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医学
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衢州市流感病例时空聚集性分析
目的分析衢州市2015-2017年流行性感冒（流感）病例的时空聚集性特征，为流感防控提供依据。方法从传染病报告信息管理系统导出2015-2017年衢州市流感病例资料，采用ArcGIS10.3软件建立衢州市流感病例地理信息数据库，采用SaTScan9.2软件进行时空聚集性分析。结果2015-2017年衢州市共报告流感病例1922例，发病时间集中在7月、8月、11月和12月;探测到一类聚集区1个，为柯城区的万田乡、浮石街道、白云街道和信安街道，对数似然比（LLR）值为310.563，RR值为15.873，P值<0.001;二类聚集区11个，在该市中、西、南部的部分乡镇，LLR值为11.433~187.355，RR值为3.951~25.212，P值均<0.05。结论2015-2017年衢州市流感在夏季和冬季高发，主要聚集区为柯城区及人口密集的乡镇。
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精准肝切除与非规则性肝切除治疗肝内胆管结石效果比较
目的:比较精准肝切除与非规则性肝切除治疗肝内胆管结石的效果。方法:胆管结石患者100例，50例行非规则性肝切除治疗(对照组)，50例给予精准肝切除治疗(观察组)，比较两组手术时间、术中出血量、住院时间、住院费用，肝功能指标[丙氨酸氨基转移酶(ALT)、碱性磷酸酶(ALP)、总胆红素(TBIL)]、血清学指标(NF-κB、IL-17、IL-23)、应激指标[皮质醇(Cor)、肾上腺素(E)、去甲肾上腺素(NE)]的变化及并发症发生率。结果:观察组·267·郑州大学学报(医学版)2019年9月第54卷第5期的手术时间长于对照组，住院时间均短于对照组，术中出血量和住院费用少于对照组(P<0.001)。观察组治疗前后血清ALT、ALP、TBIL差值和血清NF-κB、IL-17、IL-23、Cor、E、NE差值均小于对照组(P<0.001)。观察组并发症发生率为10.0%，低于对照组的34.0%(P<0.001)。结论:精准肝切除治疗肝内胆管结石效果显著，安全性较高。Comparisonofeffectsofprecisehepatectomyandirregularhepatectomyin
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C1orf194基因Ile122Asn突变致腓骨肌萎缩症的病理机制
目的初步探讨C1orf194基因内Ile122Asn突变导致常染色体显性遗传腓骨肌萎缩症(CMT)的分子机制。方法通过PCR克隆构建人野生C1orf194基因和携带Ile122Asn突变的C1orf194基因，分别导入人神经母细胞瘤(SH-SY5Y)细胞内进行表达，通过稳定同位素标记氨基酸免疫沉淀分析和液相色谱确定候选相互作用蛋白，通过免疫印迹分别确定与野生c1orf194蛋白或突变c1orf194蛋白相互作用的蛋白。结果在SH-SY5Y细胞内野生c1orf194蛋白与TBA1C、AACT及HSPA4L等3种蛋白存在相互作用，携带Ile122Asn突变的c1orf194蛋白则失去与这3种蛋白的相互作用。结论C1orf194基因内的Ile122Asn突变影响c1orf194蛋白与相互作用蛋白的结合，或许影响其调控的分子路径，使患者表现为常染色体显性遗传腓骨肌萎缩症，这对进一步研究c1orf194蛋白功能有重要意义。
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凉肝清心法联合优甲乐替代治疗甲状腺功能减退疗效及对血清MCP-1、MPO的影响
目的探究凉肝清心法联合优甲乐替代治疗甲减患者临床疗效及对患者血清单核细胞趋化蛋白-1（MCP-1）和髓过氧化物酶（MPO）的影响。方法选取2014年1月-2015年3月本院收治的甲状腺功能减退患者96例为研究对象，随机分为观察组和对照组，各48例。对照组行优甲乐替代治疗，观察组在对照组基础上联合凉肝清心法治疗;观察2组患者疗效和血清MCP-1与MPO水平。结果治疗后观察组患者临床控制例数和总有效率显著高于对照组（P<0.05）;治疗后2组患者血清MCP-1和MPO水平均显著降低（P<0.05），观察组患者血清MCP-1和MPO水平显著低于对照组（P<0.05）;2组患者的TSH水平较治疗前均显著降低，观察组显著低于对照组（P<0.05）;患者的FT3、FT4、TT3和TT4水平较治疗前均显著升高，观察组显著高于对照组（P<0.05）;甲减患者经治疗后甲状腺功能得到显著改善，观察组改善程度优于对照组。结论凉肝清心法联合优甲乐替代治疗甲减患者疗效显著，血清MCP-1
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45，XX，t(8；18)(q13；p11_2)，der(13；14)(q10；q10)一例
无摘要
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新型冠状病毒肺炎疫情期间公众使用口罩现状调查
目的]了解新型冠状病毒肺炎疫情期间公众正确使用口罩的情况，为切断该病传播途径，早日控制疫情提供依据。[方法]自行设计调查问卷，通过微信平台对369名公众发放问卷进行调查。[结果]公众在“如何正确处理废弃口罩”“口罩塑形方法”“头戴式口罩摘取方式”“取口罩会闭上眼睛”等步骤的正确率为32.25%、60.16%、67.75%、49.59%;女性、年龄≤50岁、文化程度较高、医疗相关职业的人更能正确地使用口罩（P<0.05）。[结论]公众在如何正确使用口罩方面有待提高;建议相关部门加强指导，尤其对50岁以上的人员应给予针对性宣教，切断传播途径，降低新型冠状病毒的感染风险。
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载脂蛋白A-1及高密度脂蛋白在冠心病中作用的比较
目的:评估载脂蛋白(ApoA-1)在冠心病(CAD)中的作用及其与传统高密度脂蛋白(HDL)的比较。方法:将262名冠状动脉造影证实的CAD患者与193名造影证实无CAD患者的血清生物标志物进行比较。结果:对照组血浆ApoA-1水平为(1.25±0.18)g/L，CAD组为(1.01±0.18)g/L。对照组血清HDL水平为(1.05±0.29)mmol/L，CAD组为(0.97±0.27)mmol/L。差异均有统计学意义(P<0.01)。CAD组大部分ApoA-1处于异常范围(63%)，对照组仅有12%异常，CAD组HDL有55%异常，而对照组中48%异常。ApoA-1检测CAD的灵敏度为63%，而HDL为55%。ApoA-1检测CAD的特异度为88%，而HDL则为52%。绘制ROC曲线时，ApoA-1比HDL具有更大的曲线下面积。结论:ApoA-1作为CAD的预测指标可能比HDL更敏感，但其血清水平及临床应用需要进一步研究。
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射血分数中间值心力衰竭的临床研究进展
心力衰竭指南根据左室射血分数将心力衰竭分为射血分数保留的心力衰竭、射血分数中间值心力衰竭及射血分数降低的心力衰竭ꎮ根据对射血分数保留、中间值及降低的心力衰竭在流行病学、临床特点及预后等方面进行比较ꎬ射血分数中间值心力衰竭可能为射血分数保留的心力衰竭及射血分数降低的心力衰竭的中间和过渡型ꎮ2016ESC
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Mobi-C人工颈椎间盘置换术与ROI-C辅助的颈椎前路减压融合术治疗单节段颈椎病的临床研究
目的比较Mobi-C人工颈椎间盘置换术与ROI-C辅助的颈椎前路减压融合术治疗单节段颈椎病的效果。方法回顾性分析2016年3月至2017年9月在我院治疗的单节段颈椎病患者，对符合标准的35例患者资料进行分组，其中Mobi-C人工颈椎间盘置换术15例，ROI-C辅助的颈椎前路减压融合术20例，术后随访12个月以上。记录手术时间、术中出血量和手术相关并发症。采用日本矫形外科协会（Japaneseorthopedicassociation，JOA）评分、颈部残障功能指数（neckdisabilityindex，NDI）及疼痛视觉模拟评分法（visualanaloguescale，VAS）评价临床疗效。颈椎侧位X线片测量手术节段局部前凸椎间盘Cobb角和颈椎整体前凸C2~7Cobb角，过伸过屈位X线片测量颈椎整体活动度（rangeofmotion，ROM），对术前及随访时的数据进行比较。结果35例患者均完成随访
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2010年至2011年华北五省市18所医院胫骨平台骨折流行病学调查研究
目的对比分析华北五省市成人胫骨平台骨折患者的流行病学特征。方法利用医学影像计算机存档与传输系统和病案查询系统收集华北五省市（北京市、天津市、河北省、山西省和内蒙古自治区）18所医院诊治的成人胫骨平台患者资料。将患者按不同年龄分为14个年龄段:16~19岁为一个年龄段，20~79岁每5岁为一个年龄段，≥80岁为一个年龄段。根据Schatzker分型将患者分成2组:简单骨折组（Ⅰ~Ⅳ型）和复杂骨折组（Ⅴ~Ⅵ型）。比较不同省市间胫骨平台骨折的性别构成、年龄分布特点及骨折的复杂程度。结果共纳入2845例患者，占同期所有成人骨折的1.8%（2845/155971），占胫腓骨骨折的19.5%（2845/14569），占膝关节内骨折的29.1%（2845/9782）。患者平均年龄为45.5岁，40~44岁患者所占比例最高。华北五省市男女构成比差异有统计学意义（P<0.05），但年龄差异无统计学意义（P>0.05）。>44岁年龄段的女性患者所占比随着年龄逐渐升高，≥80岁年龄段女性患者达70.0%（21/30），各年龄段男女构成比差异均有统计
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24小时康复管理对老年人卒中后抑郁及生活质量影响的研究
目的观察康复管理对老年卒中后病人的抑郁及生活质量的影响选取我院康复][60科例诊断为老年卒中后抑郁病人为研究对象随机分为常规护理组和理组实施常规护理方法康复管理组实施康复管理方法疗程为24h，24h抑郁自评量表，24h（SAS）、周干预后组病人（SDS）、Barthel、评分均有下降或（WHOQOL⁃BREF）指数评分和指数世界卫生组织生存质量测定表简表，2或SAS、SDS且P（<005001），24h（<005001），Barthel康复管理组改善的幅度较常规护理组更明显对老年卒中后抑郁病人实施康复管理方法提升日常生活能力及生活质量24h能有效改善抑郁情绪，，WHOQOL⁃P<005）。在（，，P。康复管理组，比较分析224h周6。方法每组各例常规护30。组护理方式干预前后的焦虑自评量表评分。经过结果量表评分均有改善6BREF结论临床中值得推广使用。
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新型冠状病毒肺炎不同临床分型间CT和临床表现的相关性研究
目的探讨新型冠状病毒肺炎（）不同临床分型的和临床表现的相关性。方COVID‑19CT法回顾性分析年月华中科技大学同济医学院附属同济医院确诊的例患者的胸部20201103COVID‑19平扫图像和临床资料，根据诊疗方案（试行第五版），将所有患者分为普通型（例）、重型（COVID‑19例），并分析其临床表现、实验室检查和表现。特征参数包括病灶分布、位置、大小、5836CT例）和危重型（9CTCT形态、边缘、数目、密度、肺炎病灶占整肺百分比和肺外表现。不同临床分型的2χ检查时间及肺炎病灶占整肺体积百分比之间的比较采用方差分CT特征之间的比较采用或确切概率法。年龄、从发病到CTFisher析（正态分布）或Kruskal‑Wallis秩和检验（非正态分布）。结果临床表现方面，危重型患者更COVID‑19常见于老年男性，中位年龄岁。例普通型患者有例（）以发热为首发症状，重型及危重型COVID‑19发生率高于普通型（6558患者均以发热为首发症状，重型（COVID‑19，69%2
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不同筛查方法对宫颈癌及癌前病变的意义探讨
目的探讨液基细胞涂片检查、DNA倍体分析检测及HPV-DNA23分型检测3种不同方法在宫颈癌及癌前病变筛查中的意义。方法回顾性收集2019年1~11月北京市通州区妇幼保健院病理科的子宫颈细胞学标本500例，均有液基细胞涂片检查、DNA倍体分析检测、HPV-DNA23分型检测及宫颈组织学活检结果。以宫颈活检组织病理诊断结果作为评价标准。拟定判读非典型鳞状上皮细胞（ASC-US）及以上为液基细胞涂片检查阳性，DI值≥2.5为DNA阳性，纯高危型为HPV阳性。宫颈活检为低级别鳞状上皮内病变（LSIL，包括CIN1、CIN1+HPV感染、HPV感染）及以上为病理组织学阳性。观察、分析及比较3种不同方法对宫颈病变检测结果、优势及不足。结果在500例宫颈活检中，阴性260例，阳性240例;其中LSIL144例（包括CIN127例，CIN1+HPV感染51例，HPV感染66例）、高级别鳞状上皮内病变（HSIL）88例（包括CIN256例，CIN2-36例，CIN326例）及宫颈癌8例（包括鳞状细胞癌6例，腺癌1例，鳞状细胞癌及腺样基底细胞癌
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张庆祥应用柴平汤治疗湿热型胸痹经验
张庆祥教授认为，湿热型胸痹的病因病机是现代人劳逸过度、过食肥甘、情志失调等不健康的生活方式易损伤脾胃，导致气血虚弱，水湿内停，气机阻滞，久而化热，湿热相合，阻滞于中焦，波及上焦，胸中气阻，不通而痛。其病机关键在于气滞。柴平汤出自《景岳全书》，由小柴胡汤与平胃散合方而成，具有舒展气机，清化湿热，燥湿和中之效。张庆祥教授治疗湿热型胸痹时，提倡标本兼顾，攻补兼施，以“气血通调，百病不生”为指导思想，运用和法，以调畅气机为主，佐以清热化湿。治疗时以柴平汤为基本方，根据患者的病情酌情加减，可使正气得充，湿热外透。
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腹腔镜右半结肠癌根治术优先处理Henle干的近期疗效分析
目的对比胃结肠静脉干（Henle干）的优先处理与传统处理在腹腔镜右半结肠癌根治术的近期疗效分析。方法回顾性分析2018年6月至2019年6月期间同济大学附属上海东方医院胃肠外科80例行腹腔镜右半结肠癌根治术治疗结肠癌的临床资料，根据手术视频录像筛选，术中优先处理Henle干38例（优先组），同期未优先处理Henle干（传统组）42例，比较两组的手术安全性及其近期疗效。结果两组患者年龄、性别、体质量指数、肿瘤部位、肿瘤直径、肿瘤分期经比较，差异均无统计学意义（P>0.05）。与传统组相比，优先组术中出血量减少[（62.89±29.31）mLvs.（86.90±33.89）mL，t=3.372;P=0.001]，手术时间缩短[（146.61±10.40）minvs.（159.21±21.60）min，t=3.270;P=0.002]，术中血管损伤率降低[5.3%（2/38）vs.21.4%（9/42），χ2=4.396;P=0.036];两组术后并发症发生率、术后首次排气时间、术后首次排便
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人口老龄化背景下我国商业健康保险需求的地区差异研究
目的:探讨我国人口老龄化与商业健康保险需求的关系以及区域差异。方法:运用2006-2017年我国30个省、市、自治区的面板数据进行计量回归分析。结果:不同地区人口老龄化对商业健康保险需求呈现不同的滞后效应;中部地区和其他地区滞后效应的方向存在差异;人口老龄化对西部地区的商业健康保险需求影响最为明显;国内生产总值、保险深度对商业健康保险需求存在正向作用;保险密度对商业健康保险需求影响不显著。结论:建议高度重视各个地区的人口老龄化对商业健康保险需求的影响及其滞后效应;更多开发有利于老年人口的商业健康保险品种;对老年人的商业健康保险提供财政补贴;促进社会医疗保险与商业健康保险的融合发展。
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整体性治理视角下的新加坡医疗保险治理体系及对我国的启示
从治理视角看，新加坡医疗保险是以政府为整合者、利益相关方广泛并深度参与的整体性治理体系，实现方式是政府主导下的部门合作和政府引导下的社会协作。政府主导下的部门合作是指在明确的治理目标下，政府负责医保体系形塑、政策制定和监督管理，准政府部门中央公积金局负责医保经办管理。政府引导下的社会协作是指利益协商的三方机制(利益相关方平等参与医保共治)和医保运行的公私整合(私人部门参与医保经办)。当前，我国医保治理创新应以《关于深化医疗保障制度改革的意见》为指导，以明确政府职责、推进法人治理、培育多元主体、加强机制建设为重点，推动建立共建共治共享的医保治理格局。
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PI3Kp110β抑制剂对人舌鳞状细胞癌CAL27细胞增殖与凋亡的影响
目的观察不同浓度的选择性抑制剂对人舌鳞状细胞癌增殖及凋亡的影响方法年月于武汉大学人民医院中心实验室进行实验20181-7PI3Kp110βKIN~193用不同浓度ꎮ作用于作用KIN~193后CAL27ꎬ细胞的凋亡情况细胞ꎮ倒置显微镜观察干预后细胞形态变化法检测不同浓度KIN~193法检测不同时间药物干预后ꎻTUNEL细胞的存活变化KIN~193克隆形成实验检测不同浓度下48hCAL27ꎻCCK~8细胞的克隆形成能力法检测不同浓度EdU后细胞CAL27PI3Kp110β细胞形态明显改变ꎬCAL27成实验及EdU制(24h、48h、72hP75.141ꎬ减少F=0.000)P的F/P及CAL27(=4.312ꎬ=0.04)ꎮCAL27作用ꎻKIN~19348hCAL27蛋白的表达变化情况结果与对照组为ꎻWesternBlot后细胞的增殖能力细胞数量明显减少细胞边界模糊不清漂浮死亡细胞增多ꎮꎬCAL27
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艾滋病专科护士核心能力评价指标体系的构建
目的运用德尔菲法构建艾滋病专科护士核心能力评价指标体系，为艾滋病专科护士的培养与发展提供参考标准。方法通过文献回顾、理论分析、临床调研等方法初步构建艾滋病专科护士核心能力各级指标;采用德尔菲法对27名专家进行2轮咨询，完成指标筛选与修改、确定权重;将指标转化为自评量表，采取便利抽样法对40名艾滋病护理人员进行问卷调查。结果通过2轮咨询，形成艾滋病专科护士核心能力评价指标体系，包括一级指标6项，二级指标19项，三级指标60项;2轮专家咨询的权威系数分别为0.895、0.886，有效应答率分别为100%、92.6%，第2轮一、二、三级指标专家意见协调系数分别为0.897、0.633、0.574（P<0.001）;40名调查对象核心能力各维度得分3.32~4.23分。结论艾滋病专科护士核心能力评价指标体系科学合理、内容全面，专业特色突出，可为艾滋病专科护士的核心能力评价提供参考;初步应用发现艾滋病护理人员核心能力普遍不
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亮氨酸重复结构域蛋白3炎性小体与肺动脉高压关系的研究进展
无摘要
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