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医学

2种麻醉策略对下肢骨折患者术后镇痛作用、炎性反应及血管内皮功能的影响

目的探讨2种麻醉策略对下肢骨折患者术后镇痛效果、炎性反应及血管内皮功能的影响。方法选取收治的行切开内固定术的下肢骨折患者86例。根据不同麻醉策略将其分为静脉全身麻醉组（全麻组）和腰硬联合麻醉组（联合麻醉组），每组43例。全麻组采用丙泊酚+舒芬太尼策略，联合麻醉组0.75%罗哌卡因+舒芬太尼策略，2组术后均采用静脉自控镇痛。比较2组麻醉效果，麻醉前（T0）、术后即刻（T1）、术后6h（T2）、术后24h（T3）及术后72h（T4）疼痛评分、炎症因子、血管内皮功能因子变化。结果联合麻醉组的麻醉效果（Ⅲ级:86.02%）明显优于全麻组（Ⅲ级:60.47%），差异有统计学意义（P<0.05）。T1~T4时刻，2组视觉模拟评分法（visualanalogyscoring，VAS）评分均呈现进行性下降，血管内皮生长因子（vascularendothelialgrowthfactor，VE
认知-存在团体干预对卵巢癌化疗患者心理适应能力、应对方式及肿瘤复发恐惧感的影响

摘要::目的目的探讨认知-存在团体干预对卵巢癌化疗患者心理适应能力、应对方式及肿瘤复发恐惧感的影响。方法方法根据干预方式的不同将104例卵巢癌化疗患者分为对照组和观察组，每组52例。对照组患者接受常规护理干预，观察组患者接受认知-存在团体干预。采用简明癌症患者心理适应问卷（Mini-Mac-19）、简易应对方式问卷（SCSQ）、恐惧疾病进展简化量表（FoP-Q-SF）对两组患者干预前后的心理适应能力、应对方式及肿瘤复发恐惧感进行评价。结果结果干预后，观察组患者的无助/无望、焦虑、消极应对方式、肿瘤复发恐惧感评分均明显低于对照组，积极态度、积极应对方式评分均明显高于对照组，差异均有统计学意义（P﹤0.01）。观察组患者干预后的无助/无望、焦虑、消极应对方式、肿瘤复发恐惧感评分均低于本组干预前，积极态度、积极应对方式评分均高于本组干预前，差异均有统计学意义（P﹤0.05）;对照组患者干预后的焦虑、肿瘤复发恐惧感评分均低于本组干预前，积极态度评分高于本组干预前，差异均有统计学意义（P﹤0.05）。结论结论认知-存在团体干预能够增强卵巢癌化疗患者的心理适应能力
阿帕替尼临床应用的研究进展

近年来血管内皮生长因子（VEGF）及其受体（VEGFR）成为抗肿瘤药物研发的重要靶点。甲磺酸阿帕替尼是一种抗VEGFR-2的小分子靶向药，用于晚期胃癌治疗。临床研究发现阿帕替尼不仅对胃癌疗效显著，而且在非小细胞肺癌、结直肠癌、乳腺癌等多种癌症的治疗中也有显著疗效。其临床用药形式从单独用药逐步发展为与多种治疗模式的联合应用。根据阿帕替尼的临床用药形式，分别从单独用药、联合其他化疗药用药、联合放疗用药等方面阐释阿帕替尼抗肿瘤的有效性和安全性，为临床合理用药提供参考。
脑小血管病患者皮质下缺血性抑郁的脑皮质形态学研究

目的探讨脑小血管病（CSVD及其与临床症状的相关性。方法研究纳入）患者皮质下缺血性抑郁（）的脑皮质形态学改变特点SID年月至年月于安徽医科大学第一附属医院门诊和住院收治的患者例，根据老年抑郁量表（非抑郁组（，），获取所有受试者磁共振图像，应用计算解剖学工具箱（）进2017720207）评分分为GDSCSVD3D‑T1CSVD‑NDCAT12n）和抑郁组（=58CSVD，nSID=3088行图像处理及皮质分割，获取皮质厚度（）及皮质复杂度参数，包括脑回指数（）、沟深（）及分CThGISD形维数（）;采用一般线性模型分别进行基于顶点和感兴趣区（）的皮质结构比较，将皮质参数与FD评分进行相关分析，同时提取全脑平均GDS结果基于顶点分析发现，与CSVD‑ND顶上回（）及右侧中央后回（）等脑区ROICTh组相比，（）纳入二项式mCTh组在后默认网络（SID显著增加（均PPoCGCTh值均显著增加（均P）。基于<0.
肺动脉平滑肌细胞自噬与合成分泌功能的关系

目的分离培养慢性阻塞性肺疾病（COPD）大鼠原代肺动脉平滑肌细胞（PASMCs），以自噬增强剂及自噬抑制剂为工具药，测定PASMCs自噬相关基因的表达量及其合成分泌功能（IL⁃6、血小板源性生长因子:PDGF⁃AB分泌量）的变化，分析PASMCs自噬与其合成分泌功能的关系。方法（1）建立COPD大鼠模型，分离、培养原代COPD大鼠PASMCs，将第4、5代PASMCs用于后续研究;（2）实验分组:①对照组:不加入任何干预剂;②LPS组;③3⁃MA+LPS组;④Rapamycin+LPS组;⑤3⁃MA单独处理组;⑥Rapamycin单独处理组，48h后，以上每组做4个复孔，重复实验2次。各组分别于培养48h后，收集细胞或细胞培养上清液测定以下指标:①WesternBlot检测PASMCs自噬标记蛋白LC3⁃Ⅰ、LC3⁃Ⅱ和Beclin⁃1的蛋白表达量;②酶联免疫吸附试验（ELISA）方法检测各组培养上清液中IL⁃6及PDGF的含量变化。相关分析法分别分析自噬与合成分泌功能的相关性。结果（1）LPS诱导下大鼠PASMCs中自噬相关基因LC3⁃Ⅰ、LC3⁃Ⅱ及Beclin⁃1的表达量:LPS
超声检查在克罗恩病诊断与评估中的价值

克罗恩病是一种病因不明的慢性炎症性疾病，具有终生复发倾向，而其复发时临床症状通常不明显，因此选择评估其疾病活动度的有效检查方法具有重要意义。目前临床用于诊断与评估克罗恩病活动度、并发症的方法不少，其中超声检查以其便捷、高效、低成本等特点，在临床上得到广泛应用。本文就常规超声、能量多普勒超声、超声造影、超声弹性成像、超声内镜等各种超声检查在克罗恩病诊断与评估中的价值作一综述。
书讯

无摘要
子宫内膜癌组织中SOX2、ER蛋白表达变化及其与患者临床病理特征的关系

目的探讨子宫内膜癌组织中转录因子2(SOX2)、雌激素受体(ER)蛋白表达变化及其患者临床病理特征的关系。方法选择手术切除的子宫内膜癌组织标本69例份，正常子宫内膜组织标本30例份，收集子宫内膜癌患者临床病理资料，用免疫组化法检测子宫内膜癌组织及正常子宫内膜组织中SOX2、ER蛋白表达。分析子宫内膜癌组织中SOX2、ER蛋白表达变化与患者临床病理特征的关系，分析SOX2、ER蛋白表达的相关性。结果子宫内膜癌组织中SOX2蛋白阳性表达率高于正常子宫内膜组织(P<0.05)，ER蛋白阳性表达率低于正常子宫内膜组织(P<0.05)。肿瘤分化程度越低，SOX2蛋白阳性表达率越高(P<0.05)，ER蛋白阳性表达率越低(P<0.05)。有淋巴结转移的子宫内膜癌组织中SOX2蛋白阳性表达率较无淋巴结转移者高(P<0.05)，ER蛋白阳性表达率较无淋巴结转移者低(P<0.05)。不同年龄、临床分期、浸润深度的子宫内膜癌组织中SOX2、ER蛋白阳性表达率比较差异均无统计学意义(P均>0.05)。子宫内膜癌组织中SOX2与ER蛋白表达呈负相关性(r=-0.682，P<0.01)。结论子宫内膜癌组织中SO
NDUFA4过表达对人结直肠癌细胞体外生长的影响

目的探讨过表达NDUFA4对人结直肠癌细胞体外生长的影响及其机制。方法将p-NDUFA4重组质粒（p-NDUFA4组）和p-Cont对照质粒（p-Cont组）体外分别转染人结直肠癌HCT116细胞;采用Real-time PCR和Western blot检测细胞中NDUFA的表达;CCK-8法和克隆形成实验分别检测HCT116细胞增殖活性和克隆形成能力;实时荧光定量PCR法检测HCT116细胞中CDK2、CDK3、CDK4、CDK6的mRNA水平;Western blot法检测细胞中蛋白总AKT、ERK1/2以及磷酸化AKT（p-AKT）、ERK1/2（p-ERK1/2）的表达水平。结果与p-Cont对照组相比，p-NDUFA4组中NDUFA4的表达水平显著升高（均P<0.01）;细胞增殖和克隆形成能力明显增强（均P<0.05）;CDK2、CDK3等的mRNA水平显著上调（均P<0.05）;p-NDUFA4组中p-AKT和p-ERK1/2蛋白的表达水平明显上调（均P<0.05）。结论
旋股外侧动脉斜支在带蒂股前外侧皮瓣中的应用

目的探讨以旋股外侧动脉斜支为蒂的带蒂股前外侧皮瓣修复皮肤软组织缺损的可行性和临床效果方法2009干和下肢皮肤软组织缺损患者。112019男例女例4,年龄年月至年月中国医学科学院整形外科医院收治例躯岁平均岁包括烧伤后瘢痕挛27例肿瘤根治切除例11远端蒂皮瓣。例结果缩16侧皮瓣流不畅,例16,术后,缓解,5d8cm~32cm×12cm,。8.2cm;15,。应用以斜支为蒂的带蒂股前外侧皮瓣进行修复3~7327.712,,,其中近端蒂股前外,11。未影响皮瓣成活271以斜支为蒂的近端蒂股前外侧皮瓣切取范围为,例皮瓣均完全成活仅例近端蒂皮瓣出现术后静脉回平均血管蒂长度以斜支为蒂的远端蒂股前外侧皮瓣切取范围为7cm~24cm×8cm,地色泽与受区周围皮肤相似18.6cm。肿瘤患者无复发平均血管蒂长度为随访个月至年平均个月皮瓣颜色37,17.8。膝关节周围瘢痕挛缩患者术
铁死亡研究现状

铁死亡概念是等在杂志上首次提出，定义为铁依赖的，脂质过氧化物生成所致的一种新型细胞死亡方式。铁死亡是神经系统疾病如、等的损伤机制，癌症发病过程中出现铁离子聚集，诱导铁死亡是癌症治疗的新型靶点。本文系统介绍铁死亡机制及与疾病治疗的研究进展，为疾病发生机制DixonCellADPD研究和临床药物靶点提供新思路。
从“湿热成痿”辨治多发性硬化

铱多发性硬化属中医学痿证的范畴脾胃论认为湿热是本病的重要病因指出痿摇肝证与肺脾、且贯穿疾病始终、、肾相关,据此,。冶病机关键是本虚标实“。《虚实夹杂》本虚以肺脾肝肾为主、、、,,标实以湿热为主治疗上应以湿热为着眼点采取清热健脾利湿之法根据湿热程度不同灵,,,活调整湿热偏盛者宣肺健脾清肠以上中下三焦分消湿热,热灼痰凝津亏者;滋补肝肾兼清热化,痰;,,久病及肾者温煦命门以解毒通络,揖
古代妇科名家运用“血不利则为水”诊疗思路探析

基于《金匮要略》“血不利则为水”理论，探讨血病及水对妇科经、带、胎、产相关疾病的影响。针对“血不利则为水”致病，总结陈自明、傅青主、唐容川等名家经验，以期拓展诊疗思路，不局限于活血利水一法。临证施治宜谨守病机，整体辨治，顾及妇人体质、所处生理阶段同时配合病因治疗，以求其本。
OCTA在湿性年龄相关性黄斑变性疗效评估中的应用

目的:通过光学相干断层扫描血管成像(OCTA)技术观察湿性年龄相关性黄斑变性(wARMD)经抗血管内皮生长因子(VEGF)治疗后的脉络膜新生血管(CNV)选定病灶面积(CSA)和血流面积(CFA)变化情况，探讨OCTA在该类疾病治疗效果评估方面的优势。方法:回顾性分析2018-02/2019-07在我院眼科确诊为wARMD并且在我院接受首次抗VEGF药物治疗及后续治疗的患者22例27眼纳入分析研究。所有患者均按3+prn方案给予抗VEGF药物治疗。对比观察患眼治疗前后最佳矫正视力(BCVA)，黄斑中心凹视网膜厚度(CMT)、CSA、CFA变化。采用Pearson相关分析法，分析BCVA(LogMAR)与CMT、CSA、CFA的相关性。结果:wARMD患眼治疗后3moBCVA(0.512±0.367)、CMT(223.271±17.795μm)、CSA(0.085±0.013mm2)
子宫内膜癌细胞学筛查的临床价值

目的评价子宫内膜细胞学筛查子宫内膜癌的可行性和临床应用价值。方法选取162例有子宫内膜癌高危因素的患者，采用一次性手动式宫腔组织吸引管（YSZ-II）采集细胞学标本，行诊断性刮宫或宫腔镜活检获取组织学标本。比较两种方法取材标本的满意率及诊断结果，评估子宫内膜细胞学筛查子宫内膜癌的灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值、假阳性率、假阴性率、细胞学和组织学的诊断符合率，细胞学诊断不同类型子宫内膜癌的灵敏度。结果细胞学标本满意率为98.8%，高于组织学标本的92.6%，差异有统计学意义（P=0.014）。绝经后细胞学标本满意率为98.0%，高于组织学标本的90.0%，差异有统计学意义（P=0.037）;绝经前细胞学和组织学标本满意率分别为100.0%和96.8%，两者比较差异无统计学意义（P=0.496）。细胞学筛查子宫内膜癌的灵敏度为0.79，特异度为0.89，阳性预测值为0.50，阴性预测值为0.97，假阳性率为0.12，假阴性率为0.21，诊断符合率为87.2%;筛查绝经后女性的灵敏度为0.71，特异度为0.91，阳性预测值为
定量血流分数的临床研究及应用进展

近年来，冠状动脉（冠脉）功能学评估指导下的经皮冠脉介入术（PCI）越来越受到重视，并已纳入多项指南。冠脉血流储备分数（FFR）作为评估冠脉病变生理学意义的金标准，有一定的局限性。新型无创的冠脉生理学功能性评估方法---定量血流分数（QFR）的出现和应用弥补了FFR的一些不足。该文主要介绍QFR的测定原理、相关临床研究及应用进展。
胰腺囊性肿瘤诊疗及进展

胰腺囊性肿瘤（PCNs）是少见肿瘤，发病原因尚不明确，不良生活习惯（吸烟、饮酒、重咖啡、高脂高蛋白饮食等）、慢性胰腺炎、环境污染因素及遗传因素等是潜在致病因素。PCNs分为浆液性囊性肿瘤（SCN）、黏液性囊性肿瘤（MCN）、胰腺导管内乳头状黏液肿瘤（IPMN）和实性假乳头状瘤（SPN）四种类型。发病症状常不典型，早期诊断难。PCNs具有典型影像特点，单个影像检查技术对PCNs的准确性和局限性不同，CT检查在胰腺病变中仍是最基本、最主要的检查方式。MRI对于小的囊性病灶比CT更有优势。超声内镜（EUS）充分结合了内镜和超声检查的优势，与CT、MRI检查相辅相成，同时还可进行细针穿刺取病理及囊液分析。尽管PCNs大部分为良性，但只要达到切除标准，均应推荐患者进行手术治疗，严格遵循PCNs诊治流程，制订个体化PCNs治疗策略，使患者利益最大化。
18F-FDG PET/CT检查指标预测肝细胞癌微血管侵犯临床价值研究

目的研究18氟-代脱氧葡萄糖电子发射断层显像术/x线计算机体层摄影术（18F-FDGPET/CT）检查预测肝细胞癌（HCC）微血管侵犯（MVI）患者的临床意义。方法2014年2月~2015年12月我院诊治的HCC患者99例，接受18F-FDGPET/CT检查，然后行肝叶切除术。结果在99例HCC患者中，经术后组织病理学检查，证实有MVI患者42例，无MVI患者57例;18F-FDGPET/CT检查结果显示，肝内肿瘤表现为低密度或稍低密度阴影，病灶呈不规则状，大多数情况呈类圆形，部分肿瘤周围伴有子灶。PET/CT检查显像阳性73例（73.7%），其中MVI阳性组为85.7%，显著高于MVI阴性组的64.9%（P<0.05）;MVI阳性组肿瘤直径为（7.6±2.8）cm，显著大于MVI阴性组的（5.4±2.4）cm，肿瘤最大标准摄取值（SUVmax）为（7.4±5.2），显著高于MVI阴性组的[（5.3±5.2），P<0.05];MVI阳性与MVI阴性患者肿瘤组织学
VEGF、MMP-9、EMT相关蛋白在脊柱转移瘤的表达及其相关性

目的探讨血管内皮生长因子(VEGF)、金属基质蛋白酶-9(MMP-9)、上皮间质化(EMT)相关蛋白在脊柱转移瘤的表达及其相关性。方法采用免疫组化检测90例脊柱转移瘤患者的肿瘤组织和瘤旁正常组织的VEGF、MMP-9、EMT相关蛋白(E-Cadherin，N-Cadherin)的表达水平。将患者按肿瘤组织的来源分为上皮来源组(27例)和间叶组织来源组(63例)，按Tomita评分分为预后良好组(Tomita评分≤5，54例)和预后不良组(Tomita评分>5，36例)。比较各组患者的VEGF、MMP-9、EMT相关蛋白表达阳性率，分析其表达阳性的相关性。结果肿瘤组织的VEGF、MMP-9、N-Cadherin表达阳性率(75.6%、88.9%、70.0%)显著高于正常组织(52.2%、18.9%、14.4%)，E-Cadherin表达阳性率(55.6%)明显低于正常组织(95.6%)，差异均有统计学意义(均P<0.001)。上皮来源组患者的VEGF、MMP-9、N-Cadherin表达阳性率明显高于，E-Cadherin表达阳性率明显低于间叶来源组患者，差异均有统计学意义(P<0.05
不同性别冠心病患者最大握力与年龄、左心室射血分数的相关性

目的探讨不同性别冠心病患者最大握力与年龄、左心室射血分数(LVEF)的相关性。方法选取91名冠心病患者为研究对象，根据年龄分为≤50周岁组13例、51~60周岁组23例、61~70周岁组37例和>70周岁组18例。所有患者均进行握力、LVEF测量。在各年龄组中比较男女性患者的最大握力及LVEF。分析男性和女性冠心病患者最大握力与年龄、LVEF的相关性，并构建不同性别冠心病患者最大握力的线性回归预测模型。结果同年龄段男性冠心病患者的最大握力大于女性冠心病患者(均P<0.05)，而同年龄段男性与女性患者的LVEF差异无统计学意义(均P>0.05)。男性冠心病患者最大握力与年龄呈负相关，与LVEF呈正相关(均P<0.05);女性冠心病患者最大握力与年龄呈负相关(P<0.05)，与LVEF无相关性(P>0.05)。男性冠心病患者最大握力=50.915-0.415×年龄+0.091×LVEF(R2=0.524，F=20.3

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