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医学
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再谈拟钙剂的临床应用
无摘要
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益生菌在前列腺增生病人肠道准备中应用的效果评价
目的]探讨口服益生菌取代常规灌肠法对前列腺增生病人术后胃肠功能恢复的影响。[方法]将纳入的120例确诊为前列腺增生且须行尿道前列腺电切术的病人，通过随机数字表法随机分为试验组60例与对照组60例，试验组于术前下午开始服用益生菌，按“3-2-1”的原则指导病人服用，对照组于术前晚采取常规灌肠，两组其余护理措施均相同。比较两组术前晚舒适度、术后肠鸣音恢复、肛门排气的时间。[结果]两组术前舒适感比较，差异具有统计学意义（P<0.05），术后肠鸣音恢复、肛门排气时间差异有统计学意义（P<0.05）。[结论]口服益生菌取代常规灌肠应用于前列腺增生病人可避免灌肠给病人造成的应激刺激，增加病人舒适感，促进病人术后胃肠功能的早期恢复，减少并发症。
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免疫型复发性流产病因研究及中西医治疗进展
临床研究的热点。RSA（recurrentspontaneousabortion，RSA）发病原因较为复杂在临床上大多数患者难以明确病因，因素对的影响逐渐引起重视和广泛研究并取得了较为显著的进展是临床常见的异常妊娠疾病之一对其病因与治疗的探索一直是，近年来随着生殖医学的不断发展免疫学，。文章旨在讨论。RSA中免疫病因学和发病机制免疫、RSA，治疗中的研究进展复发性流产
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葛根素联合有氧运动对非酒精性脂肪肝大鼠SIRT1介导肝细胞自噬的保护作用研究
目的研究葛根素联合有氧运动对非酒精性脂肪肝(NAFLD)大鼠沉默信息调节因子2相关酶1(SIRT1)介导肝细胞自噬的保护作用。方法将53只SD大鼠随机分为空白组10只，造模组43只。造模组大鼠予高脂饲料饮食;空白组大鼠予普通饲料饮食。均喂养10周。最后1次喂养结束后，从造模组大鼠中随机选取3只处死验证造模成功。将造模组剩余40只大鼠按照随机数字表法分为模型组、葛根素组、运动组及葛根素+运动组，各10只。葛根素组、葛根素+运动组大鼠予葛根素250mg/kg(葛根素以0.5%羟甲基纤维素钠溶解为25mg/mL混悬液)，灌胃容积为10mL/kg，每日上午灌胃给药;空白组、模型组、运动组大鼠予等容积的双蒸水灌胃，每日1次。均灌胃4周。运动组、葛根素+运动组大鼠于第1、2、3d在水温28~32℃有氧运动游泳箱内分别适应性游泳30、60、90min，以后运动方案固定，每日固定时间游泳90min，每周运动5d，持续4周。空白组、模型组、葛根素组大鼠关在笼中不运动。末次干预结束后，检测各组大鼠血清甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、丙
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基于血清代谢组学的龟龄集改善大鼠肾阳虚证作用研究
分析龟龄集(Guilingji,GLJ)对氢化可的松致肾阳虚证大鼠血清内源性代谢物紊乱的调控作用,明确其发挥药效的代谢调控通路。以大剂量注射氢化可的松复制大鼠肾阳虚证模型。将大鼠随机分为对照组、模型组、阳性药(金匮肾气丸)组和龟龄集低、中、高剂量组,连续给药30天。利用传统药效学指标(体质量、行为学、生化指标)评价龟龄集药效。动物实验获得山西大学伦理委员会的批准。采用基于UHPLC-QExactiveOrbitrap-MS代谢组学方法研究血清的整体代谢轮廓,分析龟龄集改善肾阳虚证的代谢调控机制。结果显示,龟龄集可显著改善肾阳虚证;通路分析显示亮氨酸-异亮氨酸代谢、醚酯代谢、胆汁酸代谢为其改善肾阳虚证的主要途径;龟龄集对肾阳虚证改善作用的主要效应机制涉及其对能量平衡、肠道稳态和免疫功能的调节作用。
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医院信息服务管理平台的研发与应用
目的:构建一套医院信息服务管理平台，提升IT运维服务水平和服务质量，进一步保障医院信息系统安全、稳定、高效运行。方法:通过对医院信息中心现有IT运维状况和流程进行调研分析，探讨并设计基于信息技术基础架构库的IT运维管理体系和业务管理流程，开发了一套B/S架构的信息服务管理系统。结果:应用信息技术将医院IT运维管理由故障应对管理提升为服务流程管理，实现IT服务流程的自动化和标准化。结论:信息服务管理平台的应用，缩短了运维响应时间，提升了科室管理效率，更加保证医院信息系统的安全和稳定。
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颈部透明层增厚与染色体异常的相关分析
目的:评估颈部透明层(NT)增厚胎儿的染色体异常风险，探讨染色体微阵列分析(CMA)在NT增厚时的应用情况。方法:回顾性分析374例于广州医科大学附属第三医院诊断为NT增厚胎儿的超声及CMA结果。结果:374例NT增厚病例中，109例(29.1%)染色体异常。在NT值为2.5~3.4mm、3.4~4.4mm、4.5~5.4mm、≥5.5mm4组中每组病例数及染色体异常例数分别为114例，26例(22.8%);150例，33例(22.0%);55例，19例(34.5%);55例，31例(56.4%)。各NT值组染色体异常比较差异有统计学意义，NT增厚的程度与胎儿发生染色体异常正相关(ρ=0.208，P<0.001)。NT增厚且合并其他超声异常者共64例，染色体异常率为60.9%(39/64)，与单纯NT增厚胎儿染色体异常率(22.6%)比较，差异有统计学意义(χ2=37.794，P<0.001)。结论:早孕期胎儿NT增厚与染色体异常、其他超声异常密切相关;NT增厚的程度越大，胎儿发生染色体异常的风险越高。与单纯NT增厚胎儿相比，合并其他超声异常的胎儿染色体异常检出率更高。
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纳米炭与吲哚菁绿在腹腔镜早期宫颈癌根治术中前哨淋巴结示踪效果比较
目的比较纳米炭与吲哚菁绿在腹腔镜早期宫颈癌根治术中示踪前哨淋巴结(SLN)的应用效果,为临床使用淋巴结示踪剂提供参考。方法选择2016年9月至2018年12月新乡市中心医院收治的75例早期宫颈癌患者为研究对象，所有患者行腹腔镜下广泛全子宫切除术及盆腔淋巴结清扫术，根据使用的SLN示踪剂将患者分为纳米炭组(n=50)和吲哚菁绿组(n=25),宫颈注射示踪剂后腹腔镜下识别黑染淋巴结或绿色荧光淋巴结即为SLN,切除SLN后进行活检，然后行盆腔淋巴结清扫术及广泛全子宫切除术，切除的所有淋巴结行常规病理学检查和(或)免疫组织化学染色。结果纳米炭组50例患者共切除淋巴结1476个,共检测SLN445个，占淋巴结总数的30.15%(445/1476);SLN检出率、准确率、特异度、灵敏度、阴性预测值分别为78.0%(39/50)&100.0%(39/39)&76,0%(38/50)、100.0%(1/1)、100.0%(38/38)。吲哚菁绿组25例患者共切除淋巴结1006个,共检测SLN466个，占淋巴结总数的44.33%(44
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交叉克氏针及微型空心螺钉治疗末节指骨骨折的效果比较
目的对比分析微型空心螺钉及交叉克氏针在末节指骨骨折治疗中的临床效果。方法回顾性分析2016年6月至2019年3月手术治疗并获得完整随访的146例末节指骨骨折患者的资料，根据手术方式的不同分为交叉克氏针组(n=67)，分析2组患者的手术时间、术中透视次数、骨折愈合情况、术后患指功能恢复情况及并发症发生率等指标。结果微型空心螺钉组治疗成人末节指骨骨折手术时间、骨折愈合率、患指功能优良率均优于交叉克氏针组(P<0.05);术后并发症发生率及术中透视次数显著低于交叉克氏针组(P<0.05)。结论微型空心螺钉治疗成人末节指骨骨折，精准复位及微创固定的特点，其手术时间短、创伤小，在保证骨折复位质量及愈合率的同时，可显著提高患指功能。
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不同频率提插针刺手法对功能性消化不良上腹痛综合征疗效及血清胃运动相关激素影响的研究
丨目的]观察不同频率提插针刺手法对功能性消化不良上腹痛综合征疗效及血清胃运动相关激素的影响。[方法]选取2018年2月至2019年12月于浙江中医药大学附属第一医院和天津市南开医院针灸科门诊就诊的功能性消化不良上腹痛综合征患者114例，随机平行分为3组，即60次/min、120次/min和180次/min提插手法组:每组患者分别给予不同频率提插针刺手法治疗2个疗程:在治疗前、治疗后及随访期（治疗结束后8周）对各组的临床疗效进行评价，指标包括中国版尼平消化不良指数评分、健康相关生活质量评分，同时对患者治疗前后抑郁自评量表和焦虑自评量表评分，以及血清胃动素、胃泌素、胃促生长素的水平进行比较。[结果]3种不同频率提插针刺手法治疗2个疗程后，患者尼平消化不良指数评分、健康相关生活质量评分、抑郁自评量表和焦虑自评量表评分较治疗前均显著改善(P<0.05)，并且治疗结束后8周针刺治疗效果依然显著(P<0.05)。同时2个疗程后，患者血清中胃动素、胃促生长素水平均有不同程度升高
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腹腔镜腹侧直肠补片固定术（LVMR）治疗直肠脱垂的操作要点
无摘要
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miR-146干预PI3K/Akt信号通路对类风湿关节炎滑膜成纤维细胞的影响
arthritis，RA）糖目的探讨微小滑膜成纤维细胞（lipopolysaccharide，LPS）24h，共孵育LPS组分别与上清液白细胞介素RNA（microRNA，miR）-146通过信号通路对类风湿关节炎PI3K/Akt的影响。方法将组转染（fibroblast-likesynoviocytes，FLS）组和组LPS+miR-146。LPS+miR-146miR-146RA-FLS后组和噻唑蓝法检测细胞增殖能力流式细胞仪检测细胞凋亡情况，白细胞介素6（interleukin-6，IL-6）和肿瘤坏死因子细胞分为对照组（rheumatoid脂多、，LPSLPS+miR-146酶联免疫吸附测定法检测，α（tumornecrosis蛋白免疫印迹法检测表达，factor-α，TNF-α）1β（interleukin-1β，IL-1β）、水平实时定量聚合酶链反应法检测，miR
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环境所召开China CDC Weekly投稿培训会
无摘要
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浅析“目用于心”
“目用于心”包含“目为心所用”和“目假心而用”两个方面的含义，文章从以上两个角度出发，基于“目蕴神光，神光承君火发生”、“目视万物，目窍为心神所使”、“目别白黑，目窍为心血所养”、“目审短长，目窍为心气所运”4个维度，探讨了“目用于心”的内涵及临床意义。一方面，目窍功能承君火发生、受心血所养、受心气所运，以心为用;另一方面，目窍为心所用，助心任物。故临床可以此为切入点，通过温心阳、察心神、补心血、调心气，治疗目疾。
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瑞芬太尼联合七氟烷对精神分裂症产妇剖宫产手术的影响
目的探讨瑞芬太尼联合七氟烷对精神分裂症产妇剖宫产手术的影响。方法选择2015年2月-2018年10月期间在本院行全麻剖宫产术分娩的82例精神分裂症产妇作为研究对象，随机分为对照组和观察组，各41例。对照组采用七氟烷进行麻醉，观察组采用瑞芬太尼联合七氟烷麻醉，对比分析两组产妇麻醉效果，同时对比产妇苏醒时间、新生儿apgar评分、胎儿血清S100B指标变化和脐血乳酸值，并监测麻醉不良反应情况。结果观察组剖宫产术麻醉效果优良率(95.12%)显著高于对照组(75.61%)，差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组术后苏醒时间(5.03±1.36min)显著短于对照组(8.36±2.06min)，差异具有统计学意义(P<0.05);观察组胎儿血清S100B指标(38.59±3.96ng/L)与对照组(39.16±6.08ng/L)比较，无显著差异(P>0.05);观察组(9.13±0.56分)和对照组新生儿apgar评分(9.06±0.91分)比较，无显著差
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二尖瓣成形术后并发机械性溶血的治疗策略
目的二尖瓣成形术被广泛应用于先天性及继发性二尖瓣病变的手术治疗中。文中探讨二尖瓣成形术后并发月解放军南部战区总医院行二尖瓣成形术（含房月至年年20102018863.5%机械性溶血的机制及治疗策略。方法回顾性分析室管畸形病例）例患者临床资料。其中例（45131649=102尖瓣少量返流例、中量返流例、大量返流分为组:再手术组（n）确诊溶血后1例，其中例二尖瓣返流束为高流速（周内接受再次二尖瓣成形术;保守治疗组（n16.0±7.512236）术后出现机械性溶血（血红蛋白尿、黄疸、贫血），心脏超声检查显示二Vmax>4m/s=6）。根据溶血治疗策略将患者）予以血液透析、输血、利尿、碱化尿液、护肝、口服美托洛尔等对症治疗。所有患者接受随访~个月，平均（）个月，对比患者术后心脏超声结果、溶血症状改善程度、心功能水平等。结果两组术后均无死亡病例。再手术组全部患者症状迅速消退，痊愈出院;保守治疗组3周接受再次手术治疗（行二尖瓣成形者因治疗效果不佳于术后例、二尖瓣机械瓣膜置换例），术后痊愈出院
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我院开展远程会诊的实践与探索
远程会诊在我国的发展经历多个时期ꎬ作为实现分级诊疗和发展远程医疗的有力手段已在全国各级医院得到广泛应用ꎮ国内开展远程会诊的竞争激烈ꎬ并且出现受众需求个性化、缴费流程不合理、学科覆盖不全面的问题ꎮ中国人民解放军总医院在扩充远程会诊专家团队、优化远程缴费路径和加强资源融合等方面进行了实践和探索ꎮ作者总结了远程会诊的发展和新形势、分析远程会诊实践中出现的问题ꎬ在探索远程会诊实践的基础上提出了关注远程早期筛查、常规检测、诊断后转诊等建议ꎬ进一步思考和展望ꎬ促进了远程会诊服务能力的进一步提升ꎮ[文章编号]2095~3097(2020)01~0045~03
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调强放疗联合内分泌治疗对前列腺癌患者免疫功能及EPIC评分的影响
摘要::目的目的探究前列腺癌患者接受调强放疗联合内分泌治疗前后的免疫功能及生活质量的变化。方法方法选择80例前列腺癌患者，采用随机数字表法随机分为观察组（调强放疗+内分泌治疗）40例和对照组（调强放疗）40例。于治疗前及治疗后6个月检测患者的免疫功能变化，并采用扩展性前列腺癌复合指数量表（EPIC）评估患者的生活质量。结果结果两组患者治疗后的CD3+、CD4+、CD4+/CD8+水平均高于本组治疗前，差异均有统计学意义（P﹤0.05）;治疗后，观察组患者的CD3+、CD4+、CD4+/CD8+水平均高于对照组，差异均有统计学意义（P﹤0.05）;治疗后，两组患者的CD8+水平比较，差异无统计学意义（P﹥0.05）。两组患者治疗后的各项EPIC评分（性功能、泌尿功能、肠道功能、激素功能评分）均低于本组治疗前，差异均有统计学意义（P﹤0.05）;治疗后，观察组患者的各项EPIC评分均明显高于对照组，差异均有统计学意义（P﹤0.01）。结论结论调强放疗联合内分泌治疗可以增强前列腺癌患者的免疫功能，提高生活质量，值得临床推广。
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苏子降气汤配合热毒宁注射液治疗痰热阻肺型慢性阻塞性肺疾病疗效及对免疫功能的影响
目的观察苏子降气汤配合热毒宁注射液治疗痰热阻肺型慢性阻塞性肺疾病疗效及对患者免疫功能的影响ꎮ方法将74例痰热阻肺型慢性阻塞性肺疾病患者随机分为2组ꎬ对照组37例给予热毒宁注射液治疗ꎬ研究组37例给予苏子降气汤配合热毒宁注射液治疗ꎬ2组均持续治疗14dꎮ记录2组治疗前后中医症状积分ꎬ比较2组治疗后临床疗效ꎬ观察2组治疗前后血气分析检查结果、免疫功能变化情况ꎮ结果治疗后ꎬ2组中医症状积分均显著降低(P均<0.05)ꎬ且研究组显著低于对照组(P<0.05)ꎻ研究组治疗总有效率显著高于对照组(P<0.05)ꎻ治疗后2组p(CO2)均显著降低(P均<0.05)ꎬp(O2)均显著升高(P均<0.05)ꎬpH值均无明显变化(P均>005)ꎬ且研究组p(CO2)显著低于对照组(P<0.05)ꎬp(O2)显著高于对照组(P<0.05)ꎻ2组治疗后CD3+、CD4+和CD4+/CD8+均较治疗前显著升高(P均<0.05)ꎬCD8+均较治疗前显著降低(P均<0.05)ꎬ且研究组
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类风湿关节炎寒热症候患者临床特征分析
目的:依据“寒热为纲”，探究类风湿关节炎患者寒证与热证的之间临床指标的差异。方法:纳入类风湿关节炎患者120例，依据问诊症状将其分为寒证组（53例）和热证组（67例），比较患者临床资料、体格检查、炎性指标、关节及肌肉骨骼超声的表现间的差异。结果:热证组较之于寒证组，患者的28关节压痛数、28关节肿胀数、28关节超声下滑膜炎数、28关节超声下PD数、患者自我评估、血沉、C反应蛋白、Ln（RF+1）、DAS28升高存在显著性差异（P<0.01或P<0.05）;年龄、骨侵蚀、病程和Ln（CCP+1）不具有显著性差异（均P>0.05）。结论:热证组较之于寒证组，体格检查指标、肌肉骨骼超声指标及RA相关抗体部分升高，炎性指标及DAS28指标升高，提示热证RA患者处于一个较高的疾病活动状态。关键词:类风湿关节炎;寒热为纲;肌肉骨骼超声;DAS28文献标识码:A
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