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医学
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广西某医院2014-2018年恙虫病致急性肾损伤临床对照分析
目的回顾性分析广西某医院恙虫病发生急性肾损伤(acutekidneyinjury，AKI)的临床资料，评估AKI发病率，寻找预测AKI指标。方法收集广西医科大学第一附属医院2014-2018年211例患者病例资料，分为AKI组(58例)和非急性肾损伤(non-acutekidneyinjury，NAKI)组(153例)。对照研究两组辅助检查、治疗措施、并发症等差异情况;回归分析发生AKI相关危险因素。结果211例发生AKI58例(27.49%，95%CI:1.66~1.76，P<0.001)，外斐试验166例均为阴性。两组治疗措施和并发症频数比较，AKI组需要率和发生率比NAKI组高(均有P<0.05)。多因素Logistic回归分析模型显示出现血液系统损害(OR=4.536，95%CI:1.262~16.308)，需要使用激素(OR=3.261，95%CI:1.259~8.446)和利尿剂(OR=3.
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神经系统在本科系统解剖学教学中改革的必要性分析
无摘要
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氟比洛芬酯超前镇痛对重度阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者术后疼痛及炎症反应的影响
无摘要
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SD大鼠眶下神经微血管的结构特点
特点。方法：10%水合氯醛腹腔内注射麻醉大鼠，开胸插管后依次用0.9%氯化钠和4%多聚甲醛灌流，再用37℃5%明胶-墨汁混合液灌注，解剖游离眶下神经，将去除和未去除神经外膜的眶下神经制成透明标本后获取不同焦距层面照片进行焦点堆迭，石蜡包埋后，切片行H-E染色，观察大鼠眶下神经微血管的分支、分布及走行特点。结果：大鼠眶下神经外膜染色呈大片区域的深染，近心端染色更深。去除神经外膜的眶下神经微血管清晰度高。眶下神经微血管的数量众多、密度大、染色深，近心端管径较大，微血管在不同层面发出的分支吻合形成微血管网。在神经纤维之间分布较多管径较小的微血管，多沿神经纤维纵向迂曲走行，在走行过程中可斜向或纵向发出分支吻合成网。结论：SD大鼠眶下神经微血管数量多、密度大，在迂曲走行过程中发出分支并吻合成网状。
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隐睾发病成因的研究现状
隐睾是儿科最常见的先天性男性生殖器畸形，其发病机制还未完全阐明。隐睾症可导致男性不育和睾丸癌等严重疾病，为家庭和社会带来重大损失，因此降低隐睾发病率已成为当下研究热点。目前多项研究显示隐睾与遗传因素、妊娠、温度和其他疾病等密切相关，本文拟从以上几个方面对近三年来关于隐睾发病成因的研究现状进行综述，为隐睾症的预防和治疗提供方向。
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TACE联合索拉非尼或阿帕替尼治疗中晚期肝细胞癌
目的对比TACE联合索拉非尼或阿帕替尼治疗中晚期肝细胞癌（HCC）的临床效果。方法回顾性分析73例中晚期HCC，其中41例接受TACE联合索拉非尼治疗（S组）、32例（A组）接受TACE联合阿帕替尼治疗，对比2组疗效、安全性及预后。结果治疗1、3、6、12个月时，2组肿瘤客观缓解率（ORR）及疾病控制率（DCR）差异均无统计学意义（P均>0.05）。A组20例因出现手足综合征、腹痛、食欲减退等而调整用药剂量，其中9例停药；S组6例因手足综合征及蛋白尿而调整剂量，无停药病例。调整剂量前，A组不良事件（AE）少于S组（P<0.01）；调整剂量后，2组AE差异无统计学意义（P=0.20）。A组治疗6、12、18个月时无疾病进展率分别为31.25%（10/32）、6.25%（2/32）、3.13%（1/32），S2组分别为39.02%（16/41）、19.51%（8/41）、9.76%（4/41），组间差异有统计学意义（18，P=0.02）。结论TACEχ=5.联合索拉非尼治疗中晚期HCC效果好于TACE联合阿帕替尼，且安全性更优。［第一作者］杨彦鸿（1992-），男，广东广州人，在读硕士。研
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高压氧治疗重型颅脑损伤对患者术后肢体功能及神经功能的影响研究
目的探究高压氧治疗重型颅脑损伤对患者术后肢体功能及神经功能的影响，为重型颅脑损伤的治疗提供参考。方法选取手术治疗的重型颅脑损伤患者66例为观察对象，随机分为高压氧组与对照组，每组33例。对照组给予患者术后传统常规治疗，高压氧组术后给予高压氧治疗，采用美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评价2组患者的神经功能，应用Fugl-Meyer运动功能评分法评估2组患者的肢体功能。并比较2组患者临床疗效。结果治疗前，2组患者的上肢功能评分、下肢功能评分以及Fugl-Meyer总分比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗后，2组患者以上评分有所提高且高压氧组明显高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05);高压氧组(93.94%)与对照组(69.70%)的治疗总有效率比较差异有统计学意义(P<0.05);治疗前，2组患者的NIHSS评分比较无差异(P>0.05);治疗后2组NIHSS评分降低且高压氧组明显低于对照组(P<0.05)。结论高压氧治疗重型颅脑
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血管性血友病因子在感染性关节炎发生发展中的作用
目的:研究血管性血友病因子(VWF)在感染性关节炎发生发展中的作用。方法:采用金黄色葡萄球菌尾静脉注射方法建立小鼠感染性关节炎模型，分为两个阶段实验;第一阶段研究去除VWF对感染性关节炎的影响，使用7只VWF基因敲除小鼠作为实验组，7只NMRI小鼠作为对照组，于建模后第3、4、7、10天观察小鼠的一般情况，计算体质量变化率，评定关节炎指数和关节炎频率;第二阶研究VWF对感染性关节炎的影响，使用NMRI小鼠25只，随机分为Minirin组(n=13)和PBS组(n=12)，Minirin组于建模前1h腹腔注射醋酸去氨加压素(DDAVP)，PBS组注射等量PBS处理，分别于建模后第3、4、7、10天观察小鼠的一般情况，称量并计算小鼠的体质量变化率和存活率，评定关节炎指数、关节炎频率和多关节炎频率，计算肾脏肿胀指数及肾脏进行细菌承载量，实验结束时取两组小鼠关节进行影像学检查，并评估骨损伤指数和骨损伤频率;于实验第10天处死小鼠后收集血清检测白细胞介素-6(IL-6)和角质形成
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中晚期喉癌、喉咽癌患者诱导化疗后骨髓抑制的护理对策
目的探讨中晚期喉癌、喉咽癌患者诱导化疗后骨髓抑制的病情观察与护理措施。方法回顾性分析2015年3月-2017年6月首都医科大学附属北京安贞医院收治的8例中晚期喉癌、喉咽癌患者采用紫杉醇+顺铂+氟尿嘧啶（TPF）方案诱导化疗后出现骨髓抑制的临床资料，总结其治疗护理经验。护理要点包括基础护理，心理护理，病情观察与监测，用药护理，感染的预防，感染的处理，贫血及出血的预防及处理，饮食护理，活动护理。结果15例中晚期喉癌、喉咽癌诱导化疗后出现8例骨髓抑制，发生率为53.33%。其中Ⅲ~Ⅳ度骨髓抑制患者3例;其中2例粒细胞下降的患者给予肌注粒细胞集落刺激因子（CSF）3~5d后恢复正常，1例患者血小板减少给予输注血小板+重组人血小板生成素注射液治疗3d后好转。所有患者均安全度过骨髓抑制期，顺利出院。结论对于中晚期喉癌、喉咽癌化疗后骨髓抑制的患者，加强基础护理和心理护理，密切观察病情变化，患者能平稳度过骨髓抑制期。
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高风险婴儿前瞻性纵向研究与孤独症谱系障碍早期识别
孤独症谱系障碍(AutismSpectrumDisorder,ASD)早期识别有助于早期诊断和早期干预的实施,对于改善ASD儿童发育结果至关重要。高风险前瞻性纵向研究以高风险婴儿(ASD儿童的年幼同胞,入组年龄小于12个月)作为主要研究对象,通过对ASD高风险婴儿(24至36个月之间诊断为ASD的高风险婴儿)的早期发育轨迹的描绘和核心症状早期表现的识别,为ASD早期识别提供了重要依据。未来可以增加被试数量、延长观察时间并密集观察时间点、关注伴发障碍、综合考虑遗传、环境和文化因素影响,并结合早期干预研究进行深入探索。未来在中国开展相关研究具有重要的科学价值和临床意义。
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中医药全程参与救治5次核酸检测阴性新型冠状病毒肺炎1例报告
报告1例5次核酸检测阴性、痊愈后血清特异性抗体IgG（+）、IgM（+）的新型冠状病毒肺炎（COVID-19）患者的中医药全程参与诊疗经过。曾普华认为此例患者为疫毒闭肺，关键病机为疫毒犯肺，毒邪弥漫，肺脾同病，以宣肺排毒、健脾祛湿、清热化痰、开达膜原为法，随症加减，采用麻杏苡甘汤、达原饮合四君子汤加减，经过15d住院救治，患者痊愈出院。
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中重度缺氧缺血性脑病新生儿亚低温治疗诱导期血流动力学的变化探讨
目的探讨中重度缺氧缺血性脑病(H1E)新生儿在实施全身亚低温治疗诱导低温阶段的血流动力学的变化。方法选取2017年7月至2020年4月在广东医科大学附属东莞儿童医院新生儿科进行全身亚低温治疗的HIE患儿21例，采用亚低温治疗仪将新生儿直肠温度在1~2h诱导降至34t并维持在该水平72hc期间采用阻抗法进行无创血流动力学监测，分别比较诱导低温开始及达到目标直肠温度(34t)时患儿的心率(HR),平均动脉压(MAP)、每搏输出量(SV)、心输出量(CO),心指数(CI)和总外周阻力(TPR)的变化情况;同步记录血乳酸水平和大脑中动脉阻力指数(RI)c结果21例HIE患儿平均胎龄(39.6±1.1)周，平均出生体重(3439±517)g,5minApgar评分(6.8±2.0)分。与亚低温前比较，达到目标直肠温度34t时患儿的HR、CO和CI均明显下降(P<0.05);SV和MAP差异无统计学意义(P>0.05);TPR明显升高(P<0.05);血乳酸水平明显下降(P<0.05);R1差异无统计学意义(P>0.
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响应面法结合信息熵原理筛选气滞胃痛颗粒中挥发油最佳包和工艺研究
目的比较研磨法及饱和水溶液法包合气滞胃痛颗粒剂中枳壳、醋香附总挥发油的效果，优选气滞胃痛颗粒剂中挥发性成分的最佳包和工艺。方法提取-共沸精馏耦合工艺提取枳壳、醋香附总挥发油，分别采用研磨法及饱和水溶液法对所得总挥发油进行包合，筛选两种包合方法的最佳包和工艺并进行比较。应用DesignExpert10软件设计包合方案，逐一包合并记录挥发油包合率、包合物收得率及包合物含油率三个指标。信息熵法对每组的三个指标进行权重分析求其权重系数，根据权重系数计算三指标的综合评分M，由DesignExpert10软件对每组M值进行多元拟合分析、方差分析与显著性检验，确定最佳包合工艺。对两种方法最佳包和工艺对应M值进行配对T检验，比较其显著性差异。结果研磨法最佳工艺对应M值显著高于饱和水溶液法，优选出最佳包合方法及工艺为:研磨法，投料比为7.67∶1，液料比为4.94∶1，研磨时间为1.07h。结论所得气滞胃痛颗粒剂中枳壳、醋香附总挥发油的最佳包合方法及工艺真实可靠，为其制剂工艺改进提供理论依据。
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超声引导下经会阴与经直肠途径前列腺穿刺活检的初步临床对比研究
目的比较超声介导下经会阴及经直肠途径下前列腺穿刺活组织检查（活检）在前列腺穿刺活检中的应用价值。方法收集例超声引导下前列腺穿刺活检病例临床资料，其中经会阴途径较组的例为经会阴组，经直肠途径425水平和活检阳性率差异，并对比133558例为经直肠组。记录组的穿刺活检结果，比、2、2种方法的穿刺活检阳性率，观察PSA<种方法的并发症发生情况。结果10ng/mlPSA10~30ng/ml>30ng/ml经会阴组和经直肠组的活2检阳性率分别为（40%170/425、2）和、PSA10ng/ml10~30ng/ml>30ng/ml<、（44%），两者比较差异无统计学意义（P59/1330.05的患者中，经会阴组前列腺癌活检阳性率分别为>26%无统计学意义（P均83%，经直肠组前列腺癌活检阳性率分别为、、，组活检阳性率比较差异均84%组间血尿、急性尿潴留、发热的发生率比较差异均无统计学意义24%24%2）。（P均>0.05
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温州市某医科大学学生医患关系认知及其对专业学习的影响
目的:调查当前医学生对医患关系的认知情况及其对专业学习的影响ꎮ方法:使用自制调查问(普对问卷结果进行统计分析ꎮ结果:位医学生进行抽样调查ꎬ并用SPSS22.096.5%卷对大一至大五共800及率)医学生从新闻媒体途径了解医患关系ꎬ不同年级医学生对于媒体报道的认知评价存在显著性差异(P)ꎻ高、低年级医学生对当前医患紧张程度的评价无显著差异(P0.01的缓和持更悲观的态度(P存在显著性差异(P突的焦虑ꎬ加强医学生的职业认同感ꎬ提高医学生专业学习的积极性ꎮ<)ꎬ但高年级医学生对今后医患关系>0.05)ꎻ医患关系紧张程度认知不同的医学生ꎬ在职业认同感、学习积极性等方面)ꎮ结论:国家、社会、媒体、学校等多方应从不同角度一起努力降低医学生对医患冲<0.05<0.01
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痛风清解汤加中药膏治疗急性痛风性关节炎的临床疗效及机制研究
收集探讨痛风清解汤加中药膏治疗急性痛风性关节炎的临床疗效及其作用机制ꎮ例急性痛风性关节炎患月-者为研究对象ꎬ随机分为观察组和对照组ꎬ每组在对照组治疗基础上加用痛风清解汤内服加中药膏外用ꎬ2患者的临床有效率ꎬ比较)、例ꎮ对照组患者采取单纯西药治疗ꎬ观察组患者组月于汕头市中医医院进行治疗的组患者治疗前后血清尿酸(反应蛋白(组均治疗2016201814d100年5065(22CRPꎮ治疗结束后比较)、白细胞介素IL-个月的随访ꎬ统计随访期间的复)ꎬ观察组临及37/50、74%-6(、、UACRP、UACRPIL-6、IL-6IL-8、IL-8及COX-2COX-22()的水平ꎬ并对患者进行为期UACCOX-2治疗结束后ꎬ观察组临床有效率为-2及环氧合酶)、6IL-8发率ꎮ结果床有效率明显高于对照组(P水平比较差异无统计学意义(P均水平均明显下降(P均<0.05()ꎬ对照组为
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腰椎间盘突出症患者疼痛与睡眠质量的相关性研究
目的调查腰椎间盘突出症患者术前疼痛及睡眠状况，分析睡眠质量与疼痛等因素的关系。方法选取2019年3~4月在我中心住院拟行微创手术治疗的腰椎间盘突出症患者为研究对象，收集一般资料调查表、数字评价量表(NumericRatingScale，NRS)和匹兹堡睡眠质量指数量表(PittsburghSleepQualityIndex，PSQI)。采用Spearman相关方法分析PSQI评分与NRS评分之间的相关性。采用线性回归方法分析影响睡眠质量的相关因素。结果共100例腰椎间盘突出患者完成调查，PSQI总分(7.2±4.3)分，其中43例(43%)睡眠质量差(PSQI<7)。PSQI总分与腿痛各维度NRS评分(近1个月以来疼痛最重时评分、近1个月来疼痛最轻时评分、近1个月平均疼痛评分以及近24h内平均疼痛评分)均呈正相关(r=0.299，P=0.003;r=0.380，P=0.000;r=0.363，P=0.000;r=0.322，P=0.000)。腿痛近1个月平均NRS评分(R2=0.124)是PSQI评分的影响因素。结论腰椎间盘突出症患者常伴发睡眠障碍，腿部疼痛与睡眠质量差之间存在正相关关
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孟伟教授从湿热论治中青年高血压临证辨治经验
高血压呈现年轻化趋势，中青年高血压病人常无典型头晕、头痛临床表现，血压表现为高血压1级、2级低、中危型，或以单纯舒张压升高为主，未引起临床足够重视，从而使中青年高血压病人整体知晓率、治疗率及控制率偏低，导致心血管意外事件发生及长期心血管疾病风险增加。笔者跟随孟伟教授学习，现总结孟伟教授治疗中青年高血压证经验，孟伟教授认为中青年高血压多属湿热证，不同于传统“肝阳上亢证”的认识，结合现代人的不良生活方式分析中青年高血压湿热证成因，提出从湿热论治中青年高血压的辨证思路，临床应用每获良效。
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上关节突磨除程度对腰椎间盘突出症行TESSYS术后腰椎稳定性的影响分析
目的观察TESSYS技术治疗腰椎间盘突出症（lumbardischerniation,LDH）的临床疗效，并探讨术中上关节突磨除程度对患者术后腰椎稳定性的影响。方法选取2013-06-2016-06，于我院接受TESSYS手术的339例LDH患者，术后均行腰椎CT及三维重建，根据上关节突磨除程度将之分为三组:少量磨削组278例，中量磨削组49例，大量磨削组12例。所有患者术后随访2年以上，对比三组的临床疗效和腰椎不稳发生情况。结果三组患者术后3个月、1年和2年，VAS评分均较术前显著下降，JOA评分均显著升高（P<0.05）;但中度和重度磨除组术后2年VAS评分>1年>3个月，术后2年的JOA评分<1年<3个月（P<0.05）。此外，术后1、2年，大量磨削组的VAS评分>中量磨削组>少量磨削组，大量磨削组的JOA评分<中量磨削组<少量磨削组，上述差异均有统计学意义（P<0.05）。大量磨削组的总有效率（92.1%）<中量磨削组（75.5%）<少量磨削组（50%），组间差异有统计
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开业护士主导的群组管理在慢性疾病管理中的应用进展
综述开业护士主导的群组管理在慢性疾病管理中的应用研究，从目标人群、团队成员组成与分工、保密性、运用方式与效果、服务收费等多个方面进行总结，旨在为国内开展专科护士主导的群组管理研究提供借鉴。
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