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医学
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行125I粒子植入术后出院肿瘤患者放射防护自我管理及其影响因素分析
目的调查行125I粒子植入术后出院肿瘤患者的自我管理现状并分析其影响因素，为此类患者出院后的延续性护理指导提供参考。方法于2018年3-4月采用方便整群抽样抽取半年内在北京大学第三医院肿瘤放疗科行125I粒子植入术后的、符合纳入标准的院外肿瘤患者，应用自设的放射性防护知识及自我管理行为评价问卷通过电话回访及病案查阅收集资料，该问卷自设部分请2名粒子组医师、2名副主任护师及1名学院副教授对其进行内容效度评价，问卷总数为72份，共收回72份有效问卷。应用SPSS21.0统计学软件进行数据的录入和分析。结果行125I粒子植入术后肿瘤患者的院外放射防护知识得分为（3.33±1.22）分，满分5分;放射防护自我管理得分为（27.40±9.47）分，满分44分;家中有铅衣患者的自我管理总分高于无铅衣患者（t=5.51，P<0.001）;医保患者的放射防护自我管理水平高于自费患者（t=2.15，P<0.05）;不同家庭状况经济患者自我管理得分差异有统计学意义（F=-4.41，P<0.05）;放射防护知识与
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黄体酮补充时机对曲唑诱排供精人工授精妊娠结局的影响
目的:研究黄体酮补充时机对来曲唑诱导排卵供精人工授精妊娠结局的影响。方法:本研究选取在生殖中心进行供精人工授精的509名患者，用来曲唑诱排卵，根据排卵后补充黄体酮的时间随机分成4组:排卵后72h补充黄体酮为组1，排卵后48h补充黄体酮为组2，排卵后24h补充黄体酮为组3，未补充黄体酮为组4。通过监测人工授精后14天B超及HCG值评估黄体酮补充时机对妊娠结局的影响。结果:排卵后72h补充黄体酮的妊娠率为31.9%，显著高于其它各组（31.9%vs.19.3%，18.0%，11.4%，P均<0.05），补充黄体酮组妊妊娠率显著高于未补充组（31.9%，19.3%，18.0%vs.11.4%，P<0.05），未补充组足月分娩率显著性低于排卵后72h补充黄体酮组（61.1%vs.89.2%，P<0.05），四组流产率比较无统计学差异（P>0.05）。结论:供精人工授精中，来曲唑诱排卵后72h补充黄体酮能显著提高患者妊娠率，且不增加患者流产率。
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瑞舒伐他汀联合氯吡格雷对不稳定型心绞痛患者血管内皮功能及尿酸、血脂水平的影响
目的探讨瑞舒伐他汀联合氯吡格雷对不稳定型心绞痛患者血管内皮功能及尿酸、血脂水平的影响。方法96例住院治疗的不稳定型心绞痛患者随机分为观察组（n=48）和对照组（n=48），对照组患者给予常规治疗和晨服硫酸氢氯吡格雷75mg，联合组在对照组基础上睡前口服瑞舒伐他汀钙10mg，均治疗4周。治疗后评估疗效，记录治疗前后心绞痛发作频率和持续时间，不良反应发生情况，检测两组患者治疗前后血清血管内皮生长因子（VEGF）、内皮素-1（ET-1）、一氧化氮（NO）、尿酸（UA）和血脂水平。结果观察组患者治疗后总有效率95.8%，高于对照组的83.3%，差异有统计学意义（P<0.05）;两组患者治疗后心绞痛发作频率和持续时间均较治疗前减少，且观察组优于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。与治疗前相比，对照组患者治疗后血清VEGF和NO水平升高，而UA水平降低，观察组的VEGF和NO水平均升高，而ET-1、UA、总胆固醇（TC）、三酰甘油（TG）和低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）水平均降低，差异均有统计学意义（P<0.05）;治疗
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HPLC法同时测定藿砂颗粒中7种成分
目的建立法同时测定藿砂颗粒广藿香厚朴泽泻等中广藿香酮和厚朴酚厚朴酚泽泻醇XDB⁃C18量A、23⁃色谱柱HPLC乙酰泽泻醇去氢土莫酸、B、（、茯苓酸的含有量方法）、该药物甲醇提取液的分析采用、、。（250mm×46mm，5μm）;柱温结果流动相乙腈%磷酸梯度洗脱⁃01，检测波长;种成分在各自范围内线性关系良好r210、294、310nm;平均加样回收率乙酰、24⁃AgilentEclipse体积流9698%~该方法简便重复性好，、（>09990），可用于藿砂颗粒的质量控制。;HPLC文献标志码:A文章编号:1001⁃1528（2019）09⁃2049⁃0409mL/min;30℃。10003
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罕见病诊治思考与展望
近年来，随着医学技术的高速发展，罕见病的诊治取得了巨大进步，高通量测序技术在罕见病临床诊断中发挥了重要作用。通过基因诊断，临床医生对罕见病的基因突变谱系、临床表型等都有了新的认识，可采取有针对性的治疗和预后管理。文章结合“基因组技术与罕见病诊治”专题中的多篇报道，从罕见病表型分析、检测技术的合理应用、遗传检测结果及其临床意义的正确分析、罕见病药物研发等角度展开述评，以期为罕见病的临床实践提供参考。
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乙型肝炎肝硬化患者肠道菌群变化研究
目的分析乙型肝炎肝硬化患者肠道菌群的分布情况及其临床意义。方法2018年7月~2019年4月我院收治的乙型肝炎肝硬化患者103例(代偿期肝硬化41例和失代偿期肝硬化62例)和同期健康人群20例，采集粪便，采用IlluminaMiseq测序法分析肠道菌群结构差异和物种多样性。结果在健康人，巨单胞菌属、拟杆菌属和粪杆菌属分别为14.8%、11.4%和9.8%，在代偿期肝硬化组，拟杆菌属、粪杆菌属和巨单胞菌属比例分别为15.2%、11.5%和11.2%，在失代偿期肝硬化组，拟杆菌属、粪杆菌属和韦荣球菌属比例分别为16.9%、9.6%和9.2%;健康人Chao指数为(1250.5±283.7)，显著高于代偿期肝硬化组[(1111.5±277.1)，P<0.05]或失代偿期肝硬化组[(910.2±369.6)，P<0.05]，健康人Shannon指数为(3.7±0.6)，显著高于代偿期肝硬化组[(3.5±0.1)，P<0.05]或失代偿期肝硬化组[(3.3±0.4)，P<0.05]，健康人Simpson指数为(0.3±0.1)，显著高于代偿期肝硬化组[(0.2±0.1)，P<0.05]或失代偿期
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ZIC1过表达对三阴性乳腺癌细胞增殖及药物敏感性的影响
摘要::目的目的探讨ZIC家族成员1（Zicfamilymember1，ZIC1）过表达对三阴性乳腺癌细胞增殖及药物敏感性的影响。方法方法将转染ZIC1基因和空载体的三阴性乳腺癌细胞MDA-MB-231分别作为A组和B组，将转染ZIC1基因和空载体的三阴性乳腺癌细胞MDA-MB-468分别作为C组和D组。分别采用蛋白质印迹（Westernblot）法和实时荧光定量聚合酶链反应（qRT-PCR）检测ZIC1蛋白和ZIC1mRNA的相对表达量，噻唑蓝（MTT）法检测细胞的增殖能力及对化疗药物顺铂、环磷酰胺、多西他赛、姜黄素、斑蝥素和芹菜素的敏感性。结果结果A组细胞中ZIC1mRNA和ZIC1蛋白的相对表达量均明显高于B组（P﹤0.01），C组细胞中ZIC1mRNA和ZIC1蛋白的相对表达量均明显高于D组（P﹤0.01）。培养24、36、48、60、72h时，A组细胞的光密度（OD）值均低于同时间点B组细胞（P﹤0.05），C组细胞的OD值均低于同时间点D组细胞（P﹤
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闭合复位克氏针固定治疗GartlandⅡ、Ⅲ型儿童肱骨髁上骨折
目的探讨闭合复位克氏针内固定治疗GartlandⅡ、Ⅲ型儿童肱骨髁上骨折的疗效。方法对30例GartlandⅡ、Ⅲ型肱骨髁上骨折(伸直型)患儿采用闭合复位经皮克氏针交叉固定(内髁1枚，外髁2枚)治疗。术后石膏托外固定3~4周，4~6周去除克氏针，指导患儿功能锻炼。结果手术时间19~72min，透视次数11~32次，住院时间2~6d。患儿均获得随访，时间3~6个月。未出现因内固定松动而失败的病例。术后3个月采用Flynn肘关节功能评分标准评定疗效:优27例，良2例，可1例。术后未出现骨筋膜室综合征及Volkmann缺血性肌挛缩、肘内翻畸形。1例术前正中神经损伤，术后2个月逐渐恢复;2例术前合并肱动脉损伤，术后血运均良好，其中1例出现Pinkhand。结论急诊闭合复位3枚克氏针交叉内固定治疗GartlandⅡ、Ⅲ型儿童肱骨髁上骨折损伤小、固定牢固、愈合快、并发症少，患儿关节功能恢复良好。
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38例剖宫产瘢痕部位妊娠治疗后再次妊娠患者的围产期结局
目的观察剖宫产瘢痕部位妊娠(CSP)治疗后再次妊娠患者的围产期结局。方法对115例CSP治疗后的患者进行随访，观察CSP治疗后再次妊娠患者的围产期结局。结果115例受访者中，有38例患者再次妊娠。38例再次妊娠者，自然流产2例，人工流产7例，重复剖宫产瘢痕部位妊娠(RCSP)者6例，20例剖宫产正常分娩，3例随访结束时尚处于孕期。20例剖宫分娩者并发症为前置胎盘1例、未足月胎膜早破早产2例、胎盘粘连及植入1例、产后出血、不全子宫破裂1例。结论CSP治疗后再次妊娠的围产期结局良好。RCSP、子宫破裂、胎盘植入等是其常见并发症。
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重复经颅磁刺激对脑卒中后工作记忆障碍的影响
目的:观察重复经颅磁刺激（rTMS）对脑卒中后工作记忆（WM）障碍的影响。方法:脑卒中后WM障碍患者60例，随机分为观察组和对照组各30例。2组均予常规康复治疗，观察组另予rTMS治疗，2组患者治疗前后分别进行数字顺背/倒背、n-back测试及MRS代谢物测定。结果:治疗前观察组与对照组的数字正背/倒背、n-back及MRS检测神经代谢物的差异无统计学意义（P>0.05）。治疗后，对照组除数字正背成绩外，数字倒背、1-back、2-back及NAA/Cr、Cho/Cr结果较治疗前差异无统计学意义（P>0.05）;观察组的数字正背、数字倒背、1-back、2-back测试成绩分别为6(5,6)、4(3,4)、18(17,19)、16(16,18)分，治疗前后差异均有统计学意义（P<0.05）;观察组的NAA/Cr结果为1.40(1.28,1.49)，较治疗前差异具有统计学意义（P<0.05），Cho/Cr结果为1.34(1.28,1.37)，较治疗前差异无统计学意义（P>0.05）;观察组的数字倒背、1-back、2-bac
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胃底腺型腺癌六例临床病理学特征
目的探讨胃底腺型腺癌的临床病理学特征，以提高对该病的认识及诊断水平。方法收集年月至年月上海市松江区中心医院收治的例胃底腺型腺癌，分析例患者的内镜特征、病理形态特征及免疫组织化学检测结果，并结合文献进行探讨。结果201412019566例胃底腺型6腺癌患者中，男性例，女性例，平均年龄3查在胃体部发现隆起或平坦病灶，直径366岁;临床主要表现为上腹部不适或阵发性隐痛;胃镜检;病理检查结果显示肿瘤主要由主细胞构成，但也有散在混杂的壁细胞，排列成不规则管状或条索状结构并形成吻合支;免疫组织化学标记结果显示肿瘤细胞表达主细胞标志物、。结论胃底腺型腺癌是分化好的腺癌的一种罕见类型，是一种新的独立的实体类型，发病率低且目前对其认识不足，容易误诊及漏诊;掌握其内镜特点和MUC6Pepsingon10.4~1.0cm组织学形态对提高临床医师的诊断及鉴别诊断能力具有十分重要的意义。
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绝经后骨质疏松症病人骨髓间充质干细胞STIM1与成骨分化关键因子的表达变化
目的探讨绝经后骨质疏松症病人骨髓间充质干细胞(BMSCs)基质交感分子1(STIM1)与成骨分化关键因子碱性磷酸酶(ALP)、骨桥蛋白(OCN)、骨钙素(OPN)的表达变化情况。方法通过临床取材获得并培养绝经后骨质疏松症病人BMSCs，加入成骨诱导液孵育14天，采用RT-PCR检测ALP、OPN、OCN的转录水平及ALP的活性，并检测STIM1的表达情况。采用ALP染色法检测ALP活性;采用AlizarinRed染色法检测钙结节形成数量;采用Fluo荧光法检测钙离子内流变化。结果通过无菌培养，获得高纯度绝经后骨质疏松症(观察组)病人的BMSCs，经成骨诱导14天后，观察组病人BMSCs中成骨分化关键因子ALP、OPN、OCN的转录水平以及ALP的活性均低于对照组(P<0.05)，同时STIM1mRNA的表达水平也相应下降，钙离子内流较对照组减少(P<0.05)。另外，观察组病人BMSCs钙结节形成数量少于对照组。结论绝经后骨质疏松的发病机制可能与
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罕见小肠囊腺瘤1例报道
无摘要
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非小细胞肺癌中LASS2/TMSG1的表达及其临床意义
目的探讨LASS2/TMSG1在非小细胞肺癌(non-smallcelllungcancer，NSCLC)中的表达及与临床病理特征、预后的关系。方法采用免疫组化SP法检测NSCLC和癌旁正常组织中LASS2/TMSG1蛋白的表达，分析其表达与NSCLC临床病理特征的关系，并进行术后随访。结果LASS2/TMSG1蛋白在NSCLC组织中的表达(21/87，24.13%)明显低于正常肺组织(15/25，60.00%)。LASS2/TMSG1在NSCLC组织中的表达与肿瘤分化、淋巴结转移呈负相关(P<0.05)，且LASS2/TMSG1阳性患者的总生存期及无瘤生存期均明显高于LASS2/TMSG1阴性患者(P<0.05)。多因素Cox分析显示，LASS2/TMSG1是NSCLC患者的独立预后因素。结论LASS2/TMSG1可能抑制肺癌的发生、分化及转移，有望成为肺癌患者的预后指标之一。
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基于维生素D探讨黄芪治疗2型糖尿病潜在靶点
维生素D缺乏与2型糖尿病关系紧密，补充维生素D在一定程度上可改善病情。2型糖尿病属中医“消渴”范畴，主要病机为阴虚燥热，其中肾阴虚、肾火旺是阴虚燥热之源，故医家多从补肾固本展开治疗;研究发现，黄芪不仅能调节机体维生素D水平，还对2型糖尿病具有较好的防治作用。据此推测，黄芪治疗2型糖尿病可能通过调控维生素D发挥作用，维生素D可能是黄芪治疗2型糖尿病的潜在靶点。
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胃轻瘫合并肾糖阈减低致反复糖尿病酮症一例报道
无摘要
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甲状腺微小癌的治疗
无摘要
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云南省艾滋病患者分离新生隐球菌的药物敏感性检测与分析
目的了解云南省艾滋病患者分离新生隐球菌的药物敏感性情况。方法采用比色微量稀释法，对2007年8月-2018年7月云南省传染病医院住院艾滋病患者标本分离的304株新生隐球菌进行药敏试验，检测6种常用抗隐球菌药物的敏感性。结果药敏结果显示：两性霉素B、5氟胞嘧啶、氟康唑、伏立康唑、伊曲康唑及泊沙康唑MIC50分别为1、2、4、0.03、0.06、0.12μg/mL，MIC90分别为1、4、8、0.06、0.12、0.25μg/mL，几何均数分别为0.75、2.32、3.28、0.039、0.053、0.09μg/mL。在6种抗真菌药物中，新生隐球菌对伏立康唑和两性霉素B的耐药率为1.32%，5氟胞嘧啶的耐药率为0.33%，未发现对伊曲康唑和氟康唑产生耐药的菌株。结论云南省艾滋病患者分离的新生隐球菌对不同药物敏感性有差异，可为临床选药提供参考。［
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多次皮肤和双侧乳腺转移的肺腺癌个体化综合治疗1例
肺腺癌是一种容易出现远处转移的恶性肿瘤，其常见转移部位为脑、肾上腺、肝、骨等。皮肤软组织转移不常见，乳腺转移更为罕见。此病例为中年女性患者，经历多线治疗先后出现上肢、腹壁皮肤、双侧乳腺组织转移，多处转移灶对放射治疗敏感。回顾此患者整个治疗过程可发现合理运用个体化综合治疗手段，在适当时机选择基因检测对于延长肺腺癌患者生存期和提高其生存质量十分重要。
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基于Web of Science的国际移动医疗应用程序研究的可视化分析
目的了解国际移动医疗应用程序研究的发展现状和时下研究热点，以期为国内开展移动医疗应用程序研究提供参考。方法系统检索2009-2019年收录在WebofScience核心合集数据库的英文文献，文献类型为Article，利用CiteSpace（V.5.6.R2版本）软件对国际移动医疗应用程序领域的研究机构、来源期刊、被引文献、
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