TRβ基因新型突变（A279T）致甲状腺激素抵抗综合征1例报告

目的探讨甲状腺激素抵抗综合征（RTH）的临床特点及甲状腺激素受体β（TRβ）基因突变情况。方法回顾分析1例甲状腺激素抵抗综合征患儿的临床资料，以及采用目标外显子捕获结合高通量测序技术所进行的相关基因筛查和对可疑位点进行Sanger测序的检测结果。结果先证者，男，12岁。临床表现为生长发育迟缓、偶有心悸，甲状腺无肿大。实验室检查示游离三碘甲状腺原酸、游离甲状腺素升高，促甲状腺激素正常。基因检测发现先证者及其父亲THRB第835位点碱基鸟嘌呤突变为腺嘌呤，为新型杂合突变;其母亲该位点正常。该突变导致第279位氨基酸由丙氨酸变为苏氨酸，根据ACMG指南为致病性变异。结论基因检测有助RTHβ明确诊断。

结直肠恶性肿瘤患者术中压力性溃疡发生特点及预防策略

目的探究结直肠癌根治手术术中压力性溃疡发生发展的特点，指导术中压力性溃疡护理，减轻患者痛苦，避免压力性溃疡发生，缩短住院时间。方法以哈尔滨医科大学附属第二医院2016年1月至2017年12月术中发生压力性溃疡的35例结直肠癌根治手术患者为主要研究对象，分析术中压力性溃疡发生患者的临床相关信息。结果结直肠癌根治手术压力性溃疡发生率为1.44%，患者年龄≥60岁相比<60岁更易发生术中压力性溃疡（χ2=26.617，P<0.001），压力性溃疡部位最常见于骶尾部，以1期患者为主。患者手术时间≥4小时相比<4小时发生手术压力性溃疡的风险明显更高（χ2=76.452，P<0.001），差异有统计学意义。结论手术时长和年龄是压力性溃疡发生的明确危险因素，如能缩短手术时长，注意调整高龄患者术前的营养状态可减少压力性溃疡的发生。

微小RNA_137调控乳腺癌细胞生物学行为的作用及机制研究

摘要::目的目的探讨微小RNA（miRNA）-137通过抑制靶基因磷酸酶和张力蛋白同源物（PTEN）调节磷脂酰肌醇3-激酶（PI3K）/蛋白激酶B（AKT）信号通路对乳腺癌细胞生物学行为的调控作用。方法方法采用实时定量聚合酶链反应（qRT-PCR）检测不同组织和细胞中miRNA-137的表达水平，Transwell实验检测MCF-7和MDA-MB-231细胞的侵袭能力。通过生物信息学软件预测miRNA-137与靶基因的相互作用并进行验证，检测不同细胞和组织中PTENmRNA及蛋白的表达水平，以及miRNA-137与PTEN通过PI3K/AKT通路对乳腺癌生物学行为的调控作用。结果结果乳腺癌组织中miRNA-137的表达水平明显高于癌旁正常组织（P﹤0.01）。发生远端转移乳腺癌组织中miRNA-137的表达水平明显高于未发生远端转移的乳腺癌组织（P﹤0.01）。MCF-7、MDA-MB-231细胞中miRNA-137的表达水平均明显高于MCF-10A细胞（P﹤0

肠内营养支持对胃癌患者术后营养、肠道菌群及应激反应的影响

分析肠内营养支持对胃癌患者术后营养、肠道菌群及应激反应的影响。选取2016年4月-2018年5月在本院手术治疗的胃癌患者，根据纳入和排除标准最终入组60例，按入组顺序随机均分为两组，每组30例。两组患者均于胃癌术后行正常护理和饮食指导。予观察组患者进行术后肠内营养支持。比较两组治疗情况以及治疗前后两组患者相关术后营养、肠道菌群及应激反应指标。术后观察组益生菌乳酸杆菌和双歧杆菌计数明显高于对照组;致病菌大肠杆菌和葡萄球菌明显低于对照组（P<0.05）;Gluc、Cor水平明显低于对照组水平;SOD、HO-1水平明显高于对照组（P<0.05）;TP、ALB、PA、Hb及免疫球蛋白的水平均明显优于对照组（P<0.05）。肠内营养支持能明显改善胃癌患者术后的营养状况，对肠道菌群及应激反应也有明显改善作用。

目标任务导向联合认知干预对脑出血患者认知及运动功能恢复的影响

影响ꎮ方法肢体运动训练ꎬ观察组病情稳定后行目标导向式重复性运动训练ꎬ2组干预前后神经功能及运动功能康复情况ꎮ结果低于对照组(P<0.05后日常活动能力评分(3观察组干预后神经功能缺损评分()评分明显高于对照组(P)、上肢运动功能评分、下肢运动功能评分均明显高于对照组(P均2)明显)ꎮ观察组干预例ꎬ对照组病情稳定后行常规性<)ꎮ观察组干预后生理功能、生理职能、活力、躯体疼痛、情感职能、社会功能、精神健康及总体目标任务导向联合认知干预能有效提高脑出0.05健康评分均明显高于对照组(P均血患者康复锻炼依从性ꎬ促进患者神经功能及运动功能恢复ꎬ提高患者生活质量ꎮ)ꎬ而简明精神状态量表(组干预时间为个月ꎬ比较)ꎮ结论Barthel<0.05NIHSS<0􀆰05MMSE48[

分阶段护理模式对胃肠肿瘤患者康复效果及营养水平的影响

目的:研究分阶段护理模式对胃肠肿瘤患者康复效果及营养水平的影响，探讨胃肠肿瘤手术患者高效护理模式。方法:将2014年6月至2017年8月于我院行手术治疗的90例胃肠肿瘤患者随机均分为研究组与对照组，各45例。对照组患者采取常规护理模式，观察组患者采取分阶段护理模式。比较两组患者肛门排气、首次下床活动时间等康复指标，记录手术前、术后1周营养指标，记录术后并发症发生情况。结果:观察组肛门排气、首次下床活动、肠鸣音恢复、进食半流质食物、留置尿管、住院时间均显著低于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05);观察组术后7d白蛋白(ALB)、血红蛋白(Hb)、总蛋白(TP)、前白蛋白(PA)与术前差异无统计学意义(P>0.05)，术后7d观察组各营养指标均高于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05);观察组切口感染、焦虑、恶心呕吐发生率显著低于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:分阶段护理模式能促进术后胃肠功能恢复，改善术后营养状况以及康复效果，降低术后并发症发

崔云教授从气辨治心理性勃起功能障碍经验

丨目的]总结崔云教授从气辨治心理性勃起功能障碍的学术思想和临床经验[方法丨通过跟师抄方，记录整理崔云教授诊治男性勃起功能障碍的病案，分析临床典型、有效验案，归纳总结崔云教授临证思路、辨证规律及治疗方法，并列举验案加以佐证[结果j崔云教授认为男性勃起功能的中医生理基础，以宗筋为体，以气血为用，受到多脏腑共同影响基于《内经》中“百病生于气”的理论，结合卫气营血辨证，认为临床上大部分心理性勃起功能障碍者，病程短、程度轻、无基础疾病，其多病在气;治疗上以调气为主要治法，结合五脏辨证，辅以疏肝理气、健脾益气、温补肾气、宣肺降气等方

2型糖尿病合并非酒精性脂肪性肝病患者肝纤维化与血尿酸水平的关系

目的探讨2型糖尿病(T2DM)合并非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)患者肝纤维化与血尿酸水平的关系。方法选取2018年1月-2019年8月在沧州市人民医院就诊的T2DM合并NAFLD患者328例，应用NAFLD纤维化评分(NFS)联合FIB-4评估肝纤维化风险，分为肝纤维化低危组(136例)、肝纤维化中危组(145例)及肝纤维化高危组(47例);另选取资料匹配的T2DM患者141例为对照。比较各组血尿酸水平的差异。计量资料多组间比较采用单因素方差分析或Kruskal-WallisH检验;计数资料组间比较采用χ2检验。采用logistic回归法分析肝纤维化的影响因素。绘制受试者工作曲线(ROC)评价危险因素的预测效能。结果与T2DM组相比，T2DM合并NAFLD组血尿酸水平显著升高，差异有统计学意义(265.00±77.01vs313.04±100.90，t=-5.619，P<0.001)。与肝纤维化低危组(290.70

以心包及双上肢软组织浸润为主要表现的慢性粒细胞白血病加速期髓外急变一例并文献复习

目的探讨慢性粒细胞白血病（CML）加速期髓外急变（EBC）患者的诊治情况。方法报道1例以心包及双上肢软组织浸润为主要表现的CML-EBC，采用达沙替尼70mg/次，2次/d治疗。结果治疗2周后患者双上肢肿胀完全消退。结论CML-EBC可发生在CML各阶段，以心包及双上肢软组织浸润为主要表现的CML加速期EBC临床极为罕见，达沙替尼治疗髓外浸润取得了较好的疗效。

实时三维超声联合斑点追踪技术评价终末期慢性肾脏病患者右室收缩功能

目的应用实时三维超声联合三维斑点追踪技术评估左室射血分数（）保留的终末期慢性肾脏病ESRD（）患者的右室收缩功能。方法选取我院血液净化中心规律血液透析的否合并肺动脉高压分为组例和合并肺动脉高压组例;另选声测量各组右房横径（RAD及右室心肌做功指数（LVEF右室每分输出量（RIMPESRDESRD）、右室基底部横径（23）、右室中部横径（2025）;实时三维超声测量右室舒张末容积（RVD1）、右室射血分数（）、面积变化分数（LVEF保留的LVEF例健康志愿者为对照组。应用常规超ESRD43患者例，根据是RVD2）、右室长径（RVD3）、右室收缩末容积（EDVESV）及三尖瓣环收缩期位移（）、主肺动脉内径（）、PADSV）、每搏输出量（）、）;三维斑点追TAPSEFACRVCO踪技术获取右室游离壁整体纵向应变（3DRVEF结果与对照组比较，组及ESRD低（均）;组P<0.05ESRDRVD1均增大（均）。与（均P<0.05）。ESRDESRD、

分期治疗痛风性关节炎中医临证思路探析

痛风性关节炎按病程可分为急性期和间歇期，急性期以脾胃湿热为本，湿热痰浊之邪凝滞于筋骨为标，内治为主，外治为辅，达到祛邪止痛目的;“久病必虚，久病必郁”，间歇期以阳虚和肝郁为主，治疗上以温阳与疏肝合用，以达除痹的目的。本病实行分期辨证治疗，临床效果显著。附验案1

rhEGF联合皮肤软组织扩张器对面颈部瘢痕整形患者TLR4水平和Ⅰ/Ⅲ型胶原比值的影响

目的研究重组人表皮细胞生长因子（recombinanthumanepidermalcelllengthfactor，rhEGF）联合皮肤软组织扩张器对面颈部瘢痕整形患者TLR4水平及Ⅰ/Ⅲ型胶原比值的影响。方法选择面颈部瘢痕整形患者108例，按随机数字表法分为观察组和对照组。对照组采用皮肤软组织扩张术治疗，观察组采用rhEGF和皮肤软组织扩张术治疗。比较2组即时回缩率、皮肤扩张率、扩张时间、Ⅰ/Ⅲ型胶原比值、羟脯氨酸（hydroxyprolin，OHP）含量、Toll样受体4（Toll-likereceptor4，TLR4）表达水平、临床疗效、不良事件发生情况。结果观察组即时回缩率、扩张完成时间、Ⅰ/Ⅲ型胶原比值均显著低于对照组，观察组皮肤扩张率、OHP含量显著高于对照组（P<0.01）。观察组修复效果优于对照组，总有效率高于对照组（P<0.01

CA153联合CA199对良恶性腹腔积液的鉴别诊断价值

目的探讨腹腔积液中CA153联合CA199对良恶性腹腔积液的鉴别诊断价值。方法选择98例腹腔积液患者，经手术病理诊断为恶性腹腔积液者为观察组(48例)，良性腹腔积液者为对照组(50例)。检测并比较2组患者腹腔积液中的CA153、CA199水平及CA153、CA199的阳性结果，分析CA153及CA155单用及联合应用对恶性腹腔积液的诊断效能。结果观察组腹腔积液中的CA153及CA199水平均明显高于对照组，P<0.05。观察组CA153及CA199阳性率明显高于对照组，P<0.05。CA153、CA199对恶性腹腔积液诊断的敏感性、特异性及准确性对比，差异无统计学意义(P>0.05);CA153+CA199的敏感性、特异性及准确性明显高于单项CA153及CA199(P<0.05)。结论CA153与CA199单项检测对恶性腹腔积液的诊断价值有限，CA153+CA199对恶性腹腔积液的诊断价值较高，值得临床推广应用。

基于仿真技术的腰椎间盘突出症“经筋失衡”的研究

目的]基于仿真技术，分析异常步态模式下腰椎间盘突出症（）患者腰及下肢的肌群肌肉力变化，将肌肉按照肌筋膜理论与经筋理论进行匹配，探讨患者“经筋失衡”的特点。[方法]选取年月~年月在上海中医药大学附属岳阳中西医结合医院推拿科接受治疗的LDH例20LDH患者作为LDH520158201610组，另选取例同期体检正常的健康志愿者作为正常LDH收稿日期:作者简介:刘慧（通讯作者:沈国权，男，主任医师;E-mail基金项目:国家自然科学基金项目（编号:2020-09-081988-:），女，博士研究生，住院医师;:E-mailliuhuitcm@163.comdr_shengq@163.com）;上海市自然科学基金项目（编号:（编号:）;山东省中医药科技发展计划项目（编号:8117335814YZ060）2019-040813ZR1442900）;上海市科委创新课题资助项目广州中医药大学学报年第卷382021656组。采集正常组和组的步态分析数据，以驱动肌骨模型进行逆向动力学分析，得到

小儿尿道下裂成形术中应用纳布啡对CHEOPS疼痛评分和Ramsay镇静评分的影响

目的:探讨纳布啡对尿道下裂成形术患儿术后镇痛及镇静作用。方法:将2017年6月至2018年12月我院收治的60例接受尿道下裂成形术患儿按照随机数字表法分为纳布啡组(N组)、曲马多组(T组)和空白对照组(C组)，每组20例，在手术结束前15min，N组静脉注射纳布啡0.2mg/kg，T组静脉注射曲马多1.0mg/kg，C组静脉注射生理盐水2.0mL，比较三组患儿临床效果。结果:N组、T组CHEOPS疼痛评分在术后4h(T1)、8h(T2)、12h(T3)、24h(T4)、48h(T5)时间点均显著低于C组(P<0.05)，N组在不同时间点CHEOPS疼痛评分低于T组;N组患儿Ramsay镇静评分在T1、T2、T3、T4、T5时间点分别为(3.0±0.6)分、(2.9±0.6)分、(2.9±0.7)分、(2.7±0.6)分、(2.5±0.7)分，均显著高于T组、C组(P<0.0

六味地黄汤合生脉饮加减治疗2型心肾综合征的疗效观察

关节镜下肩袖修复术治疗肩袖损伤的早期临床疗效观察

目的观察关节镜下肩袖修复术治疗军事训练伤致肩袖损伤的早期临床效果。方法回顾性分析北部战区总医院骨科2016年5月至2018年4月收治的40例肩袖损伤行关节镜下肩袖修复术军人患者的临床资料。统计分析患者术前、术后1个月、术后3个月美国肩肘外科(ASES)评分、VAS疼痛评分、Constant-Murley评分、UCLA评分情况。结果ASES评分由术前(49.26±9.34)分到术后1个月(77.14±6.07)分、术后3个月(85.14±6.07)分;VAS评分由术前(6.1±1.3)分到术后1个月(1.5±0.5)分、术后3个月(1.0±0.4)分;Constant-Murley评分由术前(45.4±7.5)分到术后1个月(79.4±5.4)分、术后3个月(86.4±6.4)分;UCLA评分由术前(12.1±3.7)分到术后1个月(31.3±1.4)分、术后3个月(34.2±1.5)分，术后1个月及术后3个月各项评分均较术前明显改善，差异具有统计学意义(P<0.05)。结论关节镜下肩袖修复术治疗军事训练伤致肩袖损伤的早期临床效果良好。

甘草苷调控PI3KAktm-TOR信号通路对口腔鳞状细胞癌细胞及裸鼠移植瘤小鼠的作用研究

目的:目的探讨甘草苷通过裸鼠模型进行验证方法:ꎮ情况ꎻWesternblot检测蛋白表达变化ꎻ(LiquiritinꎬLIQ)检测CCK~8LIQ构建裸鼠瘤模型制口腔鳞状细胞癌细胞增殖及裸鼠瘤体积增长并诱导细胞凋亡抑制能够在体内外对口腔鳞状细胞癌产生抗癌效果其机制可能是通过抑制LIQ[

EGFR-TKI联合全脑放射治疗非小细胞肺癌脑转移疗效和安全性分析

目的探讨表皮生长因子受体（EGFR）-酪氨酸激酶抑制剂（TKI）联合全脑放射治疗非小细胞肺癌（NSCLC）脑转移患者的疗效和安全性。方法选择NSCLC脑转移患者96例，其中男性51例，女性45例，年龄50~81岁，平均年龄68岁。将患者随机分为2组，即EGFR-TKI联合全脑放射治疗组（研究组）48例和全脑放射治疗组（对照组）48例。研究组男性25例，女性23例，年龄53~81岁，平均年龄69岁。对照组男性26例，女性22例，年龄50~79岁，平均年龄68岁。全脑放射治疗2个月后对疗效进行评估，并对1年生存率和1年无进展生存率及不良反应进行统计分析。结果研究组客观缓解率为41.7%，疾病控制率为83.3%;对照组客观缓解率为27.1%，疾病控制率为73.0%。两组客观缓解率和疾病控制率相比，差异均有统计学意义（χ2=2.374、1.384，P<0.05）。研究组1年生存率为60.4%，1年无进展生存率为43.8%;对照组

吴茱萸次碱抑制脂多糖诱导的BV2小胶质细胞炎症反应并改善神经炎症模型小鼠学习记忆功能损伤

目的研究吴茱萸次碱(Rut)对脂多糖(LPS)诱导的BV2小胶质细胞炎症抑制作用与潜在机制及其对神经炎症模型小鼠的学习记忆能力损伤的缓解作用。方法①实验采用9~11周C57雄性小鼠，腹腔注射脂多糖(lipopolysac-charide，LPS)250μg·kg-1来建立神经炎症模型。采用Morris水迷宫实验评价各组小鼠的空间学习记忆能力;采用尼氏染色法观察脑内海马和大脑皮层中神经元的形态和数量;采用ELISA法检测小鼠海马和皮层中相关炎性因子的含量。②建立LPS诱导BV2小胶质细胞激活模型。采用MTT法检测细胞存活率;GriessReagent法测定BV2细胞上清液中的一氧化氮(NO)的含量;定量PCR技术和ELISA检测Rut对促炎因子白细胞介素-1β(interleukin-1β，IL-1β)、肿瘤坏死因子-α(tumornecrosisfactor-α，TNF-α)的影响。结果①Rut-H(0.3mg·kg-1)可改