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医学
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五味子酯甲对肝脏药物代谢酶的调节及药理作用的研究进展
五味子为木兰科植物五味子（北五味子）及华中五味子（南五味子）的干燥成熟果实，其药用价值高且临床应用广泛，是中医药处方配伍常用药材之一。五味子酯甲（，）是五味子的主要活性成分和效应物质基础，其参与调节体内药物代谢，的体内代谢具有血药浓度达峰快（T左右）、半衰期较长SchisantherinASA为max1h（t1/2为12h左右）、口服生物利用度较低（F4%左右）、易受CYP450酶影响、存在性别差异等特点，通过影响肝脏药物代谢酶（在的药物CYP450药物相互作用。、和UGTs的药理作用主要表现在抗炎性损伤、抗氧化应激和器官保护等方面，此外，还具ADH/ALDH等）活性在组织、细胞水平调节体内药物代谢过程及存在潜有镇静催眠、抗疲劳、抑制血管新生等作用，其主要的效应机制有调控NF-κB、、MAPKCaspase途径以及-、SAERK/Nrf2
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骶神经刺激治疗肛肠疾病的临床研究现状
无摘要
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龙华医院名医名方成果转化肺炎清解颗粒
无摘要
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后外侧微创接骨板技术治疗内侧开放性胫骨远端和胫骨干骨折的初步疗效
目的探讨后外侧微创接骨板(MIP0)技术治疗内侧开放性胫骨远端和胫骨干骨折的疗效。方法回顾性分析2叭6年5月至2017年9月安徽理工大学第一附属医院骨科采用后外侧MIP0技术治疗的16例内侧开放性胫骨远端和胫骨干骨折患者资料。男10例，女6例;平均年龄36.5岁(22~61岁)。按照Gustilo-Anderson分型:I型5例，Ⅱ型6例，Ⅲ型5例。所有患者急诊均行骨折外固定支架固定术或跟骨牵引术，待软组织条件允许后再行切开复位内固定术。术前、术后均行踝关节正、侧位x线片检查;末次随访时根据美国足踝外科协会(AOFAS)足踝评分系统对踝关节功能进行评估。结果16例患者术后获8-24个月(平均15.3个月)随访。所有患者均获骨折愈合，平均愈合时间26.1周(20~36周)。无皮肤坏死、伤口裂开、深部感染、内固定外露、断裂、拇长屈肌撞击症等并发症发生。末次随访时平均AOFAs足踝得分为88.6分(74~95分)，其中优9例，良6例，可1例。2例患者手术切口发生浅部感染。l例患者出现50的内翻畸形。结论应用后外侧MIPo技术治疗内侧开放的胫骨远端和胫骨干骨折可
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IMP3蛋白在21例低增殖活性胃肠神经内分泌肿瘤中的表达
目的]探讨胰岛素样生长因子ⅡmRNA结合蛋白3(insulin.Iike{;mwt}If如torⅡmRNAbindingprotein3，IMP3)蛋白在低增殖活性胃肠神经内分泌肿瘤组织中的表达及其与临床病理特征的关系。『方法]选取18例胃肠神经内分泌肿瘤患者内镜切除标本及3例活检标本。采用Westem-blot法对21例胃肠神经内分泌肿瘤患者癌组织中IMP3蛋白的表达量进行测定。[结果]2l例低增殖活性胃肠神经内分泌肿瘤组织内IMP3蛋白表达量在增殖分级、肿瘤大小及浸润深度分组中表达差异有统计学意义(1.4176±0.1168ys0.8187±0.3169，P<0.001;1.3806±0.1286ys0.8372±0.349l，P<0.05;1.380l±0.1268ys0.7470±O.2814，P≮O.05)，而在年龄、性别、肿瘤个数及肿瘤发生部位组间差异无统计学意义。[结论]IMP3蛋白表达量与低增殖活性神经内分泌肿瘤增殖分期、肿瘤大小及浸润深度相关.可能成为低增殖活性神经内分泌肿瘤的内镜诊疗效果及预后评价的指标。主题词:IMP3:胃肠
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腹腔镜上消化道穿孔修补术后感染影响因素
目的探究腹腔镜上消化道穿孔修补术后感染影响因素及白介素6（IL-6）、高敏C反应蛋白（hs-CRP）、前白蛋白（PA）、自然杀伤（NK）细胞水平变化。方法以2015年3月-2019年2月天津市北辰区中医医院收治的110例行腹腔镜上消化道穿孔修补术治疗的上消化道穿孔患者为研究对象。回顾性收集其一般资料、感染情况、血清细胞因子水平等临床资料，观察术后感染发生情况，并通过多因素Logistic回归分析对腹腔镜上消化道穿孔修补术后感染影响因素进行分析。结果110例上消化道穿孔术后发生感染的患者有31例，感染率为28.18%。感染患者IL-6、hs-CRP均高于非感染患者，NK细胞、血清PA水平低于非感染患者（P<0.05）。多因素Logistic回归分析结果显示，术后镇痛、硬膜外麻醉均为腹腔镜上消化道穿孔修补术后感染的独立保护因素（P<0.05），肺部慢性疾病、术前存在休克、胃肠减压时间>48h均为腹腔镜上消化
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经脐单孔腹腔镜胆囊切除术与传统腔镜胆囊切除术的比较分析
目的分析经脐单孔腹腔镜胆囊切除术(TU-LESS)的优势、预后状况及安全性。方法良性胆囊疾病病人100例，按手术方式不同分为A组和B组，每组各50例，A组应用TU-LESS进行治疗，B组应用传统腹腔镜进行治疗。评估两组手术状况，术后3天VAS评分、术后腹壁美观效果及住院费用。结果A组切口大小、术中出血量、术后排气时间、住院时间、术后并发症总发生率、3天后VAS评分和住院费用均低于B组，差异有统计学意义(P<0.05)。A组术后腹壁美容满意度评分高于B组，差异有统计学意义(P<0.05)。结论与传统腔镜胆囊切除术比较，TU-LESS操作具有对病人损伤较小、术后并发症降低、恢复快、腹壁美容度更高等特点。
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子宫内膜癌组织中G蛋白偶联受体30和葡萄糖调节蛋白78的表达及其临床意义
目的研究子宫内膜组织、癌组织中G蛋白偶联受体30（GPR30）和葡萄糖调节蛋白78（GRP78）的表达变化，分析其与子宫内膜癌患者临床病理参数间的关系，探讨其临床意义。方法选取正常子宫内膜增生期组织（正常组）、子宫内膜增生不伴不典型增生（EH）组织（EH组）、不典型增生（AH）组织（AH组）各30例，子宫内膜癌组织（癌症组）69例。采用免疫组织化学方法分析159例组织中GPR30和GRP78蛋白的表达情况。采用χ差异，采用Spearmen相关性分析子宫内膜癌组织中GPR30与GRP78表达的关系。结果正常组、EH组、AH组、癌症组的GPR30和GRP78蛋白阳性表达率依次升高，GPR30蛋白的阳性表达率分别为13.33%（4/30）、2检验比较各组间和癌症组不同临床病理参数患者间GPR30和GRP78阳性表达率的26
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新安医家王乐匋运用夜交藤治疗心脑系病证经验
王乐匋先生在继承新安王氏医学家传的基础上，吸收张景岳、尤在泾等诸家学术精华，融会贯通，遂自成一家之说。王老对心脑系病证有着较深的研究，认为肝肾与心脑之间广泛存在着生理与病理上的联系，故在治疗中多用“培补肝肾”法，重用夜交藤，取其引阳入阴之性治疗胸痹、心悸、眩晕、头痛、不寐等心脑系病证，并以夜交藤为中心，与干地黄、生白芍二药组成基本药对，随证配伍，不拘泥于有无失眠之证，颇有实效。
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钬激光输尿管软镜碎石术后尿源性脓毒血症的相关危险因素及防治
无摘要
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社区获得性肺炎的诊治现状
无摘要
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西南地区儿童无腹泻溶血尿毒综合征39例临床分析
目的:探讨西南地区儿童无腹泻溶血尿毒综合征(D-HUS)的临床特征、分子遗传学信息、治疗及转归情况。方法:回顾性分析西南地区39例D-HUS患儿的病历资料，统计人口学资料、临床表现、辅助检查、分子遗传学信息、治疗及随访等情况。补体基因检测采用二代测序及Sanger测序。根据统计结果分析D-HUS的发病情况和临床特征。结果:西南地区D-HUS患儿呈散发，发病季节以夏季为主，好发于学龄期儿童。临床表现以急性肾衰竭、溶血、出血为主，消化系统和神经系统症状为常见的肾外表现。确诊肺炎链球菌相关HUS1例;5例行补体基因检测，3例阳性，分别为CFI基因突变、CFHR4基因突变及CFHR1/CFHR4基因片段疑似纯合缺失。急性期治疗以对症、抗感染、成分血输注及血液净化为主;12例行血浆置换，治疗前后血红蛋白、血小板、血肌酐、尿素氮、乳酸脱氢酶、总胆红素及间接胆红素水平比较差异有统计学意义(P<0.05)。随访19例，完全缓解14例，部分缓解2例，复发1例，慢性治
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磁性医院理念在手术室护理管理中的应用效果
目的探讨磁性医院理念在手术室护理管理中的应用效果。方法采用整群抽样的方法选取2018年1-12月广东省茂名市人民医院麻醉手术科60名护士，按随机数字表法分为对照组和观察组，各30名。对照组按照手术室传统管理模式进行管理，观察组采用基于磁性医院理念的手术室护理管理模式。比较两组护士的工作满意度和护士工作压力。结果观察组护士工作满意度得分高于对照组，护士工作压力得分低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论基于磁性医院理念的手术室护理管理模式可以降低护士工作压力，提高护士工作满意度，值得推广。
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颈动脉硬化病人颈总动脉硬化度、颈动脉IMT及其与预后的关系
目的分析经颅多普勒超声（TCD）检测颈动脉硬化病人颈总动脉硬化度、颈动脉内膜中层厚度（IMT）及其与病情预后评估的关系。方法选取2016年1月-2018年1月无锡市康复医院收治的50例颈动脉粥样硬化症病人为观察组，另选50名健康体检者作为对照组。采用TCD检测受试者颈总动脉硬化度、颈动脉IMT水平，经分析不同预后质量病人与颈总动脉硬化度、颈动脉IMT的关系。结果观察组及对照组IMT分级比较差异有统计学意义（P<0.05），且观察组IMT高于对照组（P<0.05）;观察组颈总动脉硬化度及弹性系数均高于对照组（P<0.05）。观察组随着预后质量改善IMT程度显著改善（P<0.05），且轻度组、中度组及重度组IMT、颈总动脉硬化度、弹性系数比较差异有统计学意义（P<0.05）。结论随着颈动脉硬化症病人预后质量的改善，TCD检测IMT及颈总动脉硬化度均显著降低。
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冻融胚胎移植中激素替代周期雌激素应用天数对妊娠结局的影响
目的:探讨冻融胚胎移植中激素替代周期雌激素应用天数对妊娠结局的影响。方法:回顾性分析2016年1月-2019年2月在本院生殖中心选择激素替代周期行冻融胚胎移植的1034个周期。根据所用药物不同将患者分为芬吗通组（A组，334个周期）和补佳乐组（B组，700个周期），又根据雌激素应用天数不同将两组再分为4组，比较A、B两组及各亚组一般情况、内膜转化日血清雌二醇（E2）水平、子宫内膜厚度、胚胎移植情况及临床妊娠结局等。结果:A组内膜转化日血清E2水平、内膜厚度及雌激素应用天数显著高于B组（P<0.01），A组与B组一般情况、胚胎移植情况及临床妊娠结局没有差异（P>0.05）。A组中A4亚组（用药天数>16~≤24d）内膜转化日E2水平显著高于其它3组（7~10d;11~≤12d;13~15d）（P<0.05），子宫内膜厚度薄于其它3组;A3亚组（用药天数13~15d）内膜转化日子宫内膜厚度薄于A1组
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辽宁省2015-2019年麻疹监测系统运转情况分析与质量评价
无摘要
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温阳消癥法治疗糖尿病肾病Ⅳ期患者疗效观察
无摘要
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头颈部鳞状细胞癌中Klotho基因表达及其甲基化水平与LC3和NSU N2基因表达的相关性
目的探究头颈部鳞状细胞癌（其启动子区域甲基化水平与自噬基因headandnecksquamouscellcarcinoma3和甲基转移酶基因，HNSCC）中Klotho（KL）基因的表达及2之间的关系。方法从癌症基因组图谱LCRNA）数据库中搜集有关NSUN患者标准化的上四分位转录组测序（（TheCancerGenomeAltasseqbyexpectationmaximization表达及其启动子区域甲基化与患者存活率之间的关系;采用KL，TCGA，RSEM）值和HNSCC甲基化的β值（）信息，采用-valuebeta相关检测分析SpearmanKL-RNAseqV生存曲线评估2-RNA-MeierKaplanKL的表达水平及其启动子区域甲基化水平与3和2表达之间的关系。结果在患者当中，表达水平与患者的总生存期呈正相关，LCNSUNHNSCCKL启动子区域甲基化水平与总生存期间却有着相反的
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肌力训练联合动态关节松动术在冻结肩松解术后康复中的应用
目的探讨冻结肩患者经冻结肩松解术治疗后开展肌力训练并配合动态关节松动术治疗的效果，分析患者术后关节活动所受的影响，为患者术后康复治疗提供指导。方法抽取我院2016年5月至2018年5月符合标准的84例冻结肩患者，分为对照组与研究组，各42例。患者均接受关节镜下关节囊松解术，并在术后给予肌力训练，在此基础上给予研究组动态关节松动术，评价并对比两组治疗效果，测量并对比两组患肩关节活动改善情况。结果研究组临床有效率高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。结论冻结肩松解术后给予患者肌力训练并配合动态关节松动术可增强治疗效果，大大缓解了患者患肩疼痛程度，其肩关节功能明显改善，关节活动度增加，疗效确切。
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肺段切除术治疗非小细胞肺癌的研究进展
摘要::肺癌一直是严重危害国民健康的恶性肿瘤之一，肺叶切除术一直是治疗早期肺癌的经典术式。随着外科手术技术的不断进展和微创外科技术的飞速发展，越来越多的早期肺癌被发现并接受有效治疗，肺段切除术不仅可以完整地切除肿瘤组织，还可以保护患者的肺功能，逐渐受到研究者的关注，但同时由于缺乏充分的循证医学证据支持，这项新技术的开展和推广也受到了一些质疑。本文对肺癌肺段切除术的应用基础、技术难点、操作方法及存在的争议进行介绍和总结。
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