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医学
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中药对内皮祖细胞功能影响的研究进展
内皮祖细胞(EPCs)来源于骨髓，具有分化为成熟内皮细胞的能力，可以发挥修复内皮损伤的作用。EPCs治疗代表了一种新的治疗方法，通过参与血管新生和受损血管内膜再内皮化，促进血管内皮损伤和缺血心肌修复。药物干预EPCs治疗安全性高，具有调动机体自身的内源性修复机制的优势，因而日益成为研究的热点。对中药干预EPCs的研究进行综述。
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新型冠状病毒肺炎流行期间肺部磨玻璃影MSCT诊断
目的断的准确率ꎮ方法征和胸部MSCT氏肺孢子虫肺炎侧单叶分布结增大影的诊断及鉴别诊断ꎮ[
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神经外科患者并发肺部感染的相关因素分析
目的分析神经外科患者并发肺部感染的相关因素，为临床降低肺部感染率提供参考。方法统计2015年1月-2018年5月作者所在医院神经外科2190例患者一般情况、临床表现、手术相关及实验室等资料，分析肺部感染的发生率及影响因素。结果2190例患者中肺部感染158例(7.2%)，性别差异无统计学意义(P>0.05);年龄≥60岁、重度意识障碍、血清白蛋白>40g/L、住院时间>14天、行气管插管或切开、使用呼吸机、手术创伤、糖尿病、吸烟史、预防性使用抗生素、鼻饲饮食与肺部感染关系密切(P<0.05)。多因素分析结果显示年龄、意识障碍、血清白蛋白、住院时间、气管插管或切开、使用呼吸机、糖尿病、吸烟史、预防性使用抗生素均为独立相关因素(P<0.05)。结论加强对患者
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非内分泌科96例胰岛素泵治疗患者低血糖原因分析及对策
目的探讨和分析在我院非内分泌科进行胰岛素泵治疗管理中低血糖发生的原因及对策。方法选取2016年2月-2018年6月在我院内非分泌科住院的263例胰岛素泵治疗的非危重糖尿病患者作为研究对象，包括3类:围术期患者153例，非围术期患者102例，妊娠糖尿病患者8例;所有患者均使用美敦力712型胰岛素泵治疗，对期间发生低血糖事件进行记录和分析。结果263例使用胰岛素泵治疗的非危重症患者中有96例（36.5%）发生低血糖，共194次，其中126次（64.9%）患者发生无症状低血糖，有症状次数为68次（35.1%）。主要原因为胰岛素剂量过量、患者胃纳差、围术期患者饮食调整、不合理进食、护士操作错误等。结论非内分泌科糖尿病患者低血糖现况不容乐观，分析低血糖发生的原因，了解低血糖发生的时间段，发现隐匿性低血糖，及时采取有效的护理对策，有助于减少非内分泌科胰岛素泵治疗患者中低血糖发生的次数;同时也为非内分泌科医护人员在糖尿病的治疗和护理上提供依据和方法。
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植物外泌体的研究进展
植物外泌体是由植物细胞分泌的纳米级小囊泡，内含、小（，）、微小（，）和蛋白质等物质，介导细胞间的通讯。其中miRNA过胞间连丝在宿主和生物之间转移并诱导基因沉默。植物外泌体通过所含物质发挥抗炎、抗病毒、抗纤维化、抗肿瘤等作用，miRNAsRNAsmallRNA是高效的基因表达调控因子，可进行跨界基因表达调控;sRNARNADNARNAmicroRNA通参与病原体侵袭的防御反应。植物外泌体纳米粒大多可食用，可作为递送特定药物的载体，无毒性及副作用，因此已成为研究热点之一。本文整理了近年植物外泌体研究相关的文献报道进展，对药用植物外泌体的来源和作用进行了总结和分析，以期为将来植物外泌体的研究提供新的思路与方法。
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腹腔镜辅助手术与后矢状入路手术治疗中高位一穴肛畸形的疗效比较
目的纵向比较腹腔镜辅助肛门成形术(LAARP)与后矢状入路肛门成形术(PSARP)加泄殖腔整体游离术(TUM)治疗中高位一穴肛畸形的疗效。方法2005年11月~2016年3月我院收治的中高位一穴肛畸形患儿25例(LAARP组)，接受LAARP术治疗;1999年3月~2004年5月收治的中高位一穴肛患儿9例(PSARP组)，行PSARP加TUM治疗。比较两组患儿术中情况、术后并发症及肛门功能。结果两组患儿手术年龄、共同管长度、骶骨指数、合并畸形等基线资料比较差异无统计学意义(P>0.05)。LAARP组和PSARP组手术时间分别为(124.32±8.74)分钟和(186.67±65.53)分钟，术中出血量分别为(15.84±9.80)ml和(42.78±24.25)ml，术后住院时间分别为(6.32±1.11)天和(10.11±1.90)天，总并发症发生率分
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中国泌尿外科围手术期血栓预防与管理专家共识
无摘要
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孕前针灸防治抗心磷脂抗体阳性复发性流产的临床观察
目的]观察孕前针灸联合西药对抗心磷脂抗体（者免疫机制的影响。[方法]将例RSA育龄期、既往无自然流产史的非孕女性作为正常对照组。西药组孕前开始使用阿司匹林治疗，并在确定妊娠后使用地屈孕酮安胎治疗;治疗组在西药组的基础上孕前给予补肾通络针灸治疗（针刺选穴中脘、下脘、气海、关元、中极、气穴、归）和白细胞介素来、子宫、太溪、地机，配合以神阙为中心的腹部艾箱灸）。观察（γ组患者的抗体转阴率、先兆流产率及妊娠成（2水平均低于正常对照组，差异均有功率。[结果]（）治疗前，1水统计学意义（P<）。治疗后，）;而血清水平分平均较治疗前明显降低，血清水平方别有下降和升高趋势，但差异均无统计学意义（P>和面均明显优于西药组，差异均有统计学意义（P<组患者的先兆流产率比较，差异无统计学水平，提高血清）;组间比较，试验组在降低血清）治疗后，试验组的抗体转阴率和妊娠成功率分别为）。（2，差异均有统计学意义（P<阳性的水平与正常对照组比较，差异无统计学意义（P>水平均较治疗前明显升高，差异均有统计学意义（P<2）水平的变化情况，比较
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叶秉仁运用经方的经验与特色
总结叶秉仁运用经方治疗消化系统、呼吸系统、心脑血管系统及杂病的临床特色，分析其重视经方的缘由。认为其经验对临床应用经方、研究经方及推广经方，特别是形成“方-病-人”思维模式具有积极影响。
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EEA1慢病毒表达载体的构建及其对查菲埃立克体感染细胞的影响
目的利用分子生物学方法构建早期内吞体相关蛋白1（EEA1）慢病毒载体，并感染犬的巨噬细胞DH82，建立稳定表达EEA1的DH82细胞系。方法将聚合酶链反应（PCR）扩增得到的EEA1和慢病毒载体GV287双酶切后连接，构建慢病毒表达载体GV287-EEA1，经酶切、测序鉴定重组质粒。将重组载体与包装系统pHelper1.0、pHelper2.0质粒共转染293T细胞，包装慢病毒并测定滴度。将构建好的慢病毒表达载体感染DH82细胞，通过实时荧光定量PCR（qPCR）和Westernblot检测DH82细胞中EEA1的过表达情况。进一步利用查菲埃立克体感染稳定表达EEA1的DH82细胞。结果GV287-EEA1经双酶切分析和测序，证实插入序列正确，成功构建慢病毒表达质粒，并成功包装成慢病毒，病毒滴度为1×109TU/mL;病毒液有效感染DH82细胞，依据GFP绿色荧光可检测感染率达80%以上;qPCR和
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Frosch入路治疗后外侧胫骨平台骨折的效果
目的探讨Frosch入路治疗后外侧胫骨平台骨折的效果。方法回顾性分析南京医科大学附属逸夫医院骨科2018年12月-2019年4月收治的后外侧胫骨平台骨折8例，男性6例，女性2例;年龄28~57岁，平均39.3岁;摔伤3例，道路交通伤5例。采用外侧Frosch入路治疗，骨折复位固定，对骨折复位丢失、骨折愈合、功能恢复进行半年以上随访观察。结果8例患者均得到直视下复位，6例采用后外侧钢板固定，骨折愈合顺利，无复位丢失，无感染和神经损伤。2例因骨折线纵裂，超过胫前动脉分叉处，未能从后外侧固定。功能恢复按Rasmussen膝关节功能评分标准进行，优6例(评分>27分)，良1例(26~20分)，中1例(19~10分)，优良率87.5%。结论采用外侧Frosch入路可以直视观察，有效复位骨折，确切固定，预防术后复位丢失，促进愈合，恢复功能，适合用于胫骨平台后外侧柱骨折。
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Wnt通路对多囊卵巢大鼠子宫内膜降钙素表达的影响
目的探讨Wnt通路对多囊卵巢大鼠子宫内膜降钙素表达的影响。方法健康雌性SD大鼠54只随机分为3组:空白组、模型组与Wnt组，每组6只大鼠。Wnt组建立多囊卵巢综合征模型，模型建立后21d，Wnt组静脉注射阿西替尼30mg/kg，每3天1次，连续应用7次。模型组也构建多囊卵巢综合征模型，建模后采用PBS注射处理。空·8641·JournalofClinicalandExperimentalMedicineVol.18，No.14Jul.2019白组不建立多囊卵巢综合征模型。记录所有大鼠的血清雌二醇(E2)表达、降钙素表达、肌酸激酶同工酶(CK-MB)和乳酸脱氢酶(LDH)活性等情况。结果模型组与Wnt组大鼠给药第1次、第3次与第7次的血清E2水平显著低于空白组(P<0.05)，Wnt组高于模型组(P<0.05)，不同组别的血清FHS与LH水平对比差异无统计学意义(P>0.05)。模型组与Wnt组大鼠给药第1次、第3次与第7次的血清CK-MB和LDH活性都显著高于空白组(P<0.05)，Wnt组显著低于模型组(P<0.05)。模型组与Wnt组大鼠给药第1次、第3次与第7次的子宫内膜降钙素
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黄芪注射液治疗慢性肾脏病的Meta分析及试验序贯分析
目的:系统评价黄芪注射液联合常规治疗干预慢性肾脏病的疗效及安全性。方法:利用计算机检索PubMed、CochraneLibrary、Embase、维普数据库、中国生物医学文献数据库（CBM）、中国知网（CNKI）和万方数据库，收集并遴选黄芪注射液联合常规治疗干预慢性肾脏病的临床随机对照试验（RCT）。采用CochraneHandbook5.0.1推荐的偏倚风险评估工具进行文献质量评价，Meta分析运用RevMan5.3软件和Stata14.0软件进行，序贯分析采用TSA0.9软件进行。结果:共纳入10项RCT研究，总共995例患者。Meta分析结果显示，试验组患者的总有效率高于对照组，差异有统计学意义[RR=1.39，95%CI（1.25,1.54），P<0.000,01];与对照组比较，联合黄芪注射液可有效改善慢性肾脏病患者Scr水平[MD=-61.04，95%CI（-80.57,-41.51），P<0.000,01]、BUN水平[MD=-2.47，95%CI（-3.77,-1.18），P=0.000,2]和尿蛋白水平[MD=-0.44，95%CI（-0.7
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中国外派与斯里兰卡当地建筑工作者职业工效学暴露模式和健康状况的比较
背景]近年来中国外派建筑工作者数量已至相当规模，然而目前对这一特殊群体的职业工效学暴露特征、生存质量得分和肌肉骨骼疾患的患病情况了解都严重不足。[目的]本研究拟识别不同工种的中国外派和斯里兰卡当地建筑工作者职业工效学因素暴露模式，并探讨国家和工种与主要健康结局（生存质量和肌肉骨骼疾患）之间的关系。[方法]采用横断面调查，分别使用中文版和僧伽罗语版世界卫生组织生存质量测定简表和月分别对中国驻斯里兰卡某建筑工地和当地一个建肌肉骨骼疾患调查表，于10-122018年tlogistic筑工地的各名工作者进行问卷调查。采用检验、卡方检验、线性回归和回归等300方法识别不同国家和工种在健康结局的差异。[结果]共回收有效问卷为:中国外派管理后勤人员主要暴露于久坐（份（中国份、斯里兰卡59.6%581281300姿势，而一线工人在不良姿势（~）、负重（44.8%58.9%份）。职业工效学暴露模式表现50.6%）、颈部（58.3%75.0%78.7%）和手腕（~）、重复性操作（81.9%75.0%>5kg
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血流储备分数联合血清ESM-1水平对急性心肌梗死患者PCI术后心血管事件和支架内再狭窄的预测价值
目的:探究血流储备分数(FFR)联合内皮细胞特异性分子1(ESM-1)对急性心肌梗死(AMI)患者经皮冠状动脉内介入治疗(PCI)后心血管事件(CE)和支架内再狭窄(ISR)的预测价值。方法:回顾性分析182例AMI患者PCI术后CE和ISR的影响因素，及FFR联合ESM-1对PCI术后CE和ISR的预测价值。结果:CE组和ISR组ESM-1分别高于无心血管事件(NCE)组、无支架内再狭窄(NISR)组，FFR值分别低于NCE组、NISR组(P<0.05);FFR联合ESM-1预测CE、ISR的AUC分别为0.874、0.884，均高于单一指标预测能力(P<0.05);ESM-1是AMI患者PCI术后1年内CE的独立风险因素，FFR是术后1年内ISR独立保护因素(P<0.05)。结论:ESM-1是AMI患者PCI术后1年内CE、ISR的独立风险因素，FFR是独立保护因素，两者联合对
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胡黄连中环烯醚萜苷类成分体外抗非酒精性脂肪性肝炎活性研究
目的探究胡黄连苷Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ体外抗非酒精性脂肪性肝炎（NASH）的活性。方法用1mmol/L游离脂肪酸（FFA）诱导HepG2细胞24h，建立体外NASH模型;MTT法检测胡黄连苷Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ对细胞活力的影响，并依此优选3个安全给药浓度（0.25、0.50、1.00mg/mL）干预体外NASH模型;油红O染色法镜下观察细胞内脂滴的变化情况;试剂盒法检测细胞培养上清液中超氧化物歧化酶（SOD）、丙二醛（MDA）、白介素-8（IL-8）、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）的含量变化。结果胡黄连苷Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ对HepG2细胞的活力影响较小。FFA刺激24h后，模型组与对照组比较，细胞内被染成明显的红色颗粒状脂滴，细胞培养上清液中SOD水平显著下降，MDA、TNF-α、IL-8水平显著上升，均有显著性差异（P<0.05、0.01）。与模型组比较，不同浓度的胡黄连苷Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ干预组，细胞内红色颗粒状脂滴减少，且以胡黄连苷Ⅱ最为明显;SOD水平显著上升，MDA、TNF-α、IL-8水平显著下降（P<0.05、0.
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基于慕课的“订单式”培养模式在护生实习前强化训练中的应用
目的]探讨基于慕课的“订单式”培养模式在护生实习前强化训练中的应用效果。[方法]采用方便抽样方法，抽取我校2013级护理本科班的201名护生为对照组，2014级护理本科班的144名护生为观察组，在实习前的强化训练中，对照组采用传统教学方法，观察组采用基于慕课的订单式培养模式，比较两组护生的训练效果。[结果]两组护生技能考试成绩、学习投入总分及各维度得分比较差异均有统计学意义（P<0.05）;观察组护生对教学方法的评价高于对照组（P<0.05）。[结论]基于慕课的“订单式”培养模式能激发护生的学习兴趣、增加学习投入并提高操作能力及动手能力，达到良好的教学效果。
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超声引导下TPVB在乳腺癌根治术中的应用价值
目的]探讨超声引导下胸椎旁神经阻滞（2017年6月至2018年4月本院收治的90例乳腺癌患者，根据随机数表法将其分为观察组（全麻+超声引导）在乳腺癌根治术中的应用价值。[方法]选择TPVB下TPVB化蛋白‐1（T（Th）和对照组（全麻），每组45例。比较两组患者术前（0）及术后121）、24（2）血清单核细胞趋‐1）、白细胞介素‐6（‐6）、5‐羟色胺（5‐）水平。比较两组患者术后8、24疼痛程度MCPILHT）评分以及术后恢复情况及不良反应发生率。[结果]观察组术后8（VAS照组，差异有统计学意义（P<0.05）;观察组术后苏醒时间、拔管时间均低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。两组HT水平均低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。观察组不良反应发生率为20.00%（9/45），高于对照组的33.33%（15/45），差异无统计学意义（χ2=2.045，P=0
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MRA诊断颅内动脉瘤弹簧圈栓塞术后复发的meta分析
目的 系统评价磁共振血管成像（MRA）诊断颅内动脉瘤弹簧圈栓塞术（CIA）后复发的应用价值。 方法 计算机系统检索PubMed、EMbase、Cochrane Library、Web of Science、CBM、WanFang、VIP和CNKI等数据库，收集MRA诊断CIA后复发相关临床研究文献，截止至2018年8月。2名研究人员严格按照纳入和排除标准独立筛选文献和提取数据，并通过QUADAS-2标准评估偏倚风险，Stata 12.0软件作meta分析。 结果 共纳入15篇文献20项研究，包括803例患者894枚可疑复发颅内动脉瘤。Meta分析结果表明，MRA诊断CIA后复发的灵敏度（Sen）汇总为0.85（95%CI 0.77~0.90），特异度（Spe）汇总为0.95（95%CI 0.91~0.98），阳性似然比（PLR）汇总为18.20（95%CI 8.87~37.32），阴性似然比（NLR）汇总为0.16（95%CI 0.10~0.25），诊断比
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三角肌肌间隙入路Philos钢板内固定治疗肱骨近端骨折
目的总结三角肌肌间隙入路Philos钢板内固定治疗肱骨近端骨折的疗效。方法采用三角肌肌间隙入路Philos钢板内固定治疗28例肱骨近端骨折患者。结果1例出现肱骨头缺血性坏死，2例出现肱骨头内翻，3例出现肩峰下撞击征，无深部感染、内固定物断裂、螺钉退出等并发症。3例肩峰下撞击征患者二次术后功能明显改善。患者均获得随访，时间10~28个月。术后6个月时，采用ASES评分评价肩关节功能为57~100分，优15例，良9例，可3例，差1例，优良率为24/28。末次随访时，关节活动度前屈50°~80°，后伸15°~36°，外展70°~152°。结论肱骨近端骨折采用三角肌肌间隙入路，能很好地处理复杂骨折，重建肩袖功能;Philos钢板螺钉多角度固定，对于复杂的及骨质疏松严重的肱骨近端骨折具有很好的支撑作用，能起到稳定固定的效果，利于早期康复锻炼。
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