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医学
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我国香港地区突发公共卫生事件综合监测经验与启示
介绍了我国香港特别行政区卫生防护中心的管理架构，以及建立卫生信息系统、信息监测、紧急应变等的具体做法。建议我国内地地区加强政府对公共卫生事业的支持;明确分工，设立独立监测部门;加强卫生部门间协同;推进国家卫生信息系统建立;制定紧急应变计划等，以提高突发公共卫生事件监测与防控能力。
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1959-2019年凉山州职业性尘肺病病例分析
目的分析凉山州职业性尘肺病患者分布特征与发病规律，掌握现存尘肺病患者健康状况，为尘肺病科学防控提供依据。方法以1959-2019年凉山州报告的所有职业性尘肺病患者为研究对象，通过随访与回顾性调查获得尘肺病患者基本信息、职业特征及健康状况，描述性分析尘肺病患者患病特征、发病规律及健康现状。结果1959-2019年凉山州职业性尘肺病累计患病1655例，现存992例，男性1652例;总尘肺病患者和现患患者中甘洛县分布最多，分别为1112例（67.19%）和810例（81.575）;患者诊断时间主要分布于20102019年（共诊断1221例，73.78%），其中2011年诊断患者最多-（320例）;患者平均发病年龄46.48（±9.16）岁、以40~49岁年龄段患者最多（813例，占49.12%），平均发病工龄10.69（±8.04）年、接尘工龄6-10年最多（649例，39.21%）;患者尘肺病种类以矽肺（1475例）和煤工尘肺（175例）为主（合计1650例，99.69%）;，患
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重症脑梗死并发肺部感染对纤维蛋白原水平及MAPK信号通路的影响
目的探讨重症脑梗死患者并发肺部感染对纤维蛋白原（FIB）水平及丝裂原活化蛋白激酶（MAPK）信号通路的影响。方法选取2015年1月-2017年12月医院住院治疗的65例重症脑梗死并发肺部感染患者为感染组，70例重症脑梗死未并发肺部感染患者为对照组。统计感染组患者病原学特点;测定并比较两组患者FIB水平、MAPK信号通路相关指标、炎症因子、氧合功能指标水平变化。结果65例重症脑梗死并发肺部感染患者共检出病原菌90株，其中革兰阴性菌60株占66.67%，革兰阳性菌17株占18.89%，真菌13株占14.44%;感染组患者MAPK信号通路指标p38、ERK和JNK水平均高于对照组（P<0.05）;感染组患者白细胞介素-4（IL-4）、白细胞介素-6（IL-6）和FIB水平均高于对照组（P<0.05）;感染组患者动脉血氧分压（PaO2）、血氧饱和度（SaO2）水平均低于对照组（P<0.05）。结论重症脑梗死并发肺部感染可
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锁骨中段骨折合并肩锁关节脱位的诊治体会
无摘要
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不同药物辅助应用对胎膜早破初产妇剖宫产风险、分娩进程及妊娠结局影响
目的探讨缩宫素与前列腺素辅助应用对胎膜早破初产妇剖宫产风险、分娩进程及妊娠结局的影响。方法选取海南医学院第一附属医院自2015年7月至2017年7月收治的100例胎膜早破初产妇为研究对象。采用随机数字表法将其分为A、B两组，每组各50例。A组产妇在分娩过程中给予缩宫素，B组产妇在分娩过程中给予前列腺素。记录并比较两组产妇促宫颈成熟总有效率、用药至临产和阴道分娩时间、阴道分娩率、急产率、剖宫产率、产后2h出血量、新生儿体质量及新生儿分娩后5minApgar评分。结果B组产妇促宫颈成熟总有效率显著高于A组，差异有统计学意义(P<0.05);B组产妇用药至临产时间和用药至阴道分娩时间均显著短于A组，差异有统计学意义(P<0.05);B组产妇12、24h阴道分娩率均显著高于A组，剖宫产率显著低于A组，差异均有统计学意义(P<0.05);两组产后2h出血量、新生儿体质量及新生儿分娩后5minApgar评分比较，差异无统计学意义(P>0.05)。结
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延续性自我管理教育对门诊2型糖尿病患者自我管理能力及血糖水平的影响
目的探讨延续性自我管理教育对门诊2型糖尿病患者自我管理能力和血糖水平的影响。方法选择94例门诊起始甘精胰岛素治疗的2型糖尿病患者，按就诊顺序随机分成观察组和对照组各47例;对照组给予常规医护联合诊疗，观察组在实施常规医护联合诊疗的基础上给予延续性自我管理教育。治疗前、治疗后3个月、6个月分别检测两组空腹血糖、餐后2h血糖及糖化血红蛋白，采用糖尿病管理自我效能量表以问卷形式调查两组治疗前、治疗3个月、治疗6个月的自我效能情况，并对饮食、自我监测、医疗、运动等情况进行评分。结果观察组自我管理效能总分及饮食、运动、自我监测、医疗评分均高于对照组，空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血红蛋白等糖代谢指标改善均优于对照组，两组差异均有统计学意义(P均<0.05)。结论延续性自我管理教育可提高门诊2型糖尿病患者对糖尿病危害的认识，提升自我管理能力，实现对血糖指标的良好控制。
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内镜黏膜下剥离术治疗下咽早期癌及癌前病变的临床价值（含视频）
目的探讨内镜黏膜下剥离术及癌前病变的有效性及安全性方法（endoscopicsubmucosaldissection，ESD）月年年回顾性分析月在四川省肿瘤医院接治疗下咽早期癌2015例下咽早期癌及癌前病变患者的临床资料。12结果-20195例患者共。例患者中3023例伴同时性食管癌处病灶纳入研究患例伴异时性食管，平均年龄岁603（47~72例伴同时性食管高级别上皮内瘤变）。23，13患者均成功完成岁。术后病理提示处为高级别上皮内瘤变21ESD，处为黏膜内癌、1、8，374min，平均手术时间整块切除率处为黏膜下深浸润癌水平切。呼吸困难等并发例垂直切缘阳性例治愈性切除率90%。治疗下咽早期癌及癌前病变安全可行1，术中及术后无严重出血、值得在临床中推广应用穿孔、2结论，。[
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蔡小平教授治疗肺癌分阶段的经验总结
蔡小平教授将肺癌患者进行分阶段治疗，形成相对系统的治疗方案，以中医经典为依据，临床医案为依托进行临床分析，取得了显著的疗效。
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敲低ACTL8基因对子宫内膜癌细胞增殖与迁移的影响
无摘要
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核主成分-k近邻算法在心脏疾病分类中的应用研究
目的基于核主成分与k近邻算法提出了心脏疾病分类的KPCAKNN方法,以便更准确地掌握病人的病情。方法通过QQ图检验核变换后的数据是否服从多元正态分布,其中核参数采用非参数统计检验---Friedman检验方法进行优化选取,进一步发现-在同一种分类方法中,分类正确率对于核参数的选取具有鲁棒性。结果所使用的数据是高维非线性数据,为了避免出现维数灾难和过拟合的现象,使用核主成分方法来减少数据维数,去除非线性因素的影响,通过k近邻算法判断病人是否患有心脏病。该方法在UCI数据库的SPECIF数据上进行了测试。结论核主成分在降维和分类方面表现良好,分类准确率比原始的CLIP3算法提高了15%。与主成分相比,对于非线性数据的分类效果更为优越。在处理心脏疾病数据这一类非线性分类问题时,KPCAKNN方--法使得解决问题又多了一条有效
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《肿瘤影像学》杂志2020年征订启事
无摘要
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补中益气汤加减治疗桥本甲状腺炎患者的临床研究
目的观察补中益气汤加减对桥本甲状腺炎患者的临床疗效。方法70例患者根据其临床表现及理化检查，分为早期15例、中期15例、后期40例，其中早、中期患者仅给予补中益气汤加减;后期患者随机分为对照组和观察组，每组20例，分别给予左甲状腺素钠和补中益气汤加减联合左甲状腺素钠，疗程均为3个月。早期患者检测血清TPOAb、TGAb变化，中期患者检测血清TSH、TPOAb、TGAb变化，后期患者检测血清FT3、FT4、TSH、TPOAb、TGAb变化。结果治疗后，早期患者TPOAb、TGAb降低（P<0.05）;中期患者TSH、TPOAb、TGAb降低（P<0.05）;2组后期患者FT3、FT4升高（P<0.05）,TSH、TGAb降低（P<0.05）,以观察组更明显（P<0.05）,同时观察组TPOAb降低（P<0.05）,也低于对照组（P<0.05）o结论补中益气汤加减治疗早期、中期桥本甲状腺炎效果良好，而联合左甲状腺素钠治疗后期桥本甲状腺炎时疗效更明显。
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柴胡疏肝散加减对老年抑郁症患者情绪及生活质量的影响
目的探讨柴胡疏肝散对老年抑郁症患者心理情绪及生活质量的影响。方法选取2016年6月至2018年6月期间收治的首发老年抑郁症患者120例，按随机数字表法分为对照组和治疗组，每组各60例。对照组给予艾司西酞普兰治疗，治疗组在对照组的治疗基础上给予柴胡疏肝散治疗。观察两组患者治疗前后汉密顿抑郁量表(HAMD)、匹茨堡睡眠质量指数量表(PSQI)、生存质量测定量表(QOL)评分，血清中神经营养因子(BNDF)、神经生长因子(NGF)、白细胞介素-9(IL-9)含量的变化及不良反应发生率。结果治疗组临床总有效率(96.67%)明显高于对照组(87.78%)，差异有统计学意义(P<0.05)。两组治疗后，与对照组比较，治疗组患者HAMD-17评分及PSQI评分明显降低，QOL评分明显升高，血清中BDNF水平明显升高，IL-9水平明显降低，差异有统计学意义(P<0.05);NGF水平虽有降低，但差异无统计学意义(P>0.05)。治疗组不良反应发生率(15%)明显低于对照组(25%)，两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论柴胡疏肝散联合艾司西酞普兰能有效促进首发老年抑郁症患者神经功能恢复，降低
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T-SPOT.TB和SAT-TB联合检测诊断涂阴肺结核
目的应用结核感染T细胞斑点试验(T-SPOT.TB)和支气管肺泡灌洗液(BALF)结核分枝杆菌RNA恒温扩增实时检测技术(sAT-TB)联合应用检测诊断痰涂阴性肺结核。方法选择2014年11月一2016年5月杭州市红十字会医院收治的疑诊肺结核、痰涂阴性患者进行全血T-SPOT.TB检测，收集BALF样品进行萋尼一抗酸杆菌染色(AFB)、结核分枝杆菌快速培养(MGn960)和SAT-TB等检测。以临床诊断为金标准，采用ROC曲线分析比较不同检测效果。结果共纳入252例患者，其中肺结核患者197例，非肺结核患者55例。BALF-AFB、MIGT960、SAT-TB、T-SPOT.TB、T-SPOT.TB和SAT-TB，以及T-SPOT.TB或SAT-TB检测敏感度分别为16.24%、32.49%、69.54%、95.43%、65.48%和99.49%;特异度分别为98.18%、90.91%、87.27%、56.36%、98.18%和43.64%;AUC值分别为0.572、0.617、0.784、0.759、0.818和0.725。其中T-SPOT.TB和sAT-，IB阳性预测
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子宫内膜癌MR成像中确定肌层浸润深度和病变自动识别的深度学习:一项单中心初步研究
目的旨在探讨能鉴别新型冠状病毒肺炎对应COVID-19的轻、中、重型感染。结论本研究提出的（COVID-19）与流行性感冒的特征性CT表现。方法回顾性COVID-RADS和通用词汇表将改善放射科医生与其他医疗分析2020年1月16日-2020年2月25日确诊的13例工作者的交流，从而促进COVID-19病人的诊断和治疗。COVID-19病人以及2019年1月1日-2020年2月25日原文载于EurRadiol，2020，30（9）:4930-4942.确诊的92例流感病毒肺炎病人（其中甲型流感76例，乙型流感16例）。比较分析COVID-19组及流感病毒肺炎组病人的肺部病灶分布、数目、密度、好发肺叶、边缘、轮廓、磨玻璃○影像信息和人工智能梁演婷译黄佳校密度影（GGO）分布模式、支气管壁增厚、支气管充气征、树芽征、小叶间隔增厚、小叶内间隔增厚和胸腔积液的表现是否有差异。结果COVID-19组病人肺部CT病灶多位于外带且散在分布
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血浆脑利钠肽与心脏彩超联合应用对老年性心力衰竭的诊断及预后评估意义
无摘要
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颅骨朗格汉斯细胞组织细胞增生症超声表现1例
无摘要
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作业治疗的临床思路与实践
实施作业治疗要以其实践模式为指导，重视服务对象的需求并对“需求”进行活动分析和作业分析;服务对象/家属参与制定活动计划并有决定权;作业治疗中服务对象为活动“主体”，治疗师为“帮助者”“促进者”。设计治疗性作业活动既要重视恢复丧失的功能、利用残存的功能，还要重视环境因素对个人角色和作业表现的影响;通过活动分级和活动调适等手段提高作业表现，提供社会资源等信息，实施个体化的作业治疗，帮助回归家庭和社会。该文就作业治疗的临床思路与实践过程作一综述。
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儿童结节性硬化症1例报告并文献复习
无摘要
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胆囊癌患者癌组织及其血清CDO1基因启动子甲基化水平变化及与预后的关系研究
目的:研究胆囊癌患者癌组织及血清半胱氨酸双加氧酶-1（CDO1）基因启动子甲基化水平与预后的关系。方法:回顾性分析2016年1月至2017年1月内蒙古包钢医院收治的90例胆囊癌患者的临床资料，依据患者预后情况分为预后良好组（生存时间≥3年，n=40）与预后不良组（生存时间<3年，n=50）。比较两组临床资料（性别、年龄、淋巴结转移情况、组织学类型、TNM分期、肝脏侵犯及胆管侵犯情况）及癌组织和血清CDO1基因启动子甲基化情况，采用单因素及多因素Logistic回归分析法明确胆囊癌患者预后不良的危险因素，并对癌组织及血清CDO1基因启动子完全、部分、无甲基化患者3年生存率进行分析。结果:预后不良组女性、年龄>60岁、淋巴结转移、TNM分期期、癌组织及血清CDO1基因启动子完全甲基化所占百分比均显著高于预后良好组（P<0.05）。多因素Logistic回归分析显示，上述因素均为胆囊癌患者预后不良的独立危险因素（均P<0.05）。癌组织及血清CDO1基因启动子无甲基化患者3年生存率高于癌组织及血清CDO1
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