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医学

超声引导下腹横肌平面阻滞在腹腔镜肾根治性切除术中的应用

目的评价术后超声引导下罗哌卡因腹横肌平面阻滞(TAPB)用于腹腔镜下肾根治性切除术后的镇痛效果。方法前瞻性选取2017年1月至2018年6月在首都医科大学附属北京友谊医院行择期腹腔镜下肾根治性切除术的患者60例，年龄20~70岁，ASAI~III级。两组患者拔管前均在B超引导下给予腹横肌平面注射，A组给予0.5%罗哌卡因20ml，B组给予生理盐水20ml。所有患者术后在超声引导下行术侧TAPB，采用随机数字表法分为两组:每组30例。两组患者出手术室后均使用舒芬太尼静脉自控镇痛泵(PCIA)，静脉注射氟比洛芬酯50mg行补救镇痛，维持术后48h内VAS评分≤3分。记录两组患者术中麻醉药物用量、术后24h、48h内PCIA舒芬太尼用量及补救镇痛情况。分别于术后2h、4h、6h、12h、24h、48h时记录两组患者静息时、活动时VAS疼痛评分及Ramsay评分。记录两组患者术后48h内恶心呕吐、皮肤瘙痒、呼吸抑制发生率及TAPB相关并发症的发生情况。结果与B组比较，A组患者术后24h(23±5vs.57±9，P<0.05)，48h(35±4vs.54±7，P<0.05)PCIA舒芬太尼的用量
肝细胞癌患者血浆基质金属蛋白酶的检测及临床意义

目的探讨基质金属蛋白酶(MMPs)在肝细胞癌(HCC)患者中的表达水平及其与临床病理学特征的关系。方法选取2015年10月-2018年5月在首都医科大学附属北京佑安医院住院治疗的患者131例，其中乙型肝炎肝硬化患者35例，HCC患者96例;另选取同期门诊体检的健康对照者20例;采用悬浮液相芯片技术检测患者治疗前血浆MMP-1、MMP-2、MMP-7、MMP-9、MMP-10水平。非正态分布的计量资料2组间比较采用Mann-WhitneyU检验，3组间比较采用Kruskal-WallisH检验，进一步两两比较采用Dunn-Bonferroni检验，2组样本的相关性检验采用Spearman相关分析。结果HCC患者血浆MMP-1水平为8134.84(6147.94~11148.47)pg/ml、MMP-7水平为6541.58(3906.63~9033.12)pg/ml，均高于肝炎肝硬化组及健康对照组，差异均有统计学意义(χ2值分别为23.521、66.112，P值均<0.001);HCC患者血浆MMP-2水平为103774.45(90485.91~123673.90)pg/ml，高于健康对照
三种感染性疾病降钙素原水平比较

目的探讨降钙素原（PCT）辅助细菌性脓毒症诊断的可靠性，以及在革兰阴性菌和革兰阳性菌感染鉴别中的意义。方法本项目收集的研究对象为2013年1月-2018年12月，深圳市龙岗中心医院感染科收治的细菌性脓毒症患者131例、登革热患者30例，流行性感冒患者30例。分别检测三组患者体内PCT水平。结果脓毒症组PCT为2.30（0.18，100）ng/ml高于登革热组0.27（0.09，0.54）ng/ml（P<0.001）及流感组0.04（0.01，0.35）ng/ml（P<0.001）;而登革热组与流感组相比，PCT浓度则无统计学意义（P=0.128）;其次，在脓毒症组中，革兰阴性菌感染者的PCT浓度高于革兰阳性菌感染者（P<0.001）。结论PCT高浓度对细菌性脓毒症的诊断精确可靠。另外，革兰阴性菌和革兰阳性菌感染者体内降钙素原的浓度明显不同，这可作为两种细菌感染的鉴别依据。
帕金森病抑郁焦虑症的药物治疗进展

抑郁和焦虑是帕全森病(PD)常见的非运动症状，对患者的情绪和生活质量产生极大的负面影响。目前针对PD抑郁焦虑的治疗还缺乏足够的循证医学证据。本文对近年来的有关PD抑郁焦虑治疗药物的文献进行综述，为临床用药选择提供依据，以便临床医师及时有效地对PD抑郁焦虑症状进行干预。
《新英格兰医学杂志》应对突发公共卫生事件的经验及启示

通过邮件访谈和文献调研，归纳《新英格兰医学杂志》应对新型冠状病毒肺炎事件在内容生产、内容把关、内容呈现等方面的策略和经验。《新英格兰医学杂志》通过临时开辟专题，开通特殊投稿渠道，联动操作平台等方式积极应对“新型冠状病毒肺炎”事件。中国科技期刊可积极设置议程引导社会舆论，缩短出版时滞强化科技信息的流动，全时全域传播提升论文学术价值，从而增强应对突发公共事件的能力。
应用游离桡动脉掌浅支腕横纹皮瓣修复指背皮肤缺损

无摘要
新联勤体制下医院收归门诊部建设的思考

目的探讨新联勤体制下医院收归门诊部的建设和发展。方法基于军队联勤保障体制改革逐渐深入的背景，阐述新联勤体制下医院门诊部面临的多种复杂问题，并对相关问题产生的原因进行深入分析，并提出相应的解决方法。结果针对联勤医院面临一院多区、军事保障任务多样化、部门合力不强、人才资源短缺等突出问题，提出明确职能定位、加强人才培养、优化学科分配、加强制度建设、提升军事文化内涵等促进医院门诊部同质化管理的长远发展建议。结论新联勤体制下医院收归门诊部应加强自身建设，提升业务水平和军事文化素养，不断提高为部队服务和保障打赢的能力。[关键词]联勤医院;门诊部;为部队服务
2017年北京地区水痘病原学监测结果分析

目的了解北京地区水痘–带状疱疹病毒（VZV）毒株类型及优势流行亚型，为水痘暴发疫情的防治提供依据。方法收集2017年北京地区水痘暴发疫情病例的疱疹液标本。采用实时荧光PCR方法，进行VZV及野毒株和疫苗株鉴定，根据VZV第22个开放阅读框基因片段序列，确定北京地区VZV进化关系。结果 2017年共收集到水痘病例标本316份，VZV病毒核酸阳性271份，阳性率为85.76%，均为野毒株。共获得240份VZV基因片段，其中234株毒株是clade2型，占97.50%，3株clade1型和3株clade4型，分别占1.25%。其中clade2型分布在北京地区16个区（县），clade1型和clade4型分别分布在西城区和大兴区。结论 2017年北京地区水痘病例主要由clade2型VZV引起，同时对新出现的clade1型和clade4型要加强监测。
基于共生理论的粤港澳大湾区中医药健康养老服务体系研究

运用生物学中的共生理论，构建粤港澳大湾区中医药健康养老服务体系。通过对共生单元、共生基质、共生界面、共生环境的具体分析，构建“443”多强多中心共生空间结构模式，建立基于联席会的组织与体制机制、基于共同利益最大化的多中心合作联动机制、基于并联耦合的市场主导机制。提出完善共生环境、健全共生界面、强化共生基质的对策建议，推动粤港澳大湾区中医药健康养老服务的发展。
清肝化浊方对高血脂症大鼠脂质代谢的影响

探讨清肝化浊方对高血脂症大鼠脂质代谢的影响ꎮ方雄性大鼠随机分为空白对照、模型组、辛伐他汀组和清肝化周进行造只ꎬ除空白照组外ꎬ其余组大鼠均喂养高脂饲料浊方组ꎬ每组模ꎮ造模成功后ꎬ模型组每日高脂饲料喂养ꎬ蒸馏水灌胃ꎻ辛伐他汀组每日以高脂饲料喂养ꎬ辛伐他汀灌胃ꎻ清肝化浊方组每日以高脂饲料喂0.18g/kg灌胃ꎻ空白对照组每日普通饲料喂养ꎬ灌胃蒸馏水ꎮ养ꎬ清肝化浊方周后的体质量ꎬ检周后、灌胃组均灌胃周后ꎬ模型组、辛伐他)ꎻ与模型组比较ꎬ辛伐他)水平均>0.05)、低密度脂蛋白胆固醇(4周后血脂水平ꎮ结果周ꎬ记录各组大鼠造模前、造模周后和灌胃14.4g/kg造模6446464LDL-C水平均明显低于辛伐他汀组(P均<清肝化浊方具有降低血脂作用ꎬ测各组大鼠造模周后及灌胃6汀组、清肝化浊方组间大鼠体质量比较差异均无统计学意义(P均汀组和清肝化浊方组血清总胆固醇(显著降低(P均)ꎬ但)ꎻ清肝化浊方组大鼠血清水平明显高于辛伐他汀组(P)、三酰甘油()ꎮ
前后路联合手术治疗颈椎骨折脱位并脊髓损伤的临床疗效

目的分析前后路联合手术治疗颈椎骨折脱位并脊髓损伤的临床疗效。方法2009年1月~2017年12月我院收治的颈椎骨折脱位并脊髓损伤病人56例，均采用前后路联合手术治疗，记录手术时间、术中出血量，观察脊髓功能恢复效果及手术并发症。结果手术时间(198.45±30.58)分钟，术中出血量(522.67±60.25)ml;椎间隙融合率100%。术后ASIA评分为(81.47±6.05)分，术前为(49.25±4.15)分，术后JOA评分为(14.61±1.27)分，术前为(6.35±1.72)分，治疗前后比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论颈椎骨折脱位并脊髓损伤病人采用前后路联合手术治疗，可获得理想效果，虽然手术耗时较长、出血较多，但该手术方案对促进骨折愈合、改善颈椎及脊髓功能均有帮助。
1例LASA药品用药错误的分析与启示

针对1例LASA药品用药错误案例，分析用药错误原因，制定LASA药品规范管理制度，开展医务人员LASA药品用药安全培训，优化HIS功能，规范工作流程等改进措施并实施。对医院提出了健全LASA药品管理制度，优化医院信息系统，营造患者安全文化氛围等建议;对医务人员提出了积极参与合理用药专项培训，学习LASA药品相关知识，制定患者参与用药安全策略等建议;对患者提出了树立用药安全意识，主动参与查对等建议;同时建议药品监管机构、药品生产商、行业学会从源头规范LASA药品管理模式，以期减少LASA药品用药差错，确保用药安全。
超级显微外科血管吻合训练非活体血管模型的制备

无摘要
桂枝茯苓丸辅治慢性盆腔炎疗效及对血液流变学、氧化应激和血清hs-CRP、TGF-β1、GM-CSF、补体C3水平的影响

目的分析桂枝茯苓丸辅治慢性盆腔炎(chronicpelvicinflammatorydisease，CPID)的临床疗效及对血液流变学、氧化应激和血清超敏-C反应蛋白(hs-CRP)、转化生长因子β1(TGF-β1)、巨噬细胞集落刺激因子(GM-CSF)、补体C3水平的影响。方法将2015年1月-2018年1月收治的120例CPID患者按随机数字表法设为观察组与对照组，每组60例。对照组给予奥硝唑，0.5g/次，日2次口服，观察组在此基础辅以桂枝茯苓丸，6g/次，日2次口服。比较两组临床疗效、中医症候量化评分、血液流变学、氧化应激及hs-CRP、TGF-β1、GM-CSF、补体C3水平;并统计不良反应发生率及随访复发率。结果观察组疗效等级、总有效率均显著优于对照组(P<0.05);治疗后两组中医症候量化评分、血液流变学及血清MDA、hs-CRP、TGF-β1、GM-CSF较治疗前均显著下降，且观察组低于对照组(P<0.05
载穿心莲二萜内酯有效部位的透明质酸-苯硼酸纳米粒的制备

目的制备载穿心莲二萜内酯有效部位的透明质酸苯硼酸纳米粒方法酰胺反应合成透明质酸苯硼酸后溶剂挥发法制备纳米粒并进行表征法检测体外细胞毒性药动学行为结果所得纳米粒呈球形形态均一平均粒径为，。MTT，⁃。法测定细胞摄取效率，HPLC（90􀆰1±1􀆰60），30d细胞的细胞毒性显著增强，%内稳定性良好（112􀆰3±0􀆰92）nm，Zeta，24hP内累积释放度为%90摄取量显著升高。P<0􀆰05，<0􀆰01），延长了药物循环时间载穿心莲二萜内酯有效部位的透明质酸苯硼酸纳米粒具P（结论。，UPLC⁃MS/MS电位为-48􀆰4mV，与原料药相比⁃，法考察载药量纳，并呈时间（<0􀆰05），⁃有较强的体外抗肿瘤活性并可促进大鼠体内药物吸收和生物利用度，苯硼酸纳米粒⁃穿心莲二萜内酯;;;文献标志码有效部位;文章编号。制备溶剂挥发法;:A:1001⁃1528（2019）11⁃2553⁃08为米粒对
MORA生物物理治疗仪联合左西替利嗪治疗慢性荨麻疹的疗效及安全性观察

目的探讨MORA生物物理治疗仪联合左西替利嗪治疗慢性荨麻疹的疗效及安全性。方法选择2015年1月-2017年12月我院收治的慢性荨麻疹患者90例，按照随机数字表法分为联合组、药物组和仪器组，各30例。联合组首先采用MORA生物物理治疗仪进行检测和脱敏治疗，再口服左西替利嗪;药物组口服左西替利嗪;仪器组采用MORA生物物理治疗仪进行检测和脱敏治疗;观察各组治疗效果，治疗前、治疗第4、8、12周患者血液中总免疫球蛋白E(IgE)、组胺和白三烯水平及皮肤病生活质量指数和病症复发率。结果治疗12周后，联合组脱失2例，仪器组脱失2例，药物组脱失3例。治疗后，联合组、药物组和仪器组的有效率分别为96.43%、74.07%、60.71%，联合组显著高于其他两组(均P<0.05);治疗后第4、8、12周联合组的各指标水平明显低于其他两组(均P<0.05);治疗后第4、8、12周联合组的皮肤病生活质量指数明显低于其他两组(均P<0.05));治疗第12周后联合治疗组复发率明显低于其他
沉默同源异型盒基因2表达对乳腺癌增殖的影响及其分子机制

目的观察沉默同源异型盒基因）表达后对乳腺癌细胞增殖和肿瘤生长的影响及其分子机制。方法以人乳腺癌细胞系作为研究对象，构建稳定沉默表达的细胞株。采用法分析癌细胞的增殖情况;裸鼠移植瘤实验观察沉默MTT长的影响;印迹分析沉默表达后连环链蛋白（）在细胞内的分布变化。结果Western转染干扰载体后Prrx2细胞β‑表达下降catenin;细胞表达下降，差异均具有统91.2%MCF‑788.7%表达后癌细胞的增殖能力明显减弱，差异具有统计学意MDA‑MB‑231）。Prrx2实验显示沉默0.05MTTPrrx2）。裸鼠移植瘤实验发现沉默组的移植瘤体重量明显小于空白载体组（）与Prrx2表达对肿瘤生Prrx2），差异有统计学意义（P<）。印迹检测发现沉默表达可抑制365.4±19.7在乳腺癌细胞核中的表达，下调mg0.05Western信号通路的活性。结论沉默160.2±26.3mgPrrx2β‑catenin表达可有效抑制乳Prrx2计学意义（P<义（P<0.05（腺癌的
944例高血压患者中医证素与体质的相关性研究

目的:探讨高血压患者中医证素与体质的相关性。方法:对纳入的944例高血压患者进行调查，收集四诊资料，进行证素判断与中医体质判定，采用Logistic回归分析方法研究体质与证素的相关性。结果:病性证素分布依次为:阳虚（28.4%）、内火（20.8%）、阴虚（17.9%）、阳亢（8.3%）、气虚（7.8%）、痰浊（6.4%）、血虚（4.4%）、血瘀（3.6%）、肝风（1.5%）、气滞（1.0%），虚性证素以阳虚、内火和阴虚证素为主，实性证素以痰浊、血瘀为主;偏颇体质由高至低顺序为:痰湿质（30.6%）>阴虚质（28.0%）>阳虚质（18.8%）>湿热质（12.3%）>气虚质（4.7%）>瘀血质（3.9%）>气郁质（1.2%）;以痰湿质、阴虚质、阳虚质、湿热质为最常见的4种偏颇体质;高血压患者中医证素与体质差异经检验有显著统计学意义（χ2=425.88，P<0.01）。回归分析提示阴虚质与阳亢、阳虚质与阳虚回归系数为正，说明阴虚质患者对阳亢证素呈正相关，阳虚质患者对阳虚证素呈正相关;气虚质与内火、血瘀、阴虚、阳虚回归系数为负，表明气虚质对这些证
杜仲治疗股骨头坏死分子机制的网络药理学研究

目的:基于中药网络药理学理论与生物信息学研究方法，探讨杜仲治疗股骨头坏死的潜在分子作用机制。方法:通过中药系统药理学成分分析平台BATMAN-TCM预测杜仲的活性成分及治疗作用靶点，与GeneCards、Gene、GAD等人类基因数据库获取的股骨头坏死作用靶点取交集，获得最终的靶标基因，通过STRING构建靶标基因间蛋白互作网络关系，采用Cytoscape软件构建杜仲活性成分-靶标基因网络、靶标基因互作网络，借助在线工具DAVID对靶标基因进行通路富集与基因本体论分析，筛选具有统计学差异的信号通路或生物学功能注释。结果:共获得杜仲苷、松脂醇、木黄酮等38个有效活性成分，其中异麦芽糖、咖啡酸二甲醚、灵猫酮等8个主要活性成分与TNF等17个股骨头坏死靶标基因直接联系。活性成分、靶标基因形成紧密联系的互作网络关系，靶标基因主要富集于酶结合、生长因子活性等14个基因本体论过程，以及凝血酶/蛋白酶激动受体等104个主要信号通路。结论:杜仲治疗股骨头坏死存在多成分、多靶点、多通路等特点，各活性成分、靶标基因存在一定协同调控或拮抗调控作用
胸腔巨大肌源性肉瘤1例

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