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医学
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信息-动机-行为技巧模型的延伸服务对居家腹膜透析患者蛋白质与能量摄入的影响
目的探讨基于信息-动机-行为技巧(IMB)模型的延伸服务对居家腹膜透析患者蛋白质与能量摄入的影响。方法选取90例居家腹膜透析患者，根据随机数字表法分为对照组和干预组，每组45例。对照组给予常规门诊、电话以及微信随访，干预组给予基于IMB模型的延伸服务。比较干预前后两组患者每日蛋白质摄入(DPI)、每日热量摄入(DEI)、胃肠道症状发生率、血红蛋白、ALB、血清前白蛋白、血钙、血磷水平以及主观综合营养评估(SGA)得分情况。结果干预3个月、6个月后，干预组患者DPI、DEI均高于对照组，SGA得分均低于对照组(均P<0.05)。干预3个月后，干预组患者ALB水平高于对照组(P<0.05)。干预6个月后，干预组患者胃肠道症状发生率低于对照组，血红蛋白、ALB、前白蛋白水平均高于对照组(均P<0.05)。治疗前后两组患者血钙、血磷水平差异无统计学意义(均P>0.05)。结论基于IMB模型的延伸服务可以提
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穿刺活检联合微波消融治疗高龄患者肺单发恶性倾向小结节
目的观察CT引导下经皮穿刺肺活检联合同步交叉法微波消融治疗高龄患者肺单发恶性倾向小结节的疗效。方法将48例肺单发恶性倾向小结节高龄患者随机分为2组，每组24例。试验组于穿刺活检后经异穿刺点交叉针道进行微波消融，对照组穿刺活检后经同轴套管同针道行微波消融，对比2组技术成功率、疗效、总有效率及并发症发生率。结果2组穿刺活检和微波消融操作成功率、总有效率及局部控制率均为100%。试验组中、重度气胸发生率为20.83%（5/24），对照组为58.33%（14/24）;试验组中、大量胸腔积液发生率为8.33%（2/24），对照组为37.50%（9/24）;试验组中、大量咯血发生率为12.50%（3/24），对照组为48.83%（11/24）;组间差异均有统计学意义（P均<0.05）。随访6个月，2组患者均未出现
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复发性流产患者血清IFN-、IL-4、IL-17变化分析
目的:探讨复发性流产患者血清干扰素（IFN）、白细胞介素-4（IL-4）和白细胞介素-17（IL-17）中的水平及意义。方法:选取2017年6月-2018年7月本院治疗的复发性自然流产患者100例（观察组），其中流产2次24例、3次43例、≥4次33例;同期本院正常妊娠早孕孕妇100例（对照组）;检测两组血清IFN、IL-4、IL-17水平。结果:观察组血清IFN-和IL-17水平（201.41±32.21ng/L、50.22±17.34ng/L）高于对照组（P<0.05），而IL-4（40.30±17.64ng/L）低于对照组（P<0.05）;观察组不同流产次数者血清IFN、IL-4、IL-17水平比较未见差异（P>0.05）;IL-4与IFN、IL?17呈负相关（r=-0.373、-0.404，P<0.05），IFN与IL-17呈正相关（r=0.419，P<0.05）。结论:复发性流产患者血清IFN、IL-17升高，IL-4降低，可能参与了复发性流产疾病过程，但
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对比增强经颅多普勒超声检查阳性的隐源性卒中临床分析
目的探讨对比增强经颅多普勒超声检查(cryptogenicstrokeꎬCS)心动图患者的临床特征ꎮ方法(contrast~enhancedtranscranialdopplerꎬc~TCD)均行患者作为观察对象选取我院收治的例60CS实验结果分为阳性组ꎬ阴性组c~TCD、检查依据ꎬc~TCD经食道超声并收集2阳性的隐源性卒中组CS(transesophagealechocardiographyꎬTEE)患者临床影像资料分析阳性患者的临床及影像学特征结果同(n=22)、相比(n=38)ꎬ诊断右向左分流ꎬc~TCD值为与一致性高ꎮ临床影像学对比TEEꎬc~TCD(right~阳性组皮层及皮层下区域的占比显的ꎬto~leftshuntsꎬRLS)著高于阴性组Kappaꎮ而在深部灰质区域的占比显著低于0.927ꎬTEE病高血脂发生率及美国国立卫生研究院卒中量表阴性组c~TCDꎻ评分显著低于c~TCD、分流的效果与相当
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687名儿科护士共情能力水平分析
目的调查儿科护士的共情能力水平现状。方法采用便利抽样方法，2018年8-9月抽取广州市某妇女儿童医疗中心4个院区的儿科护士作为研究对象。采用一般资料调查表、Davis人际关系指针量表对687名儿科护士进行调查。结果687名儿科护士共情能力总分为（51.42±8.54）分;得分最低的维度为个人痛苦（10.98±3.48）分;得分最低的条目为“当我看到有人处于紧急情况中急需帮助时，我会不知所措”（1.72±0.99）分。不同性别、年龄、受教育程度的儿科护士，其共情能力总分比较，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论儿科护士的共情能力处于中等偏上水平，女性、≤25岁、硕士以上受教育程度的儿科护士共情得分最高。护理管理者关注不同学历护理人员的共情技巧，发掘人才进行同伴教育，组成护士小组活动开展共情分享与培训;此外可通过案例讨论、经验分享、感性素材阅读与反思、女性护士同伴引导等培训方式，提高护理人员的共情水平。
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穴位埋线临床操作技术的分类与进展
穴位埋线疗法是传统针刺方法的创新与发展,临床应用日益广泛。穴位埋线疗法起始于上世纪60年代,大致经历了形成、发展和基本成熟3个阶段,临床操作先后出现了切埋法、割埋法、结扎埋法等手术式埋线法,缝合针、注射针、腰穿针等刺入式埋线法,埋线针埋线和特殊手法刺入式埋线等方法。总体上埋线技术的发展与埋线针具、线体的改进和创新直接相关,其发展趋势呈现简单化、微创化、不良反应减少、多功能组合化。
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基于栅藻延迟发光表征中药药性的方法学验证
对栅藻延迟发光定量化表征中药寒热药性的方法进行优化，并进行方法学验证。用YPMS-2生物光子测量仪检测栅藻激发延迟发光强度，对测得的激发延迟发光强度用Statistica10.0软件进行线性拟合，得到表征栅藻性质的可靠参数K，用产自于道地产地的经典寒性中药黄芩作为样本，验证本研究方法的精密度、稳定性、重复性，并进行空白实验。栅藻最佳使用K值波动范围是2.81~3.89，本研究方法精密度高，重复性、稳定性良好，空白溶剂无干扰。
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脂肪组织来源的微血管碎片的研究现状
建立有效的血管化是再生医学的一个关键挑战。脂肪组织来源的微血管碎片由于其血管生成活性及含有干细胞，它们是组织工程和再生医学的有效血管化单元。文章对脂肪组织来源的微血管碎片相关特点及其目前应用在真皮替代物的预血管化、骨组织工程支架的预血管化和对骨缺损愈合影响的相关研究方面作一阐述，并提出需要进一步解决的问题。
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3D打印技术辅助精准手术治疗隐匿型颅骨血管瘤1例
无摘要
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以皮质脑炎为表型的儿童抗髓鞘少突胶质细胞糖蛋白抗体相关疾病的临床特点
目的描述儿童抗髓鞘少突细胞糖蛋白（）抗体阳性皮质脑炎临床特点。方法回顾性分析年月至年月于北京儿童医院神经内科住院，血清抗抗体检测阳性，且病程中存在皮质脑炎表型患儿的临床特点。抗20186201910MOG抗体检测使用基于转染细胞（）的间接免疫荧光法。结果共例患儿病程中存在次及以上皮质脑炎发作，女例，男5个月。至随访末岁1例为单相病程，231例为复发缓解病程。32次以皮质脑炎为表型的发作中，68癫痫发作，其中次为癫痫持续状态，缓解期患儿无遗留反复癫痫发作。其他症状包括:发热（），头岁至812次有7/8），偏瘫（）。头颅均存在单侧皮质肿胀，病灶无出血坏死。脑脊液白细MOGCBA例。起病年龄MOG1/8MRI68×10/L例有复发，加用吗替麦考酚酯口服。结论抗/L~186×10）。所有患儿急性期使用丙种球蛋白及糖皮质激素治疗后症63），嗜睡（痛、呕吐（3/84/8胞存在不同程度升高（状均消失，其中2以发热、头痛、癫痫发作常见，严重意识障碍及局灶神经功能受累
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改良的龟头减容结合舌黏膜替代尿道腔治疗尿道外口狭窄
目的介绍一种改良的龟头减容技术即经尿道外口行舌黏膜移植治疗尿道外口及舟状窝狭窄的新方法,方法回顾性.分析年月至年月于吉林大学中日联谊医院泌尿外科行经尿道外口舌黏膜移植治疗尿道外口及舟状窝狭窄的20181例患者的围手术期相关资料20191记录术中情况,术后排尿情况以及并发症、,术后3周拔管恢复正常排尿拔管后,裂隙状开口且其他部位无手术切口周测最大尿流率2患者满意,结论.他部位无手术切口患者对尿道外口外观满意
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OX26ApoE共修饰的载小檗碱介孔二氧化硅纳米粒药动学研究
目的] 制备羧基功能化介孔二氧化硅纳米载体颗粒（MSNs-COOH），通过表面偶联转铁蛋白受体单克隆抗体（OX26）和载脂蛋白E（ApoE），增加包载小檗碱（BBR）的介孔二氧化硅纳米颗粒透过血脑屏障并靶向于脑部能力。[方法]采用模板剂法制备MSNs-COOH，碳二亚胺法偶联OX26和ApoE，浸渍法将BBR包载于孔道内。通过透射电子显微镜（TEM）、激光粒度分析仪、氮气吸脱附法等对载体进行表征，透析袋法考察制剂在体外释放特性，尾静脉注射给药后测定大鼠血浆及脑组织中药物浓度，计算药动学参数，评价制剂脑部靶向性。[结果]制备的MSNs-COOH在透射电镜下为有序孔道的球形颗粒，平均粒径为（129.8±1.3）nm，载药量为（10.71-20.39）%，体外释放结果显示该载体具有缓释特性，药动学参数表明制剂组的AUC与BBR溶液组有显著性差别，脑靶向指数大于1。[结论]所构建的OX26/ApoE共修饰的小檗碱介孔二氧化硅纳米载体能改善药物口服吸收差的缺点，实现药物的脑部靶向治疗，具有一定的脑靶向性。
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手术室护士二胎产后返岗工作投入与工作压力状况及其相关性
无摘要
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黄春林辨治肾病综合征合并类固醇肌病经验
无摘要
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外阴Paget病的诊治进展
外阴Paget病是一种罕见的皮肤恶性肿瘤，好发于绝经后妇女，常表现为外阴瘙痒、局部疼痛或烧灼感，病灶主要表现为外阴皮肤的红斑或湿疹样改变。确诊依赖于病理活检，分为原发型外阴Paget病和继发型外阴Paget病这2种病理类型，借助免疫组织化学染色常可对外阴Paget病进行较为明确的鉴别诊断。因其临床表现具有非特异性及病理特征不典型，该病的误诊率及延后诊断率较高。手术治疗是外阴Paget病的首选治疗方案，但手术范围的制定是目前治疗的难点，手术范围过大常导致严重的组织损伤及功能障碍。近年来外用咪喹莫特乳膏、光动力治疗等为其保守性治疗提供了新思路。无论采取手术治疗或保守治疗，外阴Paget病的复发率较高，其预后主要与病理类型、淋巴结的转移与否、浸润深度密切相关，因此需要对外阴Paget病的患者进行长期随访。现对外阴Paget病的诊断、治疗等方面的进展进行综述。
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依达拉奉对缺氧缺血性脑病新生大鼠脑水肿及CD163HO-1信号通路的影响
目的探究依达拉奉对缺氧缺血性脑病新生大鼠脑水肿及(HIE)CD163/HO-1信号通路的影响。新生大鼠只其中只双结扎左颈总动脉并缺氧制作缺氧缺血性脑损伤方法日龄SD7120并随机分为模型组90,模型braindamage,HIBD)奉组在造模后立即腹腔注射依达拉奉,、每日次,连续30模型组和假手术组分别在同一时间给予腹腔注依达拉奉组另外只仅穿线不结扎不缺氧作为假手术组射等量生理盐水术后注意观察各组组织形态。。造模后在技术检测2mg/kg,1新生大鼠的生物学行为,5d;造模后SD分别检测各组新生大鼠脑组织含水量变化。24h,TTC染色观察各组新生大鼠脑SD荧光定量;蛋白表达水平结果PCR术6h、12h、24h、2d、3d、5d表达水平SD技术检测(qRT-PCR)只后新生大鼠出现嗜睡CD163、HO-1mRNA精神萎靡;WesternblotCD163、HO-1抽搐等症状依达拉奉治疗后症状较模型组明显减
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非小细胞肺癌EGFR、ALK、ROS1基因突变和临床病理特征分析
目的探讨非小细胞肺癌(non-smallcelllungcancer，NSCLC)驱动基因突变与临床病理特征的关系。方法采用RT-PCR法检测NSCLC中EGFR、ALK、ROS1基因突变，并分析其与临床病理特征的关系。结果347例NSCLC中EG-FR基因突变率为49.3%(171/347)，突变易发生于女性、腺癌、年龄(≤62岁)及不吸烟患者(P<0.05)，与有无淋巴结转移及肿瘤分期无关(P>0.05);突变类型以19-del和L858R为主(占87.1%)。ALK基因突变率为4.3%(15/347)，ROS1基因突变率为1.7%(6/347)，两基因突变均与患者性别、年龄、吸烟史、组织学类型、有无淋巴结转移及肿瘤分期无关(P>0.05)，但ALK基因突变和ROS1基因突变者均为腺癌。另外，EGFR和ROS1基因突变共存者占0.3%(1/347)。结论NSCLC患者中EGFR基因突变率明显高于ALK及ROS1基因突变率。EGFR突变易发生于女性、腺癌、年龄≤62岁、不吸烟者，ALK和ROS1基因突变可能更易发生于腺癌患者。EGFR基因突变和ROS1基因突变可以共存。
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血清可溶性人基质裂解素2及半乳糖凝集素-3和生长分化因子-15在心力衰竭中的应用进展
无摘要
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木丹颗粒联合晚睡前注射中效胰岛素治疗以黎明现象为频发症状的2型糖尿病的疗效及对胰岛α和β细胞功能的影响
现象为频发症状的目的287例及对照组察组45法将例黎明现象为频发症状的型糖尿病的疗效及对胰岛细胞功能的影响ꎮ方型糖尿病患者按照随机数字表分为观和αβ42例ꎬ对照组给予睡前注射中效胰岛素治疗ꎬ观察组在对组治疗前及治疗组疗程均为周ꎮ评估照组基础上联合木丹颗粒治疗ꎬ2周后糖化血红蛋白(12平ꎬ通过持续葡萄糖监测(组治疗前后胰岛HbA1c)和治疗12周、周、812)测定平均血糖值(42周后空腹血糖(FPG)、血糖标准差(细胞()水SD~2AUCGln0~8min周、组治疗8MBG)和胰岛周、4)ꎬ且观察组治疗后β周后12<0.05CGMα细胞功能()及黎明现象发生率ꎬ检测2BG、βSDBG、)情况ꎬ同时记录用药后不良反应ꎮ结果AUCIns0~10min及治疗周后的2均较治疗前显著降低(P均HbA1c12均显著低于对照组(P均和12AUCGln0~8min<0.05、
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解表宽中化浊行血法对慢性阻塞性肺疾病大鼠气道重塑的影响研究
目的观察康肺散结化浊行血汤对慢性阻塞性肺疾病(大鼠血清基质金属蛋白酶()、基质金属蛋白酶抑制剂(-9MMP-940选择COPD只清洁级雄性)表达及肺组织病理学的影响ꎬ探讨解表宽中、化浊行血法对1重塑的治疗机制ꎮ方法大鼠ꎬ按随机数字表法分为正常组、模型组和康肺散结化浊行血汤高剂量组、康肺散结化浊行血汤低只ꎮ除正常组外ꎬ其余组采用烟熏加脂多糖气道滴注法制作剂量组ꎬ每组大鼠模型ꎮ造模成功后ꎬ高、低剂量康肺散结化浊行血汤组分别给予康灌胃ꎮ灌胃水平ꎬ电镜法观察各组大鼠肺切片组织形显著升高灌胃ꎬ正常组和模型组给予生理盐水、20mL/kg10mL/kgTIMP-1、MMP-9水平及WistarCOPD10和MMP-9TIMP-1MMP-9/TIMP-1肺散结化浊行血汤10mL/kg法检测各组大鼠血清与正常组比较ꎬ模型组大鼠血清ELISA后ꎬ30d态ꎮ结果(P均及<0.05[
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