi专家咨询法修订评估内容，并运用层次分析法确立指标权重。结果2轮专家咨询积极系数为90%和100%，专家权威系数为0.81和0.85，各级指标专家意见协调系数分别为0.401、0.382、0.357（均P<0.05）。确立的评估系统包含4个一级指标、15个二级指标和45个三级指标。结论本评估系统具有一定的科学性与可靠性，可用于评估患者生理、健康行为、心理社会、环境领域的营养风险问题。
代谢组学在银屑病中医证治研究中的应用与思考

代谢组学因其整体性、动态性的方法学特点，被广泛运用于中医药相关科学问题的研究。本文概述当前代谢组学在银屑病中医证治研究中的应用现状，并浅析其中存在的问题。代谢组学在银屑病血热、血燥、血瘀证的证候本质研究方面取得一定进展,但实验分组设置尚欠严谨,且结果解读缺乏与中医证候特点的融合。代谢组学在银屑病相关中药复方“凉血解毒汤”“银屑1号方”“银屑灵”以及耳穴的疗效及作用机制研究中发挥重要作用，但临床样本不可控因素多，且结论分析大多是初步、片面的,可信度不高。总之，代谢组学在银屑病中医证治研究中具有应用价值及一定优势，但以上问题仍亟待解决。
弯角椎体成形术治疗骨质疏松性椎体压缩骨折疗效分析

目的观察弯角椎体成形术（PCVP）治疗骨质疏松性椎体压缩骨折（OVCF）的临床疗效。方法收集2018年12月-2019年6月延安大学附属医院骨科收治老年新鲜单节段脊柱胸腰段OVCF患者76例临床资料，依据术中是否采用PCVP分为弯角组36例和常规组40例。弯角组采用PCVP完成手术;常规组采用常规单侧经皮椎体成形术（PVP）完成手术。观察2组手术时间、术中透视次数、骨水泥注入量、骨水泥渗漏率、骨水泥双侧分布率，术前术后疼痛视觉模拟（VAS）评分、Oswestry功能障碍指数（ODI）评分及手术预后情况。结果2组手术时间、术中透视次数比较，差异均无统计学意义（P>0.05）。弯角组骨水泥注入量、骨水泥双侧分布率大于常规组，而骨水泥渗漏率小于常规组，差异均有统计学意义（t/P=2.308/0.023，Z/P=3.638/0.000，χ2/P=4.395/0.036）。2组术后VAS评分、ODI评分较术前均降低，差异有统计学意义（t/P=28.134/0.000、29.840/0.000，11.979/0.000、11.887/0.000）;2组间比较
心脏病患者孕前检查与适宜妊娠时机

无摘要
ICU成年患者失禁相关性皮炎危险因素的Meta分析

目的分析ICU成年患者发生失禁相关性皮炎（incontinenceassociateddermatitis，IAD）的主要危险因素，为临床预防IAD的发生提供依据。方法计算机检索建库至2018年11月CochraneLibrary、PubMed、OvidMedline、WebofScience、中国生物医学文献数据库（CBM）、CNKI、万方数据库、维普数据库（VIP）关于ICU成年患者发生IAD的文献，经筛选文献，提取资料与评价质量后采用RevMan5.3软件进行Meta分析。结果最终纳入14篇文献，累计病例组691例，对照组1377例，共2068例研究对象，IAD发生率为20.00%~50.00%。Meta分析结果显示:发热[OR=1.79，95%CI（1.43~2.26），P<0.05]、糖尿病[OR=2.73，95%CI（1.77~4.21），P<0.05]、使用抗生素[OR=2.45，95%CI（1.71~3.53），P<0.05]、血清白蛋白水平[OR=-3.81，
血府逐瘀汤配合针灸治疗对缺血性脑卒中偏瘫患者颅内血流动力学、肢体运动功能和生命质量的影响

目的:探讨血府逐瘀汤配合针灸对缺血性脑卒中(CIS)偏瘫患者颅内血流动力学、肢体运动功能和生命质量的影响。方法:选取2015年1月至2018年1月成都医学院第一附属医院神经内科收治的CIS偏瘫患者150例作为研究对象。按照随机数表法随机分为观察组和对照组，每组75例，观察组采用血府逐瘀汤+针灸治疗，对照组采用常规治疗。于治疗前及治疗1个月后检测2组患者大脑前动脉(ACA)、中动脉(MCA)及后动脉(PCA)平均血流速度(Vm)，评估肢体运动功能如Fugl-Meyer运动功能评定量表(FMA)和生命质量[脑卒中生命质量量表(SS-QOL)]，检测促红细胞生成素(EPO)、基质金属蛋白酶-9(MMP-9)、同型半胱氨酸(Hcy)水平，比较2组患者中医症状积分(舌质暗红、口唇及齿龈暗、爪甲紫暗、面色晦暗、偏身麻木、手足肿胀)差异。结果:治疗1个月后时，2组ACA、MCA、PCA的Vm及血清EPO、MMP-9、Hcy水平、中医症状积分均较治疗前时降低，且观察组低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05);FMA、SS-QOL评分均较治疗前时升高，且观察组高于对照组，差异有统计学意义(P<0.0
方右旋糖酐40注射液联合甘露醇治疗下肢软组织开放性损伤负压封闭引流术后患者的疗效及对血液流变学的影响

目的:探讨复方右旋糖酐40注射液联合甘露醇治疗下肢软组织开放性损伤负压封闭引流(VSD)术后的治疗效果及对血液流方法:选取下肢软组织开放性损伤VSD术后患者80例，随机分为变学的影响，为下肢软组织开放性损伤的治疗提供临床依据。对照组和观察组各40例，对照组单纯应用甘露醇治疗，观察组应用复方右旋糖酐40注射液及甘露醇治疗，观察两组的临床疗效，比较两组治疗前后国际骨关节炎评分标准（Lequesne指数）、视觉模拟评分法（VAS）、美国食品药品管理局（FDA）皮肤评分、结果:治疗后，对照组和观察组的总有效率分别Lysholm膝关节功能评分(Lysholm)、血液流变学的变化以及不良反应发生情况。为85.00%、97.50%，比较差异具有统计学意义（P<0.05）。治疗后，两组VAS评分和Lequesne指数评分均降低，Lysholm评分及FDA皮肤评分较治疗前显著升高（P<0.05）;治疗后，观察组VAS评分和Lequesne指数评分低于对照组，Lysholm评分及FDA皮肤评分高于对照组（P<0.05）。治疗后，两组血细胞
早期乳腺导管内癌钼靶X线超声造影表现及与免疫组化HER-2nm-23表达的关系

目的:探究早期乳腺导管内癌(DCIS)钼靶X线、超声造影(CUES)表现及与免疫组化HER-2、nm-23表达关系。方法:回顾性的选取2018年1月至2020年1月在我院收治的80例DCIS患者作为研究对象，均具钼靶X线、CUES图像资料及病理组织切片，免疫组化法检测HER-2、nm-23表达水平、收集患者影像学特征，并采用Spearman行相关性分析。结果:80例患者中，免疫组化检查HER-2高表达36例、HER-2低表达44例，nm-23高表达38例、nm-23低表达42例。HER-2高表达组血管分布异常、非向心性增强、高增强、非均匀增强占比及峰值强度(PI)均显著高于HER-2低表达组(P<0.05)，且HER-2高表达组的时间强度峰值(TTP)显著低于HER-2低表达组(P<0.05);nm-23高表达组非放射性增强占比及TTP显著高于nm-23低表达组(P<0.05)，而PI显著低于nm-23低表达组(P<
BRAF突变甲状腺乳头状癌机制的生物信息学研究

目的筛选载甲状腺乳头状癌BRAF突变型甲状腺乳头状癌驱动基因并阐述其机制方法从。数据库下GEO表达量微阵列芯片数据通过加权基因共表达网络分析(。通过mRNA，WGCNA包筛选出差异表达基因，并使用韦恩图筛选出高风险差异表达基因)包进行加权基因共表达分析，筛选出weightedgeneco-ex-突变型甲状腺乳头状癌高高风险差对高风险差异表达基因行功能通路富集分析和基突变型甲状腺乳头状癌最相pressionnetworkanalysis风险基因异表达基因构建蛋白网络，进一步筛选出驱动基因因突变分析。关，共筛选出个差异表达基因和个基因模块，黄色模块与分析获得WGCNAlimmar结果BRAFBRAF。。。181和等16个个基因为90BRAF突变甲状腺乳头状癌差异表达高风险基因突变甲状腺乳头状癌的驱动基因激活和钙离子信号通路等。ITPR1、突变甲状和突变型甲状腺乳头状癌的驱结论筛选出了。RYR2、PRKG1。BRAF、PI3KBRAFIRS1、DSC3、ERB
中药诱导干细胞向肝细胞分化的研究进展

干细胞是一类具有自我增殖和多向分化潜能的细胞，在一定条件下可以分化为不同功能的细胞，甚至可分化形成多种组织和器官。近年来，干细胞向肝细胞分化的研究，已成为干细胞移植治疗肝衰竭等肝脏疾病的研究热点。基于传统中医理论，许多实验报道中药复方、中药单体及其提取物可以促进各类干细胞诱导分化为肝细胞，并且中药与诱导干细胞分化的细胞因子相比较，具有经济廉价、安全性高、不良反应小等优势和特点。中药诱导干细胞分化为肝细胞，将是中医药治疗肝衰竭一个新的切入点，具有广阔的应用前景。
柴胡加龙骨牡蛎汤“异病同治”冠心病和焦虑症的网络药理学作用机制

目的应用网络药理学和分子对接方法探讨柴胡加龙骨牡蛎汤“异病同治”冠心病和焦虑症的作用机制。方法利用TCMSP、BATMAN-TCM数据库获得柴胡加龙骨牡蛎汤的活性成分及对应靶点,结合GeneCards数据库获取冠心病和焦虑症相关的疾病靶点;对药物与疾病靶点映射得到的柴胡加龙骨牡蛎汤治疗冠心病和焦虑症的共有靶点,通过STRING平台构建蛋白互作网络;运用R语言对共有靶点进行基因本体(GO)富集分析与京都基因和基因组百科全书(KEGG)通路富集分析;采用Cytoscape3.7.1软件构建“活性成分-靶点-通路”网络;应用AutoDockvina软件对PPI网络中关键靶点与主要活性成分进行分子对接。结果网络分析结果显示,柴胡加龙骨牡蛎汤中74个有效活性成分参与调控92个共有靶点,通过调节丝裂原活化蛋白激酶(MAPK)信号通路、白细胞介素17(IL-17)信号通路、5-羟色胺能突触、磷脂酰肌醇3
局麻联合骶管麻醉在腰椎内窥镜手术中的镇痛效果

目的]探讨局部麻醉联合骶管麻醉在经皮腰椎内窥镜手术中的镇痛效果。[方法]月在本院因腰椎间盘突出症接受经皮内窥镜下腰椎间盘切除术治疗的例患者纳入本研究，随机分为两组，每组开期（例。局麻组采用局部浸润麻醉;联合组为在局麻组的基础上术前T1）、椎间孔成形期（visualanaloguescale,VAST2）、纤维环及后纵韧带操作期（2评分（五分量表法评价患者对术中疼痛的体验。[结果]局麻组有>0.05成手术。联合组患者均顺利完成手术，未增加镇痛药物，术后有）及平均动脉压（）、心率（MAPVAS行骶管麻醉。记录导针刺破皮肤软组织扩T4）各时段的视觉模拟LikertSpO2）的变化情况，采用T3）、神经根松解髓核取出期（HR1）、血氧饱和度（例术中在椎间孔成形时因疼痛临时增加静脉强化麻醉完例出现尿潴留，经导尿治疗后恢复。两组患HR24hMAP、T4期VAS评分，差异无统计学意义（P及评分均T1期者、低于局麻组（P好和很好的仅占MAPHR<0.0536.00%及
华蟾素胶囊联合内分泌药物辅助化疗治疗乳腺癌疗效及对血脂和免疫功能的影响

目的观察华蟾素胶囊联合内分泌药物辅助化疗治疗乳腺癌疗效及对血脂水平和免疫功能的影响ꎮ方法将138例乳腺癌患者随机分为2组ꎬ对照组69例应用内分泌药物辅助化疗治疗ꎬ研究组69例应用华蟾素胶囊联合内分泌药物辅助化疗治疗ꎬ2组均以28d为1个化疗周期ꎬ持续治疗2个化疗周期ꎮ比较2组治疗后临床疗效ꎬ检测2组治疗前后血脂水平和免疫功能ꎬ统计2组治疗前后生存质量ꎮ结果研究组治疗后临床治疗总有效率为69.6%(48/69)ꎬ显著高于对照组的50.7%(35/69)ꎬ差异有统计学意义(P<0.05)ꎻ研究组治疗后三酰甘油(TG)、总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)和CD8+水平均显著低于治疗前和对照组(P均<0.05)ꎬ高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)和CD3+、CD4+、CD4+/CD8+水平均显著高于治疗前和对照组(P均<0.05)ꎻ2组治疗后Karnofsky(KPS)评分均显著高于治疗前(P均<0.05)ꎬ且研究组KPS评分显著高于对照组(P<0.05)ꎮ
长链非编码RNA HOXA簇反义RNA2在重度子痫前期患者胎盘组织中的表达及其作用

目的长链非编码RNAHOXA簇反义RNA2（HOXA-NS2）在子痫前期患者胎盘组织中的表达水平及其对子痫前期病理机制的影响，目前还尚不清楚。文中旨在探讨重度子痫前期（SPE）患者胎盘组织中HOXA-NS2的表达水平及其对滋养细胞上皮-间质转化（EMT）的影响。方法选取2017年2月至2019年4月在南华大学附属第一医院妇产科42例住院行剖宫产分娩的SPE患者。根据发病孕龄不同,将孕龄£34孕周的SPE孕妇纳入早发型SPE组（n=17），将孕龄>34孕周的SPE孕妇纳入晚发型SPE组（n=23）o同时,选择同期行剖宫产分娩的34例正常妊娠晚期孕妇作为对照，其中14例因宫颈机能不全、胎膜早破、前置胎盘等病因而终止妊娠者作为早发型对照组,5例因胎儿窘迫、胎位异常、脐带绕颈等而终止妊娠者作为晚发型对照组。采用qRT-PCR检测各组胎盘组织中HOXA-AS2表达水平。将HOXA-AS2过表达质粒（pcDNA32-HOXA-NS2）及其空载质粒（Vector）转染至滋养细胞HTRV/SVneo中,设置空白对照组（不做任何处理）、空载质粒组（转染空载质
腹腔镜腹侧直肠生物补片固定术治疗完全性直肠外脱垂11例报告

目的探讨腹腔镜腹侧直肠固定术联合生物补片治疗完全性直肠外脱垂的临床疗效年术后随访观察复发情况，比较患者手术前后大便失禁及便秘改善情况laparascopicventralmeshrectopexy窝，并向下分离，形成倒Douglas“J”1月我们采用腹腔镜腹侧直肠补片固定术(2020右侧骶骨岬沿直肠系膜右侧向前下方切开腹膜至成新的无中转开腹窝手术时间Douglas。。，平均)评分由术前(170~260min，FISI分(206min。24.8±18.4术中出血量)分降低至术后IncontinenceSeverityIndex便秘中位数评分由术前个月，平均禁和便秘均能改善，值得推广85。个月30~6个月，无复发，未见补片侵蚀直肠或阴道。结论LVMR分)降低至术后2~10分(1直肠外脱垂;生物补片;腹腔镜腹侧直肠补片固定术;便秘;大便失禁
病理科进修医师教学的经验与体会

等)一般方法，指导其如何查询文献资料料的收集和最后成文组合，最后在国内病理专业的期刊杂志发表篇科研重点教会他们撰写论文的临床资、严谨的讨论、典型图片的选择、论文书写格式、规范的文字表述1~2。、。7带教老师自身要不断学习。作为教师本身也要不断学习[当今医学理论和技术发展迅速，专业知识和理论的更新频率加快，因此，一个合格的病理学医师应具有知识自主更]，除了多看文献新的能力和新出版的书籍之外，也可以参加各种专科病理的学习班或网络课堂，从而不断更新知识，了解病理学的发展前沿带教老师在外检中也要善于发现问题，提出问题并进行研究总结，每年将讲课内容不断更新，适应临床病理学的发展。4。8结业考试。对于进修医师学习结束时，我们通过大体标本实践操作实践操作及病理诊断的理论考核两种方式进行结业考试。我们选取当天送检的常见的大体标本，包括乳腺癌胃癌肠、、癌进修医肺癌等根治标本及全子宫及双附件切除标本等、师取材时，现场监考并指出取材过程中存在的问题，主要考察肉眼标本的规范取材中病变的辨识组织块的大小
伊马替尼疗效相关血药浓度和基因多态性研究进展

伊马替尼是治疗慢性髓性白血病（CML）的一线药物，具有选择性高、疗效显著等特点。但临床上仍有30%~40%的患者服用伊马替尼后未获得理想的治疗效果。随着精准用药概念的提出，伊马替尼新型治疗模式--个体化用药逐渐受到重视。本文就采用伊马替尼治疗的CML患者血药浓度和相关基因多态性与临床疗效关系的研究进展做一综述，以期为临床采用伊马替尼治疗CML患者的个体化用药方案提供参考依据。
清宫正骨流派传承与其特色理筋手法运用探析

传统中医正骨理筋学术流派是中医药发展传承至今的重要组成部分，清宫正骨流派是中医骨伤学派的经典流派之一。于清代中后期逐渐兴盛，推动了近现代中医骨伤科事业的成型与发展。清宫正骨流派传承脉络清晰，学术特点鲜明，对于骨伤科常见疾病有独到的见解理论和特色有效的治疗方法。笔者通过查阅文献并结合自身学习体会，介绍清宫正骨流派传承历史渊源及学术思想理论，描述常见的清宫正骨理筋特色手法操作方式及治疗原理，结合当下清宫正骨手法的创新研究及应用现状，为现代中医骨伤科学术流派的传承发展提供借鉴，更好地启发中医骨伤科临床及科研工作者。
本草大麻当为古代五谷之麻考

五谷所指，历来不一。《周礼》《孟子》《素问》《灵枢》《诗经》等对五谷的描述皆不一致，然麻总居其一。《诗经》《尚书》认为五谷之麻是菽粟之别种，而据《吕氏春秋》《天工开物》之言，麻为菽粟之别种一说无据可依。五谷之麻既为五谷之一，当可食用;《诗经》《尚书》中载麻可做布;《周礼》及东汉经学家郑司农谓麻可做烛，这与南北朝《本草经集注》、北宋《本草图经》、南宋《绍兴本草》、明代《本草纲目》等记载大麻子可食、皮可做布、秸可为烛心一说相同。另外，本草大麻的植物形态与古代五谷之麻一致，五谷之麻应为本草?麻子或火麻仁之麻。
新型冠状病毒肺炎42例临床特征及糖皮质激素应用分析

目的总结新型冠状病毒肺炎的临床特点及糖皮质激素治疗的效果。方法收集2024年、月1日一3月8日山西医科大学附属肺科医院收治的新型冠状病毒肺炎确诊病例42例的临床资料、流行病学史、影像学(n=24)和轻型/普通资料、血液生化资料，将患者分为核皮质激素治疗的疗效。结果2组患者在性别、年龄、BMI、基础疾病、8计学意义(P>0.25);重型/危重型组患者PaO7、PaCO7、外周血淋巴细胞、血磷、血肌1水平较轻型/普通型组显著降低,CRP、ESR、ALT、AST、LDH较轻型/普通型组升高(P-3.125、3.534、5.066、2.223、2.748、3.304、2.196、2.249、>54%时间、核酸转阴时间、累计住院时间等比较差异均无统2.911,P<4.45);2组患者发病至确诊时间、影(u=18),比较4资料相和糖、旅否聚集性发病方面差异无统义(P>0.25);重型治者CT表现为双肺病轻型/普通增多,其余影点比较差异亦义(P>0.05);2组患者均使用甲，重型/内者与

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