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医学

半夏临床应用及其用量

整理古医籍及现代医家临证经验，总结半夏具有以下特点。1）经方及历代经典方剂之中半夏用量范围为0.19~268g，现代医家运用半夏用量范围为6~60g。2）根据具体疾病、证型、症状确定半夏最佳用量及配伍:如半夏燥湿化痰行气，配伍茯苓、泽泻、陈皮、黄连、瓜蒌等，治疗糖尿病、高脂血症、代谢综合征、高血压、痛经、不孕、冠心病等内分泌、妇科、心血管疾病，用量为6~30g;半夏燥湿化痰散结，配伍竹茹、露蜂房、山慈菇、白花蛇舌草等，治疗肿瘤、甲状腺结节等，用量为9~45g。
加速康复外科理念在膀胱癌患者围手术期中的应用价值

摘要::目的目的探讨加速康复外科理念在膀胱癌患者围手术期中的应用价值。方法方法依据随机数字表法将70例膀胱癌患者分为观察组和对照组，每组35例。两组患者均接受腹腔镜膀胱癌切除术，观察组患者采用加速康复外科理念指导下的围手术期管理，对照组患者采用传统围手术期管理。比较两组患者的围手术期指标、视觉模拟评分法（VAS）评分及并发症发生情况。结果结果观察组患者的首次下床活动时间、首次排气时间、住院时间均短于对照组患者，住院费用少于对照组患者，差异均有统计学意义（P﹤0.05）。术后6、12、24、48h，观察组患者的VAS评分均明显低于对照组患者，差异均有统计学意义（P﹤0.01）。观察组患者的术后并发症总发生率为2.86%，低于对照组患者的22.86%，差异有统计学意义（P﹤0.05）。结论结论加速康复外科理念应用于膀胱癌患者的围手术期管理可促进患者术后康复，降低术后疼痛程度和并发症发生率。
3D-STE预测ST段抬高型心肌梗死PCI术后左室重构的价值

目的探究三维斑点追踪超声心动图（3D-STE）在ST段抬高型心肌梗死PCI术后左室重构中的预测价值。方法选取我院98例ST段抬高型心肌梗死病人，均进行经皮冠状动脉介入治疗（PCI），所有病人出院后随访1年，术后6个月采用3D-STE检测病人超声心动图指标以及心肌峰值应变参数。根据左心室是否出现重构，分为重构组与非重构组，Logistic回归分析左室重构发生的影响因素，制作受试者工作特征曲线（ROC）分析3D-STE图像参数在左室重构中的临界值以及诊断效能，根据曲线下面积（AUC）评估预测效能。结果PCI术后6个月，34例病人发生左室重构，发生率为34.69%。重构组年龄高于非重构组、肌钙蛋白I（cTnI）低于非重构组（P<0.05）。术后6个月重构组左心室舒张末期容积（LVEDV）、左心室收缩末期容积（LVESV）、左室舒张末内径（LVEDD）高于非重构组（P<0.05），左
诱导化疗联合同期调强放化疗与同期调强放化疗联合辅助化疗治疗局部晚期鼻咽癌的疗效

目的:比较诱导化疗联合同期调强放化疗与同期调强放化疗联合辅助化疗治疗局部晚期鼻咽癌的疗效。方法:回顾性分析3个肿瘤中心2011年1月-2017年1月经活组织病理检查确诊的301例局部晚期鼻咽癌患者，分别进行诱导化疗联合同期放化疗（称为诱导治疗组，155例）或同期放化疗联合辅助化疗（称为辅助治疗组，146例），所有患者均进行调强放射治疗。比较2组患者的近期有效率，5年生存率、局部无复发生存率、无远处转移生存率及不良反应等。结果:诱导治疗组与辅助治疗组的近期有效率均为100%，2组患者的5年生存率、局部无复发生存率和无远处转移生存率分别为83.2%和79.5%、84.7%和83.2%、78.9%和74.3%，差异均无统计学意义（P值均>0.05）。T1~2N2~3期2组患者的5年生存率、无远处转移生存率分别为84.1%和74.6%（P=0.043）、71.4%和60.3%（P=0.039）;T3~4N0~1期2组患者的5年生存率、局部无复发生存率和无远处转移生存率差异均无统计学意义（P值均>0.05）。诱导治疗组及辅助治疗组中不同化疗方案患者的5年生存率、局部无复发生存率和无远处转移生存率
miR-125a-3p靶向负调控PLK4抑制神经母细胞瘤细胞增殖及其机制探讨

目的:研究miR-125a-3p对神经母细胞瘤细胞增殖的影响，并探讨其作用机制。方法:运用qRT-PCR法检测Hela、SH-SY-5Y、SHEP、SK-N-BE细胞中miR-125a-3p的表达;将miR-125a-3p组（转染miR-125a-3pmimics）、miR-NC组（未转染细胞）、inhibitor-NC组（转染空inhibitor）、miR-125a-3pinhibitor组（转染miR-125a-3pinhibitor）、siPLK4组（转染siPLK4）、miR-125a-3p+Vector组（miR-125a-3pmimics和pcDNA3.1共转染）、miR-125a-3p+PLK4组（miR-125a-3pmimics和pcDNA3.1-PLK4共转染）以脂质体法转染至SH-SY-5Y细胞;MTT法检测各组细胞的增殖情况;Westernblot检测各组细胞中PLK4、PIK3CA、Akt、p-Akt蛋白的表达;双荧光素酶报告基因检测实验检测各组细胞的荧光活性。结果:与Hela细胞相比，SH-SY-5Y、SHEP、SK
胆道外科的历史与发展

胆道外科是普通外科的主要分支，在外科学领域中占有极为重要的地位。胆道疾病的病理和临床表现极为复杂，因而胆道外科手术在现今的消化系统外科手术中仍然最具挑战性。当前，随着微创技术和内镜技术的发展，胆道外科正经历着一场深刻的理论与技术革新，这些研究将构成21世纪胆道外科可持续发展的重要基石，应该引起更广泛的重视。
高血压对大脑中动脉闭塞患者软脑膜侧支循环的影响

目的探讨高血压对大脑中动脉闭塞(MCAO)患者软脑膜侧支循环建立的影响。方法2007~2016年在首都医科大学附属北京友谊医院神经内科住院的动脉粥样硬化所致脑梗死的患者中，纳入头颈部CTA证实的动脉粥样硬化所致的大脑中动脉近端闭塞患者进行回顾性研究。以软脑膜侧支循环建立的等级为指标，分为代偿充分组(1~2级)和代偿非充分组(3~5级)，采用单因素分析的方法，探讨高血压与软脑膜侧支循环等级的相关性。结果共纳入患者204例，平均年龄为(62.4±10.2)岁，男性144例(70.6%)。合并高血压的患者为140例，其中软脑膜侧支循环代偿充分者为89例(63.6%)，非充分者为51例(36.4%);未合并高血压的患者为64例，其中软脑膜侧支循环代偿充分者为31例(48.4%)，非充分者为33例(51.6%)。高血压与MCAO患者软脑膜侧支循环等级呈正相关(P=0.042)。结论合并高血压的MCAO患者，其软脑膜侧支循环的建立较未合并高血压患者充分，高血压对MCAO患者软脑膜侧支循环可能起促进作用。
帕金森病大鼠模型制作方法研究进展

帕金森病（PD）是以多巴胺神经元变性、坏死导致多巴胺缺乏为病因，以运动障碍为典型症状的神经退行性病变。PD动物模型对于疾病发病机制、新型治疗方案及药物研究具有重要意义。目前常用PD大鼠模型主要有有神经毒素诱导模型、脂多糖诱导模型、转基因模型、基因敲除模型、蛋白酶体抑制剂诱导模型、乙型脑炎病毒所致模型等。然而以上PD模型均存在一定局限性，并不能完全契合临床的实际状况。在实际研究过程中，可采用多种模型结合、共同评价的方式进行。
577nm阈下微脉冲激光治疗中心性浆液性脉络膜视网膜病变的疗效

无摘要
穴位注射对慢性肺源性心脏病患者心肺功能的影响

目的观察足三里注射参脉注射液对慢性肺源性心脏病患者心肺功能的影响。方法将64例慢性肺源性心脏病患者随机分为治疗组和对照组,每组32例。对照组采用常规对症支持治疗,治疗组在对照组基础上采用足三里注射参脉注射液治疗。观察两组治疗前后B型钠尿肽(BNP)、6min步行试验(6MWT)、肺功能(FEV1、FEV1/FVC)及血气分析相关指标(血氧饱和度、氧分压、二氧化碳分压)的变化情况。结果两组治疗后BNP、6MWT、肺功能及血气分析各项指标与同组治疗前比较,差异均具有统计学意义(P<0.05)。治疗组治疗后BNP、6MWT、肺功能及血气分析各项指标与对照组比较,差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论足三里注射参脉注射液配合常规对症支持治疗能改善慢性肺源性心脏病患者的心肺功能。
有限内固定结合微型外固定架治疗对手部骨折患者血清OPGRANKRANKL水平的影响分析

分析有限内固定结合微型外固定架治疗对手部骨折患者血清护骨素核因子受体活化因子核因-κB-子受体活化因子配体(例手部关节内和关节周围骨折患者分为两组,κB)患者接受克氏针内与石膏固定治疗。观察组(n治疗结果显示观察组患者的骨折愈合时间及不良反应发生率明显低于对照组而手指活动度优良率明显高于对照)患者接受有限内固定结合微型外固定架治疗,对照组(nOPG/RANK/RANKL)水平的影响。将=43=4386组(P);有限内固定结合微型外固定架治疗后患者血清中及<0.05)、白细胞介素)、OPG水平明显升高(P)而反应蛋白<0.05CIL-2),且与对照组患者相比,观察组患)。实验表明有限内固定结合微型外固定架治疗能有效恢复手部骨折患者血清水平明显降低(PRANKLRANK<0.05和CRP(IL-1β者的上述指标变化更显著(P中异常的1β(OPG/RANK/RANKL
蛋白磷酸酶2A在线粒体质量控制中的作用研究进展

蛋白磷酸酶是真核细胞内广泛表达的丝苏氨酸蛋白磷酸酶家族成员之一，通过去磷酸化作用参与外源物诱导细2A(PP2A)/胞毒性损伤和致癌过程中关键调控蛋白的可逆磷酸化，进而抑制绝大多数丝/苏氨酸激酶的活性。近年来，在线粒体质量控中的作用逐渐被认识，广泛参与线粒体生物发生、线粒体动态、线粒体氧化还原平衡和线粒体自噬等重要生物学过程，相关蛋白翻译后修饰在以线粒体为核心枢纽的信号流中的研究具有重要意义。本文重点阐述介导的去磷酸化机制在调控中的作用，为从翻译后修饰层面阐明外源物诱导线粒体关联性损伤和致癌作用或肿瘤相关疾病的分子机制、以及为人群暴露和危害标志物的筛查和靶向干预提供依据。
改良固定法对冷冻组织石蜡切片的影响效果观察

无摘要
膈下肝癌经肝动脉化疗栓塞联合射频消融的临床疗效分析

目的评估经肝动脉化疗栓塞（TACE）联合射频消融（RFA）治疗膈下肝癌的安全性与有效性。方法选取2014年3月至2018年11月行TACE联合RFA治疗的膈下肝癌患者55例。随访期间评估所有患者术后肿瘤反应及生存率，比较治疗前后血生化、AFP及肝功能指标变化，并总结患者术后并发症的发生情况。结果在55例肝癌患者共61处膈下病灶中，30处病灶（49.2%）完全缓解（CR），24处病灶（39.3%）部分缓解（PR），7处病灶（11.5%）疾病稳定（SD），无病灶疾病进展（PD）。客观反应率（ORR）为88.5%，疾病控制率（DCR）为100%，所有患者均获益。治疗前后肝功能及血生化指标无明显差异（P>0.05），但术后AFP值明显下降，差异具有统计学意义（t=3.277，P<0.05）。所有患者在围手术期未出现严重并发症。结论 TACE联合RFA对膈下肝癌疗效显著。在RFA治疗过程中出现的疼痛，通过术前静脉滴注氟比洛芬酯或地佐辛并联合利多卡因局麻，术中加入适量利多卡因与0.9%NaCl
儿童肾血管性高血压的临床特征及影像学诊断分析

目的分析儿童肾血管性高血压的临床特征及影像学诊断分析。方法回顾性分析我院2010年1月-2018年6月间收治的22例肾血管性高血压(RVH)患儿临床资料，分析其临床表现及影像学检查结果。结果患儿发病时平均SBP(186.36±36.58)mmHg，平均DBP(128.66±31.25)mmHg;1例患儿于体检发现血压异常，7例因头痛视力下降就诊，8例因高血压性脑病症状就诊，6例因胸闷气短就诊;有16例患儿检查血管紧张素Ⅱ，全部患儿血管紧张素Ⅱ水平均超标，22例检查血钾浓度，54.55%存在低钾血症，20例检查醛固酮，其中65.00%超标;共21例患儿行DUS检查，有13例表现为双侧肾脏大小不对称，双长径差异1.5cm-2.6cm，5例明确提示肾动脉狭窄，3例病变侧肾脏动脉流速异常;共18例患儿行MSCTA检查，12例提示肾动脉主干狭窄，2例误诊为狭窄，未发现肾段与肾实质内动脉狭窄;共16例患儿
《肘后备急方》水肿诊治探析

葛洪是我国医药发展史上一位具有广泛影响的医药学家，其代表作《肘后备急方》记载丰富的水肿治疗方药，不仅包括“发汗、利小便、攻下逐饮”的经典治疗方法，还记载了丰富食疗方法和外用方法方药，并提出了水肿忌盐、放腹水等当时较新颖的方法。这些丰富的方药、食疗、外用等方法，可为我们治疗水肿疾病提供宝贵的借鉴。
肝爽颗粒联合核苷（酸）类药物治疗慢性乙型肝炎肝纤维化的Meta分析

目的:系统评价肝爽颗粒联合核苷(酸)类药物治疗慢性乙型肝炎肝纤维化的有效性和安全性。方法:计算机检索中国知网(CNKI)、万方数据库(WanFang)、维普中文期刊数据库(VIP)、中国生物医学文献服务系统(SinoMed)、PubMed、EMbase、Co-chraneLibrary，全面查找关于肝爽颗粒联合核苷(酸)类药物治疗慢性乙型肝炎肝纤维化的随机对照试验，检索时间从建库至2020年4月，由两名独立研究者负责文献筛选、资料提取和质量评价，运用ReviewManager5.3软件进行Meta分析。结果:最终纳入11个RCTs，共912例慢性乙型肝炎肝纤维化患者，纳入文献的方法学质量普遍较低，存在一定的偏倚风险。Meta分析结果显示，与单用核苷(酸)药物相比，联用肝爽颗粒能够降低患者血清透明质酸(hyaluronicacid，HA)、III型前胶原蛋白(procollagentypeIII，PCIII)、层粘连蛋白(laminin，LN)、IV型胶原(typeIVcollage
125I生产工艺研究进展与展望

125I是一种重要的医用放射性核素，由于其半衰期较长（T1/2=59.4d），γ射线能量低、无β辐射，对人体组织产生的辐射损伤小等优点，使其在生物医学、放射免疫体外诊断和近距离植入治疗肿瘤等方面得到了广泛应用。本文简要介绍125I的生产原理、国内外生产工艺研究现状、国内市场需求，并展望125I的生产前景。
肾上腺皮质癌19例临床病理特征

目的探讨肾上腺皮质癌(adrenocorticalcarcinoma，ACC)的临床病理学特征、免疫表型、鉴别诊断及生物学行为。方法回顾性分析19例ACC患者的临床资料，总结其临床和形态学特征、免疫表型及预后。另选60例肾上腺皮质腺瘤作为对照，采用免疫组化EnVision法和网状纤维染色比较两者的差异。结果ACC低级别13例，高级别6例。普通型13例、嗜酸型3例、黏液型1例、肉瘤样型2例。免疫表型:SF-1(100%，19/19)均阳性，α-inhibin(52.9%，9/17)强阳性，Melan-A(73.7%，14/19)局灶或部分阳性，α-in-hibin和Melan-A共阳性(47.1%，8/17);Ki-67增殖指数5%~50%，60例皮质腺瘤Ki-67增殖指数均<3%。ACC网状结构评分2分者2例，3分者11例，4分者6例;皮质腺瘤评分均为1分。结论ACC中Ki-67
北京某三甲医院药品条码使用现状调查

目的:调查北京积水潭医院回龙观院区（以下简称我院）药品条码标识情况。方法:选取我院2019年临床常用药品，应用Excel软件，统计药品最小包装上有条码的药品种类及数量，并分别按批准文号、作用机理、剂型、医保类型、是否为处方药以及特殊管理药品，计算含有条码的药品数量及比例。结果:我院临床常用药品共1387个品规，其中有商品码的药品为1045个品规（占比75.3%），有电子监管码的药品为1047个品规（占比75.5%）。属于高风险的生物制品电子监管码标识率为100%，患者使用率较高的中成药商品码标识率为95

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