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医学

导丝成襻切割技术辅助回收嵌顿的下腔静脉滤器

目的探讨导丝成襻切割技术辅助回收嵌顿的下腔静脉滤器操作技巧与应用价值。方法2015年1月2018年1月北部战区总医院对接受下腔静脉滤器回收术患者，先采用常规标准取出技术，再以目前常用的改良回收技术进行回收，滤器发生嵌顿并与血管壁严重黏连无法取出时，遂辅助以导丝成襻切割技术尝试取出。结果168例下腔静脉滤器取出术中共有7例患者经常规标准技术和改良技术均失败，辅助以导丝成襻切割技术后均成功取出滤器。结论导丝成襻切割技术可行有效，有助于提高嵌顿且与严重血管壁严重黏连的下腔静脉滤器回收率。
颞下颌关节紊乱病患者应激性生活事件影响因素调查研究

目的探讨颞下颌关节紊乱病(TMD)患者应激性生活事件的影响因素。方法选取自2018年5月至2019年8月在北部战区总医院口腔颌面外科就诊的260例患者为研究对象。根据美国国立牙科研究院制定的TMD研究用诊断标准(RDC/TMD)确定TMD患者124例，并根据不同症状分为7个症状组;其余136例患者纳入对照组。采集所有受试者人口学特征(年龄、性别、受教育程度)和睡眠时间，应用生活事件量表对受试者应激性生活事件进行调查分析，比较经历应激性生活事件的TMD患者不同症状发生率的差异。结果TMD患者124例(47.7%)，其中，口颌肌疼痛34例(13.1%)，关节盘移位9例(3.5%)，关节疼痛21例(8.1%)，口颌肌疼痛+关节盘移位18例(6.9%)，口颌肌疼痛+关节疼痛22例(8.5%)，关节盘移位+关节疼痛4例(1.5%)，口颌肌疼痛+关节盘移位+关节疼痛16例(6.2%)。年龄>30岁
枕骨大孔减压术与减压联合脊髓空洞分流术治疗Arnold-Chiari畸形Ⅰ型合并脊髓空洞症的Meta分析

目的应用系统评价方法，分析枕骨大孔减压(FMD)与枕骨大孔减压联合脊髓空洞分流术(FMD+SSS)治疗Arnold-Chiari畸形Ⅰ型合并脊髓空洞症治疗效果的差异。方法全面检索国内外关于FMD术与FMD+SSS术治疗Arnold-Chiari畸形Ⅰ型合并脊髓空洞症的随机、非随机对照试验，同时进行严格的质量评价，利用EndNoteX5、RevMan5.1、SPSS16.0软件对纳入研究结果进行Meta分析。结果共纳入8个研究符合标准(英文6篇、中文2篇)，共计441例被纳入分析。Meta分析结果显示，FMD与FMD+SSS比较术后并发症发生率、手术成功率、术后复发率、术后疼痛症状改善情况、术后运动、神经营养障碍改善情况以及术后MRI观察空洞减小程度的差异均无显著性意义(P>0.05);术后感觉障碍的改善情况单纯FMD组优于FMD+SSS组[OR合并=8.24，95%CI为1.88~36.06，Z=2.80(P=0.005)]，采
使用超短回波时间的肺MR成像信号强度的容量定量作为囊性纤维化的自动评分

目的建立乳腺癌风险模型以识别普通人群乳腺X线摄影筛查中的乳腺癌高危人群。方法本回顾性嵌套病例对照研究使用了2009-2015年基于普通人群的乳腺筛查项目的数据。对年龄在40-75岁之间、筛查或间歇期确诊为乳腺癌的女性（1882例）与未筛查出乳腺癌的女性（5888王慧慧译黄佳校例），根据其年龄和筛查年份按照3:1的比例进行频数匹配。○泌尿生殖系统放射学基于影像组学的转移性尿路上皮癌PD-1/PD-L1免疫治疗疗效预测模型(DOI:10.19300/j.2020.e1005)Radiomics-basedpredictionmodelforoutcomesofPD-1/PD-L1immunotherapyinmetastaticurothelialcarcinoma（DOI:10.1007/s00330-020-06847-0）K.J.Park,J.L.Lee,S.K.Yoon,C.Heo,B.W.Park,J.K.Kim.Contactaddress:Departmentof
磁共振血氧水平依赖成像评估兔VX2瘤转移性淋巴结放射性治疗反应的可行性分析

目的探讨磁共振（）血氧水平依赖（）成像评估兔瘤转移性淋巴结放疗后MRBOLDVX2反应的可行性。方法只健康新西兰大白兔，苏州大学实验动物中心提供[（）科第号]，雌2018020~雄不限，2）。放疗组接受组（n=个月龄，体质量3~，建立瘤腘窝转移性淋巴结模型，分为放疗组（n=）和对照3kg2放疗，对照组接受假放疗。所有实验兔于放疗前（VX216）及放疗后1220Gy个时间点）行（4d验兔，取腘窝淋巴结行病理学检查，分析参数:微血管密度（扫描，测量参数:淋巴结的大小和MRIR2及组内各时间点间参数的差异，分析淋巴结大小和140d-1）。在各时间点，每组随机处死两只实*值（s）和凋亡指数（）。比较两组间，以MVD*值分别与R2MVDAIAI及的相关性。结果淋巴结、、73的大小在两组间、组内个时间点间差异均无统计学意义（均P>的*值分别为（R2（）、（29.6±1.7）、（52.3±2.5、41.0±3.6、34.0±3.6和）、（
我国健康扶贫与乡村振兴衔接路径研究

通过结合脱贫攻坚与乡村振兴战略接替实施的未来工作安排，提出了“后脱贫攻坚时代”健康减贫制度框架，即健康保障、医疗保障和生活保障的多种保障机制防止农村低收入人口因病致贫因病返贫，实现改善其健康状况的目标。健康减贫制度的目标人群由贫困人口转变为相对贫困人口，防止因病返贫成为了新的工作重点，并提出了建立保障投入机制、部门分工协作机制、自付封顶机制和健康管理监测系统以减轻贫困人口就医压力，保障基本医疗服务，并在实践的过程中积累经验，不断完善新时期健康减贫制度的政策建议。关键词健康扶贫;乡村振
儿童变异型耳前瘘管临床特征及手术技巧

目的总结儿童变异型耳前瘘管的临床特点，提高诊断、治疗水平，避免误诊及漏诊的发生。方法回顾性分析山西省儿童医院耳鼻咽喉科2013年7月-2019年3月收治的326例先天性耳前瘘管，其中符合变异型耳前瘘管13例（15耳），对其临床特征，感染史，手术技巧，预后等进行综合分析。结果瘘管开口位于耳轮脚3耳，耳甲腔2耳，耳甲艇1耳，对耳屏2耳，耳轮游离缘2耳;耳轮脚及耳轮脚前双瘘口3耳，对耳屏及耳廓背面双瘘口1耳，耳期甲级愈合，随访1年，均无复发。结甲艇及耳轮脚双瘘口1耳。12例（13耳）有感染病史，手术切除，术后均为论耳前瘘管口常位于耳轮脚前，少数开口于耳轮的后上边缘、耳廓或耳垂等其他部位称之为变异型耳前瘘管。变异型耳前瘘管瘘口通常隐蔽，术前仔细查体,术中完整切除是避免漏诊、误诊及术后复发的关键。Ⅰ
炎性环境中小白菊内酯对肌腱干细胞成骨分化的影响

目的]观察炎性环境下小白菊内酯（）对肌腱干细胞成骨分化的作用，探索其对骨肌腱接点损伤修PAR复的作用及其信号通路。[方法]利用胶原酶法结合低密度接种法分离肌腱干细胞，体外验证分离细胞的成骨、成脂分化能力;TNF-α构建的炎性环境下，设置不同浓度组小白菊内酯（）刺激人肌腱干细胞，用PARqRT-PCR检测炎症相关基因以及肌腱、成骨相关基因的表达，及WesternBlot检测信号通路。[结果]成功从人肌腱组织分离培养出干细胞。qRT-PCR、Runx2检测显示，β-catenin能抑制炎性相关基因PAR异有统计学意义（PCOX-2）;而肌腱相关基因HIF-2α、的表达，促进了成骨相关基因Runx2的表达较复杂，与蛋白的表达以检测相关细胞可引发炎症反应，100ng/mlTNF-α的表达，与、OPNTNF-α组相比，下调了TNF-α组对比差水Col1α<0.05水平。、ColI检测结果显示，与ScleraxisScleraxis）。肌腱干细胞在体外可被诱导向成骨细胞和
不同氨化处理黄曲霉毒素B1脱毒效果及其对奶牛瘤胃体外发酵的影响

试验旨在研究不同氨化处理对黄曲霉毒素B](AFBJ的脱毒效果及其对奶牛瘤胃体外发酵的影响。本研究分为两个试验。试验一:对人工感染2550Mg/kgAFB,的玉米和大米混合物(1:3)进行氨化处理，分为对照组(I组，未处理)和试验组II(0.1Mpa,lh)、ID(0.1Mpa,2h)、IV(0.1Mpa,3h)、V(0.2Mpa,lh)、VI(0.2Mpa,2h)、VH(0.2Mpa,3h)、VID(0.3Mpa,lh)、IX(0.3Mpa,2h)、X(0.3Mpa,3h)组，每组3个重复，测定不同氨化处理的AFb的脱毒效果及混合物的营养成分。试验二:研究氨化处理AFB]对奶牛体外发酵指标的影响。试验设对照组(I组，未处理)和试验组fl(0.3Mpa,lh)、DI(0.3Mpa,2h)、IV(0.3Mpa,3h)组，每组3个重复，测定体外发酵2、4、8、12、24和48h的产气量、发酵液pH、体外干物质降解率(IVDMD).氨态氮(NH3-N)和挥发性脂肪酸(VF
青斑样血管病发病机制

无摘要
MRI与CT诊断胆囊腺肌增生症的临床价值分析

无摘要
健脾通络方配合腔内注射玻璃酸钠治疗脾虚水泛型膝关节骨性关节炎疗效及对关节液IL-1β、血清SOD和CRP的影响

观察健脾通络方配合腔内注射玻璃酸钠治疗脾虚水泛型膝关节骨性关节炎疗效及对关节液白细胞介素-1P(IL-1p)、血清超氧化物歧化酶（SOD)和C反应蛋白（CRP)的影响。将106例膝关节骨性关节炎患者随机分为2组，对照组53例给予腔内注射玻璃酸钠治疗，研究组53例给予健脾通络方配合腔内注射玻璃酸钠治疗，组均持续治疗8周。对比2组治疗后临床疗效，记录2组治疗前后疼痛视觉模拟（VAS)评分和膝关节功能美国特种外科医院(HSS)评分，检测2组治疗前后关节液IL-ip、血清SOD和CRP水平。治疗后研究组临床治疗总有效率显著高于对照组<0.05
甲乙型流感早期临床特征以及实验室检测在早期识别中的作用

目的探讨流感早期临床特征以及实验室检测在甲、乙型流感病毒感染患者中的临床价值。方法选取2018-02在四川大学华西医院就诊并进行流感病毒抗原检测的2950名患者，比较流感患者和非流感患者的性别构成12/2019-比、年龄分布状态、临床症状和急诊首次实验室检验结果。采用SPSS25.0和MedCalc软件进行统计分析，采用2检验、χKruskal-WallisH检验和多因素Logistic回归分析流感病毒感染相关因素，ROC曲线评价相关因素对流感病毒感染的诊断价值。结果选取流感病毒抗原检测患者2950例，其中甲型流感949例，乙型流感285例。乙流阳性检出率在男性和年龄10岁以下较高，流感患者高热比例（88.2%）高于非流感（85.5%），且甲流患者发热比例（73.84%）高于乙流患者（66.2%）。与非流感患者比较，流感患者出现腹泻的比例高，出现咳嗽、咳痰、畏寒的比例低。甲流患者与非流感患者比较，NEUT、LY更高，WBC计数、间接胆红素较低（P<
肝内胆管癌---国内外专家共识及指南解读

无摘要
标准化志愿护理服务对出院肠造口患者的影响

目的通过不断探索志愿服务内容，创新志愿服务模式，探讨志愿服务对肠造口患者生活质量的影响。方法将我院2015年10月-2017年4月未实施志愿护理服务的125例患者设为对照组，接受常规护理、健康教育和参与造口人联谊会，将2017年5月-2018年10月实施标准化志愿护理服务的127例患者设为观察组，实施标准化志愿服务。干预6个月后比较两组患者的造口并发症发生率、自我护理能力及对造口护理指导的满意度。结果观察组患者自我护理能力和对造口护理指导的满意度均高于对照组，造口并发症的发生率低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论标准化志愿服务能提升患者造口自我护理能力，减少造口并发症的发生率，有效改善肠造口患者的生活质量，促进医患和谐。
贾海忠诊治颈源性胸痛临床经验

胸痛是临床常见症状，贾海忠教授于临床经验中发现颈源性胸痛常被忽视或误诊。文章总结其在诊治颈源性胸痛过程中的辨病辨证要点、诊断治疗思路，分析其经验方颈舒六味汤及遣方用药特点，并运用“纬脉理论”指导针灸取穴，辅以颈部太极操，取得理想疗效。
唐方教授脏腑辨证治疗小儿急性咳嗽经验

小儿急性咳嗽作为儿科常见病，因小儿脏腑娇嫩、形气未充，具有发病急骤、传变迅速的病理特点，故易出现各种变证，建立完善的小儿急性咳嗽诊治体系就显得尤为重要。因咳嗽病程不同，病邪部位有异，辨证论治之法亦有不同，唐方教授通过多年临床实践归纳和总结出小儿咳嗽从“肺胃肝三脏”治疗理论。该理论以脏腑辨证为基础，具有紧抓主症、用药考究、灵活加减的特点。临床用药加减则依据肺主宣发肃降，故多予炙麻黄、桔梗开宣肺气，予桑白皮、葶苈子降气止咳，且小儿生理特点为“脾常不足”，故而过量进食之后，损伤脾胃，造成肺胃热盛同病，胃多气多血之腑，故予红景天、地龙、牡丹皮活血凉血清热。通过对临床医案的分析，进一步阐释从“肺胃肝三脏”治疗理论，从而为小儿咳嗽的临床诊治工作提供有益借鉴。
剪切波弹性成像联合BRAFV600E预测甲状腺乳头状癌中央区淋巴结转移的价值

目的探讨剪切波弹性成像（SWE）联合BRAFV600E预测甲状腺乳头状癌（PTC）中央区淋巴结转移的价值。方法选取2017年1月至2018年5月浙江大学附属第二医院经手术病理证实为PTC患者217例，共217个结节，所有患者术前均行常规超声检查、SWE、BRAFV600E检测，术中均行预防性颈部中央区淋巴结清扫。以术后病理结果为“金标准”，采用独立样本t检验比较发生中央区淋巴结转移及未发生中央区淋巴结转移两组间的SWE检查的弹性模量值最大值（Emax）、平均值（Emean）及最小值（Emix）值之间的差异;采用χ2检验比较BRAFV600E突变者与未突变者发生中央区淋巴结转移的差异;绘制受试者工作特征ROC曲线比较SWE各参数及其联合BRAFV600E预测PTC中央区淋巴结转移的效能。结果两组间的Emax、Emean、Emin比较，差异均有统计学意义（t=4.49、8.11、3.23，P均<0.01），且Emean预测效能优于Emax、Emin。BRAFV600E突变者与未突变
DPMAS治疗肝衰竭及高胆红素血症的临床疗效

目的研究双重血浆分子吸附系统（DPMAS）用于治疗肝衰竭及高胆红素血症的临床疗效。方法选择肝衰竭或严重高胆红素血症患者18例，其中男性11例，女性7例;年龄46~76岁，平均年龄63.56岁。所有患者均在给予内科综合治疗的基础上接受DPMAS治疗，比较其治疗前及治疗后48h内天冬氨酸转氨酶（AST）、丙氨酸氨基转移酶（ALT）、γ-谷氨酰转肽酶（GGT）、碱性磷酸酶（ALP）、白蛋白（ALB）、总胆红素（TBiL）及总胆酸（TBA）等实验室各指标的变化情况，并对DPMAS疗效进行分析。结果DPMAS治疗总有效率为45%，其中肝衰竭黄疸患者治疗有效率为43%，梗阻性黄疸患者治疗有效率为50%，差异无统计学意义（P>0.05）;经DPMAS治疗后患者AST、GGT、ALB较治疗前下降（t=2.229、2.238、2.900，P<0.05）;治疗前后ALT差异无统计学意义（t=1.194，P>
触觉成像技术在盆底功能障碍性疾病中的应用进展

弹性成像技术是一种将软组织弹性模量转化为可视图像的技术，其分支触觉成像技术可直接作用于软组织表面，目前已被应用于泌尿外科、普外科及妇产科等疾病的诊断。近年来，以阴道触觉成像为首的触觉成像技术开始用于综合评估女性盆底功能障碍性疾病，并显示出广阔的前景。该文就触觉成像技术及其在盆底功能障碍性疾病中的应用作一综述。

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