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医学
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眼针联合中医护理对脑梗死急性期患者神经功能缺损的影响
目的分析对脑梗死急性期患者实施眼针联合中医护理的干预有效性及对患者神经功能缺损的影响。方法随机将湖北省中医院老年病科收治的脑梗死急性期患者120例分成两组，针对A组60例患者开展常规的治疗护理干预，针对B组60例患者开展眼针联合中医护理干预，对比两组脑梗死急性期患者的护理有效性。结果两组脑梗死急性期患者护理后的神经功能缺损评分、护理满意度评分、中医症状评分及护理优良率存在明显的差异(P<0.05)，有统计学意义。结论眼针联合中医护理干预能很好地改善脑梗死急性期患者的神经功能，促进患者治疗效果的提高及预后，改善患者的生活质量。
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TEAS联合右美托咪定对腹腔镜胃癌根治术老年患者的肺保护作用
目的:探讨合并慢性阻塞性肺疾病的老年患者，行腹腔镜胃癌根治术时，联合应用经皮穴位电刺激及右美托咪定对肺的保护作用及其可能机制。方法:将120例行腹腔镜胃癌根治术老年患者随机分为对照组、右美托咪定组（右美组）和经皮穴位电刺激组（TEAS组），每组40例，对照组给予常规麻醉，右美组按规定速率泵注右美托咪定，TEAS组在麻醉完成后按右美组相同泵注方案给予右美静脉泵注，并在摆好手术体位后连接电针仪，持续电刺激双侧三阴交、足三里穴至手术结束。三组麻醉与术后镇痛方案相同。观察三组患者术后肺部并发症、肺功能、监测血清IL-6、TNF-α水平及测定血清MDA、SOD的含量。结果:三组患者的一般资料、术前肺功能、血清IL-6、TNF-α、MDA和SOD的含量比较差异均无统计学意义（P>0.05）。与对照组相比，右美组和TEAS组手术后肺部并发症发生率降低，肺功能各指标升高，血清IL-6、TNF-α下降，且TEAS组优于右美组（P<0.05）;与对照组和右美组相比，TEAS组血清MDA水平显著下降，血清SOD的含量明显升高（P<0.05），而对照组与右美组两者差异没有
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老年NSCLC放化疗患者医院感染致病菌的耐药性筛查及对策研究
目的研究老年非小细胞肺癌(NSCLC)放化疗患者医院感染致病菌的耐药性及对策。方法选取老年NSCLC放化疗者618例，重点监测医院感染者致病菌分布、耐药性。根据耐药性筛查结果，总结相应对策。结果医院感染149例，感染率24.11%，其中呼吸道感染构成比78.52%，高于泌尿道10.74%、胃肠道9.40%，差异有统计学意义(P<0.05)。共检出病原菌216株，其中革兰阴性菌154株(71.30%)、革兰阳性菌56株(25.93%)、真菌6株(2.78%)，革兰阴性菌构成比高于革兰阳性菌、真菌构成比，差异有统计学意义(P<0.05)。铜绿假单胞菌对氨苄西林、氨苄西林/舒巴坦、头孢唑啉、头孢西丁耐药性高于其他抗菌药物;肺炎克雷伯杆菌产超广谱β内酰胺酶对氨苄西林、头孢唑啉、头孢西丁耐药性高于其他抗菌药物，不产超广谱β内酰胺酶对头孢唑啉、头孢西丁耐药性高于其他抗菌药物;鲍曼不动杆菌对头孢唑啉、头孢西丁耐药性高于其他抗菌药物
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基于系统追踪法的医疗安全不良事件规范化管理实践
目的探讨系统追踪法在医疗安全不良事件规范化管理中的应用效果。方法成立追踪小组，对内、外、妇、儿科各1个科室上报的各起事件的报告、登记、处理、分析、教育培训和持续改进情况，系统追踪找出医院在医疗安全（不良）事件管理中存在的问题并实施整改。结果医务人员主动上报的不良事件由实施前的883次上升至实施后的2221例次，增长率为151.53%。规范化管理实施前全院发生医疗纠纷53例次（出院人数77881例），发生率是0.07%;实施后（2017年）发生医疗纠纷45例次（出院人数78035例），发生率0.06%，较实施前下降。结论系统追踪法的实施有利于完善不良事件管理体系的建立，医务人员对不良事件报告制度的知晓率和主动报告不良事件的积极性显著提高，有利于推进医疗质量持续改进。
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《保健医学研究与实践》喜获“重庆市高校期刊研究会成立20周年先进集体”荣誉称号
无摘要
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后疫情时代中医药文化自信的路径研究
结合后疫情时代下中医药文化自信的两大价值维度，阐述中医药文化传承和发展在后疫情时代面临的挑战和机遇，探讨后疫情时代中医药文化自信的具体路径，以期为后疫情时代探究中医药文化自信路径和弘扬中华民族传统文化和发展中医药事业提供参考。
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超声亚谐波无创评估门静脉压力的体外实验研究
门静脉高压（PHT）是肝硬化的常见并发症，门静脉压力（PVP）评估是研究PHT的必要手段，但目前尚无一种准确可靠的方式来实现PVP的无创评估。本文采用体外模拟装置，在低压环境下，首先采集不同超声造影剂（UCA）浓度下的超声图像和射频回波信号;然后通过超声灰阶图像重建和快速傅里叶变换（FFT）获得回波信号中亚谐波的幅度;最后基于线性回归分析亚谐波幅度（SA）和仿生门静脉压力（BPVP）的关系。结果，在7.5~45mmHg和8~20mmHg的压力区间，当UCA浓度为1∶3000时，SA和BPVP的线性相关系数（LCC）分别为0.927和0.913;UCA浓度为1∶6000时，LCC分别为0.737和0.568;将两种UCA浓度的SA同时作为BPVP的特征时，LCC分别为0.968和0.916。结果表明，SA和BPVP存在良好的线性关系;将不同UCA浓度下得到的SA同时作为BPVP的特征，能提高二者之间的线性相关性。本文为临床上通过SA来无创评估PVP提供了可靠的实验验证
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甲状腺乳头状癌患者单侧腺叶切除术后嗓音特点分析
目的探讨甲状腺乳头状癌患者行单侧腺叶切除术后嗓音变化的特点。方法选取2017年1月〜2018年12月因甲状腺乳头状癌行单侧腺叶切除术且无喉神经损伤的患者34例(研究组，男16例，女18例)为研究对象，在术前及术后1周、1个月、3个月行频闪喉镜检查及嗓音声学分析，分析基频(F0)、基频微扰(jitter)、振幅微扰(shimmer)、信噪比(harmonics-to-noiseratio,HNR)、最大发声时间(maximumphonationtime,MPT),并进行嗓音障碍指数(vocehandicapindex,VHI)量表自我评估，比较手术前后结果，并与同期性别、年龄相匹配、无发声障碍的全麻下行慢性中耳炎手术的40例患者(对照组)比较$结果研究组女性患者术后1周VHI评估中，生理(phsical,P)、情感(emotional,E)及总体(total,T)评分均高于术前(P<0.05);术后1个月，E评分仍高于术前(P<0.05);研究组女性术后3个月及男性术后1周、1个月、3个月VHI各项评分与术前比较差异均无统计学意义。与
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外周血嗜酸性粒细胞计数与慢性阻塞性肺疾病患者病情加重的相关性分析
目的探讨慢性阻塞性肺疾病患者血嗜酸性粒细胞(EOS)计数与病情加重的关系。方法选择2017年1月至2018年6月在我院就诊的342例AECOPD患者作为研究对象，收集患者性别、年龄、体质量指数(BMI)、个人史、mMRC评分、环境因素、居家治疗情况、白蛋白水平、是否存在呼吸衰竭、酸碱平衡紊乱、是否合并肺部感染、机械通气方式，抽取患者静脉血，采用血球仪分析患者外周血嗜酸性粒细胞(EOS)百分比，以EOS百分表>2%为阳性，EOS≤2%为阴性。观察上述资料与患者病情加重的相关性。结果232例患者经治疗后病情缓解183例，病情加重49例，病情加重率21.12%。单因素分析显示，饮酒、长期居家氧疗不是影响AECOPD患者病情加重的影响因素(P>0.05);性别、年龄、吸烟、mMRC评分、1年急性发作次数、白蛋白、呼吸衰竭、EOS、居住环境、机械通气、肺部感染、体质量指数是影响AECOPD患者病情加重的影响因素(P<0.05)。二分类多因素Logistic分析结果显示，年
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围术期麻醉用药错误及预防措施现状
目的调查目前围术期麻醉用药错误(Medicationerrors，ME)现状，为提升围术期用药安全管理水平提供参考。方法检索PubMed、中国知网(CNKI)、万方医学数据库，查阅国内外有关围术期麻醉用药错误的文献，根据相关纳排标准筛选文献。结果共纳入34篇文献。研究涉及多个方面，主要包括:围术期麻醉ME发生率(44.1%)，预防麻醉期间ME措施的适用性(44.1%)，麻醉医师或麻醉注册护士发生ME的情况(5.9%)，其他研究(5.9%)。通过自愿报告、回顾病历、前瞻观察法研究得出的围术期麻醉ME发生率范围为0.02%~10.29%。常见ME的错误类型包括药物品种、用法、用量。影响围术期用药安全的因素主要涉及药品、环境、人员3个方面。采取有效的措施，如条形码技术，使用自动麻醉推车，更新麻醉管理系统，药师参与围术期药物管理等，均可降低围术期麻醉ME的发生率。结论围术期麻醉期间发生用药错误情况并不罕见，需引起足够重
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某部新兵应激性失眠的认知心理特点与心理弹性的关系研究
目的探讨集训新兵应激性失眠的认知心理特点及与心理弹性的关系。方法采用随机抽样法，选取某部集训1个月的新兵486名，采用福特应激失眠反应量表(FIRST-C)、睡眠的个人信念和态度量表(DBAS)和心理弹性问卷(CD-RISC)进行调查，应用FIRST将被调查新兵划分为应激性失眠高风险组(n=145)和低风险组(n=341)。结果(1)与低风险组相比，高风险组城镇和独生子女新兵比例偏高((52.6%vs41.6%)/(69.2%vs57.2%))，差异有统计学意义(P<0.05)。(2)集训新兵高风险组DBAS总分(68.23±16.58vs63.57±15.39)及各因子分均显著高于低风险组(P<0.05或0.01);高风险组心理弹性总分(62.43±14.38vs70.64±16.71)及坚韧性、力量、乐观性因子均显著低于低风险组(P<0.05或0.01)。(3)FIRST-C总分与独生子女(是)、DBAS
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腹腔镜与开腹阑尾切除术治疗根部坏疽穿孔性阑尾炎临床分析
目的比较腹腔镜阑尾切除术(laparoscopicappendectomy，LA)和开腹阑尾切除术(openappendectomy，OA)治疗根部坏疽穿孔性阑尾炎的临床疗效。方法2013年7月~2019年6月收治根部坏疽穿孔性阑尾炎病人67例，均行阑尾切除术。根据治疗方法不同分为两组，LA组36例(34例腹腔镜阑尾切除术，2例中转开腹手术)，行腹腔镜阑尾切除术;OA组31例，行开腹阑尾切除术。比较两组病人平均手术时间、术中出血量、术后排气时间、拔管时间、住院时间、住院费用及并发症发生率。结果LA组及OA组病人均治愈出院，LA组平均手术时间为(83.17±31.54)分钟，术中出血量为(6.59±5.91)ml，术后排气时间为(2.56±0.92)天，OA组分别为(104.97±47.40)分钟、(30.09±22.76)ml和(3.38±2.40)天，两组比较差异有统计学意义(
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老年非瓣膜性房颤病人血浆BNP水平及其对左房附壁血栓的预测价值研究
目的分析老年非瓣膜性房颤（NVAF）病人血浆B型脑利钠肽（BNP）水平与左房附壁血栓形成的相关性及其预测价值。方法选取在沈阳医学院附属第二医院心内科和老年病科住院的老年非瓣膜性房颤病人204例，男144例，女60例，年龄65~83（72.76±11.13）岁。根据经食管超声心动图（TEE）检测有无左心房附壁血栓分为血栓阳性组与血栓阴性组。比较两组病人血浆BNP、C反应蛋白（CRP）、D-二聚体、左房内径（LAD）、左室舒张末期内径（LVEDd）、左室射血分数（LVEF）等。通过多因素Logistics回归分析老年非瓣膜性房颤病人左房附壁血栓形成的危险因子，并绘制ROC曲线研究各指标对左房血栓形成的预测价值。结果两组病人中，充血性心力衰竭病人比例、CHA2DS2-VASc评分、血浆BNP、D-二聚体水平和LAD左房血栓阳性组均显著大于血栓
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DMOG对间充质干细胞生物学特性影响的研究
目的]探讨二甲基乙二酰基甘氨酸（dimethyloxaloylglycine，DMOG）对间充质干细胞（mesenchymalstemcells，MSCs）生物学特性的影响。[方法]以DMOG作用于P4代MSCs，分为DMOG0、20、40和80μmol·L-1组，以CCK-8法、流式细胞术、Transwell迁移法和Real-timeqPCR依次检测不同浓度的DMOG对MSCs增殖能力、细胞周期、迁移能力以及成骨、成脂、成软骨和成神经分化能力的影响。[结果]DMOG各浓度组细胞生长曲线均接近S型，与DMOG0μmol·L-1组比较，20μmol·L-1对MSCs增殖能力具有促进作用，40μmol·L-1促进作用最明显，差异具有统计学意义（P<0.05）。与DMOG0μmol·L-1组比较，DMOG处理可提高处于S期+G2/M期的MSCs细胞比例，差异具有统计学意义（P<0.05）。与DMOG0μmol·L-1组比较，DMOG20μmol·L-1时促迁移作用显著（P<0.05）。DMOG
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马甲子总三萜固体分散体中马甲子素在大鼠体内的药代动力学研究
目的:建立大鼠血浆中马甲子素的液质联用检测方法，初步考察大鼠单次灌胃给予马甲子总三萜固体分散体后马甲子素的药-时曲线和基本药代动力学参数。方法:大鼠行颈静脉插管手术3d后，单次灌胃给予马甲子总三萜固体分散体，分别在灌胃后15min~720min内多时间点颈静脉取血，以UPLC-MS法测定血浆中马甲子素血药浓度，绘制药-时曲线，并计算相关药动学参数。结果:UPLC-MS法可检测马甲子素在血浆中的浓度，线性范围为3.91μg/L~500μg/L;单次灌胃给予大鼠相当于马甲子素9.78mg/kg的马甲子总三萜固体分散体，马甲子素血浆达峰时间(Tmax)、药峰浓度(Cmax)和药时曲线下面积(AUC(0-∞))分别为90min，(207.4±11.1)μg/L和(44242±5159)μg/L·min。结论:马甲子总三萜固体分散体单次灌胃给予大鼠，可在血浆中检测到马甲子素，其体内过程经DAS2.0拟合符合一室模型。
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阿尔茨海默病语言障碍的研究进展
语言障碍是阿尔茨海默病（）的主要临床特征之一，并随着疾病的进展而不断加重，严重影响患者生活质量。作为一种可广泛累及大脑皮质的弥漫性萎缩变性疾病，存在较强异ADAD质性的特点，目前分为经典遗忘型、失语、后皮质萎缩和额叶变异型四种类型，不同类型语言障碍的病理改变累及部位及临床表型也有所不同。本文对这四类AD语言障碍的病理改变、临ADLogopenic床表现、影像学改变、生物标志物方面的研究进展进行综述，并探讨的诊断及治疗研究方向。ADAD
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从跷脉论治中风后痉挛性瘫痪的机制探讨
从跷脉和脑府相连，阴跷为足少阴之别脉、阳跷为足太阳之别脉，跷脉主司肢体运动，跷脉为病阳缓而阴急、阴缓而阳急，跷脉有内溉脏腑、外濡腠理的生理功能等方面，论述跷脉与中风后痉挛性瘫痪的相关性，从而为从跷脉辨治中风后痉挛性瘫痪提供理论依据。
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主动脉夹层手术患者疑似嗜水气单胞菌切口感染暴发的调查与控制
目的调查一起StandfondA型主动脉夹层术后嗜水气单胞菌深部手术切口疑似医院感染暴发的原因，为有效控制感染提供依据。方法2018年9-10月某院心外重症监护病房（ICU）发生3例心脏术后手术部位嗜水气单胞菌感染，规范采集患者深部切口引流脓液和静脉全血，对菌株进行鉴定及药敏试验，并进行流行病学调查与分析。结果3例主动脉夹层术后患者深部切口引流脓液及血液中检出嗜水气单胞菌，均对阿米卡星敏感，对其他抗菌药物耐药。2号患者的呼吸机外管道、3号患者床单元表面处均检出嗜水气单胞菌，且药敏试验结果与1号患者所在病区水池台面检出的嗜水气单胞菌一致。对患者进行隔离治疗，加强医务人员手卫生，严格执行接触隔离等措施后，未再出现新发嗜水气单胞菌医院感染病例。结论此次事件为疑似医院感染暴发，患者周围环境污染是可能的
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弱视治疗新进展
弱视是在视觉发育敏感期因双眼异常交互作用或形觉剥夺导致的最佳矫正视力低于正常值的疾病，可导致多种视功能损害。随着科学技术的发展，弱视治疗从传统屈光矫正加遮盖疗法演变出新的理念，即屈光矫正基础上进行遮盖疗法，辅助以视功能训练和药物疗法。且屈光矫正不再限于使用框架眼镜，还出现了角膜接触眼镜、角膜屈光手术和眼内屈光手术。遮盖疗法除了使用传统眼罩，还出现了Bangerter压抑膜、角膜接触镜、LED液晶眼镜等方法。视功能训练重在提高患者三级视功能、重新激发视觉皮质可塑性，在成人弱视治疗中尤为重要。而左旋多巴和胞磷胆碱等药物可以辅助于遮盖疗法以取得更佳疗效。我们应在众多方法中，根据患者具体情况采取多样化组合、个性化疗法，为患者设计最佳治疗方案。
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膝关节腔内良性纤维组织细胞瘤一例
无摘要
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