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医学
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上海市日间手术管理的标准化实践及思考
日间手术在国内得到大力推广，同时缺乏统一的管理规范。上海市在国内较早规模化进行日间手术试点工作，具有一定管理基础，2014年以来积极推动日间手术标准化管理。该文介绍了上海市地方标准《医院日间手术管理规范》研制编写情况以及标准的主要结构与关键技术内容，以期为推动日间手术管理的规范化和标准化提供参考。
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BMJ Case Rep胰腺功能障碍合并大剂量维生素C摄入引起急性草酸盐肾病
无摘要
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急性泪囊炎致病菌分布及药物敏感性分析
目的:探讨急性泪囊炎致病菌和耐药性，为临床合理用药提供依据。方法:2014-01/2019-10在河北省眼科医院搜集80例急性泪囊炎患者，并抽取泪囊脓液标本做细菌培养及药物敏感试验，分析各年份致病菌菌株的检出率变化，被送检急性泪囊炎致病菌菌种种类，急性泪囊炎的主要致病菌、药物敏感及耐药情况，急性泪囊炎的致病菌平均检出率。结果:56例标本的致病菌菌株阳性，其中55例为细菌、1例为真菌，平均检出率为70%。各年份致病菌菌株的检出率呈逐渐降低趋势，被送检急性泪囊炎致病菌菌种种类繁多。革兰氏阳性球菌构成急性泪囊炎的主要致病菌，占68%(38例)，以金黄色葡萄球菌为主，占38%(21例)。大部分革兰氏阳性球菌对利福平、左氧氟沙星、氯霉素敏感。革兰氏阴性杆菌对妥布霉素、左氧氟沙星、环丙沙星、庆大霉素较敏感。55例细菌标本对第一、二代头孢菌素有明显耐药。结论:革兰氏阳性球菌构成急性泪囊炎的主要致病菌，左氧氟沙星可作为治疗急性泪囊炎的首选局部用抗生素。
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白芍总苷对膜性肾病大鼠肾脏保护作用及自噬的影响
目的探讨白芍总苷（白对照组和模型组，模型组通过预免疫和尾静脉注射阳离子化牛血清白蛋白（复制成功后，随机分为模型组、组和模型组给予等体积生理盐水，每日白（）、甘油三脂（脏病变情况;蛋白表达水平。结果与空白对照组比较，模型组大鼠血清、DesminALBp-AktTCWesternBlot次，连续灌胃）、丙二醛（2004MDA100mg·kg-1法检测各组大鼠肾脏中高、低剂量组（）、总胆固醇（）;肾脏中1TG、、、周。给药结束后，检测大鼠血清总蛋白（）、总超氧化物歧化酶（、含量显著降低（PmTORSODp-Akt、）复制）和醋酸泼尼松组（C-BSA、、和SynaptopodinTPDesminPI3K<0.01TGMDATC<0.01Synaptopodin）。与模型组比较，、），PI3KSODTGPBeclin1、、、LC3含量显著降低（P、mTORSDMN5mg·kg-1大鼠分为空大鼠模型。模型）。空白对照）、白蛋）含量。病理检
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从食欲调控论针刺干预肥胖的机制
肥胖是一种在全球范围内呈上升趋势发展的代谢紊乱性疾病饮食行为的改变特别是过度摄取高热量的碳，。人们基于脑肠轴对肥胖的发病机制进行研究，发现下丘脑中存在，针刺作为临床上常见的中医疗法，已被证实可以调，对近，5年的相关文献进行综述。水化合物和脂肪是导致肥胖的主要原因之一近年来。的饥饿中枢和饱食中枢以及中脑边缘系统对食欲影响较大，。目前节脑肠轴相关信号通路该文以针刺通过调节食欲干预肥胖的机制为主题针刺
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贵州省侗族老年人群生命质量评价
目的:探讨贵州省侗族老年人群健康现况及其影响因素，为提高侗族老年人群的生命质量提供依据。方法:采用分层多阶段抽样法抽取贵州省黔东南州侗族M60岁常住老年人1707名，采用项目组开发的问卷和欧洲5维度健康评定量表(EQ-5D-5L)对侗族老年人进行问卷调查。结果:调查对象平均年龄(67.10±5.12)岁，视觉模拟评分(VAS)为(63.74±18.37)分，侗族老年人群健康状况在5维度中存在问题的比例最高的分别是疼痛或不适维度(61.40%)和行动维度(40.90%),自我照顾维度、日常活动维度、焦虑或抑郁维度存在问题的比例较低,分别是11.10%、23.00%、16.20%。年龄、性别、文化程度、户口类型、医保类型、社会支持、社会资本对该地区侗族老年人群健康状况的影响有统计学意义(P<0.05)o结论:当地侗族老年人群的健康状况受多种因素影响，在重视民族文化差异的同时，应构建完善的社会支持网络和社会资本体系。
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经皮肾镜微创取石术后尿路感染危险因素及血清HMGB1、TLR4、NF-κB水平
目的样受体Toll民医院泌尿外科探讨经皮肾镜微创取石术4（TLR4）及核转录因子年月20175-20195（PNCL）后尿路感染危险因素及对血清高迁移率族蛋白。方法水平的影响-κB（Nucleartranscriptionfactor，NF-κB）患者年月收治的上尿路结石行例作为研究对象PCNL110否发生尿路感染分为感染组例和未感染组收集感染患者中段尿标本进行病原菌培养与鉴定19单因素及多因素，检测血清中例91Logistic及。回归分析患者术后尿路感染的危险因素PNCLB1（HMGB1）、选择焦作市人根据其术后是，采用电;采用酶联;子病历收集患者临床资料免疫吸附法（ELISA）株其中革兰阴性菌15因素分析结果显示占，性别，手术时间术前尿、归分析结果间是组患者时间PNCL（P<0.05）。结论住院时间是、PNCLHMGB1、T
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microRNA-125b在多种慢性肝病发生发展中的作用
微小RNA(miRNA)是一类非编码的小分子RNA，是基因表达的转录后调控因子。简述了多种慢性肝病，包括代谢功能障碍相关性脂肪性肝病、慢性乙型肝炎、慢性丙型肝炎、慢性药物性肝损伤、肝硬化以及肝细胞癌的相关病因，归纳了近年来关于miR-125b通过靶向不同的靶基因，进入不同的信号转导途径而在同一肝病或病理进程中发挥着相同或相悖的调控作用的相关报道，以期为多种慢性肝病的发病机制研究和非创伤性鉴别手段的建立提供相关见解。
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纤维桩联合复合树脂美学修复青少年上前牙冠折的临床观察朱丽德孜
目的探讨纤维桩联合复合树脂美学修复在青少年上前牙冠折的临床修复效果。方法选取2015年1月至2017年3月在我科就诊的52例63颗牙根已发育完成的青少年上前牙冠折病例，年龄11~16岁，对残冠残根完善根管治疗后进行纤维桩联合复合树脂美学冠修复，临床追踪观察2年。从修复体边缘有无渗漏、牙龈色泽、牙周状况、纤维桩有无松动、折断、脱落进行检查记录，观察临床效果。结果52例患者均获24个月随访，通过临床检查及影像学检查判定修复结果，在整个复诊期间，98.4%的修复体形态自然、颜色逼真、边缘密合性较好;纤维桩稳固无松动、无折裂;牙龈牙周状况良好，患者无临床不适症状，达到满意的临床效果。1例患者修复后15个月再次受外伤致修复体脱落。结论纤维桩联合复合树脂美学冠修复青少年上前牙冠折，操作简便，患者就诊次数少，临床效果理想。
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多模式CT预测急性缺血性脑卒中出血转化风险的研究进展
出血转化是急性缺血性脑卒中自然转归过程之一，也可发生在溶栓或抗凝药物治疗之后。血脑屏障破坏、缺血再灌注、侧支循环的建立等与之密切相关。早期预测急性缺血性脑卒中出血转化风险对其治疗方案的选择及预后具有重要意义。CT平扫、CT灌注成像及CT血管成像检查对于出血转化高风险人群的检出具有较大价值。就多模式CT参数及其阈值预测出血转化的研究进展予以综述。
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右下入路和中间入路在腹腔镜根治性右半结肠切除术中的对比研究
目的比较右下入路和中间入路在腹腔镜根治性右半结肠切除术的近期疗效ꎮ方法回顾性分析2014年5月至2015年6月清华大学附属北京清华长庚医院和北京积水潭医院行腹腔镜根治性右半结肠切除术患者的临床资料ꎮ其中ꎬ采用右下入路者45例ꎬ纳入观察组ꎻ采用中间入路者55例ꎬ纳入对照组ꎮ比较分析两组手术安全性和围术期手术指标的差异ꎮ结果对照组出现肠系膜上静脉(SMV)损伤出血5例ꎬSMV损伤出血的发生率为909%ꎬ以上5例均予中转开腹手术ꎻ而观察组患者均未发生SMV损伤出血ꎮ两组SMV损伤出血和中转开腹率比较差异无统计学意义(P>005)ꎮ两组术中均未出现死亡病例ꎮ与对照组相比ꎬ观察组的手术时间明显缩短[(178±17)minvs(199±14)min]、术中出血量明显减少[(101±16)mLvs(118±20)mL]ꎬ差异均有统计学意义(P<001)ꎮ两组的淋巴结清扫数、术后排气时间、术后平均住院时间、肠梗阻发生率比较ꎬ差异均无统计学意义(P>005)ꎮ两组患者术后均未发生肠损伤、吻合口漏
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一种结肠癌干细胞上皮-间质转化分层模型的建立和验证
背景与目的:肿瘤干细胞（cancerstemcells，CSC）是肿瘤中具有干细胞特性的一类细胞，同时具有自我更新能力及多向分化潜能。CSC在肿瘤转移过程中起着重要作用。上皮-间质转化（epithelial-mesenchymaltransition，EMT）与恶性肿瘤浸润、转移及与肿瘤患者预后紧密联系。本研究以CSC是否经EMT为标准，建立一种新型结肠癌干细胞EMT分层模型，以评价不同活性物质对不同分型的结肠癌干细胞表型的影响。并用当下研究成熟的抑癌基因miR-139-5p及其靶向抑制的转录因子4（transcriptionfactor4，TCF4）蛋白验证上述模型的可行性，为临床研究提供理论依据。方法:以CD44和细胞上皮黏附分子/上皮特异性抗原（epithelialcelladhesionmolecule/epithelialspecificantigen，EpCAM/ESA）为结肠癌干细胞标志物，采用流式细胞术分选皮下移植瘤中CD44+ESA+、CD44+ESA-细胞亚群和转移瘤中CD44+ESA+、CD44+ESA-细胞亚群，分别命名为Epi
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学龄儿童近视眼屈光状态与生物学参数的相关性分析
目的探讨学龄期儿童近视屈光度变化过程中眼生物学参数的变化趋势，为研究近视的发病机制和防控方法提供依据。方法选取2018年1-12月北京市垂杨柳医院眼科门诊就诊的学龄期近视儿童182例（326眼），其中144例患儿为双眼近视，38例患儿为单眼近视，对所有患儿进行散瞳验光，按照屈光度分为四组:A组（<-1.00D）计77眼，B组（-1.00D~<-2.00D）计102眼，C组（-2.00D~<-3.00D）计79眼，D组（≥-3.00D）计68眼，对四组患眼的眼轴、角膜曲率、中央前房深度和中央角膜厚度进行比较。结果182例（326眼）等效球镜为-0.25D~-6.50D，主要为分布在-4.00D以内的低中度近视，>-4.00D只有18只眼。随着年龄的增加，眼轴逐渐增长，屈光度也相应增加。四组的眼轴差异有显著性（P<0.05），且随着屈光度的增高，眼轴显示出增长趋势;B组角膜曲率低于其他三组（P<0.05），D组角膜曲率高于其他三组（P<0.05），A组和C组比较差异无显著性（P>0.05）;四组中央前房深度分布差异有显著性（P<0.05），且随着屈光度的增高，中央前房逐
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古代文献中应用富碘中药治疗瘿气的规律研究
键词“瘿气”“气瘿”在中医古籍数据库中检索并人工筛选，建立物使用频次进行统计，选取使用频次超过目的:基于历代文献，对古代治疗瘿气方剂的药物组成进行归纳总结，分析其组方规律。方法:以关软件进行分析，对药首方剂中，海藻、昆布个聚类方:（）海藻、昆布;（）海蛤壳、半夏;（）松萝、木通、肉321桂;（）杏仁、槟榔、甘草。结论:海藻、昆布等中药在古代治疗气瘿方面具有重要作用，配伍其他化痰软坚、清热、4理气等药物，能散结消瘿，疗效确切。这类古方对指导现代中医治疗瘿气有重要意义。的药物进行系统聚类分析。结果:纳入的415%的使用频次明显高于其他药物，系统聚类得出数据库，使用SPSS19.0Excel48瘿气;气瘿;海藻;昆布;散结消瘿;
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盆底按摩在疤痕憩室合并宫腔积液患者冻融移植周期的应用
年2018月至5的既往剖宫产患者的临床助孕资料5分析两组患者的助孕结局月于中山大学附属第六医院生殖医学研究中心行第次或第根据宫腔积液处理方案分为盆底按摩组，12组（A，n=80）抗苗勒管激素。次冻融移植周期方法经阴道、B回顾性分析年2017超发现宫腔积液和单纯积液抽吸组组水平（B，n=80），获卵数等一般资料比、与（P>0.05）;结论组比较B盆底按摩应用，A组较均无显著性差异的HCG阳性率。结果组与组的年龄AB两组的移植日内膜厚度体重指数、移植胚胎数、（BMI）、（AMH）流产率比较无显著性差异、（P>0.05）。（68.75%vs.50.00%）、（63.75%vs.43.75%）（P<0.05）。临床妊娠率均显著升高于疤痕憩室合并宫腔积液患者的冻融移植周期可以明显提高妊娠率，。体外受精
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肝海绵状血管瘤内合并非霍奇金淋巴瘤一例
一例男性外叶巨大占位，诊断:（行肝左外叶切除术后腹膜淋巴结）弥漫性大+B）肝左外叶巨大占位，考虑血管瘤;（后腹膜淋巴结活检术。病理诊断:（细胞淋巴瘤。20d2入院。腹部磁共振肝左）后腹膜多发淋巴结肿大，考虑淋巴瘤。）（肝左外叶、）（肝左外叶）海绵状血管瘤;（21
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运动控制慢性病
无摘要
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《中国当代儿科杂志》稿约
用5号宋体，英文摘要及参考文献用5号“TimesNewRoman”字体，行距1.5倍。4.文题各栏目稿件均须附中、英文文题。文题力求准确、简明表达论文的核心内容，不宜超过25个汉字。5.作者文章实行通信作者负责制。通信作者一般是课题负责人或研究生导师，应熟悉论文的全部内容，对文章负全部责任。通信作者的姓名、性别、职称及Email以脚注的形式列于论文首页的下方。作者姓名放在文题下方，作者名之间用空格分开。在作者姓名下方列出单位全称、科室、所在省市和邮政编码。有多个作者来自不同单位时，在作者姓名的右上方加注阿拉伯数字。集体署名必须列出执笔者和通信作者。英文摘要中的中国人名用拼音形式，如李小明，写为LlXiao-Ming。第一作者以脚注的方式列出姓名、性别、学位和职称。除多中心研究外，本刊不设同等贡献作者。6.摘要文章须有35〇字以内的中、英文摘要，采用第三人称撰写。其中临床研究、儿童保健、流行病学调查和实验研究的中英文摘要采用结构式，内容
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护理硕士专业学位研究生核心能力研究进展
介绍护理硕士专业学位研究生核心能力的概念，阐述国内外护理硕士专业学位研究生核心能力研究现状，为构建以核心能力为导向的护理硕士专业学位研究生培养方案提供参考。
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手术治疗继发性甲状旁腺功能亢进多学科协作中的内科管理
目的 探讨多学科协作诊疗模式（multipledisciplinaryteam，MDT）在外科手术治疗肾性继发性甲状旁腺功能亢进（secondaryhyperparathyroidism，SHPT）中的作用，并明确在MDT中肾脏内科及内分泌科的管理要点。方法 回顾性收集2009年1月-2018年12月于四川大学华西医院因肾性SHPT行外科手术治疗的尿毒症患者临床资料。阐述MDT管理肾性SHPT的手术治疗流程，比较MDT成立前后指标变化。结果 共纳入187例患者，其中男101例，女86例;平均年龄（47.60±11.28）岁;中位透龄7年。与MDT成立前相比，MDT成立后年均手术量明显提升[（8.50±5.10）vs.（59.50±2.12）例/年，P<0.001]、术前各项检查完善程度都大大提高（P<0.001），手术成功率较前提高（86.8%vs.97.5%，P=0.010）;由肾脏内科收入院的患者比例明显增高（39.7%vs.84.9%，P<0.001），术后大部分患者转内分泌科（
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