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医学
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高校师范教育改革与发展的生态构建
在师范教育改革的浪潮中，新时代促使高校师范教育重塑自己的角色，国家与人民对公平而有质量教育的追求驱使高校师范教育坚守“师范性”定位。义务教育对师范教育提出培养“德育为先、能力为重”教师的现实新需求倒逼高校师范教育应时而变。在国家政策强力支持下，高校师范教育应将思想政治教育、师德教育摆在优先位置;优化学科布局，聚焦教师教育;积极进行实践能力导向的课程改革;顺应时代所趋，寻求信息技术与教育教学的融合;与地方政府、基础教育学校之间“共生、共赢”，为培养“四有”好老师、“卓越教师”不断探索实践内涵式发展之路。
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从肺论治、从肠论治法对溃疡性结肠炎大鼠肺与结肠组织白细胞介素4、分泌型免疫球蛋白A表达的影响
铱目的摇摇通过溃疡性结肠炎分泌型免疫球蛋白(ulcerativecolitis,UC)大鼠肺与结肠组织中白细胞介素4的表达研究从肺论治大鼠肺功能损伤的分子生物学机制方法利用三硝基苯磺酸建立A(secretoryimmunoglobulinA,s鄄IgA)(interleukin鄄4,IL鄄4)、从肠论治法对法UC大鼠模型随机分为从肺论治组从肠论治组。柳氮磺胺吡啶组各摇2,4,6鄄只模型组、干预后只;8结果周每组各取4、88与正常组大鼠相比16,只大鼠24处死大鼠24观察结肠及只及正常组,,大鼠结肠及肺组织中UC、,只分别于干预前取正常组肺组织病理检测表达显著升高P,s鄄IgA、IL鄄4(<0.05),大鼠结肠及肺组织中、模型组各、的表达。结肠组织中s鄄IgA疗后P,UC<0.05)。(2)(从肺论治从肠论治可减轻肺间质增宽肺肠组织病理结果显示,、摇(1)表达显著升高IL鄄4表达显著降
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国医大师邓铁涛防治高血压病经验探讨
文章系统总结国医大师邓铁涛教授防治高血压病的临证经验。邓铁涛教授提出，高血压病应将预防理念摆在首位，体现“未病先防”策略;患有高血压病的“已病”者，治疗上基于“五脏相关”理论，以阴阳为纲，分证论治，内治与外治相结合，临床应用安全有效。
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内、外侧联合双柱内固定治疗23例肩胛骨体部移位骨折患者疗效分析
月采用内、外侧微创切口手术治疗肩胛骨床疗效ꎮ方法:12014体部移位骨折患者例ꎮ外侧切口:沿肩胛骨外侧缘、外柱骨折线向上牵开三角肌后部ꎬ自小圆肌与冈下肌间隙显露出肩胛骨外缘ꎮ内侧切口:沿肩胛骨内侧缘、内柱骨折线顺斜方肌纤维分离ꎬ经菱形肌与冈下肌肩胛骨附丽点间隙分离进入ꎬ显露肩胛骨内侧缘ꎮ两柱均用钢板螺丝钉进行框架式内固定ꎮ结果:除例患者的切口脂肪液化经二次处理后愈合ꎬ其余所有患者切口一期愈合ꎮ骨折肩胛骨盂极角术前为()ꎮ骨折愈合)时间为)个月ꎮ结论:采用内、外侧联合双柱内固定手术治疗肩胛骨体部移位骨折便于骨折显露、复位和可靠固定ꎬ且软组织剥离少ꎬ患者骨折愈合率高ꎬ功能恢复良好ꎮ)°个月ꎬ平均(41±54.4±1.3ꎬ差异有统计学意义(Pꎬ术后为(25±12<0.013~81°外科学ꎻ肩胛骨//损伤ꎻ骨折固定术ꎬ内/方法ꎻ最小侵入性外科骨折[
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中西医治疗脓毒症胃肠功能障碍的疗效
目的观察中西医治疗脓毒症胃肠功能障碍的疗效和预后。方法选取2016年1月至2018年9月中国中医科学院西苑医院重症医学科（ICU）住院的脓毒症胃肠功能障碍患者80例，使用随机数字表法将其分为治疗组40例，对照组40例，对照组给予常规西医治疗，治疗组在此基础上给予酒大黄、芒硝、炒枳实、厚朴灌肠，丹参、大黄、蒲公英外敷神阙穴中医治疗，连续治疗7d。观察两组患者在治疗前后胃肠功能等指标及ICU住院时间的差异。结果两组患者治疗后7d，APACHEⅡ评分、胃肠功能障碍评分均明显下降且治疗组比对照组下降更显著，治疗组ICU住院时间少于对照组，两组患者炎症指标WBC、PCT、CRP均明显下降且治疗组比对照组下降更明显，差异有统计学意义（P<0.05）。结论应用中医和西医综合治疗脓毒症胃肠功能障碍，可改善胃肠功能，缩短ICU住院时间，减轻炎症反应，改善病情严重程度和预后。
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彩色多普勒超声检查评价输尿管软镜取石术对围手术期肾脏血流动力学的影响
目的:探讨输尿管软镜碎石手术对肾脏血流动力学的影响。方法:分析2017年1月至2018年12月56例输尿管软镜碎石术的单发肾结石患者，应用超声彩色多普勒血流显像(colorDopplerflowimaging，CDFI)观察术侧肾脏动脉血流参数，记录术后1h内及术后5d肾内动脉血流参数，与术前1d结果比较。结果:与术前血流参数相比，术后1h内术侧肾脏段动脉舒张末期流速(Vmin)减低、阻力指数(resistanceindex，RI)增高(P<0.017)，收缩期峰值流速(Vmax)无明显变化(P>0.017);术后5d复查，Vmin回升、RI降低(P<0.017)，Vmax，Vmin及RI与术前测值相比无明显统计学差异(P>0.017)。结论:CDFI可以量化观察输尿管软镜取石术围手术期肾内血流灌注，单发肾结石输尿管软镜手术后会出现短期、可逆性的肾动脉Vmin减低、RI增高。
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英国初级卫生保健制度及其信息化建设初探
重点介绍英国在卫生服务提供、卫生筹资、资源调配、制度建设等方面的基本做法和工作特点，以及英国卫生信息化管理建设的机构与投入情况，分析信息化在支撑医疗保健服务绩效管理、全科医生服务质量控制、全科医生均质化培养、信息便民服务等方面发挥的重要作用，为了解、借鉴英国卫生制度提供有益的参考。
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不同生物标志物在急性肺血栓栓塞症中的应用价值
急性肺血栓栓塞症是临床上的急危重症，其症状多为胸痛、呼吸困难、荤厥等，易与其他心血管急症相混淆，在急诊室如何快速诊断并评估患者危险分层以指导临床治疗尤为重要，而其中生物标志物的作用越来越受到重视。目前最常用的生物标志物有D-二聚体、脑钠肽、肌钙蛋白等。$匕外，近年研究发现脂肪酸结合蛋白、microRNA也有助于肺栓塞的危险分层和评估预后。一些炎症指标也有助于肺栓塞的预后评估。随着可用于监测的生物标志物的增加,如何合理选用生物标志物并正确分析其内涵尚缺乏系统性的认识。现主要对生物标志物在急性肺血栓栓塞症的诊断、危险分层、预后评估等方面的作用进行综述。
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婴幼儿重症百日咳死亡相关因素分析
目的探讨婴幼儿重症百日咳死亡相关因素。方法回顾分析2015年1月1日至2019年10月31日收治的婴幼儿百日咳25例病死病例（死亡组）及80例同期收治的重症存活病例（存活组）的临床资料。结果死亡组男性5例（20.0%），中位发病日龄77天，20例（80.0%）未接种百日咳疫苗;存活组男性47例（58.8%），中位发病日龄83天，63例（78.8%）未接种疫苗。与存活组相比，死亡组男性少、痉挛性咳嗽发生率低、肺实变（或肺不张）发生率高、外周血白细胞（WBC）增多更显著、肺动脉高压发生率高、使用丙种球蛋白比例低，差异均有统计学意义（P<0.05）。多元logistic回归分析发现，男性、使用丙种球蛋白（OR=0.03、0.03）为重症百日咳死亡的保护因素，WBC最高值高、肺动脉高压（OR=1.10、13.31）为死亡的危险因素，有痉挛性咳嗽患儿死亡概率更小（OR=0.02）。预测死亡的WBC最高值的最佳临界值为55.37×109/L，AUC=0.83（95%CI:0.
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一起家庭聚集性轮状病毒感染的分子流行病学调查
目的分析一起家庭聚集性的以感染性腹泻为表现疫情的暴发类型、传播链和感染轮状病毒的基因型别，探索预防和控制轮状病毒传播的具体策略。方法通过流行病学调查和应用逆转录聚合酶链反应（reversetranscriptasepolymerasechainreaction，RT-PCR）技术检测等方法，对201902发生的1起家庭聚集性的以感染性腹泻为表现的疫情进-行调查。结果该家庭中5例发病者均存在明确的流行病学史，在呕吐物或大便标本中均检出A组轮状病毒，基因分型均为G9P[8]型，且测序结果显示患者间VP7和VP4基因序列同源性为100%。结论该次为一患者感染A组轮状病毒G9P[8]型后，处置不当引起家庭内传播的聚集性事件。
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5次肿瘤细胞减灭术的铂敏感型复发性卵巢癌1例
无摘要
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南通市0~5岁组儿童感染性腹泻病毒检测结果分析
目的了解南通市岁组儿童感染性腹泻病毒感染情况和流行规律,为制定病毒采集崇川区、通州区和如东县不同等级哨点医院岁技术检测轮状病毒、诺如病毒、星状病毒、0~5PCR及Excel2010SPSS17.0对资料进行统计和流行病学分0~5性腹泻防治措施提供基础资料.方法组儿童感染性腹泻患者的粪便标本,运用荧光定量札如病毒和肠道腺病毒特异性核酸,利用析.结果份,总阳性率为性率为.其中轮状病毒阳性率为428份1.87%岁组儿童感染性腹泻标本中检出轮状病毒、诺如病毒和星状病毒共0~5117,星状病毒阳27.34%,未检出札如病毒和腺病毒.轮状病毒与诺如病毒感染出现的高峰相似,皆为冬春,诺如病毒阳性率为14.25%11.21%季.不同地区和不同等级医疗机构轮状病毒阳性率差异有统计学意义.结论病毒是本地区岁组儿童病毒性腹泻的主要病原体,流
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前部缺血性视神经病变中视野和图形视觉诱发电位的变化及相关性分析
目的:观察前部缺血性视神经病变(AION)中视野和图形视觉诱发电位(p-vep)的变化及相关性分析。方法:选取AION患者112例为观察组，其中患眼138只、对侧健眼86只;另选取同期健康体检者95例(95只眼)为对照组。所有对象均行视野、p-vep检查，比较观察组患眼、对侧眼及对照组视野指数[平均敏感度(MS)、平均缺损(MD)、丢失方差(LV)、模式标准偏差(PSD)]、p-vep的P100振幅与潜伏期，分析视野、p-vep单一及联合对AION的诊断价值，并比较观察组治疗前后视野指数、p-vep指标的变化，分析治疗后二者相关性。结果:(1)观察组患眼视野MS低于观察组对侧健眼、对照组，MD、LV、PSD高于观察组对侧健眼、对照组(P<0.05);(2)观察组患眼p-vep的P100波潜伏期高于观察组对侧健眼、对照组，p-vep的P100波振幅低于观察组对侧健眼、对照组(P<0.05);(3)P100波振幅、MD联合诊断AION的曲线下面
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血清3-硝基酪氨酸水平与脑小血管病患者并发认知功能障碍的关系
目的探讨血清3-硝基酪氨酸（3-NT）水平与脑小血管病（CSVD）患者并发认知功能障碍（CI）的关系。方法选取144例CSVD患者，根据是否并发CI分为CSVD-CI组、CSVD-NCI组，另选取52例体检健康者为对照组。测定三组血清3-NT，根据简易智力状态检查量表（MMSE）将CSVD-CI组分为重度CI组、中度CI组、轻度CI组，采用多因素Logistics回归分析CSVD患者并发CI的影响因素，采用受试者工作特征（ROC）曲线分析血清3-NT水平对CSVD患者并发CI的诊断价值。结果CSVD-CI组血清3-NT水平高于CSVD-NCI组和对照组，CSVD-NCI组血清3-NT水平高于对照组（P均<0.05）。CSVD-CI组血清3-NT水平随着CI程度加重而升高（P<0.05）。Pearson相关性分析显示，CSVD-CI组MMSE评分与血清3-NT水平呈正相关（P<0.05）。多因素Logistics回归分析显示，3-NT为CSVD患者并发CI的独立影响因素（OR=1.998，95%CI:1.483~2.693，P<0.05）。ROC曲线分析显示，血清3-NT水平诊断CS⁃V
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龙葵银消浸膏灌胃给药BALB-c小鼠14天的毒性评价
目的:探究龙葵银消浸膏毒性，为临床用药安全性提供参考。方法:20只BALB/c小鼠按体质量随机分为空白组和给药组，雌雄各半，每组10只。给药组小鼠给药剂量为0.75g/mL，给药体积0.5mL，空白组小鼠给予等体积生理盐水，1次/d，连续灌胃给药14d，每日记录小鼠体质量，末次给药后取血检测血清肝肾功能生化指标，测定肝脏、心脏、脾脏、肺脏、肾脏质量及脏器系数，并检测脏器病理组织学改变。结果:给药组小鼠体质量、脾脏质量及脾脏系数均明显低于空白组（P<0.05）;给药组小鼠血清CREA水平低于空白组（P<0.05），血清BUN、UA、AST、ALT水平与空白组比较，差异无统计学意义（P>0.05）;龙葵银消浸膏能够引起小鼠肝脏炎症反应，肾脏肾间质轻微淤血。结论:龙葵银消浸膏在最大给药剂量连续给药14d对小鼠肝肾可能具有潜在毒性。
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门静脉血栓病因及危险因素研究进展
无摘要
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合肥某院耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌耐药基因及毒力因子分析
目的探讨合肥地区耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌（CRKP）的耐药机制及毒力因子的特点。方法收集2015年1月-2017年1月合肥市第一人民医院南区分离的38株CRKP，采用全自动微生物系统、改良Hodge试验和EDTA协同试验、基因测序、膜蛋白聚丙烯酰胺凝胶电泳（SDS-PAGE），对其药敏、耐药表型、耐药基因、毒力位点、膜蛋白突变进行检验。结果38株CRKP仅替加环素、阿米卡星、左氧氟沙星和环丙沙星仍保持>60.0%的敏感性，其余均高度耐药。检出32株（84.21%）菌株携带了碳青霉烯酶耐药基因，其中肺炎克雷伯菌β-内酰胺酶Ⅱ型（KPC-2）26株（68.4%），新德里β-内酰胺酶Ⅰ型（NDM-1）12株（31.58%）;同时携带KPC-2和NDM-16株（15.8%）;31株（81.58%）携带超广谱β-内酰胺酶（ESBLs）基因;25株（65.79%）存在膜孔蛋白基因缺失;选取2株膜孔蛋白缺失和2株膜孔蛋白不缺失的菌株进行菌株膜蛋白SDS-PAGE验证与基因检测结果一致。共检出荚膜K1型5株，K57型1株，其他32株属于尚未分型。黏液表型调控基因（rmpA）阳性16株，气杆菌属
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心律失常射频导管消融术中心包填塞的发生率、原因及处理策略分析
目的:分析心律失常射频导管消融术中心包填塞的发生率、原因及处理转归，探讨更有效的预防及处理措施。方法:回顾分析我院心律失常中心2016年1月至2018年12月实施射频导管消融术患者共2211例，其中15例（0.68%）发生心包填塞。分析心包填塞发生率、原因及处理转归情况。结果:2211例射频导管消融的患者中，934例室上性心动过速患者中无心包填塞;707例房性心律失常患者中有10例（1.41%）发生心包填塞，其中9例是使用非压力导管导致术中出现心包填塞;570例室性心律失常患者中有5例（0.88%）发生心包填塞。根据消融过程及开胸结果，12例可确定心脏穿孔位置，分别在右心室流出道（RVOT）游离壁3例、左心房顶部4例、右心室心尖部2例及其他位置3例。术中及时心包穿刺引流，9例患者顺利拔除心包引流管，6例需要外科开胸手术，所有患者经抢救后均恢复良好，无死亡病例发生。结论:心律失常射频导管消融术中心包填塞发生率较低，其发生率与房性心律失常消融、操作损伤及有无压力监测相关。此外与特定解剖部位（比如RVOT
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rTMS合并舍曲林治疗难治性强迫症的临床观察
目的:探讨重复经颅磁刺激(rTMS)合并舍曲林治疗难治性强迫症的临床疗效。方法:随机选取2016年5月至2017年5月82例难治性强迫症患者作为研究对象，采用随机数字法分为观察组和对照组各41例，其中对照组患者单用舍曲林治疗，观察组患者在对照组的基础上联合rTMS治疗，连续治疗2个月，分别采用耶鲁-布朗强迫症状量表(Y-BOCS)中文版、汉密尔顿焦虑量表(HAMA)评价两组患者治疗前、治疗后2、4、6、8周的强迫症症状程度及焦虑情绪，比较两组临床治疗效果，采用副反应量表(TESS)评价不良反应情况。结果:观察组治疗后的Y-BOCS、HAMA评分均较治疗前明显下降(P<0.05)，且对照组除第2周与治疗前差异不明显外，第4、6、8周均较治疗前差异明显(P<0.05);观察组治疗后第4、6、8周的Y-BOCS、HAMA评分与治疗后第2、4、6、8周HAMA评分均明显优于同期对照组(P<0.05)。治疗8周后，观察组临床总有效率95.1%明显优于对照组的70.7%，两组患者血、尿常规检查及肝、肾功能检查、心电图检查等均未发现异常，TESS评分差异不明显(P>0.05)。结论:临床中对于难治性
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三种不同感兴趣区ADC值测量与直肠癌分期的关系
目的评价例。所有患者均使用63系统进行分期。在直肠癌种不同磁共振弥散加权成像感兴趣区勾画方法（磁共振行图像上采用值。不同组间定量资料采用方差分析及值在直肠癌法测得的）测量表）值与直肠癌分期的关系。方法收集在四川省人民医院经病理组织学检查确诊为直肠序列检查。根据术后病理证实）测量病、容积曲线将存在显著差异的参数进法ROI，最佳，最佳临界值为分期中差异有统计学意义，容积与T3⁃4分期容积MRI种ROI3SpearmanTN）。绘制常规扫描序列及勾画法（小检验;运用观扩散系数（癌患者及灶的ADC行分析。结果相关性最好（r临界值为Aera1.5TDWI分期容积:3=-0.458，，敏感性regionofinterestROIROCAUC=0.727、单一层面ADC，PROI，分期及-0.424AJCCDWIROIROIROI，:种⁃3mm-0.4872/s，敏感性65.5%，特异性。I⁃IIA。结论81.3%77.8
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