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医学

2021年1月中国大陆需关注的突发公共卫生事件风险评估

目的评估2021年1月在我国大陆地区发生或者可能由境外输入的突发公共卫生事件风险。方法根据国内外突发公共卫生事件报告及重点传染病监测等各种资料和部门通报信息，采用专家会商法，并通过视频会议形式邀请省（自治区、直辖市）疾病预防控制中心专家参与评估。结果预计2021年1月突发公共卫生事件的报告数将较2020年12月有所上升或保持相近水平。境外新型冠状病毒肺炎疫情仍将呈现非常高水平流行态势，我国境内将同时面临本土传播疫情扩散和境外输入疫情导致本土传播风险，还可能面临春节大规模人员流动潜在引起疫情迅速扩散的极端情形;但如果各地做好监测，及时发现隔离感染者并做好密切接触者的完整追踪管理，则疫情发生本土大规模流行可能性低。季节性流感将继续保持低水平流行态势，人感染动物流感的散发病例仍将继续出现。诺如病毒病在寒假前将处于暴发较高水平。非职业性一氧化碳中毒也会在1月达到年度高峰。结论需要对新型冠状病毒肺炎予以特别关注，一般关注季节性流感、人感染动物流感、诺如病毒病和非职业性一氧化碳中毒。
应用“诸躁狂越,皆属于火”指导治疗焦虑症验案一例

铱焦虑症为临床常见情志类疾病从中医经典辨治常取得良效笔者通过临床学习结一例应用病机十九条中诸躁狂越火肝阴不足证、,冶治疗以疏肝养血“,皆属于火,。指导治疗焦虑症的验案冶并结合患者症状及病机特点,泻肝安神为法辨证本案患者为肝郁化,阐述了火证演变的,阴火的常见鉴别点、以指导临,,火“明确为肝火,冶,阶段性特征将病机原文中的并进一步指出了阳火摇“,床诊疗。揖
Pavlik吊带治疗发育性髋关节发育不良研究进展

发育性髋关节发育不良（DDH）是小儿常见畸形之一，Pavlik吊带治疗是0~6月龄DDH患儿最常用治疗方法。髋关节超声检查、Ortolani试验及初始治疗年龄等均可用于对Pavlik吊带治疗结局的预测。Pavlik吊带治疗可能引起相关并发症，包括股骨头缺血性坏死、残余髋臼发育不良、暂时性股神经麻痹等。该文对Pavlik吊带治疗DDH的治疗结局预测指标、相关并发症及其处理的研究进展进行综述。
新型羊水细胞原位培养技术在产前诊断中的应用

目的比较新型（卡扣式）载玻片培养盒原位收获法及常规塑料培养瓶消化收获法在羊水细胞染色体核型分析中的应用。方法收集2019年1~12月于我院产科进行羊膜腔穿刺的1568例孕妇的羊水样本，分别采用新型（卡扣式）载玻片培养盒以及常规塑料培养瓶进行羊水细胞培养，细胞收获后按照标准流程进行分带染色及阅片。比较两种羊水细胞培养方法在不同孕周的培养成功率，并对所获得的染色体核型进行计数及分析。结果1568例羊水样本双线培养及制片，其中常规塑料培养瓶法在孕16~17+6周组和孕18~20+6周组各有1例细菌污染，成功率为99.87%（1566/1568）。新型（卡扣式）载玻片培养盒法在孕18~20+6周组有3例细菌污染，有2例因卡扣式培养盒密封处理不合格导致漏液，培养成功率为99.68%（1563/1568）。在不同孕周组，两种方法的培养成功率
中青年动脉粥样硬化性脑梗死患者药物治疗干预效果分析

目的考察药学干预对临床用药安全性、有效性、合理性和经济性的影响。方法神经内科收治的中青年动脉粥样硬化性脑梗死患者77例，随机分为干预组38例和对照组39例，干预组进行以药物重整为重点的药学干预，对照组不予干预。比较2组在药物治疗方案的安全性、有效性、合理性和经济性等方面指标。结果干预组在医嘱合理性、患者满意度、基本药品使用率方面明显优于对照组，干预组的住院天数、住院费用、药品费用、药占比方面明显低于对照组，2组差异均有统计学意义(P<0.05);干预组总不良反应率为2.63%，对照组为12.82%，但2组差异无统计学意义(P>0.05)。干预组总有效率为89.47%，对照组总有效率为84.62%;虽然干预组总有效率略高于对照组，但差异无统计学意义(P>0.05)。本实验因抗菌药物使用率低，不具比较意义，故未做比较。结论恰当有效的药学干预可对临床正确、合理用药、控制医药费用起到积极作用。
一站式复合手术在症状性颈内动脉闭塞开通治疗中的初步应用

目的探讨一站式复合手术（颈动脉内膜剥脱术联合血管内治疗手术）对颈内动脉闭塞开通的有效性及安全性。方法回顾性分析年月至年月在苏州大学附属第一医院手术2016220182治疗的症状性单侧颈内动脉闭塞患者的临床资料及随访资料，比较治疗前以及治疗后评分以及缺血性事件发生率，观察手术相关并发症的发生率，评估手术的安全性及有效性。结果复合手术Barthel开通颈动脉成功率，例开通成功的病例术前评分为（，），术前半年内缺血性90.5%19，术后随访时评分为Barthel100），术后至随访期间缺血性事件发生率10050（，10085100评分对比以及缺血性事件发生率对比差异均有统计学意义（均P<事件发生率后Barthel100%月不等。开通成功后过度灌注发生率（），医源性颈内动脉海绵窦瘘发生率5.3%），随访时间为0.05，术前术个6~32（），医9.5%2/21源性颈动脉夹层（4.8%1/2110.5%），支架再狭窄率2/195.3%，这些并发症均得到妥善治疗。结论对于
幽门螺杆菌感染、治疗对胃内菌群的影响研究进展

幽门螺杆菌(Helicobacterpylori，H.pylori)是胃内微生物群中的特殊致病菌，其感染机体后会通过不同机制影响疾病的发生、发展和转归。胃内菌群作为一个动态平衡的整体，菌群之间存在相互作用的关系，在H.py-lori感染后，细菌多样性和相对丰度发生改变，且不同年龄、不同疾病(慢性胃炎、胃癌前病变及胃癌)的患者胃内菌群改变不同;同样，在H.pylori治疗时使用到的质子泵抑制剂和抗菌药物，也可能会引起胃内菌群的改变，细菌多样性、细菌丰度发生变化。
ABCD2评分预测轻型缺血性脑卒中患者中重度脑动脉狭窄的价值

目的探讨ABCD2评分预测轻型缺血性脑卒中(MIS)患者中重度脑动脉狭窄(CAS)的价值。方法选取402例急性MIS患者[国立卫生研究院卒中量(NIHSS)表评分≤5分]做为研究对象，急性期即行ABCD2评分，并通过头颈计算机断层扫描动脉造影(CTA)检测CAS情况，将血管狭窄≥50%设定为中重度CAS组，并依据CAS部位、程度、范围分为颅内和(或)颅外狭窄，前和(或)后循环狭窄，中度(50%~69%)、重度狭窄或闭塞(≥70%)，单支、多支狭窄，并对其进行统计学分析。结果402例MIS中220例存在中重度CAS(54.73%)，其中颅内狭窄125例(56.82%)，颅外狭窄55例(25%)，颅-内外狭窄40例(18.18%);前循环狭窄108例(49.09%)，后循环狭窄65例(29.55%)，前-后循环狭窄47例(21.36%)
长期护理保险制度政策评价：基于PMC指数模型

目的:以首批9个试点城市的长期护理保险政策作为研究对象进行政策分析，探索上海等9个城市的政策特色，为完善长期护理保险政策提供建议。方法:基于PMC指数模型对9个试点城市的政策进行评价，结合气泡图分析政策制定的影响因素。结果:9个城市的PMC得分均值为6.922分，政策制定总体尚可，但政策时效及激励约束方面略显不足;政策制定与千人床位数、人均医疗保健支出构成比成正相关。结论:长期护理保险政策规划有待完善，可从政策体系完善、激励机制建立、医护资源配置等方面着手。
两样本孟德尔随机化中工具变量对因果估计的性别特异性影响---人体测量学性状与乳腺癌关系的实证研究

无摘要
声门上型喉癌根治性放疗颈部预防照射的靶区勾画

调强放疗是喉癌的主要治疗手段之一而新版国际共识中喉癌颈部预防照射的靶区勾画仅以分期进行推荐未考虑解剖分型病理分化程度等其他临床因素的影响而且部N,分颈部靶区勾画范围也存在争议本文参考颈部外科手术的数据重点综述声门上型喉癌颈部淋巴,临床分期、、。,结转移规律的相关临床研究总结声门上型喉癌颈部阳性淋巴结分布特点及影响因素中颈部预防照射的精准靶区勾画提供参考[
基于PDCA循环模式的绵阳市重大传染病防治项目质量控制方法研究

本研究基于PDCA循环模式思路，建立市、县（区）、调查点三级质量控制构架，对四川省绵阳市重大传染病防治项目现场工作开展质量管理。通过分析现状，发现问题、提出与执行行动计划、检查计划执行效果、提出尚未解决的问题等步骤，严把重大传染病防治项目现场体检工作的质量关，使质量管理沿着一条规范化螺旋式的上升轨道运行发展。本研究所探索的四川省绵阳市重大传染病防治项目的质量控制措施与方法，为建立科学、系统、可行的大型流行病学现场调查的质量控制体系提供了一定的科学依据。[关键词]PDCA循环;现场调查;质量控制[中图分类号]R193[文献
岭南地区中医治疗小儿肾病综合征经验浅析

古代岭南儿科以宋代刘昉、清代陈复正为主要代表，认为小儿肿满病机皆因于脾胃之虚。当代岭南儿科治疗小儿肾病综合征经重视辨证论治、首分标本虚实，注重中西融合、灵活变通，广东省中医院袁美凤、邓俊芷、黄清明等在小儿肾病治疗方面各有见解，是岭南儿科继承者。他们多认为脾肾气虚、湿热乃小儿肾病综合征之病机关键，血瘀是重要标证之一;同时对激素耐药、激素依赖提出针对性的治疗方法。
持续被动活动在烧伤爪形手术后康复中的应用研究

目的探讨持续被动活动（Continuespassivemotion，CPM）在烧伤爪形手整形术后康复中的应用效果。方法回顾分析2017年1月至2018年12月收治的28例（41只手）烧伤爪形手患者的临床资料，分为观察组和对照组，对照组进行常规康复治疗，观察组在常规康复治疗基础上增加CPM训练。比较两组第2~5指的掌指关节的主动活动度（Activerangeofmotion，AROM）、被动活动度（Passiverangeofmotion，PROM）以及疼痛视觉模拟评分（Visualanaloguescale，VAS）在康复治疗前后的变化。结果康复治疗后两组AROM、PROM都有明显改善，VAS明显降低（P<0.05）;组间比较显示，第2、4、8周时，观察组比对照组AROM、PROM提高更为显著，VAS降低更加明显（P<0.05）。结论CPM能够明显减少烧伤爪形手常规康复治疗中产生的疼痛，提高患者的依从性，加快术后康复进程，取得更好的康复效果。
浙江省高危HPV基因型分布热力图分析

目的采用热力图分析浙江省高危型人乳头瘤病毒（HPV）主要基因型分布。方法收集2016年在浙江省肿瘤医院接受宫颈部高危型HPV检查的基因型分布资料，按常住地址绘制热力图，分析浙江省高危型HPV感染的基因型分布。结果4159名女性高危型HPV总感染率为26.63%，以HPV16、HPV58、HPV52和HPV18感染率最高，分别为17.43%、5.95%、3.63%和2.81%。对1926名女性进行热力图分析显示，杭州市HPV16、HPV58、HPV52和HPV18的感染率均较高;温州市HPV16、HPV18的感染率较高，温州市东部地区HPV52感染率较高;绍兴市、金华市和台州市的HPV16、HPV18和HPV58的感染率较高;嘉兴市HPV18感染率高;衢州市、宁波市和丽水市这4种高危型HPV感染率均较低。城市女性HPV感染率高于城郊及农村，杭州市HPV感染率明显高于其他临近地区。结论浙江省流行的HPV基因型主要为HPV16、
氢氧化钙复合制剂在鼠牙活髓切断术中的应用价值

目的探讨氢氧化钙复合制剂在鼠牙活髓切断术中的应用价值。方法研究时间为2016年8月到2018年2月，36只SPF级8周龄SD大鼠随机分成3组:实验组、对照组和空白组，每组8只，实验组与对照组建立鼠牙活髓切断术模型，然后分别给予氢氧化钙复合制剂与甲醛甲酚盖髓处理，空白组不建立模型。记录大鼠术后牙根组织学病理学状况，术后4周、8周、12周的血清血小板源生长因子(PDGF)含量，牙根长度与管壁厚度，根髓组织情况。结果所有大鼠都顺利完成实验，均未见到充填物脱落、牙龈红肿、牙齿松动。术后4周、8周、12周实验组大鼠的牙根组织学病理学状况优于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，与空白组比较，差异无统计学意义(P>0.05)。实验组大鼠术后4周、8周、12周的血清PDGF含量均显著高于对照组(P<0.05)，与空白组并比较差异无统计学意义(P>0.05)。实验组大鼠的牙根长度增加值与管壁厚度增加值高于对照组，低于空白组，差异均有统计学意义(P<0.05)，实验组的根尖周炎症与血管扩张例数均低于空白组，与对照相比存在极显著的差异(P<0.05)。结论氢氧化钙复合制剂在鼠牙活髓切断术中的应用能改善
ATRA诱导分化的NB4细胞浸润裸鼠肺组织模型的建立

目的:建立全反式维甲酸(ATRA)诱导分化的NB4细胞浸润裸鼠肺组织模型，为探讨诱导分化综合征(DS)的发生机制、预防和治疗提供研究平台。方法:首先，取对数生长期的NB4细胞在ATRA诱导下、在RPMI1640培养基中、在37℃和5%CO2的条件下培养，72h后收获诱导分化后的NB4细胞接种裸鼠尾静脉。然后，30天后处死裸鼠取肺组织，用G显带方法检测裸鼠肺组织的染色体核型，HE染色观察裸鼠肺组织学，电子显微镜观察超微结构，RT-PCR法和FISH技术检测裸鼠肺组织PML-RARamRNA转录本及PML-RARa基因的表达。结果:实验组染色体核型符合NB4细胞特征，在组织学和超微结构上明显见到分化的NB4细胞浸润裸鼠肺组织，检测到PML-RARamRNA转录本和PML/RARa融合基因;对照组未见到分化的NB4细胞浸润裸鼠肺组织，PML-RARamRNA转录本和PML/RARa融合基因检测阴性。结论:用ATRA诱导分化的NB4细胞成功的建立了浸润裸鼠肺组织模型，为探讨诱导分化综
多焦点人工晶体植入术后双眼离焦曲线对视觉功能的评价

目的利用离焦曲线评价观察多焦点人工晶体植入术后患者的真实生活视力。方法回例（眼），按植入晶体不同分为两2017眼）设为多焦非球面组（观察组），植入6030个月观察术眼的屈光状态、双眼眼）设为单焦非球面组（对照组），术后HOYA⁃PY60AD离焦曲线、脱镜率并问卷调查视觉质量。结果术前两组患者远视力及最佳矫正近视力情况差异无统计学意义（P）;离焦曲线测量显示:观UCNVA察组曲线下面积大于对照组，近距离曲线呈平滑趋势，而对照组的近距离曲线呈明显下降趋势，在-1.5D）。结论两种晶体均可为患者（提供良好的裸眼远视力;真实生活中多焦点非球面人工晶状体裸眼近视力效果更佳，脱镜率更高、视觉效果满意度更高，可为白内障患者术后提供更好的视觉质量。）两点处两组视力表现差异有统计学意义（P），术后观察组的裸眼近视力（）明显优于对照组（P6060晶体者-3.5D<0.01>0.05<0.0166cm33cm）、120603030（3
新型冠状病毒肺炎疫情期间脑血管病住院医师网络教学效果评价与分析

目的本研究对疫情期间通过网络教学实施的新型冠状病毒相关内容培训进行效果评价，并对网络教学实践过程进行总结分析，为脑血管病住院医师规范化培训网络教学的开展及教学质量提高提供参考。方法组织2017-2019级脑血管病住院医师进行新型冠状病毒相关内容网络教学培训，培训内容包括操作规范、病毒知识与防控要点、诊断与治疗、诊疗流程等。采用自身对照研究的方法，通过对比住院医师培训前后两次考核成绩对实施的网络教学进行效果评价。结果共189名脑血管病住院医师参加培训及考核。根据培训前后考试成绩的差异性分析结果，培训后辅助检查、院感、诊断与治疗、防控、诊疗流程五项内容分数及总分均高于培训前（均P<0.001）。根据广义方程模型分析结果，校正学历和规培年限等因素后，培训后考试总分较培训前高9.14分（95%CI7.22~11.06，P<0.001）。结论脑血管病住院医师网络教学培训效果较好，教学管理者需要充分发挥网络教学的优势，规避劣势，将网络教学纳入脑血管病住院医师常态化教学活动。
Embosphere微球栓塞在软组织肿瘤中的应用

评价Embosphere微球介入栓塞在软组织肿瘤中的应用效果。24例软组织肿瘤患者，使用Embosphere微球对其进行介入栓塞，随访术后肿瘤的大小、血供情况、副反应及并发症，肿瘤坏死，8例原发性软组织肿瘤外科手术切除。结果显示，肿瘤缩小Ⅰ级12例（50.0%），Ⅱ级5例（20.8%）,Ⅲ级6例（25.0%），Ⅳ1例（0.4%）;肿瘤坏死Ⅰ级0例，Ⅱ级5例（20.8%）,Ⅲ级16例（66.7%），Ⅳ3例（12.5%;疼痛缓解Ⅰ级6例（60%），Ⅱ级2例（20%）,Ⅲ级2例（20%），Ⅳ0例;手术切除患者平均出血量600ml,无严重并发症发生。结果表明，Embosphere微球治疗软组织肿瘤安全、可靠、疗效确切，术前栓塞可降低术中患者的出血量，缩短手术时间。

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