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医学
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西藏地区胃梅毒一例
胃梅毒症状缺乏特异性，最常见的症状是上腹部疼痛、饱胀、恶心、呕吐和体质量减轻，故临床上易误诊、误治。本例患者症状不典型，曾因上腹部隐痛不适反复就诊2年余，口服抑酸和保护胃黏膜药物后无明显疗效，曾给予四联抗幽门螺杆菌治疗也无明显疗效，后经梅毒螺旋体抗体检查、梅毒甲苯胺红不加热快速反应、梅毒螺旋体明胶凝集试验诊断为胃梅毒，给予肌内注射长效苄星青霉素治疗后痊愈。
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伴童年创伤抑郁症临床特点、生物学机制、治疗启示
抑郁症又称抑郁障碍，以显著而持久的心境低落为主要临床特征，是心境障碍的主要类型。目前，抑郁症的病因并不非常清楚，但可以肯定的是，生物、心理与社会环境诸多因素参与了抑郁症的发病过程。其中童年创伤被认为是影响抑郁症发生和发展的一个重要因素。既往研究发现近一半的抑郁症患者曾经历过童年创伤，不同类型的童年创伤、性别、年龄对抑郁症的影响也不同。此外，伴童年创伤的抑郁症患者的临床特点也不同，抑郁症状往往更严重，自杀风险更高，认知受损程度更严重，对抗抑郁药物的治疗应答也更差。在生物学机制和标志物方面，5-羟色胺转运体基因和FKBP前体异构酶5已被证实在抑郁症与童年创伤相互作用中发挥了重要作用。此外，在伴童年创伤抑郁症患者的脑影像学和生物特征上亦有一些特异性的改变，如背外侧前额叶皮层的灰质改变，异常亢进的下丘脑-垂体-肾上腺轴功能改变。
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隔姜灸天枢穴对UC大鼠结肠组织的miRNA表达谱的影响
目的探讨隔姜灸天枢穴对葡聚糖硫酸钠(DSS)诱导的溃疡性结肠炎(UC)大鼠结肠组织miRNA表达谱的影响,从miRNA的角度探讨隔姜灸的效应机制。方法将30只健康成年SD雄性大鼠随机分为正常组(NC组)、模型组(UC组)和隔姜灸组(GM组),每组10只。采用4%DSS制备UC大鼠模型,GM组取双侧天枢穴进行隔姜灸干预。干预7d后,采用苏木精-伊红染色观察隔姜灸干预UC大鼠的效应,并采用RNA-seq的方法检测大鼠结肠组织的miRNA表达谱。结果病理结果提示,隔姜灸能明显减轻UC大鼠结肠组织的炎症。与NC组比较,UC组大鼠结肠组织差异表达miRNAs有45个,其中上调42个,下调3个;与UC组比较,GM组大鼠结肠组织差异表达miRNAs有8个,其中上调3个,下调5个。UC病理状态下表达量改变的miR-139-5p,miR-204和miR-184,均可被隔姜灸天枢穴干预后逆转,其预测靶基因的pathways与UC的免疫炎症密切相关。结论隔姜灸天
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2018-2020年上海市B/Victoria系流感病毒的流行特征及基因特性分析
目的 分析2018 - 2020年上海市分离的B/Victoria系流感毒株与疫苗株的匹配性及基因变异情况。 方法 利用血凝抑制实验，对142株B/Victoria系流感毒株进行了抗原性分析，并选取了63株开展了血凝素（HA）及神经氨酸酶（NA）基因序列分析。 结果 2018 - 2020年上海市流行的B/Victoria系流感毒株主要属于V1A.3分支，少数属于V1A.1分支及未缺失的V1A分支;抗原性分析显示，26.76%的流行株是疫苗株B/Colorado/06/2017鸡胚株的低反应株，与疫苗株相比，V1A.3分支流行株在HA蛋白的120环、150环、160环及190螺旋等关键的抗原决定簇及受体结合关键部位发生了5个氨基酸位点改变。结论 2018 - 2020监测年度B/Victoria系流行株与世界卫生组织推荐的疫苗株组分B/Colorado/06/2017匹配性不佳，仍需密切监测流行株的谱系及变异情况，为疫苗株的筛选提供可靠的数据。
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补肾强督方治疗强直性脊柱炎研究进展
为总结补肾强督方（BSQDF）治疗强直性脊柱炎（AS）的研究进展。文章检索中国期刊全文数据库、万方和PubMed数据库，时间从建库至2019年3月22日，筛选BSQDF治疗AS的实验和临床研究。结果共纳入3个实验研究和13个临床研究。实验研究发现，BSQDF可通过调节DKK1/Wnt和Wnt/β-catenin通路控制AS的炎症、抑制/延缓病理性骨化，调节OPG/RANKL通路改善AS伴发的骨质疏松。临床研究提示，补肾强督方治疗AS的ASAS20缓解率超过70%，能改善患者BASDAI、BASFI、BASMI、BASG、血沉、C反应蛋白、骨密度等，但多数研究方法学质量偏低，实验研究数量较少，其疗效、安全性及可能的作用机制有待更多高质量的研究证实。
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超微血管成像技术对乳腺肿物的诊断价值
目的:对比分析超微血管成像(合(88差异，以病理结果结合结果:根据()，70/88差异(结果对照，异度分别为分别为异(肿物性质具有重要临床价值
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肝硬化对Gd-EOB-DTPA增强MRI后肝肾排泄途径的影响
目的研究肝硬化患者在肝钆塞酸二钠（gadoliniumethoxybenzyldiethylenetriaminepentaaceticacid，Gd-EOB-DTPA）增强后的排泄方式差异及联系，探讨肝肾增强程度之间以及与血液生化指标的关系。方法27例肝硬化患者(CP（Child-Pugh）A级组17例，CPB/C级组10例)和17例肝肾功能正常成人（对照组）接受平扫及Gd-EOB-DTPA增强MRI检查，测量并计算受试者肝胆期5、10、15min和20min的肝脏、门静脉与同层面竖脊肌信号强度比值和肾髓、皮质与同层面竖脊肌信号强度的比值，同时收集所有入组者血液生化指标，比较不同时间点3组之间的各比值差异，分析各比值与生化指标的相关性。结果肝胆期各时间点3组之间的SI肝/SI竖脊肌1差异均有统计学意义（P<0.05），肝胆期15min及20min3组之间的SI门静脉/SI竖脊肌1差异均有统计学意义（P<0.05），其余各时间点各组间差异均无统计学意义（
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Knosp分级和海绵窦分区在侵袭性垂体瘤经鼻内镜手术中的临床意义
目的探讨Knosp分级和海绵窦分区对评价垂体瘤侵袭性和指导经鼻内镜手术的临床意义。方法75例患者（Knosp分级3级44例、4级31例）均源自2015年7月至2017年6月住院行经鼻内镜手术的垂体瘤病例。术前通过鞍区冠状位MRI计算颈内动脉海绵窦段至前床突上段血管中点连线距离与肿瘤向鞍旁侵袭最远点至该连线垂直距离的比值（比值R）以判断Knosp分级3级垂体瘤的侵袭程度，然后根据内镜下海绵窦分区和海绵窦内侧壁是否受累将侵入不同海绵窦间隙的Knosp分级3级垂体瘤进一步分为3A级（侵袭性和非侵袭性）和3B级，从而制定手术方案。结果Knosp分级3A级垂体瘤患者共36例，肿瘤呈侵袭性生长12例（主要侵入海绵窦后上间隙，影响动眼神经）、非侵袭生长24例（肿瘤推挤海绵窦内侧壁但未侵入，呈假侵袭），侵袭组比值R小于非侵袭组（1.28±0.18对1.74±0.27;t=5.275，P=0.000）。Knosp分级3A级患者中比值R≤1.59（中位值）者17例、>1.59者19例，前者肿瘤侵袭性高于后者（12/17对0/19;Fisher确切概率法:P=0.000）。75例患者中肿瘤全切除率72%（5
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草氨酸钠抑制细胞自噬对鼻咽癌放射敏感性的影响
目的探讨草氨酸钠对鼻咽癌CNE2细胞放射后自噬的影响，以及对放射的增敏作用。方法用RMPI-1640培养液培养鼻咽癌CNE2细胞，MTT法检测CNE2细胞的生长情况，Westernblotting法检测自噬蛋白LC3Ⅱ的表达。结果采用0mmol·L-1、10mmol·L-1、20mmol·L-1、40mmol·L-1的草氨酸钠处理CNE2细胞48h后，细胞生长抑制率分别为（0.37±0.04）%、（7.28±2.24）%、（16.54±4.16）%、（27.09±5.35）%，差异有统计学意义（P<0.01）。6GyX射线分别联合0mmol·L-1、10mmol·L-1、20mmol·L-1、40mmol·L-1草氨酸钠处理CNE2细胞48h后，细胞生长抑制率分别为（31.62±7.24）%、（38.32±10.43）%、（50.28±11.35）%、（62.12±13.16）%，差异有统计学意义（P<0.05）;细胞克隆抑制率分别为（52.16±11.34）%、（60.27±11.83）
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间歇充气加压泵联合足底动静脉泵对预防老年卧床病人下肢深静脉血栓的临床研究
目的观察间歇性充气加压泵（IPC）联合足底动静脉泵（AV泵）对预防老年住院病人下肢深静脉血栓（DVT）的效果。方法选取2015~2016年在我院老年内科住院的168例老年病人为研究对象，随机分为对照组、间歇性充气加压泵观察组（IPC组）、足底动静脉泵观察组（AV组）及间歇性充气加压泵联合足底AV泵试验组（IPC+AV组），每组各42例，其中对照组予以DVT传统常规护理，其余3组在对照组基础上另加相应方法实IPC+AV组、IPC组或AV组的D⁃二聚施干预，干预终止后，比较各组D⁃二聚体水平以及DVT发生情况。结果体检测水平明显低于对照组（P<005），IPC+AV组D⁃二聚体水平明显低于其余3组（P<005）;IPC组、AV组以及IPC+AV组的DVT发生率明显低于对照组（P<001）;IPC+AV组DVT发生率明显低于其余3组（P<001），IPC组与AV组组间差异不显著（P>005）。结论IPC联合AV能有效降低老年卧床病人下
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C1q肾病一例
无摘要
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特发性膜性肾病相关抗原的研究进展
膜性肾病(membranousnephropathy，MN)是成人除糖尿病外致肾病综合征的主要原因，可分为特发性膜性肾病(idiopathicmembranousnephropathy，IMN)和继发性膜性肾病(secondarymembranousnephropathy，SMN)，其中IMN占主要地位。MN组织病变的发病机制包括免疫复合物在肾小球沉积、补体激活和肾小管间质损伤。因发病机制不同，IMN和SMN在治疗上差别大，且经研究约一半MN患者预后不佳，因此明确诊断尤为重要。目前研究发现多种抗原在IMN的致病过程中发挥重要作用。
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超声造影在微波消融乳腺结节疗效评估中的临床应用
者目的探讨超声造影在乳腺良性结节微波消融术中及术后疗效评估中的应用价值。方法对例患3043个乳腺良性结节行超声引导下微波消融治疗，术前采用二维超声和超声造影测定病灶位置、数目、体积，观察结节内的血流分布及强度，确定需消融范围，微波消融术后即刻行静脉超声造影检查，观察结节内造影剂增强情况，并根据增强体积将病灶分为组，计算各组病灶消融率，评估消融效果，个月采用二维超声和超声造影对患者进行随访，观察结节内对消融不彻底的残存病灶行补充治疗。术后有无造影剂灌注，测定结节体积及体积缩小率，进行消融术后的疗效评估。结果消融术前二维超声和超声造影在全部1.5~3.5cm3、>3.5~5cm3和个乳腺结节内部及边缘均检出血流信号;微波消融结束后15min，增强体积为1.5~3.5cm3、>3.5~5cm3>5cm331、6、12431、6、12和>5cm33组病灶的消
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SCN1A基因突变类型与Dravet综合征患儿临床特征的相关性
目的探讨治的例47DSprobeamplification初次发病年龄是，MLPA3-14)技术检测大片段变异，对比分析不同)个月个月，平均发病年龄是()，)，6.00±1.35((重度智力低下检出率分别是8/47;错义突变组突变阳性集样发作率低于截断突变组，差异均有统计学意义(例，突变发生率是76.60%17.02%3629.79%DS基因突变类型和患儿不典型失神发作年龄SCN1A
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区域性医养结合支持平台系统的建设与应用
分析了上海市医养结合政策实施背景和信息系统需求现状，阐述了构建区域性医养结合支持平台的目的和意义，介绍了平台的系统设计和运行模式，论述了其功能作用和效果。
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前列地尔联合左卡尼汀对终末期糖尿病肾病患者血清Toll样受体-4、视黄醇结合蛋白及前白蛋白的影响
目的分析前列地尔联合左卡尼汀对终末期糖尿病肾病(月)及前白蛋白(PARBP比较)的影响合蛋白(临床资料，根据治疗方式不同分为对照组卡尼汀。于对照组(())后组间及组内比较差异无统计学意义(组临床疗效，治疗前后TLR-4、RBP、PA与治疗前相比，组治疗后2尿素(、。方法回顾分析例和观察组55表达组治疗后血肌酐(P<0.05P<0.05BUN。2SCr。412))110ESDNTLR-4-2019样受体)血清年(Toll-4月我院收治的2017例。肾功能及不良反应情况、水平减低)视黄醇结、年患者例的对照组给予前列地尔，观察组在对照组基础上加用左。结果观察组临床总有效率高水平升高，且观察组较对照组变化更显著治疗前。结论表达，从而改善患者体内微炎性环境，保护肾功能，临)，但组不良反应总发生率比较差异无统计学意义(TLR-4、RBP)水平均减低，且观察组低于对照组(GFR)P>0.05P<0.05ESDN
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何氏妇科流派养血活血安胎法传承与应用
胎漏、胎动不安常用治则为补肾健脾、益气养血、固冲安胎。而《金匮要略》擅长应用养血活血安胎法。文章结合何氏妇科流派临床实践经验，根据西医对妊娠生理、病理的认识新进展，探究养血活血安胎法现代应用价值。传承经典学习借鉴前人经验并进一步配伍完善，何氏妇科临床应用养血活血安胎法安全有效。
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儿童孤独症人工耳蜗植入1例
无摘要
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艾滋病合并重症肺孢子菌肺炎289例预后危险因素的回顾性分析
目的探究影响艾滋病合并重症肺孢子菌肺炎（PCP）患者预后（死亡）的主要危险因素，以期提高该类患者的生存率。方法收集2017年1月-2018年12月重庆市公共卫生医疗救治中心感染病科收治的艾滋病合并重症PCP住院病例的临床资料，统计其死亡率，分别以单因素及多因素分析方法分析影响患者死亡的危险因素。结果共289例艾滋病合并重症PCP患者纳入分析。男性占74.0%（214/289），平均年龄（48.4±13.4）岁。住院病死率为37.0%（107/289）;单因素分析显示患者入院时动脉血氧分压、外周血白细胞计数、血小板计数、CD4+T细胞计数、乳酸脱氢酶、低白蛋白、肺部磨玻璃影是否伴有纤维索条状及网状影改变及是否使用呼吸机对患者的死亡率有显著影响（P<0.05）。多因素分析显示患者入院时肺部磨玻璃影且伴有纤维索条状及网状影改变、外周血白细胞数升高、血小板计数低、CD4+T细胞计数低、低白蛋白及无创机械通气使用时间较晚对该类患者的死亡率有明显影响（P<0.05）。结论艾滋病合并重症PCP患者病死率较高，低CD4+T细胞计数、低白蛋白、肺部磨玻璃影伴有纤维索条状及
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2009-2015年甘肃省肿瘤登记地区子宫体癌发病与死亡特征分析
目的分析甘肃省肿瘤登记地区2009-2015年子宫体癌发病和死亡流行状况及变化趋势，为甘肃省子宫体癌的防治提供依据。方法审核整理2009-2015年甘肃省肿瘤登记地区子宫体癌发病（死亡）率、构成比、中国人口标化率（中标率）和世界人口标化率（世标率）等，分析年龄别发病及死亡情况,并通过Joinpoint回归模型计算年度变化百分比（Annualpercentagechange,APC）进行时间趋势分析。结果2009一2015年甘肃省肿瘤登记地区子宫体癌发病率为23.57/10万,中标率为19.86/10万;城市地区发病率23.18/10万,中标率19.27/10万;农村地区发病率26.00/10万，中标率23.15/10万，农村地区发病率高于城市地区;甘肃省2009-2015年肿瘤登记地区子宫体癌死亡率为14.61/10万，中标率12.14/10万;城市地区死亡率12.33/10万，中标率10.20/10万;农村地区死亡率12.08/10万，中标率10.97/10万，农村地区死亡率高于城市地区;年龄别发病率在0~20岁处于较低水平,
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