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医学
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3D打印臼杯-垫块复合假体在髋关节翻修术中的应用六例报告
目的探讨3D打印定制臼杯-垫块复合假体在伴有髋臼侧骨缺损人工髋关节翻修术中的应用价值。方法采用3D打印定制臼杯-垫块复合假体对伴有PaproskyIIB和IIIA型髋臼侧骨缺损病例6例(6髋)行髋关节翻修术，男2例，女4例;年龄64~83岁，平均78.2岁。术前Harris髋关节评分(32.3±5.1)分。髋臼骨缺损Paprosky分型:IIB型2例，IIIA型4例;AAOS分型均为III型。术前行髋关节薄层CT扫描，数据逆向重建髋臼侧骨缺损三维影像，设计臼杯-垫块复合假体并调整其位置，打印骨盆和假体树脂试模体，安装调试无误后打印钛合金假体。按术前计划植入假体完成髋臼重建。结果切口均一期愈合，未发生切口感染、皮肤坏死、深静脉血栓形成等并发症。6例获17.8(13.0~25.5)个月随访。术后连续影像学检查显示所有患髋旋转中心基本解剖重建，假体位置良好，无松动、断裂及关节脱位，术后末次随访Harris评分为(82.7±7.1)分。结论3D打印定制臼杯
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骨胶原肽对老年骨质疏松症患者骨密度和骨代谢指标的影响
目的观察骨胶原肽对老年骨质疏松症患者的骨密度和血清骨代谢指标水平的影响。方法138例老年骨质疏松症患者纳入本研究，将其随机分为治疗组和对照组，每组各69例。对照组患者应用阿仑膦酸钠治疗，治疗组患者给予骨胶原肽联合阿仑膦酸钠治疗，治疗为期12个月。检测治疗前和治疗12个月后两组患者腰椎正位(L1-L4)、左股骨颈的骨密度、血清血钙、血磷、骨碱性磷酸酶(bonealkalinephosphatase，BALP)和抗酒石酸酸性磷酸酶-5b(tartrate-resistantacidphosphatase-5b，TRAP-5b)水平变化情况以及治疗有效率和不良反应。结果治疗12个月后，治疗组腰椎正位、左股骨颈的骨密度患者均明显高于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05);治疗12个月后，两组患者血清BALP及血磷水平较治疗前明显降低，血清TRAP-5b及血钙水平均较治疗前明显升高，和治疗前比较差异均有统计意义(P<0.05);而治疗组较对照组改善更为明显(P<0.05)。治疗组的患者治疗有效率优于对照组(P<0.05)，而不良反应无明显差异(P>0.05)。结论骨胶原肽联合阿仑膦酸钠能安全
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压疮风险预警系统在胸腰段骨折手术患者压疮管理中的效果评价
目的探讨压疮风险预警系统在胸腰段骨折手术患者压疮管理中的效果。方法采用回顾性病例对照研究分析2016年10月一2018年9月河南省人民医院收治的120例胸腰段骨折行后路椎弓根螺钉固定椎间植骨融合手术治疗患者的临床资料，其中男76例，女44例;年龄45-80岁[(59.2±7.2)岁]。60例采用压疮风险预警系统进行护理(预警组)，60例使用纸质评估表进行压疮管理(对照组)。比较两组填写压疮风险评估表用时、压疮预防措施执行得分及两组患者压疮发生率、视觉模拟评分(VAS)和患者满意度。结果对照组和预警组压填写压疮风险评估表用时分别为(121.5±9.0)min和(11.3土2.0)min(P<0.01)，压疮预防措施执行得分分别为(85.9±3.8)分和(96.0±2.2)分(P<0.01)。对照组和预警组压疮发生率分别为25%(15/60)和3%(2/60)(P<0.01)。对照组术前、术后6，24，48，72hVAS分别为(7.3±1.3)分、(3.7±1.1)分、(3.2±0.9)分、(2.4±1.0)分、(2.3±0.8)分，预警组分别为(7.4±1.3)分
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产科常用催引产方法的选择和安全性研究
无摘要
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Pilon骨折的术前评估与治疗进展
无摘要
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血管腔内成形术治疗髂股动脉硬化闭塞症53例临床观察
目的探讨血管腔内成形术治疗髂股动脉硬化闭塞症的临床疗效。方法选取年月至年200912016月南京梅山医院收治的髂股动脉硬化闭塞患者例，根据年龄将患者分为老年组和非老年组，两组患者均5采用血管腔内成形术治疗。观察两组患者的手术成功率和术后不同时间段内髂股动脉的通畅率、手术后发53生并发症的情况、进行手术治疗前后的踝肱指数变化情况、手术后病情复发情况;分析患者在手术后出现病情反复的独立影响因素。结果老年组的手术成功率低于非老年组，差异有统计学意义（P<）。髂股动脉的通畅率随着随访时间的变长逐渐降低，但是老年组的通畅率降低情况明显高于非老年组，差异有统计学0.05意义（P<）。老年组的并发症明显高于非老年组，差异有统计学意义（P<）。两组患者手术前的踝肱指数比较，差异无统计学意义（P>）;手术后老年组的踝肱指数明显低于非老年组，差异有统计学意义（P0.05<）。老年组患者的复发率明显高于非老年组，差异有统计学意义（P<0.05者年龄、高血糖、原发性高血压是影响患者出现病情反复的独立影响因素（P<0.05）。多因素分析结
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基于BP神经网络和支持向量机的荨麻疹证候分类探讨
从知网、万方、维普等数据库中收集临床中医治疗荨麻疹有效的案例资料，基于神经网络和支持向量机模型探讨构建荨麻疹证候分类模型，并比较分析两种证候分类模型的精确度。结果显示，神经网络证候分类模型测试的准确率为BPBP，支持向量机证候分类模型测试准确率为，支持向量机证候分类模型的精确度高于神经网络证候分类模92.3%BP神经网络与支持向量机分类器进行荨麻疹证候分类均可取得较好的结果。但因本研究尚处在理论模型探讨83.13%型。提示利用BP阶段，故其准确度仍需更大的样本量及智能优化算法等以进一步提高。
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高血压患者药物素养促进计划的制订与实施
目的提高高血压患者的药物素养。方法将长沙市6个社区卫生服务中心随机分为对照组和干预组各3个，对照组153例患者接受社区卫生服务中心提供的常规健康服务;干预组144例患者依据制订的高血压患者药物素养促进计划实施为期1个月的干预。结果干预后第3个月，干预组血压控制水平显著优于对照组，服药依从性、药物素养、服药自我效能得分显著优于对照组（P<0.05，P<0.01）。结论实施高血压患者药物素养促进计划可以提升患者药物素养、服药自我效能及服药依从性，从而改善患者血压控制水平。
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儿童输尿管开口异位并肾脏畸形的诊疗分析
目的探讨儿童输尿管开口异位并肾脏畸形的诊治策略+方法回顾分析深圳市儿童医院2014年1月至2019年8月收治的68例输尿管开口异位并肾脏畸形患儿的临床资料，通过记录其临床症状、辅助检查、治疗方案和随访资料，总结本病的主要临床表现,探讨如何选取各项术前检查，分析不同手术方式治疗该病的适应证及其术后疗效+结果临床表现以尿失禁$5例）最常见，另有会阴部湿疹26例、尿路感染24例+术前影像学诊断合并患侧重复肾49例,3例因重复肾功能差行腹腔镜半肾输尿管切除术，6例重复肾功能良好行输尿管膀胱再植术#6例合并同侧肾发育不良，行腹腔镜发育不良肾切除术;肾脏功能正常2例、肾积水并输尿管扩张1例行输尿管膀胱再植术+随访时间平均17.6个月，术后54例（54/55）患儿尿失禁消失，1例术后有急迫性尿失禁，经综合治疗逐渐好转+结论本病表现以尿失禁最常见，泌尿系造影和肾核素显像可明确患侧肾输尿管形态及功能+腹腔镜半肾输尿管切除与输尿管膀胱再植术是该病主要治疗方法,术后中远期疗效确切+
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不同跟骨牵引重量在治疗Pilon骨折中的围手术期应用研究
目的探讨不同重量的跟骨牵引在早期治疗Rüedi-AllgwerⅢ型Pilon骨折中的临床效果。方法回顾性分析2010年8月-2018年8月滨州医学院附属医院足踝外科收治的严重Pilon骨折63例，男性35例，女性28例;年龄21~69岁，平均35.2岁。骨折按Rüedi-Allgwer分型均为Ⅲ型，所有患者入院后采用跟骨牵引作为临时固定措施，Ⅱ期行内固定手术。按跟骨牵引重量不同，将所有患者分为3组，A组18例，牵引重量为体重的1/12;B组22例，牵引重量为体重的1/10;C组23例，牵引重量为体重的1/8。比较3组Pilon骨折的肢体肿胀消退有效率、跟骨牵引后至Ⅱ期切开手术的时间以及跟骨牵引后24h、3d、7d的VAS评分。结果三组Ⅱ、Ⅲ度肿胀消退有效率分别为:A组75%、50%;B组83.3%、70%;C组100%、100%。C组消肿有效率显著优于A、B组，差异有统计学意义(P<0.05)。跟骨牵引后至软组织
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基于CNKI的2009-2018年肿瘤安宁疗护研究的文献计量学分析
目的基于CNKI对2009-2018年肿瘤安宁疗护研究进行文献计量学分析，了解该领域的研究现状和热点，为相关研究提供参考。方法检索CNKI发表的肿瘤安宁疗护相关的中文期刊文献，利用中国书目共现分析系统（BICOMB）和Ucinet6.0软件，对纳入文献的数量、年份、期刊、作者、关键词等进行分析。结果共纳入文献1380篇，文献数量总体呈逐年上升趋势。期刊分布分散，载文量达20篇及以上的期刊共9种，其中护理类期刊有5种。共有第一作者1265名，无核心作者出现，发表论文3篇及以上的作者共16名，且尚未形成合作关系。1380篇文献共提取
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骨康胶囊及其组分酢浆草及芭蕉根对大鼠软组织损伤的治疗作用
目的:探讨骨康胶囊及其组分酢浆草及芭蕉根对大鼠软组织损伤的治疗作用。方法:80只大鼠随机均分为空白组、模型组、接骨七厘片组、骨康胶囊(低、中、高)剂量组、酢浆草组及芭蕉根组，后7组大鼠采用软组织损伤打击器(自制)制作左下肢局部急性软组织损伤模型，后6组大鼠分别灌胃给予相应药物7d，空白组和模型组大鼠给予蒸馏水灌胃;灌胃结束后，测定大鼠血清组胺含量，取各组大鼠左下肢肌肉组织，HE染色观察组织形态学变化。结果:与模型组相比，接骨七厘片组、骨康胶囊(中、高)剂量组大鼠的血清组胺含量及肌肉组织形态学评分均降低，差异有统计学意义(P<0.05或P<0.01)，酢浆草组、芭蕉根组大鼠血清组胺水平及组织学形态学评分变化不明显(P>0.05)。结论:骨康胶囊有利于大鼠软组织损伤修复，其作用机制可能与降低损伤局部组胺含量有关。
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山莨菪碱对5-氟尿嘧啶诱导血管内皮细胞损伤的保护作用
目的:探讨山莨菪碱（Ani）对5-氟尿嘧啶（5-Fu）诱导血管内皮细胞损伤的保护作用，为从细胞水平逐步深入到分子生物学的基因、蛋白表达的研究提供依据。方法:体外培养人脐静脉内皮细胞株（HUVECs），建立5-Fu诱导血管内皮细胞损伤模型。将HUVECs随机分为对照组、Ani组、5-Fu组、Ani+5-Fu组。采用MTT法检测细胞活力;采用流式细胞术和测定试剂盒分别检测细胞内活性氧（ROS）和过氧化氢酶（CAT)、超氧化物歧化酶（SOD）活性;采用流式细胞术检测细胞凋亡。结果:10mmol/L5-Fu作用HUVECs24h时为最佳损伤浓度。当Ani浓度为25mg/L，作用时间为4h时，对细胞的保护效果最佳。与对照组相比，5-Fu组中ROS水平显著升高，SOD、CAT的活性显著降低（P<0.05）;与5-Fu组相比，Ani+5-Fu组中ROS水平显著降低，SOD、CAT活性显著升高（P<0.05）。与对照组相比，5-Fu组可见大量早期凋亡细胞（P<0.05）;Ani+5-Fu组的细胞凋亡率较5-Fu组
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基于预后营养指数的营养干预在肺癌手术患者中的应用
目的探讨基于预后营养指数的营养干预在肺癌手术患者中的应用效果。方法采用便利抽样法，选取2017年4月-2019年4月湖州市第一人民医院收治的56例肺癌患者作为研究对象，按照随机数字表法分为观察组与对照组，每组各28例。观察组行基于预后营养指数的营养干预，对照组行常规营养干预。比较两组患者的胸腔闭式引流管拔除时间、住院时间、并发症发生情况、营养状态及生活质量。结果观察组患者的胸腔闭式引流管拔除时间、住院时间均短于对照组，并发症例数少于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。术后1、3周，观察组预后营养指数均高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。术后3个月，观察组患者的躯体、情绪及整体生活质量评分高于对照组，疲乏、恶心呕吐、食欲减退、便秘、腹泻、气促评分低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论基于预后营养指数的营养干预可缩短肺癌患者术后恢复时间，降低并发症发生率，提高躯体功能及整体生活质量。
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乳腺癌数字化X线三维断层摄影肿块边缘征象及其与病理学指标的相关性
目的探讨乳腺癌数字化三维断层摄影肿块边缘征象的诊断价值，及该征象与病理特征和分子生物学指标的相关性，为乳腺癌的早期诊断及治疗方案的选择以及预后评估提供依据。方法回顾性分析2017年8月至2018年6月山西省人民医院392例经手术病理证实的乳腺癌患者。术前均行数字化乳腺断层摄影术（DBT）和全视野数字化乳腺摄影（FFDM），术后标本采用免疫组织化学SP法染色，测定雌激素受体（ER）、孕激素受体（PR）、人表皮生长因子受体2（HER2）及Ki-67的表达情况。采用χ2检验、Fisher确切概率法分析乳腺癌肿块边缘的X线征象与病理特征之间的关系。结果392例患者中，浸润性导管癌352例（89.80%），导管原位癌伴微浸润6例（1.53%），浸润性小叶癌7例（1.79%），乳头状癌17例（4.34%），黏液癌8例（2.04%），髓样癌1例（0.26%），化生性癌1例（0.26%）。DBT对乳腺癌的检出率[93.6%（367/392）比77.8%（305/392）]
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基于SRY基因分析梅花鹿的遗传多样性及父系类型
试验旨在研究梅花鹿基因的遗传多样性及其父系类型。选取东北亚种、北海道亚种、本州亚种、指名亚种、屋久岛亚种5个亚种的1**个个体，利用试剂盒和传统酚/仿（1:1)法进行DNA的提取，采用PCR扩增和直接测序法分析梅花鹿的核苷酸多样性（朽）、单倍型多样性（）-)、遗传距离及系统进化关系。结果显示，试验所获序列长度为1613bp，在第*7、62、602、11*8、569、60*bp处共检测到6个SNPs多态位点，占核苷酸总数的0.3%，碱基替换以碱基转换为主%通过6个SNPs多态位点确立了6种单倍型:Hap-1、Hap-2、Hap-3、Hap-*、Hap-5和Hap-6,其中Hap-*、Hap-5和Hap-6为新发现单倍型。遗传多样性由高至低依次为:指名亚种、屋久岛亚种、东北亚种、本州亚种、北海道亚种。各亚种间遗传距离最小为北海道亚种与本州亚种的距离（0.000056)，最大为东北亚种与指名亚种的距离（0.001733)。基于单倍型利用邻接法构建系统进化树，结果显示，与日本梅花鹿相比，东北亚种与马鹿关系更近，
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芪黄除痹汤结合外洗方对糖尿病周围神经病变神经传导速度改善作用的研究
目的探究芪黄除痹汤结合外洗方对糖尿病周围神经病变患者神经传导速度的改善作用。方法将2015年5月-2020年3月接诊的336例2型糖尿病周围血管病变患者336例纳入研究，依据随机对照法将患者分为组实验组和对照组，每组168例，两组患者均给予基础治疗，包括规律作息、糖尿病科学的饮食及运动，控制血糖，对照组患者口服甲钴胺胶囊，0.5mg/次，3次/d。实验组在对照组治疗的基础上，口服芪黄除痹汤结合外洗方治疗。两组患者均治疗2个月。比较两组治疗前后中医症状积分和治疗疗效;比较两组治疗前后ABI、FIB和TC水平;比较治疗前后正中神经和腓总神经的感觉传导速度和运动传导速度。结果实验组治疗总有效率91.67%(154/168)高于对照组的81.55%(137/168)(P<0.05);实验组治疗后中医证候积分低于对照组(P<0.05);实验组治疗后FIB和TC水平低于对照组，ABI水平高于对照组(P<0.05);实验组治疗后正中神经和腓总神经的感觉传
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院后延伸护理对全髋关节置换术患者髋关节功能及生活质量的影响
目的探讨院后延伸护理干预在全髋关节置换术患者护理中的应用效果ꎮ方法选取行全髋关节置换术患者共例ꎬ随机分为护理组与对照组各58护理ꎬ护理组患者在传统护理基础上予以院后延伸护理干预ꎬ采用生活质量评估量表测评评定量表以及116例ꎮ对照组患者予以传统基础髋关节功能指数、BarthelHarrisSF-36组患者的并发症发生率ꎮ结果生活质量ꎬ并比较功能评分、节功能恢复优良率明显高于对照组(P2指数以及SF-36Barthel2组患者的日常生活能力、髋关节功能恢复情况以及髋关节个月随访显示ꎬ护理组患者的3生活质量评分均高于对照组(P均Harris)ꎻ护理组患者的髋关<0.05)ꎮ结论<院后延伸护理在全髋关节置换术护理中有较好的应用效果ꎬ可促进髋关节功能恢<0.05)ꎻ护理组并发症总发生率明显低于对照组(P005复ꎬ降低并发症发生率ꎬ提高患者的生活质量ꎮ[
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针刺在治疗卵巢低反应的临床应用进展
卵巢低反应（poorovarianresponse，POR）是卵巢对促性腺激素（Gn）刺激反应不良的病理状态，患者在控制性超促排卵（COH）中效果不理想，体外受精-胚胎移植（IVF-ET）妊娠率低下。如今对于POR的常规治疗仍存在局限。针刺疗法作为祖国传统医学的重要组成部分，操作简便，经济安全。目前临床针刺治疗POR包括毫针刺法、经皮穴位电刺激（TEAS）和针药结合等方法。研究表明POR患者经针刺治疗后基础内分泌、肾虚症状和卵巢功能等有所改善，接受IVF-ET患者获卵数与妊娠率有所提高。其治疗机制可能是通过调节中枢相关神经元活性和下丘脑-垂体-卵巢轴的分泌功能，改善血清性激素水平和卵巢血液供应，提高IVF-ET妊娠率。现将针刺治疗POR的临床研究进展从治疗的机制、方法、疗效、安全性等方面进行综述。
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剪切波弹性成像及动态对比增强MRI鉴别诊断颈部良恶性淋巴结的对比研究
目的对比分析剪切波弹性成像与动态对比增强）鉴别诊断颈部良恶性淋巴结的价值。方法选取我院收治的淋巴结肿大患者例，根据病理结果分为良性组枚淋巴结）和恶性组例（枚淋巴8632检查，比较两组剪切波弹性成像参数[淋巴结与周围脂肪组织弹性值比值（11254184（MRIDCE-MRI例（结），均行剪切波弹性成像和平均弹性值（E-mean细胞外间隙容积比（VeDCE-MRI）、最大弹性值（）]。绘制受试者工作特征（）曲线分析并比较剪切波弹性成像参数与E-maxDCE-MRIKtrans）]和定量参数[容量转移常数（）、速率常数（对颈部恶性淋巴结的诊断效能。结果与良性组比较，恶性组、（均P）。与良性组比较，恶性组增高，E-mean降低，差异均有统计学意义（均PE-ratioROC意义。曲线分析显示，及其联合应用诊断颈部恶性淋巴结的曲线下面积分别为、Kep、Ve、）、E-ratio）及血管外定量参数Kep<0.05ROC、、，、E-ratio及其联合应用诊断颈部恶性淋巴结的
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