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医学

原发性IgA肾病患者血清IgA/C3水平变化及意义

目的探讨原发性免疫球蛋白(IgA)肾病患者血清IgA/补体3(C3)水平变化及其临床意义。方法选取2017年1月至2019年1月原发性IgA肾病患者70例作为IgA组，同期选取非IgA肾病患者70例作为非IgA组，所有人员均检测血清IgA、C3水平并计算IgA/C3。结果IgA组血清IgA、IgA/C3明显高于非IgA组，IgA组血清C3明显低于非IgA组，差异有统计学意义(P<0.05);ROC曲线分析显示，在原发性IgA肾病的敏感度、特异度、准确度中，IgA>2.5g/L时为74.29%、85.71%、80.00%，C3<1.2g/L时为68.57%、80.00%、74.29%，IgA/C3>2.6时为91.43%、97.14%、94.29%，IgA/C3明显高于IgA、C3，差异有统计学意义(P<0.05);IgA组中，病理Lee氏分级Ⅵ~Ⅴ级患
“互联网+”对医疗服务模式的改进和影响

从互联网+医疗服务的3种模式出发，针对“互联网+”对医疗服务体系建设的促进和影响进行了分析，提出了建立适合“互联网+”特点的医疗服务模式，阐述了建立数据资源安全可控、数字身份可信、多边协同可达等数字化医疗服务的技术基础，探讨构建互联网+医疗服务体系的必要性，并提出利用多种方式融合的互联网+医疗监管架构等建议，为完成相关协同和监管职能提供了有意义的思考。
2型糖尿病患者血清肿瘤标志物CA19-9、CEA与HbA1c、血糖、C肽及脂类的相关分析

目的:评价2型糖尿病患者血清肿瘤标志物CA19-9、CEA质量浓度与糖化血红蛋白(HbA1c)、血糖、C肽、脂类等因素的相关性.方法:随机选取确诊的2型糖尿病患者共202例作为糖尿病组，选取同时期健康体检的健康人202例作为对照组.收集两组CA19-9、CEA及HbA1c、空腹血糖(FBG)、餐后2h血糖(2hPG)、空腹C肽(C0)、餐后2hC肽(C2)、高密度脂蛋白(HDL)、低密度脂蛋白(LDL)、总胆固醇(TCHOL)、甘油三酯(TG)的检测结果并进行相关性分析.结果:(1)糖尿病组CA19-9、CEA、FBG、HbA1c、TG高于对照组，HDL低于对照组(P<0.05).(2)糖尿病组Spearman相关分析结果显示CA19-9、CEA与HbA1c、FBG呈正相关(P<0.05);CEA与2hPG呈正相关，与C0、C2呈负相关(P<0.05).(3)多元逐步回归分析结果显示HbA1c和
基于数据挖掘分析刘松江教授治疗乳腺癌的用药规律

目的:应用数据挖掘方法分析和总结刘松江教授治疗乳癌病的用药经验和学术思想。方法:利用中国中医科学院提供的中医传承辅助平台（V2.5），录入患者基本信息、四诊、诊断及治疗等病历信息，建立刘松江教授治疗乳腺癌的医案数据库。并以此数据库为基础，运用关联规则分析、改进的互信息法、复杂系统熵聚类等方法进行数据统计和分析。结果:统计频次分析刘松江教授使用药物规律:药物四气统计表明使用最多的是温性药和平性药;药物五味统计表明使用最多的是甘味药和苦味药;药物归经统计表明使用最多的是肝经、脾经和肺经;药物使用频次最多的为茯苓、夏枯草、白术、甘草、黄芪、鸡内金、柴胡、山楂、太子参、鸡血藤。以改进的互信息法的药物间关联度分析结果为基础，得到11首新处方。结论:刘松江教授治疗乳癌病中重视调理阴阳，以“和”为贵，兼顾脾胃，并将“治未病”思想融入肿瘤防治的各个阶段。
快速康复理念在胸腰椎创伤性骨折手术患者中的应用价值

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小于胎龄儿发病相关危险因素的研究进展

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从沈复《浮生六记》看清代文人养生法及启示

通过对清代文人沈复的自传体随笔《浮生六记》中第六卷“养生记道”全文的总结与分析，认为这是其个人养生理念和实践的总结，其养生具有“博采众长”“全面养护”“推崇养心”等特点。而这些特点同时也是清代文化养生法的一个映射，表明清代文人不仅重视兼收各家养生之法，尤其儒家养生，而且极其推崇养心，并有详细论述，同时还涉及精神（包括情志）养生、呼吸养生、起居养生、导引养生、饮食养生、睡眠养生等方面。从沈复《浮生六记》看清代文人养生法，可以丰富现代养生学理论与方法，为现代养生带来启示，从而有助于中华健康生活方式的养成，服务健康中国建设。
腹膜后上皮样PEComa1例

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ICU是多重耐药鲍曼不动杆菌下呼吸道医院感染的高危场所

目的探讨在感染预防与控制措施落实到位的情况下，重症监护病房（ICU）是否仍为多重耐药鲍曼不动杆菌（MDRAB）下呼吸道医院感染发生的高危单元。方法调查2017年8月-2018年8月某院本部确诊为鲍曼不动杆菌（AB）下呼吸道医院感染病例，其中MDRAB感染患者为病例组，以性别、年龄±2岁作为匹配因素，采用1∶1个体匹配病例对照，并筛选同期非MDRAB感染患者作为对照组，再用logistic回归控制其他混杂因素，探讨ICU是否仍为MDRAB下呼吸道医院感染发生的高危单元。同时调查同期ICU与普通病房医护人员手卫生相关情况并比较。结果共有227例确诊为AB下呼吸道医院感染患者，其中MDRAB感染66例，非MDRAB感染161例。采用1∶1个体匹配后，对照组患者感染前二联抗菌药物使用日数、导尿管留置日数和中心静脉置管日数均高于病例组（均犘<0.05）;病例组患者感染前ICU
光学表面监测系统在胸部肿瘤调强放疗的初步应用

目的探讨光学表面监测系统在胸部肿瘤调强放疗的摆位精度及其应用价值。方法选取28例胸部肿瘤患者，应用体表标记与激光灯进行治疗前摆位，治疗前行锥形束CT(CBCT)扫描，扫描时通过光学表面监测系统获取表面影像，并与参考影像配准，记录菇(左右)、Y(头脚)与。(前后)轴的平移误差与旋转误差;扫描后CBCT图像与计划CT图像配准并记录菇、Y与。轴的平移误差与旋转误差，校正误差后治疗。应用Pearson法分析两组摆位误差的相关性，计算两组摆位误差的系统误差(∑)与随机误差(叮);应用Bland·Ahman法评估两种影像系统的一致性，并计算95%的可信区间。结果两组摆位误差有较好的相关性，相关系数在菇、Y、z轴分别为0.79、0.62、0.53，光学表面监测系统(OSMS)的X/or(mm/mm)在髫、Y与z轴分别为0.7/1.5、0.9/1.8、0.9/1.5;CBCT的X/or(mm/mm)在菇、y与z轴分别为0.8/1.6、1.3/1.9、0.7/1.5;95%的可信区间在菇、Y与。轴的平移方向分别为(-2.0-2.3)、(一3.4-3.6)与(一3.3-2.4)mm，旋转
经胸超声心动图增强成像技术评估犬右心室结构及功能的实验研究

目的探讨经胸心脏超声增强成像技术对犬右室结构及功能测量的准确性和可重复性方法采集12只比格犬非增强及增强模式下以右心为主的心尖四腔切面及三维全容积图像分别判断二维超声心动图非增强模式及增强模式下右室心内膜显示的节段数并测量2非增强模式及增强模式下右室舒张末期长径右室舒张末期面积及右室面积变化分数(RVLD)、采用(RVEDA)、软件对右室三维图像进行后处理分析(RVESA)分别测量三维超(RVFAC)。TomTec非增强模式及增强模式下右室舒张末期容积,右室收缩末期容积,DE右室收缩末期面积2(DE)。。以解剖标本测值为金标准进行对照分析评价非增强模式及增强测量右室长径的准确性同一观察者及不同观察者对所有指(RVEDV)、,声心动
上海地区遗传性耳聋基因检测室间质量评价

目的通过开展遗传性耳聋基因检测室间质量评价(EQA)，评估上海地区临床实验室遗传性耳聋基因检测能力，以提高检测质量。方法2017年EQA共涉及4个耳聋相关基因的9个突变位点，样本盘包含5个样本，样本类型为干血斑。要求参评实验室收到样本后在规定时间内检测并上报检测结果。计算各实验室成绩、不同样本的总体符合率及不同检测方法的符合率，统计检测错误类型。结果共收到18份有效回报结果。77.78%的实验室回报结果完全正确，5.56%的实验室出现错误结果但总成绩合格，16.67%的实验室成绩不合格。阴性样本(野生型样本)的检测符合率为100%，阳性样本(突变型样本)的检测符合率为93.59%。共出现检测错误10个，错误类型集中表现为假阴性。结论上海地区临床实验室遗传性耳聋基因检测总体准确率较高，质量控制对于保证检测结果的准确性具有十分重要的作用。
高同型半胱氨酸与PCOS先兆流产的研究进展

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TP-ABR的正常校正因子及其在低频听力损失患者中的应用

目的观察正常听力者短音诱发的听性脑干反应（预估低频听力损失的可靠性。方法对测试。采用）Tone-pipevokedauditorybrainstemresponse,TP-ABR低频波形分化特征与纯音听阈的相关性，为设立本实验室正常校正因子提供参考。并将其应用于低频听力损失的患者，探讨例低频听力损失患者软件对测量数据进行统计学分析。计量资料以x±s表示。两组间差异（耳）进行19反应阈分别较比较采用配对、、、0.521波潜伏期对应频率纯音听阈高正常组20.00±5.90TP-ABR0.5-4kHzV分别为反应阈与，，TP-ABR减推荐校正因子后获得的预纯音听阈的校正值之间的差异<，相关性较估听力级与其实际纯音听阈的线性回归分析显示，好。结论通过13.82±5.78;③低频听力损失患者的、SPSS19.0检验，相关性比较采用线性回归分析。结果，反应阈值减推荐校正因子获得的预估听力级可以客观可靠的预估低频的听力情况。8.60±0.67ms，没有临床意义;④0.511.62±
急性脑梗死患者静脉溶栓前急诊生化与溶栓后早期转归及预后的关系

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巴山重楼的皂苷类化学成分研究

目的研究巴山重楼根茎的皂苷类化学成分。方法利用正相硅胶柱色谱、反相硅胶柱色谱、SephadexLH-20凝胶柱色谱和半制备高效液相色谱等方法，从巴山重楼根茎70%乙醇提取物的正丁醇萃取部位分离化合物，通过MS、1H-NMR、13C-NMR、2D-NMR和化学手段等鉴定其结构。结果分离得到7个单体化合物，分别鉴定为:lycianthosideA（1）、methylprotodioscin（2）、偏诺皂苷元-3-O-α-L-吡喃鼠李糖基-（1→4）-[α-L-吡喃鼠李糖基-（1→2）]-β-D-吡喃葡萄糖苷（3）、borassosideE（4）、26-O-β-D-吡喃葡萄糖基-3β，26-二羟基-22-甲氧基-（25R）-5α-呋甾-6-酮-3-O-α-L-吡喃阿拉伯糖基-（1→6）-β-D-吡喃葡萄糖苷（5）、allimacrosideE（6）和（25R）-螺甾-5-烯-3β，7α-二醇-3-O-α-L-吡喃阿拉伯糖基-（1→4）-[α-L-吡喃鼠李糖基-（1→2）]-
基于微官网的延续性护理在压疮患者及其照顾者中的应用研究

目的:探究基于微官网的延续性护理对于压疮患者和其照顾者的作用。同时，可以给患者和照顾者都提供更多关于压疮护理的知识，进而也就可以让照顾者的照顾行为更加科学合理，更加高效，最终就可以让患者的伤口愈合速度提高。方法:选取2018-01~2018-12期间某三甲医院收治的III期及以上压疮患者，同时，还选择其照顾者一起作为本次实验研究的具体对象，采用区组随机分组的方法将所选择的136位患者分成两组，分别是对照组与干预组，每组各68位病患。针对所有患者以及其对应照顾者都进行指导，所有研究对象都关注这个微官网。干预组患者以及照顾者，在出院之后可以继续使用这个平台，持续接受知识培训，并接受延续护理。此外，这些患者和其照顾者在遇到问题之后也可以随时咨询。而对照组患者以及照顾者就是在出院之后就不再到这个平台去学相关内容。在出院前一天、出院后三个月所有患者、照顾者都填照顾者压疮认知问卷、照顾行为问卷以及照顾者负担量表。而延续性护理小组的患者则另外还需要在这两个时间点填写压疮愈合量表。结果:（1）Mann-WhitneyU检验结果表明，在接受了为期三个月的干预之后，干预
不同年龄眩晕患者OSAHS构成比的相关性分析

目的调查分析不同年龄段眩晕患者的诊断及发生阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（201例以眩晕为主诉的患者分别发放睡眠问卷和平衡问卷，包括方法前庭双温试验、位置试验、耳蜗电图检查居民中，正常无症状人群发放同样问卷量表。从问卷完全正常且无其它病史的人群中选择者作对照组，且对照组的性别年龄及检查结果低血氧饱和度低于正常值，轻、中、重、度比例分别为BMI）异常。轻、中、重、度的例有睡眠呼吸指数（、前庭肌源诱发电位构成比分别为Epworth(EochG)(VEMP)量表、22.9%AHI96STOP-Bang检查多导睡眠监测（与眩晕患者组匹配数据无差异，并完成同样上述检查。结果、11.9%、12.9%40量表和OSAHSDHI）的构成比。量表。完成）检查。同时向社区PSG例志愿者，从未发作眩晕量表得分均有相关性，26.9%量表得分与年龄和DHISTOP-Bang及OSAHS研究中眩晕患者占DHI得分与年龄无相关性。患者组中的患有构成比较对照组高，有统计学意义（P的构成比为。最低血氧饱和度异常所占构成比
自体肋软骨隆鼻联合面部脂肪移植重塑面部平衡性

目的按照面部美学的基本原则，探讨自体肋软骨隆鼻联合全面部脂肪移植重塑面部平衡性的效果。方法对低鼻、短鼻患者在行自体肋软骨隆鼻的同时，给予全面部自体脂肪移植，以纠正单纯隆鼻术后鼻外形过于突兀而导致的面部轮廓失平衡的问题。统计患者术后满意率及并发症情况。结果本组患者共288例，术后随访0.5~5年。术后患者鼻部外观改善的同时，面部整体轮廓平衡。本组患者均未发生严重并发症，手术效果满意，患者满意率为86%。结论自体肋软骨隆鼻联合全面部脂肪移植可在改善鼻部外观的同时，重塑面部平衡性，使面部整体轮廓趋于和谐。
白藜芦醇对代谢综合征大鼠肠道主要菌群的影响

目的]观察白藜芦醇对代谢综合征（）大鼠肠道菌群的影响。[方法]采用高脂高盐高糖饮食诱导大鼠模型。将造MSMS模成功的大鼠随机分为模型组、白藜芦醇组和二甲双胍组，并另设正常组予普通饲料喂养，后连续灌胃对应给药或饮用周。末次灌胃后，取大鼠粪便进行培养，观察肠道主要菌群数量的变化;酶联免疫吸附分析（）检测血清肿瘤坏死）、白细胞介素）和白细胞介素）水平;逆转录聚合酶链反应（）法检测肝组织禁食诱导）、脂蛋白脂酶（（1βLPLIL-1β）、乙酰辅酶（6羧化酶IL-6（αACCαA）、脂肪酸合成酶（）表达水平。[结果]与模型组比FasmRNA较，白藜芦醇组大鼠粪便大肠杆菌和链球菌数量显著降低，双歧杆菌、乳酸杆菌数量显著增加（P或PELISART-PCR、和含量明显降低，肝组织表达量明显升高，、和FiafmRNALPLACCαFasmRNAIL-1βIL-6）。[结论]白藜芦醇能明显减轻大鼠炎症反应及调控脂代谢相关靶基因的表达，其机制可能与调节肠道微生态平<0.05<0.01表达量

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