伴有骨及软骨分化的乳腺梭形细胞化生性癌诊治探讨

目的增加对病理组织类型为伴有骨及软骨分化的乳腺梭形细胞化生性癌的了解，并增加相关诊治经验。方法讨论1例伴有骨及软骨分化的乳腺梭形细胞化生性癌，自术前检查至术后16个月诊治经过，结合其余文献所涉及的相似病理组织学情况进行研究。结果该例患者经术后病理多次取材、染色以及与外院专家会诊，最终确诊为伴有骨及软骨分化的乳腺梭形细胞化生性癌，术后随访16个月，未见局部复发及远处转移。结论伴有骨及软骨分化的梭形细胞化生性癌是一种罕见的乳腺化生性癌，其临床表现与非特殊类型浸润性乳腺癌相似，在影像学上亦无特异表现。术前诊断困难，容易漏诊及误诊。需要术后多次取材及多块组织进行上皮标记物免疫组化染色，才能确诊，其预后的判断和临床治疗方案参照普通乳腺化生性癌制定

花宝金治疗表皮生长因子受体酪氨酸激酶抑制剂所致皮疹经验

表皮生长因子受体酪氨酸激酶抑制剂（EGFR-TKI）现已广泛用于非小细胞肺癌治疗，但经过靶向治疗后容易导致皮疹尤其是面部皮疹，且症状明显，发病率高。此类皮疹的产生主要是由于患者素体肺气不足，接受分子靶向治疗过程中虽能有效遏制癌细胞，但对机体不良反应也是显而易见的。病机属于虚实夹杂，本虚标实，阴虚血燥在内为本，邪结聚在外为标。花宝金教授在临床辨证论治EGFR-TKI所致皮疹的过程中注重整体与局部的关系，辨证与辨病相结合，扶正为主，祛邪为辅，主病为本，兼证为标，通过扶助正气，祛除邪气，将人体恢复到阴平阳秘的正常状态，在临床实践中取得了确切良效。

聚精助育抗免汤对精浆AsAb阳性患者精子凋亡率的影响

目的:研究聚精助育抗免汤对精浆AsAb阳性患者精子凋亡率的影响。方法:选择26例患者，予聚精助育抗免汤治疗，3个月为1个疗程，每月复查精液常规参数、精浆AsAb转阴率及精子凋亡率。结果:治愈11例（45.8%），显效7例（29.2%），有效5例（20.8%），无效1例（4.1%），总有效率为95.8%;精浆AsAb转阴率75%;治疗前后精子密度、精子活率、A级精子百分比、A+B级精子百分比比较，差异均有统计学意义（P<0.05）;治疗前精子平均凋亡率为（16.49±5.70）%，治疗后为（11.23±5.64）%，治疗前后比较，差异有统计学意义（P=0.001<0.05）。结论:聚精助育抗免汤治疗免疫性不育症疗效显著，可降低精子凋亡率。

浅析中医忌口

中医忌口是临床治疗的补充手段，对饮食指导、疾病管理具有很高的应用价值，但目前对中医忌口的认识不足甚至存在诸多误解。为客观阐释中医忌口的内涵，澄清各种误区，文章就中医忌口的概念、渊源、理论基础及临床应用现状等展开阐述，以期为正确认识忌口提供信息基础;并就中医忌口临床研究设计中的优势和局限，结合具体特点探讨解决之道，以便挖掘中医忌口真实的科学价值，反馈临床。亦盼抛砖引玉，为中医忌口临床决策转化提供一些启示，推动中医忌口理论及应用发展。

抑制circRNA+ABCB10的表达对结直肠癌细胞生物学特性的影响

张金良教授运用组药治疗肝癌经验

无摘要

表现为急性孤立性双侧眼肌麻痹的不完全性Miller-Fisher综合征：3例报道并文献复习

无摘要

氨甲环酸减少老年股骨转子间骨折APFNA术后隐性失血的随机对照研究

目的研究氨甲环酸对减少老年股骨转子间骨折采用亚洲型股骨近端防旋髓内钉（Asiaproximalfemoralnailantirotation，APFNA）内固定术后隐性失血的作用及相关并发症。方法采用随机对照研究，连续纳入2017年4月至2018年8月期间北京市通州区中西医结合医院骨科80例老年转子间骨折APFNA内固定患者，采用随机数字表法随机分为两组，使用氨甲环酸组为观察组，不使用氨甲环酸组为对照组。观察组患者共40例，其中男11例，女29例;年龄65~91岁，平均（76.15±7.55）岁。观察组患者在术中切皮的同时应用1g氨甲环酸加入250mL0.9%氯化钠注射液中缓慢静滴。对照组患者共40例，其中男13例，女27例;年龄65~91岁，平均（76.28±7.57）岁。对照组患者在术中切皮的同时应用250mL0.9%氯化钠注射液缓慢静滴。观察两组患者性别、身高、

杏仁核-海马环路参与抑郁症的发病机制

无摘要

HIV阴性急性白血病患者化疗后并发耶氏肺孢子菌肺炎1例报告及文献复习

目的:探讨人类免疫缺陷病毒（HIV）阴性血液病患者并发耶氏肺孢子菌肺炎（PCP）的临床特点，分析其高危因素、治疗方法、预后和预防措施。方法:1例18岁女性急性髓系白血病患者，在巩固化疗血象恢复正常后出现胸闷、憋气，血氧饱和度下降，胸部CT提示双肺出现弥漫磨玻璃影，经抗细菌治疗5d无效，出现干咳，血氧饱和度进行性下降至75%，复查胸部CT示双肺磨玻璃影范围增大，考虑为PCP，予复方磺胺甲恶唑（TMP/SMZ）1g、每6h1次联合卡泊芬净治疗。结果:治疗2d后患者症状无改善，转至ICU，经支气管肺泡灌洗确诊PCP，予TMP/SMZ2g、每8h1次联合卡泊芬净抗PCP，同时予双水平气道正压（Bipap）通气，5d后症状改善，停呼吸机辅助呼吸，继续治疗5d后好转出院，院外单用TMP/SMZ2g、每8h1次，共口服36d痊愈停药。结论:HIV阴性急性白血病化疗患者要注意PCP的预防。未行预防的血液病患者，一旦在

妊娠期糖尿病孕妇血糖管理保护动机问卷的编制及信效度检验

目的编制妊娠期糖尿病孕妇血糖管理保护动机问卷并检验其信效度。方法以保护动机理论为基础，根据《妊娠期糖尿病临床护理实践指南》，通过文献回顾、患者半结构式访谈、专家咨询编制问卷初稿。通过咨询7名专家及调查408例妊娠期糖尿病孕妇对问卷信效度进行检验。结果妊娠期糖尿病孕妇血糖管理保护动机问卷包含7个维度，共35个条目，问卷内容效度指数为0.976，Cronbach'sα系数为0.901，折半信度为0.965;各维度的Cron-bach'sα系数为0.850~0.953，折半信度为0.905~0.961。探索性因子分析共提取7个公因子，累计方差贡献率为75.32%。验证性因子分析显示，模型拟合度良好。结论妊娠期糖尿病孕妇血糖管理保护动机问卷具有良好的信效度，可用于妊娠期糖尿病孕妇血糖管理保护动机的评估及血糖管理行为的分析和预测。

左卡尼汀联合经尿道精囊镜下扩张射精管对梗阻性无精症的应用效果及预后分析

目的探讨左卡尼汀联合经尿道精囊镜下扩张射精管对梗阻性无精症的应用及预后效果。方法梗阻性无精症病人40例。按照简单随机法将病人分为对照组、观察组，每组20例，均行经尿道精囊镜下扩张射精管术。术后对照组予以口服维生素E，观察组予以口服左卡尼汀。比较两组治疗效果，治疗前后活动精子率、前向运动精子率，以及术后配偶妊娠情况。结果对照组治疗有效率为60.00%，观察组为80.00%，差异有统计学意义(P<0.05)。两组治疗后活动精子率、前向运动精子率均高于治疗前，观察组病人治疗后活动精子率、前向运动精子率优于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。对照组治疗后12例(60.00%)检出精子，观察组18例(90.00%)检出精子;观察组配偶临床妊娠及活产婴儿均高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。结论左卡尼汀联合经尿道精囊镜下扩张射精管对梗阻性无精症临床效果显著，可改善无精症，同时改善治疗后的妊娠结局。

镜下经椎弓根肩上入路治疗腰椎间盘脱垂

目的]评价内镜下经椎弓根肩上入路治疗腰椎间盘突出脱垂位于区的可行性及有效性。[方法]本院4年月2~2020例。年龄2016女113岁，平均（年月采用脊柱内镜经椎弓根肩上入路技术治疗重度脱垂型腰椎间盘突症患者例，男例，2716果]本组患者均顺利完成手术，术中无神经、血管损伤、硬膜撕裂等严重并发症发生。所有患者均获随访，随访时31~5640.12±9.66VASJOAODI）岁。采用腰腿痛评分、评分及指数评价临床效果。[结间个月，平均（）个月，术后评分较术前显著增加，差异有统计学意义（P5~38腰痛和腿痛24.32±5.76JOA评分均较术前显著减小，差异均有统计学意义（P），指数、<0.05ODI。[结论]经椎弓），手术总改善率为<0.0594.38%VAS根肩上入路治疗椎间盘脱垂4区的腰椎间盘突出症安全、有效。

参芪扶正注射液对肝缺血-再灌注损伤后氧化应激的影响研究

目的:研究肝癌切除术中发生肝缺血-再灌注损伤（HIRI）的患者术后使用参芪扶正注射液对机体内超氧化物歧化酶活性、丙二醛水平、肝功能等影响，明确其临床疗效。。方法:收集2019年1~8月在中国人民解放军第八一医院肿瘤外科行手术治疗的肝癌患者，随机将患者分为对照组和治疗组（参芪扶正注射液），每组各20例。其中对照组1例术中改行射频治疗，1例术中仅行局部阻断，剩余38例完成研究。均行开腹肝癌切除术，且在术中均曾行Pringle法行第一肝门血流阻断;术后两组均予抗感染、保肝、抑酸、补液、静脉营养支持等常规对症治疗，治疗组，于术后当天起加用参芪扶正注射液（250mL静脉滴注）每日1次治疗，共使用5d。观察两组围手术期一般情况;两组于术前、术后第1天、术后第3天、术后第5天检测超氧化物歧化酶（SOD）、丙二醛（MDA）水平;检测肝功能变化（谷丙转氨酶、谷草转氨酶、乳酸脱氢酶）。结果:两

禁食诱导脂肪因子在肠道菌群所致肥胖中的作用机制

肥胖是严重影响国民生活质量的重大问题，其伴随的各种并发症严重影响了人民的身心健康。众多研究揭示了肠道菌群在肥胖发展过程中起重要作用，而禁食诱导脂肪因子(fasting-in-ducedadiposefactor，FIAF)在肠道菌群所致肥胖中发挥着重要的作用，参与了脂代谢、慢性低度炎症和代谢性内毒素血症、AMPK、缺氧等多个代谢途径。然而，目前尚未有研究阐明肠道菌群通过FIAF介导肥胖的完整机制。本文在总结大量前人研究的基础上，就FIAF在肠道菌群所致肥胖的发病机制进行综述，以期为肥胖的预防、治疗提供理论依据。

骆驼刺提取物对干热环境热射病大鼠肝损伤与氧化应激的影响

目的探讨骆驼刺（）提取物对干热环境热射病大鼠肝损伤与氧化应激的影响。方法将只级雄性大鼠随机分成组:常温对照组（组）、干热对照组（组），以及骆驼刺提取物低剂量组（SD）、中剂量组（5组，NCDHC）和高剂量组（组，）。和组均给予生理盐水灌胃mg/kg组、M⁃Alh组、200mg/kg组分别按照相应H⁃Alh剂量每天灌胃L⁃Alh模拟沙漠干热环境中[环境温度（M⁃AlhH⁃AlhAlh，相对湿度（）400mg/kg次，连续NC周后，除DHCNC）]。在实验开始后第141±0.5℃1）%10±1状态，戊巴比妥腹腔麻醉后静脉取血及肝。血液进行肝功能丙氨酸转氨酶（）、天冬氨酸转氨酶（）测定，3%NC<0.05肝组织用于病理学观察及氧化应激指标过氧化氢酶（）、丙二醛（）、超氧化物歧化酶（CATMDA果与组相比，肝病理损伤评分、血清、及肝氧化应激指标在组明显增高，差异具有统计学意义（P）;各项指标在、及增加而明显下降，且组间差异具有统计学意义（PL

巨大肩袖损伤的治疗进展--探索及挑战

随着人口老龄化的进程，越来越多的肩袖撕裂病人进入临床医师的视野。近年来肩关节镜下肩袖修复技术发展迅速，因其独特优势，镜下修复已成为肩袖损伤最主要的治疗方式。因肩袖损伤病因的复杂性及术后运动要求的多样性，肩袖撕裂特别是巨大肩袖损伤的治疗仍然面临着诸多问题及挑战。本文综述了巨大型肩袖损伤的最新治疗及研究进展，以便临床医生能够制定并采取更为合适的治疗策略，为病人带来更加满意的治疗效果。

四磨汤口服液药理及临床应用研究进展

四磨汤口服液行气降逆，消积止痛，在临床上主要用于消化系统疾病的治疗，具有增强胃肠动力、增强免疫力、抗炎、镇痛等作用，药效显著且安全，复发率低，受广大医务工作者的关注。本文主要对近年来四磨汤口服液的药效研究和临床应用研究进行综述。

缺血预适应对创伤断指再植神经炎性反应的影响

目的观察缺血预适应对创伤断指再植患者神经炎性反应的影响。方法选择海军第九七一医院2017-2019年急诊创伤断指再植患者40例，随机均等分为预适应组和对照组，每组20例。预适应组麻醉前给予患肢止血带缺血预处理，对照组给予相同位置不充气袖带。2组均行腋路臂丛神经阻滞麻醉，检测术前(T0)，预处理后完成时(T1)、预处理后1h(T2)，预处理后2h(T3)术侧肘部静脉白细胞介素-8(interleukin-8，IL-8)、肿瘤坏死因子-α(tumornecrosisfactor-α，TNF-α)、一氧化氮(nitricoxide，NO)水平。记录术后1周内患者出现血管危象的次数及术后1周患者断指再植成活率。结果与同组T0时比较，对照组T3时NO明显降低(P<0.05)，2组T1、T2、T3时IL-8和TNF-α明显升高(P<0.05);与对照组比较，T3时预适应组NO明显升高(P<0.05)，T1、T2、T3时预适应组IL-8和TNF

KIF11、RhoA和Fascin蛋白在口腔鳞状细胞癌中的表达及意义

目的探讨、和例，选取癌旁组织（距癌组织KIF11RhoAFascin蛋白在口腔鳞状细胞癌中的表达及意义。方法）作为对照，采用免疫组织化学染色法检测选取口腔鳞状细胞癌、和KIF11RhoAFascin蛋白检测>2cm和、Real⁃timePCRKIF11RhoA和蛋白阳性表达率分别为RhoA、Fascin和KIF11RhoA相比，鳞癌组织中有淋巴结转移、临床分期显著相关。KIF11RhoA和FascinmRNA、的表达;比较其与临床病理特征的关系。结果口腔鳞癌的相对表达量分别为FascinmRNA、60.00%68.57%和0.125±0.067的表达量显著提高（P，均显著高于癌旁组织（P64.29%，0.108±0.052和）;、）;鳞癌<0.05。与癌旁组织蛋白与中低分化、0.116±0.061和FascinmRNA、与蛋白表达均呈正相关（P）。结论<0.05KIF11Rho