染色体微阵列分析在胎儿颅内结构异常产前诊断中的应用

目的探讨染色体微阵列分析(CMA)在胎儿颅内结构异常产前诊断中的应用价值。方法纳入超声检查提示胎儿颅内结构异常的121例病例，回顾性分析其羊水或脐带血的染色体核型分析及CMA结果。结果121例颅内结构异常的胎儿中，传统染色体核型分析检出染色体核型异常11例(9.1%)，其中致病性染色体核型异常7例，检出率为5.8%;CMA检出拷贝数变异(CNV)26例(21.5%)，其中致病性CNV15例，检出率为12.4%，较传统染色体核型分析高6.6%。15例CMA检出致病性CNV的胎儿经随访均引产，其中8例微缺失与微重复的胎儿传统染色体核型分析未检出异常。11例传统染色体核型分析提示染色体核型异常的胎儿中，4例CMA未检出异常，其中3例出生后生长与发育正常，1例失访。结论与传统染色体核型分析相比，CMA可针对胎儿颅内结构异常提供更多临床信息，对胎儿结局的评估有重要意义。

新型冠状病毒肺炎疫情期间学校等教育机构防控指南

本指南规定了各级教育机构的管理要求、场所卫生操作及个人防护，适用于新型冠状病毒肺炎期间这类场所的统一规范防控。

地屈孕酮联合固肾保胎汤治疗高龄二胎先兆流产临床效果

目的:观察地屈孕酮联合固肾保胎汤治疗高龄二胎先兆流产保胎效果。方法:选取本院收治的126例高龄二胎先兆流产孕妇，随机数字表法分为两组各63例，西药组应用低剂量地屈孕酮治疗，中西药组在西药组治疗基础上加用固肾保胎汤。对比两组保胎效果、免疫功能、不良反应、胎儿发育及围生期并发症情况。结果:与治疗前相比，两组治疗后血清-人绒毛膜雌性激素（-hCG）、孕酮（P）、雌二醇（E2）水平均提高，且中西药组提高幅度更高（P<0.05）;中西药组血清抗心磷脂抗体（AcA）阳性率（0.0%）低于西药组（11.0%），血清封闭抗体（BA）阳性率（55.6%）高于西药组（31.8%）（P<0.05），保胎成功率（95.2%）高于西药组（81.0%）（P<0.05），保胎成功孕妇的症状缓解时间（31.8±5.3h）及消失时间（78.8±8.4h）均短于西药组（37.2±5.5h、87.2±10.3h）（P<0.05）。两组孕妇妊娠12~14周时胎儿

86例静脉营养药物不良反应的临床分析

无摘要

颅内静脉窦血栓形成致双眼视乳头水肿

无摘要

HBV再激活研究进展

随着免疫抑制剂及细胞毒性药物的广泛应用，HBV再激活越来越受关注。HBV再激活患者可发生肝衰竭，甚至死亡。对有HBV再激活发生风险者进行筛查、预防性抗病毒治疗、监测，已经成为各大指南的共识。本文就HBV再激活的发生风险因素、发生机制、预防性抗病毒治疗药物及疗程作一综述。

急性缺血性脑卒中血清学标志物的表达及相关性研究

目的探讨急性缺血性脑卒中(AIS)患者血清学标志物的表达情况，为AIS的诊断和治疗提供依据。方法回顾性分析91例出现院前卒中症状的患者，根据诊断分为急性期和非急性期缺血性脑卒中，进行统计学分析。结果单因素分析显示，两组间患者的D-二聚体、血糖、LDL-C、HDL-C的表达差异有统计学意义，多因素回归分析显示，LDL-C、HDL-C在两组患者的表达差异有统计学意义。结论AIS患者血清学指标二聚体、血糖、LDL-C水平升高、HDL-C水平降低，并且LDL-C、HDL-C为AIS发病的独立风险因素。

前列腺癌图像引导放疗中两种引导方法摆位误差的比较

摘要::目的目的探讨前列腺癌图像引导放疗（IGRT）中KV级正交X线和锥形束计算机断层扫描（CBCT）两种引导方法对前列腺癌摆位误差的差异。方法方法选取25例内植标志物的中危前列腺癌患者作为研究对象。全部患者于放疗前先后接受KV级正交X线和基于软组织灰度值校准的CBCT两种图像引导方法。以5mm、3mm分别作为误差允许范围，记录并比较KV级正交X线和基于软组织灰度值校准的CBCT在左右（LR）、头脚（SI）和前后（AP）3个方向上的位移情况。结果结果KV级正交X线方法在LR、SI、AP方向上的位移为（0.20±0.19）mm、（1.44±1.09）mm、（1.51±1.26）mm;CBCT方法在LR、SI、AP方向上的位移为（1.27±1.18）mm、（4.08±3.75）mm、（4.25±3.82）mm。两种方法在3个方向上位移误差≤5mm的分次百分比均在70%以上。结论结论KV级正交X线和CBCT两种图像引导方法对前列腺癌放疗中的摆位误差差异较小，患者需根据临床具体的实际情况选择自适应的方法。

以奥马哈系统为框架的延伸照护表对癫痫患儿慢性病管理质量的影响

目的]以奥马哈系统为框架，构建针对癫痫患儿的延伸照护表，探讨其对患儿慢性病管理质量的影响。[方法]于1月-3月）初诊癫痫患儿为对照组（n=45）和观察组（n=47）。对照组接受常规护理及随访，观察组在此基础上联合应用延伸照护表进行管理。比较两组出院个月时健康行为方面问题发生率、脑电图正常率、主要照顾者焦虑自评量表（SAS）及抑郁自月个内再入院率明显低于对照组（P<0.05）。评量表（SDS）得分、患儿自尊量表（SES）及缺陷感量表（FIS）得分。[结果]观察组出院两组出院时健康行为方面问题发生率，患儿脑电图正常率，患儿主要照顾者得分比较，差异均无统计SAS、SDS学意义（P>0.05）。出院个月时，观察组健康行为领域中“营养”“用药方案”类问题发生率明显少于对照组，脑电图正常率明显高于对照组，主要照顾者得分明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。[结

针刺联合定坤丹治疗肝郁气滞型多囊卵巢综合征疗效

目的研究针刺联合定坤丹对肝郁气滞型多囊卵巢综合征(polycysticovarysyndrome，PCOS)患者的疗效。方法86例PCOS随机分为对照组和实验组，每组各43例，两组患者均给予口服炔雌醇环丙孕酮，对照组患者加服定坤丹治疗，实验组患者在对照组治疗基础上给予针刺治疗。对比治疗前后两组患者内分泌功能指标，包括雌激素(E2)、促卵泡生成素(FSH)、黄体生成素(LH)和睾酮(T);对比治疗前后两组患者糖脂代谢指标，包括空腹胰岛素(FINS)、糖化血红蛋白(HbA1c)、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)、总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)。对比治疗前后左右卵巢体积和卵巢内卵泡数目。对比两组患者的不良反应。结果治疗后，实验组患者的中医证候积分显著低于对照组[(4.27±2.15)vs(9.32±2.36)，t=10.373，P<0.001];实验组患者的总有效率显著高于对照组(93.02%vs72.09%，χ2=6.541，P=0.011

人工智能在结直肠癌方面的应用

结直肠癌是消化道常见的恶行肿瘤，世界范围内结直肠癌的发病率和死亡率均保持上升趋势。早期的诊断和治疗是影响患者预后的关键因素。人工智能（AI）自问世以来，不断被研究，并在近些年来取得飞跃式的发展。在医学方面，人工智能在内镜、医学影像和病理等方面的应用可以为医生提供可靠的参考意见，减少医生之间的经验差异，帮助医生做出更为精准的诊断决策。虽然AI技术在结直肠癌诊断中的地位不断提升，但其在临床应用中还存在诸多问题，须进一步规范及完善。

不同分期结肠与直肠神经内分泌肿瘤的预后分析

扶肺固肾膏对慢性阻塞性肺疾病稳定期肺肾两虚证患者炎症因子的影响

目的观察扶肺固肾膏治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)稳定期肺肾两虚证患者疗效及对血清炎症因子的影响ꎮ方法选取2018年1月-2019年1月于广西中医药大学附属瑞康医院呼吸内科病房及门诊治疗的80例COPD稳定期肺肾两虚证患者为研究对象ꎬ随机分为对照组和治疗组各40例ꎬ对照组给予沙美特罗替卡松粉吸入治疗ꎬ治疗组在对照组基础上给予扶肺固肾膏口服ꎬ2组疗程均为3个月ꎬ观察2组临床疗效及治疗前后肺功能[第1秒用力呼气容积占预计值百分比(FEV1%)、用力肺活量(FVC)及第1秒用力呼气容积占用力肺活量的百分比(FEV1/FVC)%]以及血清白细胞介素-1β(IL-1β)、IL-1受体拮抗剂(IL-1Ra)、白细胞介素-10(IL-10)、白细胞介素-17(IL-17)和转化生长因子-β1(TGF-β1)、γ干扰素(IFN-γ)水平变化ꎬ记录2组不良反应发生情况ꎮ结果治疗3个月后治疗组和对照组总有效率分别为92.3%(36/39)和76.9%(30/39)ꎬ治疗组明显高于对照组(P<0.05

PICC延续性照护服务现状及制约因素分析

目的从患者和社区医疗机构层面了解广提供参考。方法对在株洲市机构负责人进行半结构式深入访谈。结果行导管维护，61.2%知识及技术缺乏，担心风险，收费标准缺乏文件依据，缺乏国家政策支持，建议提高医疗风险的保额。结论社区医院况不容乐观，推进医疗机构初级医疗保健作用。

三维干预对轻度老年痴呆患者住院期间徘徊行为的影响

目的探讨降低轻度老年痴呆患者住院期间徘徊行为的有效方法。方法将对照组和观察组各例轻度老年痴呆患者按照就诊先后顺序分为例，对照组采取常规护理，观察组实施三维干预，即从调整危险因素、缓解当前症状及增进生活质量干预策略徘徊量表、老年痴呆生活质量量表进行调查，并比较两组徘徊相关不良事件发生率。结果干预后观察组徘徊行为各因子、生活质量各维度评分及总分显著优于对照组，相关不良事件发生率显著低于对照组（P<0.05，P<0.01）。结论轻度老年痴呆患者住院期间实施三维干预能够降低徘徊行为，减少不良事件的发生，提高患者生活质量。

中西医结合疗法对遗传性痉挛性截瘫的预后

目的:探讨中西医结合疗法对遗传性痉挛性截瘫的临床效果。方法:将)及中西医结合治疗组(联合组，干预推拿等中医疗法、。6)西医组采取手术n=10。个月后，采用改良Ashworth)、HoldenBBS。结果:治疗后，联合组患者左下肢步行功能分级评估患者的平衡能力及步行功能，然后采用改良分级均低于治疗前及西医组(右下肢、MAS分级和评分均高于治疗前及西医组(MBIP<0.05(15MAS例遗传性痉挛性截瘫患者分为西医术后康复训练及口服药物巴氯芬治疗，联合、)量表评估患者下肢的痉挛程度，并指数)，。结论:在西医治疗的基础上联合中P<0.05Barthel)n=5治疗组(西医组，组在西医组的基础上联合针刺平衡评定量表(分别采用(但联合组患者的医针刺)评估患者的日常生活能力评分BergMBIBBS、Holden推拿治疗，有利于缓解遗传性痉挛性截瘫患者下肢的痉挛程度，改善其平衡能力及步行能力，提高生活质量、。遗传性痉挛性截瘫;痉证;中西医结合疗

砷、镉、铬肾毒性拮抗物质的研究进展

砷尧镉尧铬属于环境中类金属或金属肾毒性污染物遥研究发现袁营养素尧生物活性大分子尧草本植物及其提取物尧临床药物及化合物对砷尧镉尧铬化合物导致的实验动物肾损伤具有明显的拮抗效应袁能够有效逆转肾小球滤过功能下降袁减轻肾小管组织的氧化应激和组织病理损伤袁改善血清和尿液中的肾损伤生物学标志水平遥文中对近年来各类物质拮抗砷尧镉尧铬肾毒性实验效应及其分子机制进行阐述袁为肾毒性拮抗剂的开发应用提供参考遥揖

东部战区海军医院援鄂医疗队抗疫工作收获与启示

无摘要

毛发上皮瘤的皮肤共聚焦显微镜观察1例

1讨论2。岁2017，21月3患者女年因右侧面部和鼻翼出现丘疹。日来我院就诊年，于年前无明显诱因右侧面部和鼻翼出现散在肤色或淡红色孤立性粟粒至绿豆大的丘疹患者既往体健未予特殊处理患者2122。。，无明显不适，患者祖母有类似病史系统检查未见异常:。体格检查。图1A），（皮肤共聚焦显微镜皮肤（皮肤科检查右侧面:部和鼻翼散在肤色或淡红色丘疹粟粒至绿豆大，检查表皮质地硬表面光滑:。，真皮浅中层见多个肿瘤细胞团局部皮肤隆起大致正常，，皮损组织病理检查表皮大块未见明显异形细胞图1B）。:，（由类似基底细胞瘤的嗜真皮内可见许多肿瘤岛致正常，，碱性细胞组成毛发上皮瘤诊断CT）图（1C）。:。收稿日期:2017-09-18;修回日期:2019-01-11于Brooke毛发上皮瘤是由年首次报告[1]。毛1892起源于原发性上发上皮瘤来自毛囊和毛基质的外壁[2]。皮胚芽或多能胚胎细胞[3]。Pinkus[4]假定

工欲善其事必先利其器以项目管理促护理质量提升-- 访呼和浩特市第一医院护理部主任李义

无摘要