霉酚酸血药浓度监测在肾移植受者中的应用进展

霉酚酸是器官移植中广泛应用的免疫抑制剂ꎬ在肾移植受者体内暴露不足或过暴露可造成移植受者的不良临床结局ꎮ霉酚酸血药浓度监测主要通过有限采样法估算其血浆浓度ꎬ受多种因素(合并用药、有限采样方法、供体特异性抗体等)影响ꎬ特别是儿童肾移植受者等特殊人群ꎮ此外ꎬ霉酚酸在个体间及个体内存在显著的血药浓度变异性ꎬ因此霉酚酸的血药浓度监测可为肾移植受者合理个体化用药提供帮助ꎮ短期霉酚酸血药浓度监测有助于肾移植受者的良好临床结局ꎬ但远期效果仍需更多临床研究进一步证实ꎮ

化瘀祛痰汤联合瑞舒伐他汀治疗冠心病伴高血脂症疗效及对心脏功能、血脂和血液流变学的影响

目的观察化瘀祛痰汤联合瑞舒伐他汀治疗冠心病伴高血脂症的临床疗效及对心脏功能、血脂水平和血液流变学的影响ꎮ方法将107例冠心病伴高血脂症患者随机分为对照组54例与观察组53例ꎬ2组均给予常规基础治疗ꎬ对照组同时给予瑞舒伐他汀口服ꎬ观察组在对照组治疗基础上给予自拟化瘀祛痰汤口服ꎬ2组均连续治疗7周ꎮ观察2组治疗前后心脏功能、血脂水平和血液流变学状态变化情况ꎬ统计2组治疗总有效率、不良反应发生情况ꎮ结果治疗7周后ꎬ2组心脏指数(CI)、射血分数(LVEF)、心排血量(CO)及高密度脂蛋白(HDL-C)水平均明显升高(P均<0.05)ꎬ且观察组明显高于对照组(P均<0.05)ꎻ2组左心室舒张末期内径(LVEDD)及低密度脂蛋白(LDL-C)、三酰甘油(TG)、总胆固醇(TC)、纤维蛋白原(FIB)、血浆黏度(PV)、全血低切黏度(LBV)、全血高切黏度(HBV)水平均明显降低(P均<0.05)ꎬ且观察组明显低于对照组(P均<0.05)ꎮ观察组总有效率显著高于对照组(P<0.05)ꎻ2组均无明显不良反应发

护理干预对胰外瘘致刺激性皮炎患者康复的影响探讨

目的观察护理干预对胰外瘘致刺激性皮炎患者康复的影响ꎮ方法将52例胰外瘘所致失禁性皮炎或刺激性皮炎患者随机分为观察组与对照组ꎬ每组26例ꎮ对照组患者给予常规护理措施ꎬ观察组患者给予造口袋收集引流液、皮肤保护膜等护理干预措施ꎮ观察2组患者护理后刺激性皮炎发生情况、护理满意度评估结果ꎮ结果观察组患者护理干预后刺激性皮炎发生率低于对照组患者ꎬ观察组患者皮肤受损程度较对照组患者轻ꎬ差异具统计学意义(P均<0.05)ꎮ观察组患者护理满意度显著优于对照组患者ꎬ差异具统计学意义(P<0.05)ꎮ结论临床上对胰外瘘患者采用造口袋收集引流液、皮肤保护膜等护理干预措施ꎬ可有效降低患者合并刺激性皮炎的发生率ꎬ患者恢复良好ꎬ护理满意度高ꎮ

“临床药师在临床”专刊征稿

无摘要

DADS通过Rac1LIMK1cofilin1通路增强沉默LIMK1抑制人胃癌BGC823细胞迁移侵袭

探讨二烯丙基二硫(DADS)通过Rac1/LIMK1/cofilin1通路对沉默LIMK1抑制BGC823细胞迁移侵袭的影响。划痕实验和侵袭实验观察迁移和侵袭能力;RT-PCR、Westernblot、免疫组化检测LIMK1、Rac1、Rock1、Pak1与Cofilin1和p-Cofilin1表达。结果显示,DADS处理沉默组疤痕距离较对照组和沉默组增加(P<0.05)。DADS处理沉默组穿膜细胞低于对照组、空载体组与沉默组(P<0.05)。沉默组LIMK1表达低于对照组和空载体组,DADS后,各处理组低于处理前各组(P<0.05)。并且,沉默组、对照组和空载体组的Rac1、Rock1、Pak1与p-cofi-lin1表达下调(P<0.05)。表明DADS可增强沉默LIMK1抑制BGC823细胞迁移侵袭,机制可能与阻断Rac1/LIMK1/cofilin1通路有关。文献标识码:A

胸壁疣状癌超声表现1例

无摘要

64层螺旋CT多方位重组与纤维支气管镜对支气管结核诊断准确率和肺功能的影响

目的分析64层螺旋CT多方位重组技术(MPR)与纤维支气管镜(FOB)对支气管结核(EBTB)的诊断准确性及二者对肺功能的影响。方法100例我院收治的支气管结核患者作为观察对象，所有患者经实验室和影像学检测确诊为EBTB，患者分别接受MPR技术(MPR实验组)和FOB(FOB组)检查，比较不同检查方法在EBTB诊断中的价值，并分析2种检查方法对肺功能的影响。结果MPR组诊断符合率为95.0%(95/100)，FOB组诊断符合率为97.0%(97/100)，2组差异无统计学意义(P>0.05);MPR和FOB组对受累部位的检出数量分别比较，差异无统计学意义(P>0.05);FOB组检查后肺活量、第1秒用力呼吸容量及最大自主通气量均显著低于检查前(P<0.05)，但MPR组检查前后肺功能无显著变化(P>0.05)。结论64层螺旋CT扫描后MPR技术与FOB技术对EBTB的诊断均有较高的准确率，但FOB检查影响患

艰难梭菌感染的诊断及治疗研究进展

艰难梭菌是一种革兰阳性厌氧芽孢杆菌，现已成为全球分布的主要肠道病原体。艰难梭菌感染（犆犾狅狊狋狉犻犱犻狌犿犱犻犳犳犻犮犻犾犲infection，CDI）可引起抗菌药物相关性腹泻，而其严重感染会导致假膜性结肠炎和中毒性巨结肠等严重并发症。CDI正成为全世界公共卫生的一个持续挑战。本文就近年来国内外CDI的诊断、预防和治疗予以简要综述，为防治CDI提供依据。[关键词]艰难梭菌;毒素;感染;危险因素;肠道菌群

基于网络药理学的白芍-甘草药对治疗膝骨关节炎的作用机制研究

目的利用网络药理学的方法，建立白芍-甘草药对的“活性成分-作用靶点-通路”的网络图，探讨白芍-甘草药对治疗膝骨关节炎(KOA)的作用机制。方法通过检索中药系统药理学数据库及分析平台(TCMSP)获得白芍-甘草药对的主要活性成分，采用SwissTargetPrediction预测活性成分的潜在靶点，同时利用GeneCards、OMIM、TTD等数据库进行比对，获取膝骨关节炎的核心作用靶点。借助STRING在线数据库进行蛋白质与蛋白质相互作用(PPI)网络的构建与分析。借助David数据库对作用靶点进行GO(Geneontology)注释和KEGG通路富集分析。最后通过Cytoscape3.7.1构建白芍-甘草药对的“活性成分-靶点-通路”网络图，探究其治疗膝骨关节炎的作用机制。结果白芍-甘草共11个核心活性成分、65个重要作用靶点与膝骨关节炎的治疗密切相关。主要涉及核心成分有山奈酚(kaempferol)、β-谷甾醇(beta-sitosterol)、槲皮素(querceti

射频腺样体切除术治疗儿童分泌性中耳炎临床效果及对炎症因子影响

目的探讨射频腺样体切除术治疗儿童分泌性中耳炎伴积液的临床效果以及对患儿机体内炎症因子水平的影响作用。方法选择腺样体肥大伴分泌性中耳炎患儿150例作为研究对象，按照随机数字表法分为3组，各50例，A组使用低温等离子射频消融腺样体切除术，B组使用双极电凝切除术，C组使用电刀电凝切除术，观察3组手术效果以及炎症因子水平。结果A组的手术时间、术中出血量、疼痛评分均明显少于B组、C组(P<0.05);A组临床总有效率(96.00%,48/50)明显高于B组(7&00%,39/50)和C组(76.00%,38/50)(均P<0.05):治疗后，3组的IL-2、IL-6、IgE,TNF-a等血清炎性指标水平均明显降低，且A组水平均明显低于B组与C组(均P<0.05).结论低温射频消融术腺样体切除术治疗分泌性中耳炎患儿临床效果显著，能够提高手术效率、降低机体损伤、改善患者体验，同时减轻患儿体内炎症反应状态.

骨质疏松症与肠道菌群间联系的研究进展

骨质疏松症是中老年人群中预后较差的疾病之一，为正常骨转换过程紊乱的结果。目前较多研究表明骨转换与人体内微生物环境息息相关。人体内最多的微生物群存在于肠道中，在机体正常生理活动中扮演着重要角色，起着营养、代谢、免疫及屏障等重要作用。肠道微生物可通过一系列过程调节内分泌及免疫应答，从而影响机体内骨转换的进行。文章简要回顾了目前有关肠道微生物影响机体内骨转换过程的研究，通过探讨骨质疏松症与肠道微生物间联系，为骨质疏松症的治疗提供新思路。

超声骨刀在开颅手术中的应用进展

超声骨刀(确和选择性的骨切割特性，且具有较高的安全性和易操作性，因而被广泛应用到颅颌面外科等许多外科领域在神经外科开颅手术中，并发症发生率小，还能减少骨质丢失、

体外受精-胚胎移植合并抗磷脂抗体阳性诊治进展

抗磷脂抗体（antiphospholipidantibody，APL）与妊娠不良事件密切相关，可导致反复流产、胎儿生长受限、子痫前期、胎儿死亡和早产等妊娠并发症。有学者认为APL阳性是体外受精-胚胎移植（invitrofertilizationandembryotransfer，IVF-ET）失败的原因之一。APL阳性患者IVF失败率及妊娠并发症发生率均高于APL阴性者。APL持续阳性或三重阳性者，IVF失败次数增加。目前，对于IVF-ET合并APL阳性患者的抗体检测及预防管理仍未达成共识。有学者建议接受IVF-ET患者均进行APL抗体筛查，对APL阳性患者预防性抗凝治疗或使用小剂量阿司匹林（75~100mg/d）以预防血栓形成，提高妊娠率和活产率。也有研究认为APL与IVF之间的关系仍缺乏循证医学依据，并不推荐对于IVF-ET患者进行APL筛查及预防性治疗。本文就近年IVF-ET合并APL阳性诊治策略的文献进行综述，以期提高对此类患者的认识。

能谱CT虚拟平扫在肝癌TACE术后病灶碘油沉积评价中价值

目的探讨基于双层探测器能谱CT虚拟平扫（VNC）在肝细胞癌（HCC）经动脉化学治疗栓塞（TACE）术后随访评价中价值。方法选择行TACE治疗HCC患者30例，其中男性25例，女性5例;年龄29~71岁，平均年龄56岁。回顾性分析患者TACE术后腹部能谱CT扫描的影像资料，在后处理工作站中获得门静脉期VNC图像。测量病灶、正常肝实质、腹主动脉、脾脏、腹膜后脂肪和脊柱旁肌肉的CT值，并计算常规平扫（TNC）和VNC图像CT值之差的绝对值及信噪比（SNR）。采用5分法对TNC和VNC图像质量进行评价。记录平扫、动脉期及门静脉期扫描的剂量长度乘积（DLP）并计算有效剂量（ED）。结果TACE术后病灶VNC与TNC图像比较，CT值和标准差（s）值减低，SNR值增高，差异有统计学意义（Z=-5.322、-5.300、-4.081，P<0.05）。TACE术后病灶VNC与TNC图像CT值差值<15

七氟醚与依托咪酯麻醉诱导对老年腹部手术患者应激反应及血液流变学的影响

目的比较七氟瞇、依托咪酯麻醉诱导对老年腹部手术患者应激反应及血流动力学的影响。方法选择2018年8月至2019年7月择期腹部手术老年患者85例，随机数字表法分为七氟瞇组44例、依托咪酯组41例。七氟瞇组采用咪达哩仑、舒芬太尼、七氟瞇、顺式苯磺酸阿曲库皱麻醉诱导，依托咪酯组采用咪达业仑、舒芬太尼、依托咪酯脂肪乳、顺式苯磺酸阿曲库铁麻醉诱导。比较麻醉诱导前(T0)、插管1min(Tl)、插管3min(T2)、插管5min(T3)、插管10min(T4)两组应激反应、血流动力学、不良反应。结果T1-T4时，七氟瞇组皮质醇(Cor)、血糖(Glu)低于依托咪酯组(P<0.05);Tl时，七氟瞇组收缩压(SBP)、舒张压(DBP)高于依托咪酯组，心率(HR)低于依托咪酯组,T2-T4时，七氟瞇组SBP、DBP、HR均低于依托咪酯组(P<0.05);两组恶心呕吐等不良反应比较，差异无统计学意义(P>0.05)o结论七氟瞇诱导麻醉有助于缓解老年腹部手术患者插管应激反应，维持血流动力学的相对稳定。

基于文献计量学的中国典型城市生物医学工程基础研究实力分析

目的分析中国典型城市在生物医学工程领域的论文产出，了解我国典型城市在该领域的基础研究实力。方法在WebofScience数据库中检索2017~2019年我国生物医学工程相关论文，采用文献计量学方法，从高质量论文分布和机构研究实力等角度对我国典型城市基础研究实力进行分析。结果在生物医学工程领域，北京（1651篇）和上海（1194篇）近3年发文量均超过1000篇，高被引论文分别为12篇和9篇，论文数量进入全国前50位的机构分别达7家和4家;广州、南京、成都、深圳、杭州、武汉、天津和重庆发文量均在300~1000篇之间，均有高被引论文产出，也均有研究机构论文数量进入全国前50位;苏州、郑州、青岛、宁波和无锡发文量均不足300篇，缺乏高被引论文和实力突出的研究机构。结论在生物医学工程领域，北京和上海的研究规模相对较大，拥有众多实力突出的机构，且不乏高影响力成果，总体基础研究实力较强;广州、南京、成都、深圳、杭州、武汉、天津和重庆产出了一定量的研究成果，有个别实力突出的机构;苏州、郑州、青岛、宁波和无锡基础研究

中国骨关节炎流行病学调查研究：任重而道远

OA是风湿病中最常见的关节炎，国际OA流行病学研究表明随着人口老龄化和肥胖问题的加剧，OA的患病率将明显增加。而我国的OA流行病学研究尚处于起步阶段，虽然进行了多次多地区的调查研究，但数据大多不被国际认可。究其原因，主要是与流行病学调查采用的诊断标准不一致和检测方法不标准有关。此外，我国的OA流调还存在研究方法单一，缺乏不同民族数据的现象。剖析这些问题的根源，完善不足，有利于积极规范开展我国OA的流行病学调查研究，明确我国OA的患病率及致病危险因素，为早期诊断、早期防治，减少OA的发生发展提供有力依据。

黄煌运用防风通圣散的临床经验

证;临证强调体质辨识

中国彝族人群p表型家系分析及新A4GALT等位基因鉴定

目的研究一个彝族家系P1Pk血型系统中罕见p表型的分子遗传机制。方法对34例家系成员样本进行血型血清学鉴定;红细胞稀有血型基因分型采用荧光定量PCR法;同时采用Sanger测序法分析α1，4-半乳糖基转移酶(α-1，4-galactosyltransferase，A4GALT)基因和β1，3-N乙酰半乳糖胺转移酶（β-1，3-N-acetylgalactosyltransferase，B3GALNT1）基因的多态性。结果先证者及其哥哥均为罕见的p表型，血清中均含有能与所有非p表型红细胞凝集并致其溶血的抗-PP1PK抗体，其他家系成员为正常的P1或P2表型。基因测序发现，34例彝族家系成员中有2例A4GALT基因编码区存在456-457insACACCCC（BankIT:MG812384）纯合突变，6例456-457insACACCCC杂合突变，7例109A>G和987G>

2型糖尿病胰岛素抵抗与阿尔茨海默病