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医学
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CLDN1与TMPRSS4在肝癌中的表达及其临床意义沙娅
目的:探讨细胞紧密连接蛋白1(CLDN1)和Ⅱ型跨膜丝氨酸蛋白酶4(TMPRSS4)在肝癌中的表达及其临床意义。方法:选取手术前未行放化疗的临床肝癌组织标本89例，并选取55例非肝癌组织标本作为对照组，通过免疫组化染色法检测CLDN1与TMPRSS4的表达水平，并且分析CLDN1和TMPRSS4表达与患者临床病理特征和预后的关系。结果:CLDN1在肝癌组织中的表达阳性率为65.2%，而在非肝癌组织中的表达阳性率为25.5%，差异具有统计学意义(P<0.001);TMPRSS4在肝癌组织中的表达阳性率为73.0%，而在非肝癌组织中的表达阳性率为30.9%，差异具有统计学意义(P<0.001)。CLDN1和TMPRSS4的表达与患者肿瘤分化程度、TNM分期相关。Spearman相关性分析提示TMPRSS4与CLDN1表达水平呈正相关。CLDN1和TMPRSS4高表达组生存率均低于CLDN1和TMPRSS4低表达组，差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:[收稿日期]2020-06-10[修回日期]2020-07-05[基金项目]吴阶平医学基金会临床科研专项资助基金(编号:320.6750
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透脓托毒饮配合西医手术疗法对肛周坏死性筋膜炎患者预后的影响
目的:探究透脓托毒饮配合西医手术疗法对肛周坏死性筋膜炎(Perianalnecrotizingfasciitis，PNF)患者预后的影响。方法:选择西安市中医医院肛肠科于2013年10月-2018年10月收治的肛周坏死性筋膜炎患者60例，根据其入院顺序经随机数字表法分为两组，每组各30例。其中，对照组行PNF清创术，研究组在对照组基础上辅助透脓托毒饮进行治疗，对比两组的治疗总有效率、外周血炎症因子水平、住院时间、创面愈合时间、疼痛积分、腐肉脱落时间、复发率和死亡率。结果:治疗后，研究组的总有效率显著高于对照组(93.3%vs.73.3%，P<0.05);两组血清肿瘤坏死因子-α(Tumornecrosisfactor-alpha,TNF-α)、白细胞介素-6(In-terleukin-6,IL-6)、白细胞介素-10(IL-10)水平均较治疗前显著降低，且研究组以上指标均明显低于对照组(P<0.05)。研究组的住院时间、创面愈合时间、疼痛积分、腐肉脱落时间均显著短于(低于)对照组(P<0.05)。随访3个月，两组的
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鼓室硬化患者自体砧骨或PORP重建听骨链的听力疗效分析
目的分析鼓室硬化患者在型鼓室成形术中采用自体砧骨或部分人工听骨placementprostheses,PORP)成形术中分别采用自体砧骨(组500、1000、2000力均较术前显著提高4000Hz气骨导差显著减小和,显著减小两组间术前;、效率比较差异也无统计学意义重建听骨链后的听力疗效对例累及听骨链的鼓室硬化患者在(partialossicularreG型鼓室Ⅱ方法.自体砧骨组例或PORP(PORP)各频率的气骨导差及平均气骨导差,55重建听骨链)随访,自体砧骨组术后1~22其它频率听力亦较术前显著提高气骨导差0.5~4kHz106组,51结果例.外术后各频率气骨导差及平均气骨导差比较差异均无统计学意义组术后除;PORP4000Hz,>0.05),型鼓室成形术中选择自体砧骨或P(Ⅱ个月比较两,各频率听,听力提高的有重建听
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外周血成纤维细胞激活蛋白表达水平在冠心病诊断中的作用及临床意义
目的检测冠心病（CAD）患者外周血成纤维细胞激活蛋白（cFAP）的表达水平，探讨其临床意义。方法选取2018年6~12月在武汉大学人民医院住院治疗患者，依据临床病史结合冠脉造影结果诊断为CAD者109例，其中包括急性冠状动脉综合征（ACS）和稳定性冠心病（SCAD），另选取26例同期入院体检健康者为对照组，用ELISA法检测3组患者cFAP的表达水平。结果ACS组患者吸烟史阳性率、饮酒史阳性率高于SCAD组及对照组（P<0.05）;高血压阳性率高于对照组（P<005），与SCAD组比较差异无统计学意义（P>0.05）。ACS组患者白细胞计数（WBC）、中性粒细胞比率（NEU%）、超敏肌钙蛋白（ultra-TnI）水平均高于其余两组（P<0.05），cFAP水平明显低于其余两组（P<0.05）。ROC曲线分析结果显示，cFAP可作为CAD诊断中ACS诊
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乳腺癌患者发生静脉血栓栓塞症危险因素分析
目的探讨乳腺癌患者发生静脉血栓栓塞症的危险因素。方法回顾性分析自2014年7月至2020年3月新汶矿业集团莱芜中心医院收治的90例女性乳腺癌患者临床资料，根据静脉血栓栓塞症发生情况分为未发生静脉血栓栓塞症的A组(n=60)与发生静脉血栓栓塞症的B组(n=30)。记录两组患者的年龄、体质量指数、糖尿病病史、冠心病病史、高血压病史、绝经状态、经外周静脉穿刺中心静脉置管(PICC)情况、白细胞计数、血小板计数、凝血酶原时间、活化部分促凝血酶原激酶时间、D-二聚体、放疗情况、新辅助化疗、术后化疗、内分泌治疗、病理类型、术式、转移位置、临床分期等临床资料并进行单因素分析，而后采用Logistic回归分析进行多因素分析。结果两组患者年龄、体质量指数、糖尿病患者比例、行PICC置管患者比例、术后化疗患者比例、白细胞计数、血小板计数比较，差异有统计学意义(P<0.05)。年龄、体质量指数、糖尿病、术后化疗、血小板计数为乳腺癌患者发生VTE的独立危险因素(P<0.05)。结论年龄、体质量指数、糖尿病、术后
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心血管病介入诊疗程序中第一术者有效剂量估算方法的比较研究
目的通过模拟实验测量，比较国际辐射防护委员会(ICRP)139号报告推荐的4种单双剂量计算法对估算心血管介入诊疗程序中第一术者有效剂量之间的差异，以探讨这4种算法对介入诊疗场景的适用性。方法模拟第一术者的男性躯干模体穿戴铅衣和铅围脖，在其体内布放热释光探测器，在其铅衣内外布放热释光个人剂量计，模拟心血管病介入诊疗场景，通过模拟测量得到的器官剂量计算第一术者的有效剂量，与通过个人剂量计及4种单双剂量计算法得到的结果进行比较。结果在本实验条件下，由模拟测量计算得到的有效剂量为0.581mSv;而用Swissordinance法、McEwan法、VonBoetticher法与Martin.Magee法估算得到的有效剂量分别为0.667、0.484、0.485和0.726mSv，与模拟测量得到的有效剂量的相对偏差分别为14.8%、一16.7%、一16.5%和24.9%。结论4种计算方法得到第一术者有效剂量与模拟测量结果均有较大的差异;从辐射防护观点出发，推荐使用Swissordinance法开展心血管病介入诊疗程序中第一术者的个人剂量监测。
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解毒活血汤联合羟基脲对原发性血小板增多症患者疗效及外周血中性粒细胞/淋巴细胞比值变化
目的:观察解毒活血汤联合羟基脲对原发性血小板增多症患者疗效和外周血中性粒细胞/淋巴细胞比值（NLR）的影响。方法:85例原发性血小板增多症患者，依据简单随机法分作对照组（n=44）和研究组（n=41），对照组给予口服羟基脲治疗，20mg/kg/次，1次/天，达到有效后调整为0.5g/次，1次/天。研究组在对照组基础上联合解毒活血汤治疗，150ml/次，2次/天，两组均持续治疗3个月。比较两组临床疗效和中医症候评分，分析两组治疗前后血小板计数（PLT）和NLR变化，以及药物不良反应。结果:研究组临床总有效率高于对照组（P<0.05）;治疗后两组中医症候评分下降，研究组下降更明显（P<0.01）。两组治疗后PLT、NLR均较治疗前显著降低，研究组较对照组降低更多（P<0.01）。两组不良反应发生率比较无统计学差异（P>0.05）。结论:解毒活血汤联合羟基脲可提高原发性血小板增多症疗效，并可能降低血栓形成风险。
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血清硫酸脱氢表雄酮在库欣综合征病因鉴别诊断中的应用
目的评估血清硫酸脱氢表雄酮（）水平在不同库欣综合征病因中的变化及其鉴别诊断价值。方法回顾性分析南京大学医学院附属鼓楼医院内分泌科年月至DHEAS（，）1.924.60患者血清CD根据基础血浆μmol/LDHEASACTH确诊的库欣病（）例（男例，女例，平均年龄岁），肾上腺性库欣综合征（）82844岁），以及同期诊治的肾上腺无功能瘤（）ACS例患者临床资料。比较三组患者646CD例，平均年龄3639女58NFA患者的一般资料、血清97水平及校正性别、DHEAS年龄的比值变化，采用受试者工作特征（）曲线评估及其比值在库欣综合征病因以及促肾上腺皮质激素（）抑制与非抑制ACTHDHEAS鉴别诊断中的价值。结果与相比，ACSROC患者血清DHEAS水平[（，）比0.39（0.39，0.63），P<μmol/L2.96]均更低，，P<]及NFAACS比值[（DHEAS）比，0.01水平[DHEAS，（水平，将6.494
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浙江省原发性高血压和2型糖尿病社区管理指标与重大慢性病早死概率的相关性分析
目的探索原发性高血压和型糖尿病社区管理指标与重大慢性病早死概率的相关性。方法从-年浙江省慢性病社区综合防控工作情况年度报表获取原发性高血压和型2糖尿病社区管理数据源，从浙江省慢性病信息管理系统获取各年度慢性病死亡数据，从浙江省公安机关人口报表获取各年度人口数据。描述-2018况和浙江省慢性病死亡情况，其中重大慢性病包括心血管疾病、恶性肿瘤、糖尿病和慢性呼吸系统疾2016年浙江省原发性高血压、2型糖尿病社区管理情病等。采用相关分析和线性回归模型进行原发性高血压和型糖尿病社区管理与重大慢性Spearman病早死概率的相关性分析。结果-年浙江省原发性高血压患者的规范管理例数、血压控222016年的2018万和315.18的80.55万、401.0668.75慢性病标化死亡率由万;2万和制例数和规律用药例数分别由万、万和万上升至年的万、2016312.73281.15356.972018型糖尿病患者的规范管理例数、血糖控制例数和规律用药例数分别由91.34年的万上升至年的2018
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基于Meta分析的金复康口服液辅助化疗治疗肺癌临床评价研究
目的:系统评价金复康口服液联合化疗治疗肺癌的临床疗效和安全性。方法:计算机检索PubMed、Embase、theCochraneLibrary、CNKI、WanFangData、VIP、SinoMed数据库，搜集关于金复康口服液联合化疗治疗肺癌的随机对照试验，检索时限均为从建库至2020年7月14日，由两名研究者独立筛选文献、提取资料并评价纳入研究的偏倚风险后，通过RevMan5.3、Stata12.0软件进行Meta分析和敏感性分析。结果:共纳入8项研究，累计818例患者。Meta分析结果显示，对比单纯化疗，加用金复康口服液不仅可以提高临床总有效率[RR=1.20，95%CI(1.11，1.29)，P<0.00001]，改善生存质量[RR=3.40，95%CI(1.37，8.44)，P=0.008]，而且有助于缓解化疗导致的不良反应，改善机体免疫功能。结论:临床证据显示，在化疗基础上加用金复康口服液对肺癌有一定辅助治疗作用。但本研究结论尚需更多设计合理、严格执行的大样本随机双盲对照试验加以证实。
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血清维生素K1水平与绝经后女性腰椎骨密度相关性分析
目的探讨绝经后女性骨密度与血清维生素K1水平之间的相关性。方法使用标准化的酶联免疫吸附试验(ELISA)试剂盒测量46例绝经后骨质疏松女性和30名绝经后健康对照女性的血清维生素K1水平。检测腰椎(1~4)的骨密度(bonemineraldensity，BMD)。结果绝经后骨质疏松女性组血清维生素K1水平明显低于正常对照组(P<0.05)，绝经后骨质疏松女性血清维生素K1浓度与腰椎BMD呈正相关(R=0.545，P=0.003);绝经后正常对照组血清维生素K1浓度与腰椎BMD呈正相关(R=0.513，P=0.009)。维生素K1对骨质疏松症的诊断敏感性和特异性分别为91%和98%(截止值:0.853ng/mL);维生素K1的ROC曲线下面积(AUC)为0.985，奇数比为18.88。结论维生素K1与诊断绝经后骨质疏松症呈负相关。
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疼痛干预联合营养支持对肺癌术后康复疗效的影响
目的探讨疼痛干预联合营养支持对肺癌术后康复疗效的影响。方法选取在我院接受肺癌手术的患者134例，根据护理方法的不同分为观察组（70例）与对照组（64例）。对照组术后给予常规护理，观察组在对照组基础上给予疼痛干预联合营养支持护理，时间均为14d。观察两组患者术后排痰、下床活动和住院时间，护理期间出血、感染、静脉血栓等并发症及术后疼痛情况，检测血液总蛋白与白蛋白含量。结果观察组术后排痰、下床活动和住院时间均显著短于对照组（P<0.05）。观察组护理期间出血、感染、静脉血栓等并发症总发生率为4.3%，显著低于对照组的15.6%（P<0.05）。观察组术后1d、7d、14d的疼痛VAS评分均显著低于对照组（P<0.05）。两组护理后血液总蛋白与白蛋白含量均高于护理前（P<0.05），且观察组显著高于对照组（P<0.05）。结论疼痛干预联合营养支持应用于肺癌术后能促进患者康复，减少并发症的发生，可更加有效地发挥镇痛作用，改善患者营养状况。
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中国急性胰腺炎诊治指南（2019年，沈阳）
急性胰腺炎是消化系统常见的危重疾病，相关指南的更新对临床有重要指导意义。本共识以多学科专家意见为基础，以近5年国内外临床证据为依托，以30条陈述为表述形式，进一步明确了急性胰腺炎的分类、病因和诊治要点，相关陈述对临床指导性更强，有望进一步规范我国急性胰腺炎的临床诊治。
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体外三维培养技术在肿瘤中的应用及进展
肿瘤是一种由多种致癌基因功能的获得，抑癌基因功能的丢失以及环境因素共同决定的复杂疾病。肿瘤细胞的表型异质性、细胞生物学背景以及肿瘤微环境是决定肿瘤发展过程的关键因素。体外三维细胞培养(three-dimensionalcellculture，3DCC)可以更好地模拟真实的肿瘤细胞微环境，对探索肿瘤的发生、侵袭以及转移的分子机制起到了决定性作用。本文将结合近年来相关文献，对3DCC的建立方法及其在恶性肿瘤中的应用进展作一综述。
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囊性纤维化治疗药依伐卡托的研制
无摘要
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下调PMEPA1表达对肝癌细胞HepG2增殖与转移的影响
目的观察沉默前列腺跨膜雄激素诱导蛋白1(PME-PA1)对肝癌细胞HepG2增殖和迁移的影响。方法应用qRT-PCR、免疫组化染色和Westernblot方法检测PMEPA1在肝癌细胞HepG2中mRNA和蛋白表达情况。分析PME-PA1在肝细胞性肝癌(HCC)组织中的表达及其与临床病理特征的关系。使用siRNA干扰肝癌细胞HepG2中PMEPA1的表达，并应用MTT法，Transwell法检测肝癌细胞HepG2的增殖及迁移能力。结果PMEPA1蛋白在HCC组织中表达高于正常肝组织。肝癌组织内PMEPA1蛋白表达与HCC患者肿瘤大小(P=0.0366)和淋巴结转移(P=0.0358)密切相关。与HCC患者性别、年龄、AFP水平高低、脉管浸润、组织学分级及TNM分期等均无相关性。PMEPA1-siRNA肝癌细胞HepG2PMEPA1蛋白及mRNA表达均下调(P<0.01)。siPMEPA1转染细胞增殖能力及迁移
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NT-3修饰的施万细胞联合胶原-壳聚糖神经导管对大鼠坐骨神经损伤的修复作用研究
目的观察神经营养素3(NT-3)修饰的施万细胞(SCs)联合胶原-壳聚糖神经导管对大鼠坐骨神经损伤的修复作用。方法将75只SD大鼠随机分为对照组(A组，n=12)，模型组(B组，n=10)，神经导管单独移植组(C组，n=11)，未修饰施万细胞+神经导管移植组(D组，n=20)，NT-3修饰施万细胞+神经导管移植组(E组，n=22)。各组大鼠麻醉后，暴露左侧坐骨神经，切除8mm神经干制备坐骨神经损伤模型，然后分别给予自身坐骨神经翻转吻合后缝合、切除坐骨神经后缝合、神经导管桥接缝合缺损神经、未修饰的施万细胞复合神经导管桥接缝合缺损神经和NT-3修饰的施万细胞复合神经导管桥接缝合缺损神经。S100/Sox10双荧光染色法鉴定从新生SD大鼠提取的施万细胞纯度，RFP标记腺病毒载体(AdvNT-3)确定最佳MOI值，Live/Dead染色法检测术后5d、11d移植处施万细胞存活状态，坐骨神经功能指数(SFI)法和电生理检测评估术后大鼠神经功能恢复情况，TUNEL测定神经元细胞凋亡情况，采用透射电镜观察坐骨神经髓鞘再生情况。结果从新生SD大鼠提取的施万细胞纯度为95%以上，NT-3胰腺病毒感染的最
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左乙拉西坦联合苯巴比妥和卡马西平治疗难治性部分性癫痫临床研究
目的]探讨左乙拉西坦联合苯巴比妥和卡马西平对难治性部分性癫痫患者的临床疗效及对患者认知功能和生活质量的影响。[方法]选择2014年1月~2018年1月本院收治的难治性癫痫患者138例为研究对象，采用随机数字表法分为观察组（69例）和对照组（69例）。对照组给予苯巴比妥+卡马西平常规抗癫痫治疗，观察组在对照组的基础上联合左乙拉西坦（初始剂量250，口服）治疗，两组均连续治疗6个月，比较两组临床疗效和不良反应，于治疗前、治疗3个月后和治疗6个月后分别采用蒙特利尔认知评估量表（量表）和中文版癫痫患者生活质量评定量表‐31（‐31）评估两组的认知功能和生活质量。[结果]治疗6个月后，观察组总有效率为81.16%，显著高于对照组的65.22%（P<0.05）;治疗3个月后，观察组注意、延迟记忆、定向评分及总分均较治疗前明显改善，对照组定向评分和总分也较治疗前明显改善，其差异均有统计学意义（P<0.05）;治疗6个月后，观察组注意、延迟记忆
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疏风解毒胶囊联合头孢唑肟治疗社区获得性肺炎临床观察
目的:探究疏风解毒胶囊联合头孢唑肟治疗社区获得性肺炎（CAP）临床疗效。方法:选取2016年5月至2018年5月在本院治疗的CAP患者92例，对其随机单双编号后分为观察组与对照组，每组46例。对照组采用头孢唑肟治疗，观察组采用疏风解毒胶囊联合头孢唑肟，比较两组的中医症候积分、临床疗效、T细胞亚群、病原菌清除率、临床症状消失时间及抗生素使用时间。结果:治疗后，两组患者中医症候积分均显著降低（P<0.01），观察组显著低于对照组（P<0.01）;观察组患者治疗总有效率95.65%（44/46），显著高于对照组的82.61%（38/46）（P<0.05）;两组患者治疗后CD3、CD4、CD4/CD8值均较治疗前显著升高（P<0.05），观察组显著高于对照组（P<0.01）;观察组患者病原菌清除率略高于对照组，但两组比较差异无统计学意义;观察组患者体温恢复正常、咳嗽消失、啰音消失时间及抗生素使用时间均较对照组显著缩短（P<0.05，P<0.01）。结论:疏风解毒胶囊联合头孢唑肟治疗CAP能够降低中医症候积分，调节CD3、CD4、CD4/CD8值，缩短临床症状消失时间和抗生素使
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频发性腹膜透析相关性腹膜炎的临床特征及危险因素分析
目的分析频发性腹膜透析相关性腹膜炎（F-PDAP）患者的临床特征并探讨其危险因素。方法回顾性分析2015年1月至2019年9月在安徽医科大学第二附属医院治疗并规律随访的101例腹膜炎患者资料，包括年龄、透析龄、性别、体质量指数（BMI）、文化程度、细菌培养结果、超敏C反应蛋白、血红蛋白、血白蛋白、淋巴细胞计数、血钙、血磷、血钾、总胆固醇、甘油三酯、尿酸、铁蛋白、全段甲状旁腺激素、末次透出液白细胞计数等指标。将1年内仅发生1次腹膜炎者定义为单发性腹膜透析相关性腹膜炎（S-PDAP）组，1年内发生腹膜炎≥2次者定义为频发性腹膜透析相关性腹膜炎（F-PDAP）组，并分析F-PDAP的临床特征及危险因素。结果（1）101例腹膜炎患者中，共发生腹膜炎133例次。其中F-PDAP组29例，发生61例次;S-PDAP组72例，发生腹膜炎72例次。F-PDAP组与S-PDAP组相比，患者透析龄更长、超
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