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医学

结直肠癌肝转移瘤局部介入治疗应用进展

结直肠癌是世界上死亡率排名前5位的恶性肿瘤ꎬ其主要死因是肝转移ꎮ结直肠癌发生肝转移多是晚期ꎬ其治疗效果较差ꎬ生存期较短ꎬ严重影响结直肠癌的预后ꎮ目前ꎬ根治性手术切除是结直肠癌肝转移(ColorectallivermetastasisꎬCRLM)的一线治疗方法ꎬ然而ꎬ绝大多数病人在被确诊时已失去手术治疗的机会ꎮ国家综合癌症网络(NationalComprehen~siveCancerNetworkꎬNCCN)建议将局部治疗(LocoregionaltherapyꎬLRT)用于无法行根治性手术切除且对化疗不敏感或无效的CRLM患者ꎬ它主要包括经导管动脉内治疗和消融治疗ꎮ本文就局部介入治疗CRLM的应用进展做一综述ꎮ
准分子激光上皮下角膜磨镶术后使用糖皮质激素滴眼剂对眼压影响的分析

目的探讨准分子激光上皮下角膜磨镶术(LASEK)术后使用糖皮质激素滴眼液对眼压的影响。方法采用回顾性研究方法，选取2018年1月至2019年6月在首都医科大学附属北京友谊医院行LASEK术患者104例(200眼)，按照术前等效球镜度数进行分组:低度近视组37例(≥-3.00D)，中度近视组114例(<-3.00D且≥-6.00D)，高度近视组49例(<-6.00D)。记录术前眼压、等效球镜度数、切削深度及术后1周、1个月、3个月眼压值变化、高眼压比率，分析术后眼压校正值的影响因素。结果术后眼压校正值(术后1周:19.01±4.23mmHg，术后1个月:18.91±3.63mmHg，术后3个月:18.66±2.68mmHg)均明显高于术前眼压校正值(15.86±3.07mmHg)。其中术后1周、1个月，组间比较高度近视组眼压最高，差异具有统计学意义(P<0.05)。术后发生高眼压的比率从术后1周的25%，1个月的25.8%，降低到术后3个月的16.1%。术后眼压校正值、高眼压比率与术前眼压校正值呈正相关。结论LASEK术后眼压校正值较术前有一过性升高，经过严格术后复查，积极治疗后下降。重
人工智能在临床医学的新型优势

近年来，人工智能（AI）技术和由其引发的大数据时代自社会的各个层面包括我们的思维、生活方式和工作模式产生了巨大的变革;从互联网到云计算，再到由大数据集合而成的人工智能，不断更新的处理手段使医疗行业也开始尝试新的转变，从传统的人工诊疗、教学模式逐步转变为依据机器学习来获取更高效的信息，这一过程对医学领域的发展具有重要的影响并且有效的促进了医学思维模式和科研研究方式的转变，因此本文主要通过总结人工智能在医学中的发展历程，并对其在医学领域中各学科的的应用进行分析，从而对人工智能的前景和发展趋势进行预测。
RNPC1基因对人乳腺癌细胞SUM1315化疗药物敏感性的影响

目的:探讨SUM1315Westernblot细胞中，设敲除（SUM1315方法检测各组和SUM131572h细胞，通过疗药物处理各组RNPC1RNPC1mRNASCR处理各组细胞<0.05IC50明显低于shRNPC172hSUM1315及蛋白相对表达量均高于组shRNPC1SUM1315组后，NCRNPC1氟尿嘧啶处理各组多西他赛和基因能显著降低人乳腺癌细胞）。结论:性，有望成为乳腺癌治疗的新策略。
胃痛消痞方对肝郁脾虚型功能性消化不良大鼠5-HT及其受体表达影响的实验研究

目的观察胃痛消痞方对肝郁脾虚型功能性消化不良(functionaldyspepsia，FD)大鼠五羟色胺(5-HT)及其受体(5-HT3aR)表达的影响。方法选用改良郭氏夹尾刺激法联合张氏不规则喂食法复制FD大鼠模型，以西药莫沙必利片为阳性对照，中药干预以胃痛消痞方灌胃治疗。实验结束后，观察各组大鼠的一般状态，免疫组化法(IHC)观察下丘脑及胃窦组织5-HT蛋白表达，聚合酶链反应法(PCR)观察下丘脑及胃窦组织中5-HT3aRmRNA的变化。结果模型空白组大鼠一般状态差，下丘脑及胃窦组织中5-HT蛋白表达均下降，下丘脑及胃窦组织中5-HT3aRmRNA表达均降低(P<0.05);胃痛消痞方组及莫沙必利组大鼠一般状态明显改善，下丘脑及胃窦组织中5-HT蛋白表达均升高，下丘脑及胃窦组织中5-HT3aRmRNA表达均升高(P<0.05)。结论胃痛消痞方能上调FD大鼠5-HT及其受体5-HT3aRmRNA的表达，可能是其治疗FD的作用机制之一。
中医综合康复对脊髓损伤后膀胱功能障碍患者自主排尿功能及生活质量的影响

目的观察中医综合康复方案对脊髓损伤(SCI。方法采用区组随机方法，将确诊为能及生活质量的影响对照组采用间歇性导尿方法治疗，治疗组在间歇性导尿治疗基础上加用针刺功能及生活质量指数(主排尿功能，两组比较差异具有统计学意义(较差异有统计学意义(P<0.05结论中医综合康复方案治疗NGB势，可以为临床应用和推广提供参考和借鉴));且治疗组患者治疗后。结果治疗后，治疗组有两组患者治疗后评分)情况P<0.05NGBQOLQOLSCISCI后后。73。脊髓损伤;神经源性膀胱尿潴留;中医综合康复
国际眼科杂志中文版(IES)近5年影响因子趋势图

无摘要
肥胖危重患者美罗培南PKPD的对照研究

目的院对比重症监护室渊ICU冤中的肥胖患者与非肥胖患者美罗培南的PK/PD达标率袁评估肥胖重症患者美罗培南剂量是否需要调整遥方法院回顾性分析2017年1月~12月ICU应用美罗培南的患者袁分为肥胖组渊体质指数逸28kg窑m-2冤38人袁对照组渊18.5kg窑m-2臆体质指数<24kg窑m-2冤37人遥两组患者美罗培南的初始剂量都为1gq8h袁静滴3h袁之后根据肌酐清除率进行剂量调整遥在第二天给药前渊T0冤和静滴结束后渊T3冤抽血袁以HPLC法进行美罗培南血清药物浓度的测定袁将两个时间点的浓度值运用一室模型获得药动学参数遥将100%T>4MIC即Cmin/MIC>4作为靶目标袁得出敏感MIC值时肥胖组和对照组PK/PD的达标率袁并对达标率的影响因素进行回归分析遥结果院所有75名患者美罗培南的谷浓度变异系数达到75%袁两组美罗培南药动学参数没有显著性差异遥肥胖组和对照组按敏感MIC值计算PK/PD达标率分别为78.6%和81.5%袁没有统计学差异遥达标率影响因素的回归分析显示袁年龄尧性别尧肾功
达格列净对血糖控制不佳的2型糖尿病患者肾脏保护作用的研究

目的探讨达格列净对血糖控制不佳的T2DM患者肾脏保护作用。方法选取90例既往未使用钠⁃葡萄糖协同转运蛋白2（SGLT2）抑制剂、血糖控制不佳的T2DM住院患者，其中1例失访，1例因经济原因停用，最终纳入88例患者，分为达格列净治疗组（Dap，n=44），不使用达格列净为对照组（Con，n=44）。治疗12周后，比较治疗前后UACR、24hUAlb、尿N⁃乙酰⁃β⁃氨基葡萄糖苷酶（NAG）、eGFR、血肌酐（Scr）、血胱抑素C（CysC）、血尿酸（SUA）和其他相关代谢指标。结果Dap组治疗后SBP[（126.04±9.72）vs（135.62±20.07）mmHg]、DBP[（71.84±5.92）vs（81.53±9.34）mmHg]、体重[74.35（68.10，76.50）vs76.70（69.50，77.25）kg]、BMI[26.04（24.13，28.12）vs26.81（24.60，29.13）kg/m2]、FBG[（7.33±1.36）vs（8.8
蛋白激酶C对早期运动预处理心肌sarcKATP通道SUR2A表达的影响

目的探讨蛋白激酶C对早期运动预处理心肌肌膜ATP敏感钾通道SUR2A亚基表达的影响。方法选取健康雄性SD大鼠32只，在动物实验跑台上以15m/min的速度进行为期5d的适应性训练，按照随机数字表法分为对照组、力竭运动组(EE组)、早期运动预处理+力竭运动组(EEP+EE组)和蛋白激酶C阻断剂+早期运动预处理+力竭运动组(CHE+EEP+EE组)，每组各8只。对照组不进行任何跑台运动训练。EE组以35m/min的速度进行力竭运动训练，建立大鼠运动性心肌损伤模型。EEP+EE组先以28~30m/min的速度运动10min，休息10min，重复4次，建立EEP动物模型，30min后以35m/min的速度运动训练直至力竭。CHE+EEP+EE组在运动前腹腔注射5mg/kg的白屈菜赤碱，其余运动方法同EEP+EE组。检测心肌SUR2A的表达情况。结果与对照组比较，EE组SUR2A原位杂交阳性反应面积
腹腔镜下根治性膀胱切除小切口辅助尿流改道术临床应用24例报告

7的对腹腔镜下根治性膀胱切除术(LRC)+小切口辅助尿流改道术的临床应用效果进行经验总结。9:回顾性分析2015年7月至2019年5月湖北医药学院附属人民医院接受LRC+小切口辅助尿流改道术的24例膀胱癌患者的临床资料，介绍手术方法和技巧，记录术后并发症发生及处理情况。结<24例手术均顺利完成，无中转开放。其中回肠通道术21例，原位回肠膀胱术3例。近期(V30d)术后并发症4(16.7%)例，其中肠梗阻(Clavien-Dindo*级)2例、淋巴漏(Clavien-DindoI级)1例、心肌梗死(Clavien-DindoV级)死亡1例;远期并发症(%30d)3(12.5%)例，左肾轻度积水1例(Clavien-DindoI级)、急性肾盂肾炎(Clavien-DindoI级)2例;原位新膀胱容量均〉300mL,日间尿控均正常，2例夜间轻度尿失禁(Clavien-DindoI级)结+LRC+小切口辅助尿流改道是一种安全、有效的微创术式,值得临床推广和应用。
抗脓肿分枝杆菌肺病严重超敏反应2例及文献复习

无摘要
特发性肺纤维化急性加重期病机探析

特发性肺纤维化(AcuteExacerbationofIdiopathicPulmonaryFibrosis，AE-IPF)系已知的IPF患者，临床以出现急性呼吸困难加重为主要特征。AE-IPF病死率高，西医主要以激素治疗为主，效果不佳，预后差。探析AE-IPF“肺热络瘀”的发病机制，并施以中药复方清络饮进行治疗，从而为患者完善治疗方案，更好的为患者减轻痛苦。
冠状动脉狭窄程度与颈动脉粥样硬化的相关性分析_刘超_何翔_张磊_王艳平_王燕

目的分析冠心病患者冠状动脉狭窄程度与颈动脉粥样硬化病变损伤程度之间的相关性，探讨颈动脉超声积分法评定冠心病患者的冠状动脉狭窄程度，将其分为轻度狭对评估冠心病严重程度的临床意义统计分窄中度狭窄和重度狭窄组、积析三组冠心病患者颈动脉分与颈动脉粥样硬Gensini)，重度狭窄组又明显大于化斑块个数中度狭窄组(斑块总面积均呈正相、关关系(。结论随着冠状动脉狭窄程度的增加，颈动脉粥样硬化病变程度也会随之加重颈动脉超声对评估冠心病严重程度有指导意义
良恶性甲状腺钙化结节的超声特征

目的评估甲状腺良、恶性钙化结节的超声特征。方法选择2015年1月至2017年1月术前进行超声检查的甲状腺钙化结节患者132例。对钙化结节进行分型和分析。采用受试者工作曲线（ROC）预测甲状腺钙化结节的良、恶性。结果在钙化的恶性结节中，微钙化比例为96.6%;良性结节中微钙化比例为2.0%。在TI-RADS分级中，粗大钙化、环形钙化以及假性钙化主要分布在2、3级以及4a级，微小钙化主要分布在4b、4c级和6级。微钙化预测恶性钙化结节的ROC曲线下面积为0.973（P约0.01）;粗大钙化预测良性钙化结节的ROC曲线下面积为0.686（P=0.002）;假性钙化预测良性钙化结节的ROC曲线下面积为0.762（P约0.01）。结论甲状腺钙化结节有一定的特征，其中微钙化是甲状腺钙化结节的恶性特征，粗大钙化和假性钙化是甲状腺钙化结节的良性特征。
淫羊藿苷对小鼠脂肪干细胞成骨分化的促进作用

目的探讨淫羊藿苷(进作用分别对细胞进行成骨和成脂诱导，茜素红和油红养作为实验组，单纯培养液培养作为对照组，icariin周龄C57BL/6J，ICA2O)对小鼠脂肪干细胞(adipose-derivedmesenchymalstemcells雄鼠的ADSCs，显微镜下观察培养细胞形态染色检测其多向分化潜能检测细胞成骨分化相关基因RT-PCR，OPN)碱性磷酸酶(、alkalinephosphatase。结果显微镜下观察培养细胞呈纤维细胞样梭形，呈簇分布)骨桥蛋白(、，Runx2，OCNOosteocalcinosteopontin)的表达染色结果都呈强阳性tionfactor2(油红计学意义(脂肪干细胞成骨分化的作用
抗-D免疫球蛋白影响Rh-HDN实验诊断1例

自身免疫性溶血性贫血（autoimmunehemolyticanemia，AIHA）是一种溶血性疾患，多起病缓慢，主要临床表现为头晕乏力，不同程度贫血等，但其发病机制目前尚未明确。本文将主要从原发性和继发性两个角度阐述AIHA发病因素在基因及蛋白等相关方面的研究。
火针膝周痛点去神经化联合关节腔冲洗、臭氧灌注治疗中、晚期膝骨关节炎的临床疗效观察

目的观察火针膝周痛点去神经化联合关节腔冲洗、臭氧灌注治疗中、晚期膝骨关节炎(KOA)的临床疗效。方法将72例中、晚期KOA患者按照随机数字表法分为2组。对照组36例采用关节腔冲洗、臭氧灌注治疗，治疗组36例在对照组治疗基础上联合火针膝周痛点治疗。2组均7d治疗1次，共治疗4次。记录并比较2组治疗前、治疗后1周及治疗后3、6个月疼痛视觉模拟评分(VAS)、西安大略和麦克马斯特大学(WOMAC)骨关节炎指数评分，并于治疗后6个月统计疗效。结果治疗后1周及治疗后3、6个月2组疼痛VAS、WOMAC骨关节炎指数评分均较本组治疗前降低(P<0.05)，治疗后1周及治疗后3、6个月治疗组疼痛VAS均低于对照组同期(P<0.05)，治疗后1周、6个月治疗组WOMAC骨关节炎指数评分均低于对照组同期(P<0.05)。治疗组总有效率88.9%(32/36)，对照组总有效率61.1%(22/36)，治疗组疗效优于对照组(P<
脊柱外科围手术期患者下肢深静脉血栓诊断流程的构建及应用

程景和专业判断最终纳入5深静脉血栓筛查诊断流程者采取传统血栓诊断流程值时再采取双下肢超对患者围术期患者行基于循证医学的条下肢深静脉血栓诊断的循证医学证据选取2018传统方法组将下肢深静脉血栓诊断的循证医学证据应用于脊柱外科围手术期患者下肢深静脉血栓诊断流结合临床情条循证医学证据的下肢例围术期患二聚体检测值明显高于其阳性临界例脊柱外科围术期患者的传统方法症（P<0.05）;确诊为下肢深静脉血栓的患者中，开展基于循证1~5即患者出现于2018。新方法组（疼痛进行筛查诊断筛查诊断流程DVT时出现下肢肿胀临床表现临床分型中周围型占比情况月7比较两种方法应用前后DVT通过查看患者双下肢DVT发生情况组与新方法组患者下肢深静脉血栓的发生率分别为状性周围型下肢深静脉血栓占比分别为医学的下肢深静脉血栓诊断实践
成人隐匿性自身免疫性糖尿病患者外周血miR-142和miR-143表达

目的探讨外周血miR-142及miR-143与LADA病情的相关性。方法以50例健康体检者为对照组、50例T2DM患者为T2DM组及50例LADA患者为LADA组。分析miR-142及miR-143与LADA病情的相关性。结果LADA组FBG、2hPBG、HbA1c及HOMA-β最高，空腹C肽、2hC肽、FINS、2hINS、HOMA-IR、miR-142及miR-143最低(P<0.05)。且miR-142、miR-143与FBG、2hPBG、HbA1c及HOMA-β呈负向直线相关性，与空腹C肽、2hC肽、FINS、2hINS及HOMA-IR呈正向直线相关性(P<0.05)。结论miR-142及miR-143在LADA患者中明显降低，且与LADA病情密切相关。

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