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医学

舌侧矫治内收下前牙的三维有限元建模及验证

多层螺旋计算机体层摄影(CT)扫描获取志愿者的下颌CT图像，通过Mimics20.0、Geomagicstudio2014、Uni-graphicsNX10.0及AnsysWorkbench18.2软件的综合使用，建立了2个包含下颌骨、下牙列、牙周膜、舌侧托槽、弓丝、微种植体、牵引钩等的个体化舌侧矫治内收下前牙阶段的三维有限元模型(3-DFEMs)。对模型初步加载工况进行验证，验证结果符合临床实际，可以为进一步深入研究舌侧矫治的生物力学效应提供有效平台。
2型糖尿病与左心室舒张功能障碍的关系及其治疗展望

左心室舒张功能障碍是心力衰竭的早期迹象之一，其进一步发展导致心力衰竭。有研究显示左心室舒张功能障碍与2型糖尿病有关，其具体机制尚不明确。本文综述2型糖尿病与左心室舒张功能障碍相关研究的新进展并探讨左心室舒张功能障碍的治疗展望。
软骨-颞肌筋膜复合物鼓室成形术修补鼓膜次全穿孔疗效观察

目的探讨软骨-颞肌筋膜复合物鼓室成形术修补鼓膜次全穿孔的疗效。方法选择2015年6月至2018年6月南方科技大学盐田医院收治的80例(80耳)慢性化脓性中耳炎伴鼓膜次全穿孔患者为研究对象,所有患者行鼓膜修补术，根据移植材料分为软骨-颞肌筋膜复合物组和颞肌筋膜组，每组40例(40耳)。所有患者术后随访6个月，术后3&6个月复诊时行鼓膜检查，观察鼓膜位置、活动度及是否穿孔和感染等'分别于术前和术后6个月进行纯音测听检查,测听检查均在同一隔声室由同一人操作。结果软骨-颞肌筋膜复合物组患者术后1个月鼓膜活动差、稍厚，术后3个月鼓膜解剖形态基本正常，术后6个月40例患者鼓膜均愈合,鼓膜愈合率为100.0%(40/40)$颞肌筋膜组患者术后1个月鼓膜活动差，术后3个月鼓膜解剖形态基本正常，术后6个月时鼓膜愈合38例,鼓膜裂隙状穿孔2例,鼓膜愈合率为95.0%(38/40)$2组患者术后6个月鼓膜愈合率比较差异无统计学意义(疋=2.051,P>0.05)o2组患者术前气骨导差比较差异无统计学意义(£=-0.645,P>0.05),2组患者术后
近30年国内肾移植护理研究热点分析

目的了解国内肾移植护理研究近30年进程和现况，为临床护理及推动相关研究提供参考。方法通过文献计量学方法，采用CiteSpace软件，对国内1989~2018年肾移植护理研究文献进行分析。结果共纳入2064篇文献，发文量最高为2012年，达152篇，之后呈下降趋势;
社区居民急性心脑血管事件的认知状况调查

目的了解社区居民急性心脑血管事件的认知状况，为医护人员普及相关知识提供参考。方法自行设计急性心脑血管事件急救知识认知调查问卷，对540名社区居民进行问卷调查。结果社区居民急性心脑血管事件急救知识得分为10.91±2.89，处于中等水平。急性心脑血管事件应对方式中，多数人选择公共交通工具，只有30.93%会呼叫120;主要通过网络途径或医生朋友的介绍获得急救知识，最期望获取知识的途径是网络或自媒体。结论社区居民急性心脑血管事件的认知状况一般，自救呼救知识较为欠缺。医护人员需加强对社区居民急救知识的普及教育，提高其救护知识和能力。
血脑屏障通过P-糖蛋白将药物“挤出”

无摘要
快速免疫组织化学在疑难病例术中快速诊断的应用

术中快速疑难病例包括乳腺导管原位癌是否伴微浸润、乳腺硬化性腺病与浸润性癌鉴别、不同系统来源低分化癌与炎性病变的鉴别等，利用术中快速免疫组织化学染色技术，标记特异性肌上皮细胞指标、p63中快速诊断，显著降低误诊、漏诊率。Calponin以及广谱细胞角蛋白，可以在内完成染色，快速、准确地辅助术15minApplicationofintraoperativerapidimmunohistochemistryindiagnosisofdifficultcasesGaoShaoyang,WangMingwei,TangHao,ZhangSheng,QiChubo,WangManxiang,ChangQing,YueJunqiuDepartmentofPathology,HubeiCancerHospital,Wuhan430079,ChinaCorrespondingauthor:YueJunqiu,Email:yuejunqiu@hotmail.com术中快速冷冻诊断是病理科将术中送检组织进行快速
垂体后叶素联合卡前列素氨丁三醇和缩宫素治疗胎盘早剥产后大出血的临床研究

目的探讨垂体后叶素联合卡前列素氨丁三醇和缩宫素治疗胎盘早剥产后大出血中的临床疗效。方法选择2015年6月-2018年6月焦作市妇幼保健院56例胎盘早剥产后大出血患者作为研究对象，根据随机动态原则将患者分为对照组（n=28）和观察组（n=28）。对照组在胎儿娩出后深部肌肉注射卡前列素氨丁三醇注射液，250μg/次，同时静脉滴注缩宫素注射液，10U/次，对于止血效果不佳者再次给予卡前列素氨丁三醇深部肌肉注射。观察组在对照组的基础上将6U垂体后叶注射液，溶于0.9%氯化钠溶液20mL中于子宫肌层局部注射。比较两组患者第三产程时间、产后出血及止血情况;凝血指标变化;住院时间、血红蛋白水平以及不良事件发生情况。结果治疗后，观察组第三产程时间和止血时间显著短于对照组，产后15min、2h及24h时的出血量少于对照组，两组比较差异具有统计学意义（P<0.05）。治疗后，两组的D-二聚体（D-D）、活化部分凝血活酶时间（APTT）、血浆凝血酶原时间（PT）、凝血酶时间（TT）均显
全麻术后导尿管相关膀胱刺激征防治的研究进展

无摘要
新医改背景下医院信息化建设再思考

目的:分析医院信息化建设取得的成绩与不足，探索未来发展趋势。方法:结合国家医疗改革相关政策及信息技术的发展，探究问题产生原因。结果:准确把握医改政策，明确平台建设拟解决的关键问题，并提出解决方法。结论:优化医院管理流程和诊疗流程，提高信息数据利用率，让数据发挥应有的效能，提升医院科学化管理水平，满足大众对医疗服务的需求。
控制点与弧数目对宫颈癌放疗计划剂量学的影响

目的院研究不同弧数目及控制点间距对宫颈癌放疗计划剂量学的影响，为容积旋转调强放射治疗（，VMATvolumetric）计划弧数目及控制点的选择提供参考。方法院选取广西医科大学第四附属医院接受放计划，通过比较研究，分析放疗计划在时的单、双弧和例宫颈癌患者，分别设计控制点间距为modulatedarctherapy疗的10VMAT不同弧数目及控制点间距时的剂量变化。结果院双弧计划靶区近似最大剂量D以此类推）和中位剂量D小。双弧计划靶区均匀性、适形度优于单弧计划，且控制点间距越小，靶区均匀性及单弧计划适形度越好。大多数危略高于单弧计划;控制点间距越小，靶区D均比单弧计划小，近似最小剂量D计划靶区的最小吸收剂量，（覆盖2%和D2%越4毅98%50%50%22%、3及器官V（接受45数目的影响更大。45Gy剂量照射的体积，以此类推）、V和、和平均剂量Dmean50随控制点和弧数目的增加而降低，但对弧通过标准下，各控制点间距下的通过率有少许波动，双弧计划酌通过率比单弧计划稍高，但均无统计学意
自身免疫性甲状腺疾病与幽门螺杆菌感染关系的系统评价

目的系统评价自身免疫性甲状腺疾病（Autoimmunethyroiddiseases，AITDs）与幽门螺杆菌（Helicobact-erpylori，Hp）感染是否有关，为AITDs的预防和治疗提供新的途径，为AITDs患者是否应积极根除Hp提供参考。方法由2名研究人员独立检索各大型数据库2019年3月之前发表的关于AITDs与Hp感染关系的中英文文献，用Stata11软件分析，计算合并OR值及其95%CI。结果纳入16项研究进入Meta分析。发现Hp感染与AITDs的发生具有相关性（OR=2.122，95%CI:1.455~3.096）;Hp细胞毒素相关蛋白（Hp-CagA）阳性菌株感染增加AITDs发生风险（OR=2.171，95%CI:1.245~3.786）;格雷夫斯（Graves）病和桥本甲状腺炎（Hashim-oto`sthyroiditis，HT）患者更易感染Hp（GD:OR=3.738，95%CI:2.181~6.405;HT:OR=2.056，9
姜黄素对肺纤维化小鼠的保护作用及其机制研究

目的研宄姜黄素对百草枯所致小鼠肺纤维化的影响，并探讨其保护机制。方法将60只雄性昆明小鼠随机分为对照组、模型组及姜黄素20、40、80mg/kg干预组和地塞米松5mg/kg组，每组10只。制备小鼠肺纤维化模型的同时ig给药，对照组和模型组igO.lmL的0.9%的生理盐水，每2天给药1次，第28天眼球取血后处死所有小鼠。取左侧肺组织制作组织切片进行HE染色和Masson染色，右侧肺组织进行羟脯氨酸（HYP）、丙二醛（MDA）以及超氧化物歧化酶（SOD）测定。采用酶联免疫吸附法（ELISA）测定血清中肿瘤
小儿粗大动脉导管未闭合并功能性二尖瓣反流的外科治疗疗效

背景单纯粗大动脉导管未闭(patent ductus arteriosus，PDA)常采用介入封堵或外科结扎手术治疗，近远期效果良好。当存在大量左向右分流时左心室容量负荷过重，左心室及二尖瓣瓣环扩大致二尖瓣反流(mitral valve regurgitation，MR)，进一步引起左心室容量负荷过重，导致二尖瓣反流加重。目的总结先天性粗大动脉导管未闭患儿合并二尖瓣反流的外科治疗策略和随访结果，为此类患儿的治疗提供临床经验。方法回顾性分析2014年1月- 2018年1月解放军总医院第一医学中心心血管外科的粗大PDA合并MR的手术患儿共45例，其中男性患儿21例，女性患儿24例，年龄4个月~12岁(4.0±8.2)岁。动脉导管直径8 ~ 14(11.7±3.4) mm，分别采用左胸后外侧切口直接PDA结扎，正中开胸体外循环下二尖瓣成形同期PDA结扎术及分期手术的外科治疗策略，比较患儿围术期及中远期并发症、术后MR反流程度、左心室舒张末期直径(left ventricular end-diastolic diameter，LVEDD)及左心室射血分数(left ven
丙泊酚梯度镇静下功能核磁共振全脑功能的次序变化

目的不同剂量的丙泊酚在大脑中的作用部位是不同的，本研究拟动态地观察丙泊酚在脑内的作用途径，进一步探索其镇静机制。方法招募健康志愿者12例，男6例，女6例，年龄18~40岁，BMI20~25kg/m2，ASAⅠ级。在未输注丙泊酚状态下进行一次静息态功能核磁共振(RS-fMRI)扫描，然后设定丙泊酚初始效应室浓度(Ce)为0.5μg/ml，稳定5min后完成一次RS-fMRI扫描。逐渐以0.5μg/ml的增幅递增，每个Ce下均完成一次RS-fMRI扫描，直到Ramsay评分达到6分。在全脑范围内进行局部一致性(ReHo)的对比分析。结果与清醒时比较，Ce0.5μg/ml时小脑后叶、舌回、枕叶、颞叶等脑区ReHo值明显增加(P<0.05)，前扣带回、中央前回、额叶等ReHo值明显降低(P<0.05)。与Ce0.5μg/ml时比较，Ce1.0μg/ml时额叶等脑区ReHo值明显增加(P<0.05)，小脑后
排尿日记在儿童夜遗尿诊治中的应用评价

夜遗尿是一种常见的儿童慢性疾病，可对儿童身心健康、学习社交及家庭生活造成巨大的影响。排尿日记作为一种客观、无创、有效的前瞻性检查手段，在儿童夜遗尿诊治中具有重要地位。根据记录的内容，排尿日记主要分为排尿时间表、频率-尿量表和膀胱日记3种类型。本文就排尿日记在儿童夜遗尿诊治中的应用评价作一综述。
重度子痫前期剖宫产术后3天,上腹部闷痛2天

释片降压，地塞米松对症治疗，继续补液、预防感染等患者,35岁，因孕36+3周，发现胎心监护异常2处理,考虑急性胰腺炎不能排除,给予禁食,抑制肠腺分小时于2019年7月19日入院。G2P,,末次月经2018泌等处理,7月22B8时症状缓解。当日下午14时54年11月6日，预产期2019年8月13日。孕期建卡，分复查血淀粉酶229U/Lo尿淀粉酶194U/L。肝功定期产前检查。孕早期尿蛋白阴性，血压正常。孕34能（空腹）:ALT76U/L,AST279U/Lo7月23日2时周,查随机尿蛋白（+）,测血压116/76mmHg;孕36心周，产检随机尿蛋白（++++）,门诊测血压30分开始出现上腹部闷痛，测血压132/90mmHg,腹软，无压痛及反跳痛，急查血常规:白细胞12.71x114/77mmHg,无不适主诉，胎心监测无反应型,遂入院。既往2012年因“相对性头盆不称”于本院行剖宫109/L,血红蛋白135g/L,血小板84x109/Lo凝血功能:D-二聚体5155ng/ml,凝
旋转铰链式膝关节假体置换术后并发症发生率的Meta分析

目的探讨膝关节置换术中应用旋转铰链型膝关节假体(rotatinghingeknee，RHK)术后并发症发生情况，为临床医生提供数据参考。方法计算机全面检索中国生物医学文献数据库(CBMdisc)、中国期刊全文数据库(CNKI)、万方数据库、PubMed、荷兰医学文摘数据库(EMBASE)、theCochranelibrary、等中英文数据库，以“膝关节置换术或成形术”、“膝关节假体”、“术后并发症”为检索词进行检索，纳入2001年1月至2017年12月发表的，与全膝人工关节置换术(totalkneearthroplasty，TKA)中使用RHK术后并发症发生率相关的研究。采用观察性研究质量评价标准对纳入文献质量进行评价。利用I2进行各研究间的异质性大小的评价，利用STATA软件进行所得数据的Meta分析，计算合并并发症发生率和95%置信区间。结果RHK置换术后合并总并发症发生率为23.6%(95%CI:17.4%~31%)，术后假体周围感染合并发生率为6.5%(
“小醒脑开窍”针刺法联合“韦氏”整脊手法治疗颈性眩晕的临床观察

目的分析“小醒脑开窍”针刺法联合“韦氏”整脊手法治疗颈性眩晕的临床疗效。方法收集西安市中医医院脊柱科60例颈性眩晕患者，随机分为治疗组和对照组，每组30例。治疗组采用“小醒脑开窍”针刺法和“韦氏”整脊手法治疗，对照组采用传统针刺疗法和“韦氏”整脊手法治疗。两组疗程均为10天，观察临床疗效，比较颈性眩晕症状与功能评分、椎-基底动脉平均血流速的变化情况。结果①治疗组、对照组总有效率分别为96.7%和80.0%;两组临床疗效比较，治疗组优于对照组(P<0.05)。②治疗前后组内比较，两组颈性眩晕症状与功能评分均较治疗前增加(P<0.05);组间治疗后比较，治疗组颈性眩晕症状与功能评分均高于对照组(P<0.05)。③治疗前后组内比较，两组治疗后椎-基底动脉平均血流速均较治疗前升高(P<0.05);组间治疗后比较，治疗组椎-基底动脉平均血流速均高于对照组(P<0.05)。结论“小醒脑开窍”针刺法联合“韦氏”整脊手法治疗颈性眩晕的临床疗效良好，可显著改善患者的眩晕症状。
响应面法优化灵芝孢子粉药渣多糖提取工艺

目的优化灵芝孢子粉药渣中多糖的提取工艺。方法采用超声波法提取灵芝孢子粉药渣中多糖，苯酚-硫酸法测定灵芝孢子粉药渣中多糖含量;在单因素试验的基础上，采用Box-Behnken试验设计，以多糖提取率为响应值，优选灵芝孢子粉药渣多糖提取工艺。结果灵芝孢子粉药渣多糖最佳工艺提取条件为超声波功率300W，液固比120:1(ml/g)，提取时间30min，提取温度65℃。在此最佳提取条件下灵芝孢子粉药渣中多糖提取率为6.31%，理论值为6.56%，与理论值相对误差小于5%。结论采用超声提取法可以充分提取灵芝孢子粉药渣中的多糖，为中药废弃物的开发利用提供了一条新的途径。

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