温阳补肾汤对慢性肾小球肾炎脾肾阳虚证患者尿液CysC、α1-MG表达及T淋巴细胞亚群的影响

)目的探讨温阳补肾汤对慢性肾小球肾炎（chronicglomerulonephritis,CGN）脾肾阳虚证患者尿液半胱氨酸蛋白酶抑制剂C(cystatinC,CysC)、α1-微球蛋白（α1-microglobulin,α1-MG）表达及T淋巴细胞亚群的影响。方法纳入98例CGN脾肾阳虚证患者，随机分为对照组和观察组各49例。对照组应用常规西药治疗，观察组在对照组基础上加用温阳补肾汤治疗。比较两组临床疗效、中医证候积分疗效，肾功能指标、尿液CysC、α1-MG水平及T淋巴细胞亚群水平和用药安全性。结果用药治疗后，观察组临床疗效有效率为87.50%较对照组的68.75%高（P<0.05），中医证候积分疗效有效率为91.67%较对照组的68.75%高（P<0.05）;两组24h尿蛋白定量、血清肌酐及尿素氮水平与治疗前相比均降低（P<0.05），且观察组均较对照组低（P<0.05）;两组尿液CysC、α1-MG与治疗前相比均降低（P<0.05），且观察组均较对照组低（P<0.05）;两组CD3+、CD4+

品管圈活动在西藏县级医院推广实践

借鉴对口支援医院的成功经验，针对医院品管圈活动开展现状与问题，从认识与目标、架构与方案、思想与模式、培训与教学、宣传与实践等方面，全面发力，共同助推品管圈活动在西藏地区县级医院的开展。通过开展品管圈活动，使医院各类质量指标得到明显改善。指出县级医院医疗质量提升是一项长期工程，相关部门应建立激励机制，搭建共享平台，并加强督查，以真正实现质量持续改进。

T型硅酮支架治疗气管切开术后拔管困难患者的临床研究

目的对T型硅酮支架治疗气管切开术后拔管困难患者的临床疗效及安全性的研究。方法回顾性分析14例气管切开术后拔管困难需要置入T管的患者(治疗组)和15例气管切开术后拔管困难不行T管治疗的患者(对照组)的临床资料。比较治疗组与对照组、治疗组治疗前后的呼吸困难评分、嗓音质量评分、生活质量评分及并发症情况。结果治疗组呼吸困难情况、嗓音质量评分及生活质量等方面较对照组有明显的改善，均有统计学差异(均P<0.01)，治疗组在治疗后呼吸困难情况、嗓音评分及生活质量等方面较治疗前有明显的改善，均有统计学差异(均P<0.05)，没有发生严重并发症。结论对气管切开术后拔管困难患者采用T型硅酮支架治疗，效果肯定，应用安全。

糖尿病足感染病原菌分布和耐药特点研究

目的研究糖尿病足感染的病原菌分布特征和耐药特点，为临床治疗提供科学依据。方法收集糖尿病足患者感染创面的分泌物标本，标本接种于培养基后在5%CO2培养箱中35℃培养24~48h。采用Vitek2细菌鉴定及药敏系统和K-B法药敏试验对培养阳性的菌株进行菌种鉴定和药敏试验。结果共收集563份糖尿病足感染患者标本并获得319株病原菌，其中革兰阴性菌占60.2%，革兰阳性菌占35.1%，真菌占4.7%。主要的革兰阴性菌为大肠埃希菌（14.4%）、肺炎克雷伯菌（12.5%）、铜绿假单胞菌（11.9%）和鲍曼不动杆菌（11.3%）。主要革兰阳性菌为金黄色葡萄球菌（11.0%）、凝固酶阴性葡萄球菌（9.4%）和肠球菌属（9.1%）。药敏试验结果显示肠杆菌科细菌和铜绿假单胞菌对左氧氟沙星、亚胺培南、头孢他啶、头孢哌酮/舒巴坦、头孢吡肟、哌拉西林/他唑巴坦、美罗培

手术时机选择对肝癌自发破裂出血患者近期预后的影响分析

目的探讨手术时机选择对肝癌自发破裂出血患者近期预后的影响，为临床治疗提供参考依据。方法回顾性分析2016年1月至2018年1月本院收治的43例肝癌自发破裂出血患者的基线资料，根据自发破裂出血至接受手术治疗时间分为早期组(≤2周，n=19)与延期组(>2周，n=24)，比较两组患者的基线资料、手术情况、生存率以及并发症发生率。结果两组患者术中平均输血量比较差异无统计学意义(P>0.05);早期组大网膜受侵发生率0.00%明显低于延期组20.83%(P<0.05);术后随访12~76个月，两组患者存活率、中位生存时间比较差异均无统计学意义(P>0.05);早期组中位无病生存时间(9.73±2.31)个月明显高于延期组(3.08±0.94)个月(P<0.05);两组患者肝内复发转移率比较差异均无统计学意义(P>0.05);两组患者术后并发症发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论肝癌自发破裂出血发生后2周内进行手术治疗能够延长患者无病生存时间，值得临床重视。

氯硝西泮致发热不良反应1例报告

无摘要

经胸超声心动图对川崎病患儿冠状动脉血流动力学的评估分析_阿尔孜古丽

目的探讨经胸超声心动图(TTDE)对川崎病患儿冠状动脉血流动力学的评估价值。方法选择我院接诊的33例川崎病患儿为观察组(左冠状动脉无病变13例，病变恢复10例，持续病变10例)，选择同期在我院就诊的32例非川崎病患儿为对照组，比较两组患儿静息状态下冠状动脉左前降支(LAD)、舒张期平均流速(MDV)和峰值流速(PDV)、LAD舒张期血流储备，并分析三磷酸腺苷(ATP)负荷前、后血流速度储备(CFVR)值。结果持续病变组MDV、PDV均明显高于病变恢复组、无病变组和对照组，差异具有统计学意义(P<0.05);ATP负荷后心率、心率血压乘积较负荷前均明显提高，差异具有统计学意义(P<0.05);持续病变组CFVR(MDV)和CFVR(PDV)均低于病变恢复组和无病变组、对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)。结论川崎病患儿存在冠状动脉血流储备降低，行TTDE检查能检测不同病变程度患儿的冠状动脉血流动力学变化情况，可为临床治疗提供参考依据。

慢性乙型肝炎患者肝脏良性占位的发病率及其特点_基于39450例彩色多普勒超声的病例对照研究

目的调查慢性乙型肝炎（CHB）患者中肝脏良性占位性病变的发病率，以普通人群为对照，分析其高发的风险因素及其与小肝癌的鉴别要点。方法回顾性分析2016年1月~2017年12月于南方医院肝脏中心就诊的17721例CHB患者的影像学资料及相关临床资料，与同期在南方医院健康管理中心行常规体检的21629例普通人群进行比较分析。结果与普通人群相比，CHB患者的肝囊肿、肝血管瘤、肝硬化结节发病率更高，局灶性结节性增生的发病率更低（分别为11.8%vs8.7%、8.2%vs1.6%、20.6%vs2.4%、0.006%vs0.042%，均P<0.05），肝细胞腺瘤的发病率无统计学差异（P>0.05）。肝囊肿和肝硬化结节的发病率随年龄增长而升高，其中男性发病率高于女性（P<0.001）;肝血管瘤的发病率在30~49岁患者中最高，无性别差异（P>0.05）。肝脏良性占位的超声表现多为内部回声均匀，边界清晰，形态规则:肝血管瘤常为高回声（83.32%，1579/1895），与小肝癌相比，它的四周与内部血流信号较少，固有动脉流速更低，门静

高磷血症透析患者膳食管理的研究进展

高磷血症是透析患者常见并发症，科学的膳食管理是有效控制高磷血症方式之一。本文就高磷血症透析患者膳食磷摄入的评估方法、膳食管理现状、其他管理策略进行综述，旨在为高磷血症透析患者膳食管理提供借鉴。

为制作数字化内镜黏膜下剥离术标本评估系统对切片制作流程的改进

收集青岛大学附属医院内镜中心早期胃癌内镜黏膜下剥离术(EsD)标本15例，其中3例参照日本胃癌协会及中国内镜下胃黏膜切除标本病理学规范化检查的建议切割方法，用3.7%中性缓冲甲醛固定，传统乙醇二甲苯脱水处理，12例根据评估系统需求对参照文献的切割方法进行改良，采用环保型脱水套装试剂对组织进行处理。结果显示:传统方法制出的切片由于标本的收缩值在20%~25%，且扭曲严重，特别是一盒多块，无法完成数字化复原图的精准绘制。12例先3.7%中性甲醛固定，再采用环保型脱水套装脱水处理，切片收缩值在6%~10%，且脱水后组织柔韧性好，切片舒展、完整，组织收缩影响最小化至忽略不计，可使用自主研发的扫描系统完成全组织大切片扫描，并在计算机下完成病变标识及测量，完全满足EsD手术计算机辅助评估系统的要求。结果提示，环保型脱水套装在制作EsD标本中可满足EsD手术计算机辅助评估系统的要求。内镜黏膜下剥离术(endoscopicsubmucosaldissection，标本在制作切片中的问题及改进方法做以下总结。ESD)，是在内镜黏膜切除的基础上改进而来，可对大于一、资料与方法

功劳去火胶囊中多种指标性成分的同时测定

目的:建立高效液相色谱法同时测定功劳去火胶囊中栀子苷、黄芩苷、盐酸小檗碱、汉黄芩苷、黄芩色谱柱素、汉黄芩素（AgilentDurashellRP）为流动相，梯度洗脱，流速个成分的含量。方法:样品以用-1磷酸二氢钾溶液（乙醇回流提取4.6mm·mLmin254nm个成分的线性范围及相关系数分别为60.003~0.178mg0.001~0.045mg批功劳去火胶囊中每粒分别含栀子苷、黄芩苷、盐酸小檗碱、汉黄芩苷、黄芩素、汉黄芩素1.0。结果:栀子苷、黄芩苷、盐酸小檗碱、汉黄芩苷、黄芩素、汉黄芩素），0.010~0.623mg0.002~0.100mgRSD），0.001~0.081mg）;其加样回收率在mLmL0.40%~1.7%0.002~0.132mgmL=0.999595.5%~104.9%=0.99951.000之间;-1（r=-1（r=1.0001.000-1（r-1（r=·mL-1（r3hpH3.00-0.05molmL

“多人言语声”语音训练对人工耳蜗植入儿童声调感知能力干预效果研究

目的探讨“多人言语声”语音训练法对人工耳蜗植入儿童声调感知能力康复训练效果$方法研究对象为16例3〜7岁双耳重度、极重度感音神经性听力损失并单侧植入人工耳蜗的儿童,其中干预组8例,平均年龄为5.99±0.63岁,听觉年龄为4.36±0.86岁;对照组8例,平均年龄为5.95±0.49岁,听觉年龄为3.77±1.27岁。使用“多人言语声”语音训练方法对干预组儿童进行声调感知训练,以个训的形式分五次完成对10位发音人共600个语音样本的声调识别训练,语音训练周期为一个月。对照组儿童不进行干预训练。采用自编声调测试材料,分别于干预前、干预后和干预结束3个月后对两组儿童进行声调感知能力测试,比较两组声调识别正确率反正强变换转化为的RAU值$结果干预前干预组和对照组声调感知表现无显著差异(P=0.71);所有受试儿童二声一三声平均分辨正确率的RAU值为47.11,显著低于其他声调配对(P<0.05)$语音训练干预后,干预组声调分辨正确率(101.34±10.14)显著高于对照组(86.02±20.4)(P=0.02);干预

肾部分切除术后出血的数字减影血管造影表现及介入治疗疗效分析

目的探讨肾肿瘤行肾部分切除术（）后出血的数字减影血管造影（）表现以及介入治疗的安全性和疗效。方法回顾性分析月至年月北京大学肿瘤医院介入治疗科例因15PN1后出血行急诊介入治疗患者的临床资料、201520191现、介入治疗的安全性和预后。结果例患者中，15例为血尿，发生出血时间为术后至伴血尿，36h7dDSA局部动脉分支扩张、假性动脉瘤形成、肾动静脉瘘。例存活病例，随访图像及介入治疗情况，归纳总结其DSA例临床表现为腹腔出血，2表现为造影剂外溢、局部动脉管壁不光整、例为腹腔出血同时DSA表DSAPN年10。14接受介入治疗的例患者操作全部成功（），止血全部成功（14周、术后亡。术前、术后1肌酐水平差异无统计学意义（F1个月肌酐水平分别为（）、（）。三组间76.0±11.080.0±9.0）。术前、术后周、术后76.0±9.0μmol/L个月尿素氮水平分别为14/14）。1）、（1114/14，P=0.058（）、（6.80±1.04）

不同扳机方案对卵巢高反应人群胚胎质量的影响比较

2016-2019年浙江省温州市梅毒疫情时空特征分析

目的    分析浙江省温州市2016 - 2019年梅毒疫情的时空分布特征，探测聚集区域，为梅毒防控提供理论依据。方法    利用ArcGIS 10.2软件作为数据管理和呈现的平台，建立温州市2016 - 2019年梅毒空间分析数据库，对梅毒疫情进行空间自相关分析，采用SaTScan 9.6软件进行时空扫描分析。 结果    2016 - 2019年温州市共报告梅毒发病13 778例，纳入分析13 550例，年报告发病率为37.13/10万（0~365.14/10万），全局自相关结果显示梅毒疫情呈聚集性分布，局部自相关分析表明温州市南部有4个空间相近的高–高聚集区域（共18个乡镇）;局部G统计量热点分析结果显示，温州市梅毒存在31个“正热点”和5个“负热点”区域;SaTScan时空扫描探测到7个聚集区域。 结论    2016 - 2019年温州市梅毒报告发病率非随机分布，存在空间聚集性，疾病高发区应采取针对性措施控制梅毒疫情。

《指南标准共识》专栏

无摘要

帕金森病患者静息状态下大脑局部一致性的变化研究

目的探索帕金森病患者在静息状态下大脑局部一致性（ReHo）的改变，比较帕金森病患者与健康对照组之间脑部的异常改变。方法收集16例原发性帕金森病患者和12例健康对照组的功能影像数据，采用ReHo的数据后处理方法进行分析，获取有统计学意义的差异脑区。结果与健康对照组比较，帕金森病组在“关期”状态下ReHo降低的区域主要集中在右侧小脑后叶、左侧小脑后叶、左侧枕叶梭状回、左额叶内侧、左侧颞上回及前扣带回。而ReHo增加的脑区主要集中在右侧顶上小叶、右侧额下回、右侧楔前叶、左侧颞下回、左侧颞中回及左侧楔前叶。结论帕金森病患者静息状态下大脑功能存在广泛异常，多个脑区的ReHo发生改变，这可能与帕金森病患者运动网络及默认网络的改变有关，从而影响了患者的运动及认知功能。

罕见胸腺Rosai-Dorfman病1例

Wnt/β-catenin、BMP-2/Runx2/Osterix、OPG/RANKL、LGR4/RANKL通路的相关因子在绝经后骨质疏松性骨折中的表达

目的通过检测绝经后骨质疏松性骨折患者(PMOPF组)和对照组中血清、骨组织中因子LRP5、β-catenin、Runx2、C-myc、Osterix、OPG、RANKL、LGR4水平的表达，分析相关的通路与PMOPF的相关性。方法选取胫骨骨折患者分为对照组、PMOPF组。RNAisoPlus法提取骨组织总RNA，RT-qPCR法检测各因子表达。对照组通过酶联免疫分析方法(ELISA)检测血清各因子水平;PMOPF组按采血时段分A~F组，ELISA检测各因子水平。比较对照组与PMOPF组、PMOPF组中各邻组之间的变化。结果(1)RT-qPCR法检测PMOPF组骨组织LRP5、β-catenin、Runx2、C-myc、Osterix、OPG、LGR4水平明显下降(P<0.05)，RANKL水平明显上升(P<0.05)。(2)ELISA法检测PMOPF组中A~F组各因子血清水平LRP5、β-catenin、Runx2、C-myc、Osterix、OPG、LGR4水平明显下

后外侧联合前内侧入路治疗复杂Pilon骨折的疗效及安全性分析

目的探讨后外侧联合前内侧入路治疗复杂骨折患者ꎬ其中后外侧联合前内侧入路术式周疼痛程度[视觉模拟评分(Pilon的复杂时间、术中出血量、术后标ꎬ比较两组术后并发症发生情况、术后间、术后1周型前胶原个月骨代谢指标及术后评分、术后住院时间、骨折愈合时间、完全负重时间均低于后外侧组(P12132VAS骨折的疗效及安全性ꎮ方法Pilon例(联合组)ꎬ后外侧入路术式例行择期内固定手术治疗63例(后外侧组)ꎮ记录两组手术31)]、术后住院时间、骨折愈合时间、完全负重时间等围术期相关指联合组手术时个月时ꎬ联合组血清)ꎮ术后个月时ꎬ12骨折效果显著ꎬ不仅个月复位效果、踝关节功能差异ꎮ结果)均高于后外侧组(P)、骨钙素()ꎮ术后<0􀆰051端前肽(VASN-1<0􀆰05Ⅰ联合组复位效果及踝关节功能优于后外侧组(PPilon<0􀆰05能改善复位效果及踝关节功能ꎬ还能促进骨折愈合ꎬ也具有良好安全性ꎬ临床可将其作为主要治疗方法ꎮ后外侧联合前内侧入路治疗复杂)、