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医学

根治性全膀胱切除术联合回肠新膀胱术治疗膀胱癌的疗效观察

目的观察根治性全膀胱切除术联合回肠新膀胱术常规尿流改道治疗膀胱癌的临床价值。方法选取我院2017年5月-2018年4月收治的膀胱癌患者160例，按手术方式不同分为对照组和观察组，每组80例。观察组给予完全腹腔镜下根治性全膀胱切除术联合原位U形回肠新膀胱术，对照组给予完全腹腔镜下根治性全膀胱切除术联合常规尿流改道术。比较2组手术情况(手术时间、术中出血、术后住院时间)、术后尿动力学(残余尿量、最大尿流率、膀胱内压、膀胱容量)改变、术后并发症发生率及随访1年生活质量的变化。结果2组手术情况、术后并发症发生率比较差异无统计学意义(P>0.05);观察组残余尿量低于对照组，最大尿流率、膀胱内压、膀胱容量及随访不同时间生活质量评分均高于对照组(P<0.05)。结论回肠新膀胱术治疗膀胱癌安全可行，可促进患者排尿功能恢复。
青年女性甲状腺癌患者颈部切口瘢痕关注度的质性研究

目的探讨青年女性甲状腺癌患者术前及术后对颈部切口瘢痕的关注度。方法对贵州人民医院15例青年女性甲状腺癌术后患者进行半结构式访谈，运用质性研究的现象学研究方法进行分析，了解青年女性患者围术期颈部切口瘢痕的认知及关注情况。结果青年女性甲状腺癌患者对于颈部切口瘢痕的关注度可提炼为5大主题:术前内心矛盾、心理复杂;术后心理上的失落与生理上的痛苦;瘢痕带来的病耻感;渴望术后瘢痕的弥补和改善;术后懊悔感与现实感并存。结论对青年女性甲状腺癌患者，术前应常规进行“美容需求”筛查，以便于更好地给予患者提供个体化的护理和治疗方案。术后应在患者家属和社会的支持下针对切口瘢痕产生的美观改变及不适感做好全面细致的宣教和指导。
miRNA105在肝癌及癌前病变中的表达及意义

目的探讨在肝癌及癌前病变中的表达及意义。方法选取年月miRNA105院例肝癌患者和例癌前病变患者。采用试剂盒检测糖类抗原（8080异性甲胎蛋白（）水平。HS⁃AFP系。结果与癌前病变组相比，肝癌组qRT⁃PCR检测miRNA105、、ELISA基因表达水平。分析125CA125miRNA105水平上调，差异有统计学意义（P）。采用检测基因表达水平，肝癌组水平（）高于癌前病变组PCRmiRNA105），差异有统计学意义（P）。肝癌组织中的表达与患者的性别、年龄无相关性（PmiRNA1050.95±0.120.05组织中<0.05miRNA105的表达与患者的肿瘤直径、组织学分级、分化水平有相关性（P<0.05miRNA105qRT⁃水平（0.51±）。肝癌>0.05miRNA105与肝癌）。结论<0.05CA125CEAHS⁃AFPmiRNA105的病理发展过程密切相关。2018）、癌胚抗原（1-2019年月我1）、
甲状腺乳头状癌中异常甲基化基因筛查

背景与目的:DNA甲基化是一种重要表观遗传学改变，在肿瘤的发病、诊断、预后评估乃至治疗上都具有重要的临床意义。甲状腺癌是临床最常见的内分泌系统恶性肿瘤，目前国内外对甲状腺癌中DNA甲基化研究相对较少。筛查在甲状腺乳头状癌中存在异常甲基化的基因。方法:收集2014年1月-2014年6月在复旦大学附属肿瘤医院头颈外科行甲状腺癌根治手术的患者的甲状腺乳头状癌组织及癌旁的正常甲状腺组织88对。通过前期高通量甲基化DNA亲和纯化测序技术（Methylcap-Seq）初步建立甲状腺乳头状癌全基因组甲基化谱式。通过生物信息学手段及甲基化特异性PCR技术（methylationspecificPCR，MSP）进行初筛和复筛。结果:通过生物信息学手段分析初步选取46个基因位点进行检测，最终发现HOXD10和FOXD2基因启动子区存在异常高甲基化改变。HOXD10基因在甲状腺癌组织中44.4%呈高甲基化，而在癌旁组织中仅20.5%（P<0.001）;FOXD2基因在甲状腺癌组织中54.5%呈高甲基化，而在癌旁组织中仅38.6%（P<0.001）。其与甲状腺癌患者临床病理因素的多因素分析
基于MIMIC-Ⅲ公共数据库评价六种重症评分对呼吸重症监护患者ICU死亡风险的预测价值

目的评价6种常用重症评分对呼吸重症监护患者重症加强治疗病房（ICU）死亡风险的预测价值。方法从MIMIC-Ⅲ公共数据库提取2001年6月到2012年10月需要重症监护且出院主要诊断为呼吸系统疾病患者的临床资料，分别计算急性生理学评分（APS）Ⅲ、简化急性生理评分（SAPS）Ⅱ、牛津急性疾病严重程度评分（OASIS）、Logistic器官功能障碍系统评分（LODS）、全身炎症反应综合征评分（SIRS）、序贯器官衰竭评分（SOFA），以ICU死亡为结局事件，绘制受试者操作特征（ROC）曲线并计算曲线下面积（AUC）。依据入住ICU期间是否行有创机械通气将患者分为A、B两个亚组（A组:未行有创机械通气;B组:行有创机械通气），分别计算6种重症评分预测A、B亚组患者ICU死亡风险的AUC值并进行独立ROC曲线比较。结果共计纳入2988例患者，男性占比49.4%，年龄中位数67（55,79）岁，ICU死亡率13.2%。SAPSⅡ、LODS、APSⅢ、OASIS、SOFA、SIRS预测
基于数据挖掘探讨中药外用治疗带状疱疹用药规律

目的:基于数据挖掘分析探讨中药外用治疗带状疱疹的用药规律。方法:以中国知网数据库为检索库，以“SU=`带状疱疹`andFT=`中药`*`外用`”为主题进行高级检索，锁定搜索年限2010年1月1日至2019年12月1日的期刊文献，建立中药外用治疗带状疱疹数据库，并采用Excel、Clementine12.0统计软件对检索结果进行筛选分析，进而分析探讨中药外用治疗带状疱疹的用药规律及其可能机制。结果:近10年中国知网共有中药外用治疗带状疱疹涉及复方116首，共涉及中药184种，高频中药52味，冰片、大黄、雄黄、黄柏等应用较多;四气以寒、温，五味以辛、苦，归经以肝、心、脾为主;清热药与活血化瘀药在中药外用治疗带状疱疹中应用较多;关联分析共得出药对16条，其中以黄柏→大黄、冰片→雄黄等为常用。结论:中药外用治疗带状疱疹应多应用寒、温、辛、苦类中药，以清热与活血化瘀为治疗原则选取相应的中药进行治疗。
腰椎经皮椎间孔镜下椎间盘摘除术后再手术

目的]探讨经皮椎间孔镜腰椎间盘切除术后再手术的特点及翻修手术的临床效果。[方法]回顾性分析2014年1年月~2019例，女性6式。应用VAS12例;月行经皮内镜腰椎间盘切除术L4/5节段评分和例，18L5/S1节段标准评价翻修术的临床效果。[结果]1522781例，例患者的临床资料，共有L4~S1节段29例，分析再次手术原因、再次手术时机、初次手术节段及手术方例符合纳入标准，纳入本研究。其中，男性35例再手术患者中，同节段再突出例，包括同节段同2735MacNab侧26例，同节段对侧1例;邻近节段再突出例;血肿形成11例;椎间盘囊肿形成1例;继发腰椎狭窄或不稳例。再次手5术方式包括经皮内镜腰椎间盘切除术例，椎间盘镜317例，融合手术15例。再次手术间隔9d~36个月，平均（例患者均顺利再次手术，术中无血管、神经损伤，无感染。再次术后随访时间个月，平均（）9.92±1.74）个评分显著下降（P）。末次随访时，按1。[结论]再突出是经皮内
艾滋病病毒感染者牙龈出血指数与血常规关系研究

目的探讨艾滋病病毒(HIV)感染者牙龈出血指数与血常规中各指标的关系。方法选取119例HIV男性感染者，记录牙龈出血指数(SBI)、测定血常规和CD4计数;通过差异性检验、相关性分析和多因素分析探索SBI和血常规各指标、CD4计数间的关系。结果差异性检验结果显示，SBI≤2和SBI>2组的单核细胞百分比(MON%)水平比较，差异有统计学意义(P<0.05)，两组其余血常规指标比较，差异均无统计学意义(P>0.05);Spearman相关性分析显示，SBI和MON%为弱正相关;Logistic回归分析提示，MON%是SBI的危险因素。结论外周血MON%对SBI有一定的临床预测价值，随着MON%升高，SBI有增加的趋势，提示牙周病损可能加重。在HIV感染者牙周病的研究中，单核细胞的作用机制可进行深入探讨。
揿针埋针疗法降低儿童环磷酰胺致胃肠道反应的疗效观察

目的:观察揿针埋针疗法降低儿童环磷酰胺致胃肠道反应的疗效。方法:将120例过敏性紫癜肾炎患儿随机分为揿针组和对照组各60例，均采用环磷酰胺冲击治疗。对照组遵循环磷酰胺治疗原则给药，揿针组在对照组基础上，给予中脘穴、内关穴、合谷穴、足三里穴揿针埋针疗法。观察治疗后两组胃肠道不良反应的缓解情况。结果:两组患儿环磷酰胺冲击治疗当日及次日恶心、呕吐程度比较差异均有统计学意义（P<0.05）。结论:揿针埋针疗法可以降低儿童环磷酰胺冲击导致的恶心、呕吐，疗效满意，操作简便。
语言和文化影响颜色认知直接语言效应抑或间接语言效应

ca北京100872)(中国人民公安大学犯罪学学院,北京100038)语言和文化对颜色认知的影响存在着直接语言效应和间接语言效应的争论。直接语言效应是指在识记颜ini色时人先将颜色转换成颜色名称,再认时通过匹配保留在记忆中的颜色词与目标颜色名称来完成任务。颜色类别知觉是语言策略的结果。间接语言效应是指语言和文化塑造颜色知觉表征,形成了一个曲形颜色知觉空间,将人们S的注意引向语言和文化定义的颜色类别分界。即使没有语言策略的参与,类别效应也会出现。颜色文化是民族文a化的重要组成部分。绿色和红色在维吾尔族和汉族的语言和文化中分别具有重要的意义。采用颜色相似性判断、ic颜色分类和颜色再认任务,考察维吾尔族和汉族的大学生对红、绿的认知,探查语言和文化对颜色认知的影响及其og性质。结果表明,与汉族相比,维吾尔族对绿色的辨认、分类和再认存在反应优势,对红色认知存在反应劣势。与颜色辨认反应比,两个民族的颜色再认反应时显著长。整个研究表明,语言和文化对颜色认知的影响存在着间接语
解结针法治疗围绝经期抑郁状态的疗效研究

无摘要
急性重症溃疡性结肠炎的诊治

急性重症溃疡性结肠炎(ASUC)为内科急症，需要迅速判断和及时处理。静脉使用激素为其一线治疗方案，但超过30%的患者对激素抵抗。激素治疗3d，需及时判断疗效，对激素抵抗者需选择转换治疗方案。环孢素和英夫利西单抗作为拯救治疗显示出较好的疗效和安全性。如药物拯救治疗4~7d仍无效，则需考虑手术治疗。全结直肠切除术加回肠储袋肛管吻合术是标准术式，推荐三期手术方案，并注意术后并发症。ASUC的诊治需要内、外科等多学科协作，以改善疾病预后，降低死亡率。
髋关节置换术后远程康复护理研究进展

对远程康复护理在髋关节置换术患者中应用的相关研究进行分析和总结，阐述其概念、特点、远程康复形式（包括视频会议、网络平台、虚拟现实）及对患者的作用，旨在为远程康复护理在髋关节置换术患者中的应用提供借鉴。
社区全科护士岗位胜任力评价指标体系的构建

)目的构建社区全科护士岗位胜任力评价指标体系，为今后我国社区全科护士的培养、评价和认证提供参考依据。方法采用文献分析法，初步构建社区全科护士岗位胜任力评价指标体系的初稿。采用德尔菲法对15位来自社区护理领域、从事社区护理、社区护理管理、社区护理教育等领域的专家进行2轮函询。运用层次分析法计算各指标权重。结果2轮函询的专家积极系数均为100%，专家权威系数分别为0.906和0.933,2轮专家意见协调程度Kendall'sW系数分别为0.394和0.401(P>0.05)。建立了一个包括6个一级指标、30个二级指标、99个三级指标的社区全科护士岗位胜任力评价指标体系，一级指标权重为0.152~0.178，二级指标权重为0.012-0.062,三级指标的权重为0.002~0.047遥一致性检验值均小于0.1,说明权重值设置有效。结论本研究构建了社区全科护士岗位胜任力评价指标体系，为社区全科护士的培养、考核以及评价等提供了重要的参考依据。(
双胎畸形：其一合并Larsen综合征1例并文献回顾

无摘要
FMEA在预防重症胸部创伤手术患者手术部位感染中的应用

目的探讨失效模式与效应分析（FailureModeandEffectsAnalysis，FMEA）在预防重症胸部创伤手术患者手术部位感染中的应用价值。方法选择2015年1月-2017年2月南阳医学高等专科学校第一附属医院收治的行手术治疗的重症胸部创伤患者作为研究对象，按随机数字表法分为试验组与对照组，各68例，试验组采用基于FMEA的风险管理，对照组采用常规手术室管理。记录两组患者术后手术部位感染率及相关并发症情况，统计手术时间、术中出血量、住院时间、引流管留置时间，并计算开展FMEA管理前后风险系数值（RPN）的变化。结果试验组术后2周手术部位感染发生率为8.82%（6/68）低于对照组（P=0.032）;试验组导管脱出6例、肺部感染3例，并发症发生率为16.18%（11/68）低于对照组（P<0.001）;试验组手术时间、住院时间及引流管留置时间分别为（146.52±25.71）min、（21.
芩连翘皮方联合西药治疗肺炎对患者血常规及炎性因子的影响

目的:探讨芩连翘皮方联合西药治疗肺炎对患者血常规及炎性因子的影响。方法:选取2017年12月至2018年12月唐山市中医医院收治的肺炎患者118例作为研究对象，按照随机数字表法将其分为观察组与对照组，每组59例。对照组应用常规西药进行治疗，观察组在对照组的基础上加用芩连翘皮方治疗，2组均连续治疗2周。统计2组临床疗效及主要中医症状积分变化情况;检测并比较2组治疗前后血常规水平及炎性因子水平。结果:治疗后观察组总有效率为89.83%，显著高于对照组的74.58%(P<0.05);与治疗前比较，治疗后2组发热、呼吸急促、咳嗽、痰壅及肺罗音等主要中医症状积分均显著下降(P<0.01)，且观察组显著低于对照组(P<0.05或P<0.01);与治疗前比较，治疗后2组WBC、N%、水平均显著下降(P<0.01)，且观察组显著低于对照组(P<0.05或P<0.01);与治疗前比较，治疗后2组血清Hs-CRP、PCT、IL-8及TNF-α水平均显著下降(P<0.05)，且观察组显著低于对照组(P<0.05或P<0.01)。结论:芩连翘皮方联合西药治疗肺炎可有效改善患者临床症状，调控其血常规水平，且降低
山荷降脂汤治疗痰湿内阻型高脂血症合并脂肪肝的临床研究

目的探讨山荷降脂汤治疗痰湿内阻型高脂血症合并非脂肪肝患者的临床疗效。方法103例患者按数字表法随机分为2组:治疗组52例，予山荷降脂汤;对照组51例，予血脂康胶囊联合水飞蓟宾胶囊;疗程为8周，比较两组患者治疗前后的临床疗效、体重指数(BMI)、血脂、转氨酶、血液流变学及不良反应发生率。结果治疗组总有效率(92.3%)明显优于对照组(82.4%，P<0.05);两组治疗后BMI、血脂、转氨酶、血液流变学较治疗前明显改善(P<0.05)，且治疗组治疗后LDL、TG、ALT、AST、GGT较对照组明显下降(P<0.05);而BMI、TC、血液流变学较对照组有所下降，但差异不明显(P>0.05);不良反应发生率分别为3.8%和11.7%(P<0.05)。结论山荷降脂汤对痰湿内阻型高脂血症合并脂肪肝患者有良好的治疗作用，能明显降低血脂、转氨酶水平，改善血液流变学，且安全性较高，值得推广应用。
细胞焦亡在肾脏疾病中的作用

细胞焦亡是一种依赖于半胱天冬氨酸蛋白酶且由介导并伴有炎性介质释放的程序性caspase-1/4/5/11GSDMD细胞死亡炎性小体调控细胞焦亡并促使炎性因子的活化与释放炎性小体调控的细胞焦亡参与多种肾脏疾病的病理生理过程本文就ꎮNLRP3ꎮ
基于TCGA和HADb数据库筛选自噬相关基因在舌癌中的差异表达及对预后的影响

目的:探讨自噬相关基因(ATG)在舌癌发病机制中的作用，以建立一个基于ATG表达谱的舌癌患者预后预测模型。方法:基于TCGA和HADb数据库，采用Wilcox检验方法确定舌癌中差异表达的ATG，COX回归分析ATG与舌癌患者总生存率的相关性;GO、KEGG分析揭示舌癌中与自噬基因相关的信号通路和生物学过程;评价ATG与舌癌患者临床性状之间的关系。结果:舌癌组织和癌旁组织的ATG具有差异性表达，5个差异基因(VEGFA、ATG9B、WDR45、BAK1、VAMP3)与舌癌患者的总生存率显著相关，可预测患者预后生存;GO、KEGG分析显示多条关键自噬相关通路显著富集，如细胞凋亡、P53信号通路、自噬功能、表皮生长因子受体酪氨酸激酶抑制剂耐药等;ATG9B、VEGFA、WDR45等ATG与患者不同临床病理特征具有显著相关性。结论:VEGFA、ATG9B、WDR45、BAK1、VAMP3等差异自噬基因可预测舌癌的预后。

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