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医学
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网袋椎体成形术治疗伴椎体裂隙征的骨质疏松性椎体压缩骨折
目的探讨网袋椎体成形术治疗伴椎体内裂隙征的骨质疏松性椎体压缩骨折(osteoporoticvertebralcompressionfrac-tures，OVCF)临床疗效。方法自2015年9月-2016年12月，共纳入OVCF患者62例，经CT检查均伴有椎体内裂隙征。依据手术方案的不同分为两组:观察组31例，均予以网袋椎体成形术治疗;对照组31例，均予以PKP手术治疗。对两组患者的骨水泥渗漏情况、手术疗效和伤椎矫正度进行比较。结果(1)骨水泥渗漏:观察组2例发生骨水泥渗漏，发生率为6.45%;对照组发生6例，发生率为19.35%。观察组的渗漏率显著低于对照组(x2=7.405;P=0.007)。(2)疗效观察:两组术后3d和1年时，VAS评分和ODI指数均显著降低(P<0.05);组间比较，两组术前、术后3d和1年的两项指标差异均无统计学意义(P>0.05)。(3)伤椎矫正度:两组术后3d和1年时，伤椎后凸Cobb角与椎体前缘相对高度均获得良好矫正(P<0.05);组间比较，两组术前、术后3d和1年的两项指标差异均无统计学意义(P>0.05)。结论网袋椎体成形术治疗伴有椎体内裂隙征的O
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DRG与DIP比较及对医疗机构的影响分析
按照国务院办公厅关于深化基本医疗保险支付方式改革文件的要求，国家医保局于2019年5月在30个城市开展按疾病诊断相关分组（DRG）付费试点，2020年10月在71个城市开展区域点数法总额预算和按病种分值（DIP）付费试点，住院服务的支付方式改革对医保基金管理和医疗机构运营将产生重要影响。文章从DRG与DIP的概念、分类规则、数据标准、支付标准测算、配套政策制定等方面比较二者的异同点，探讨试点过程中可能产生的影响和风险，从顶层设计、试点实施、医院管理等角度提出政策建议，为DRG和DIP的改革实践提供借鉴参考。关
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黄芪多糖对脾虚湿困大鼠内分泌、免疫相关因子的影响
目的:研究黄芪多糖对脾虚湿困大鼠内分泌、免疫相关因子的影响，探讨黄芪多糖健脾祛湿机制。方法:高脂低蛋白饮食加力竭游泳法建立脾虚湿困大鼠模型。黄芪多糖干预后观察脾虚湿困大鼠体质量变化，检测血清总蛋白(TP)、球蛋白(GLB)含量变化，ELISA法检测血清垂体腺苷酸环化酶活化肽(PACAP)含量，免疫组化法检测十二指肠组织IL-6、IL-10表达。结果:与模型组比较，黄芪多糖高剂量组大鼠体质量增加(P<0.05);黄芪多糖中、高剂量组血清TP含量升高(P<0.05);黄芪多糖低、中、高剂量组GLB水平出现升高(P<0.01)，血清PACAP水平降低(P<0.01)，十二指肠组织IL-6及IL-10阳性面积百分比降低(P<0.01，P<0.05)。结论:黄芪多糖可调节脾虚湿困大鼠内分泌、免疫系统相关因子进而发挥健脾祛湿功效。
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乌司他丁联合生长抑素辅助连续血液净化对重症胰腺炎患者血清HSP70、IL-15、HMGB1水平的影响
目的:研究乌司他丁联合生长抑素辅助连续血液净化对重症胰腺炎患者血清热休克蛋白70(Heatshockprotein70，HSP70)、白介素-15(Interleukin-15，IL-15)、高迁移率族蛋白B1(highmobilitygroupprotein1，HMGB1)水平的影响。方法:选择2018年5月~2019年10月在我院就诊的82例重症胰腺炎患者，依据入院先后顺序分为对照组(40例)和研究组(42例)。对照组采用生长抑素辅助连续血液净化治疗，研究组采用乌司他丁联合生长抑素辅助连续血液净化治疗。观察和比较两组临床疗效，症状改善时间，治疗前后血清白蛋白(albumin，Alb)、尿素氮(Ureanitrogen，BUN)、血肌酐(Serumcreatinine，Scr)、血淀粉酶(amylase，AMY)、HSP70、IL-15、HMGB1水平及急性生理学及慢性健康状况(APACHEⅡ)评分的变化情况和不良反应的发生情况。结果:治疗后，研究组总有效率显著高于对照组(P<0.05)，症状改善时间及住院时间均少于对照组(P
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改良负压封闭引流技术在难固定部位中厚植皮术中的应用研究
目的探讨改良负压封闭引流技术(vacuumsealingdrainage，VSD)在难固定部位中厚植皮术中的应用。方法空军军医大学西京医院2015年6月-2017年6月收治面颈部、腋肩部、臀部会阴区等难固定部位行中厚植皮患者104例，采用VSD联合生理盐水快速冲洗治疗患者52例(改良组)，传统VSD治疗52例(传统组)。比较两组患者植皮成活率、皮片高出皮肤高度、并发症发生率、术后换药次数、术后住院天数、触觉满意度、痛觉满意度及患者满意度。结果两组患者植皮成活率(98.08%vs.98.08%)、皮片高出皮肤高度[(3.26±0.15)mmvs.(3.81±0.47)mm]、触觉满意度(92.31%vs.86.54%)、痛觉满意度(78.85%vs.82.69%)比较差异无统计学意义(P>0.05);两组患者术后并发症发生率(1.92%vs.13.46%)、术后换药次数[(1.64±
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人体细胞制成可眨眼三维人眼模型
无摘要
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地骨皮甲素调节VEGF信号通路对分泌性中耳炎大鼠的作用研究
目的研究地骨皮甲素对分泌性中耳炎大鼠的作用及机制ꎮ方法72只大鼠随机分为6组ꎬ分别为对照组ꎬ模型组ꎬ地骨皮甲素低、中、高剂量组及泼尼松组ꎬ除对照组外ꎬ其余各组采用注射卵清蛋白的方法建立分泌性中耳炎大鼠模型ꎬ造模完成后ꎬ对照组及模型组灌胃给予生理盐水ꎬ地骨皮甲素低、中、高剂量组按照20ml/kg分别灌胃给予大鼠05mg/ml、1mg/ml、2mg/ml的地骨皮甲素ꎬ泼尼松组按照20ml/kg灌胃给予大鼠025mg/ml的泼尼松ꎬ连续给药21d后ꎬ测定大鼠中耳灌洗液中IFN~γ、IL~4水平ꎬ血清TNF~α、IL~6及IL~1β水平ꎬ苏木精-伊红染色对大鼠中耳组织进行病理学检查ꎬWesternblot检测大鼠中耳组织VEGF、VEGFR~2水平ꎮ结果与模型组比较ꎬ地骨皮甲素各剂量组及泼尼松组大鼠血清TNF~α、IL~6及IL~1β水平ꎬ中耳灌洗液中IL~4水平均显著降低(P<005)ꎬ而中耳灌洗液中IFN~γ水平显著升高(P<005)ꎬ且与地骨
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双气囊小肠镜黏膜切除术中小肠穿孔一例
黑斑息肉综合征（PJS）因消化道多发息肉及巨大息肉，导致肠梗阻、肠套叠的发生率显著增加，既往外科手术是其主要治疗方法。随着内镜技术的不断进展，双气囊小肠镜对PJS患者小肠息肉的内镜下切除是安全有效的，可以有效降低开腹手术的需要。而在治疗小肠息肉尤其是巨大息肉的过程中，需警惕穿孔的风险。既往的穿孔多表现为迟发性穿孔，而术中即时穿孔罕有报道。本文报道双气囊小肠镜内镜黏膜切除术中封闭小肠穿孔1例。通过对本例患者引起穿孔的原因的分析，以及正确的术中处理的经验小结，旨在为今后推广小肠疾病的内镜治疗提供借鉴。
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循序减压弹力袜辅助穿戴工具的研究进展
介绍了国内外循序减压弹力袜辅助穿戴工具的研究进展，阐述了当前市场中相关产品的种类和使用方法，分析了循序减压弹力袜辅助穿戴工具在提高慢性静脉疾病患者穿戴弹力袜的成功率和治疗依从性方面的重要作用和局限性。指出了医护人员在临床实践中应根据患者的个体差异选择合适的循序减压弹力袜辅助穿戴工具并教会患者使用，同时积极开展相关临床实践研究，以使其更好地应用于临床。
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青年兔与老年兔甲杓肌及环杓后肌组织结构比较
目的比较青年兔与老年兔甲杓肌和环杓后肌的组织结构变化，探讨喉内肌与老年嗓音的关系%方法以健康8月龄雄性大白兔(青年兔)和自然衰老的30月龄大白兔(老年兔)各5只作为研究对象,全麻下取其甲杓肌和环杓后肌,HE染色观察两组甲杓肌和环杓后肌肌纤维的横截面积、直径和计数;透射电镜下观察肌纤维的超微结构，比较两组结果。结果青年兔和老年兔甲杓肌的横截面积分别为128土24和110土27$m2，直径分别为21.8±3.2口皿和仝。.8±3.4$m，肌纤维计数分别为1548土117条/mm:和1375土74条/mm:;环杓后肌的横截面积分别为91.5±19和87.6±14$m2，直径分别为20.8±4.2$m和20.4±3.2$m，肌纤维计数分别为996±112条/mn2和952±134条/mm:%老年兔甲杓肌肌纤维的横截面积较青年兔小，肌纤维计数较青年兔减少，差异均有统计学意义(均为P<0.05);老年兔与青年兔环杓后肌的横截面积及肌纤维计数差异无统计学意义(均为P>0.05)%透射电镜下可见老年兔甲杓肌广泛灶性肌丝
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新时代传承中医医德理念加强医学生医德教育路径探析
古人云“医无德者，不堪为医”。医德作为一种行为准则是医务人员必须遵守的职业道德，而医德教育是医学生德育教育的重要组成部分。中医医德理念内涵丰富、特质鲜明，是新时代加强医学生医德教育的宝贵资源。本文通过探讨中医医德理念的核心思想:医乃仁术，以人为本的价值观;精诚合一，德术并重的治学观;普同一等，皆如至亲的医患观，探索在新时代如何通过传承和发扬中医医德理念，进一步加强医学生医德教育。
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胃肠道外间质瘤预后因素分析
目的探讨胃肠道外间质瘤（EGIST）的临床特征及影响预后的因素。方法回顾性分析2006年11月至2017年5月间辽宁省肿瘤医院收治的首次进行外科治疗且经病理证实的47例胃肠道外间质瘤患者的临床及随访资料，与本中心的254例胃肠间质瘤（GIST）患者资料进行对比。结果EGIST与GIST患者在年龄（χ2=6.394，P<0.011），肿瘤大小（χ2=60.941，P<0.001），组织学类型（χ2=30.081，P<0.001），CD117表达（χ2=52.99，P<0.001），CD34表达（χ2=37.21，P<0.001）、Dog-1表达（χ2=24.57，P<0.001），是否坏死（χ2=10.38，P=0.006）、改良NIH危险度分级（χ2=56.12，P<0.001）之间差异有统计学意义。EGIST患者1、2、3年生存率分别为84.6%、78.3%、63.4%;接受R0切除的EGIST患者25例（53.2%）。R0切除患者的生存率明显高
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超声弹性成像定量评价中医正骨手法治疗慢性足底筋膜炎的初步研究
目的应用超声弹性成像技术测量慢性足底筋膜炎患者经中医正骨手法治疗前后足底筋膜厚度及弹例慢性足底筋膜炎患者，比较中医正骨手法治疗前后足底筋膜的厚度和弹]，弹性模量值减小2.38±0.41mm）（）3kPavs.性的改变情况。方法选取我院性模量值。结果治疗前患者患侧足底筋膜较健侧增厚[（]，差异均有统计学意义（均P[（（40.84±16.58261.14±19.97）分]，足底筋膜弹性模量值升高[（）;足底筋膜厚度无显著变化[（，（均P）直观地检测慢性足底筋膜的形态学及力学特征变化。60.04±26.833.10±0.83kPavs.mmvs.4<0.05（）（））（3.16±0.81<0.0140.84±16.58mm3.16±0.81）mmvs.kPa=0.175），P]，与治疗前比较差异均有统计学意义]。结论应用超声弹性成像能够）。治疗后，患
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双相躁狂患者童年期创伤对攻击行为及临床症状的影响
目的探讨双相躁狂患者童年期创伤对攻击行为及临床症状的影响。方法选取140例双相躁狂患者，采用童年创伤问卷(CTQ)评估患者童年创伤情况，根据CTQ结果将其分为创伤组(41例)和非创伤组(99例)。采用Bech-Rafaelsen躁狂量表(BRMS)评估患者临床躁狂症状，修订版外显攻击行为量表(MOAS)评估患者攻击行为。结果创伤组BRMS总分高于非创伤组(P<0.05)。创伤组MOAS加权总分及财产攻击、体力攻击分量表评分均高于非创伤组(P<0.05)。CTQ总分与BRMS总分、MOAS加权总分及财产攻击、体力攻击评分均呈正相关(P<0.05)。结论童年期创伤对双相躁狂患者攻击行为及临床症状有一定的预测作用，在以后的临床工作中应多关注双相障碍患者的童年创伤经历。
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正常糖耐量孕妇孕前体质量指数及孕期体重增长对新生儿体重的影响
目的探讨正常糖耐量孕妇孕前体质量指数()及孕期体重增长对新生儿体重的影响。方法选取2016年1月~2017年12月在复旦大学附属上海市第五人民医院和上海市闵行区吴泾医院的正常糖耐量妊娠初产妇746例，根据美国国家科学院研究所(2009年)对孕前BMI及体重增长情况进行分组，分析孕前BMI、孕期体重增长与新生儿体重的关系。结果随着孕前BMI及孕期体重增长，新生儿体重逐渐增长，消瘦组新生儿体重为()3350.75±);孕期体重低增长组新生449.10g儿体重为(。预测巨大儿的受试者工作特征曲线(3521.56±451.85P<)所得的孕前BMI切点值0.05为23.24kg/m2，孕期体重增长的切点值为14.75kg。结论孕前肥胖及孕期体重增长过多可导致新生儿体重过快增长，控制孕前BMI和孕期体重增长对于减少巨大胎儿的出生非常重要。receiveroperatorcharacteristiccurveP<0.05，高增长组为(，正常增长组
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丹参酮ⅡA对过敏性紫癜肾炎小鼠肾组织中Cosmc和AOPP表达的影响及其治疗作用
目的:探讨丹参酮ⅡA对过敏性紫癜肾炎小鼠肾组织中半乳糖基转移酶伴侣蛋白（Cosmc）、晚期氧化蛋白终末产物（AOPP）表达及胞外信号调节激酶/丝裂原活化蛋白激酶（ERK/MAPK）信号通路蛋白水平的影响，阐明丹参酮ⅡA对过敏性紫癜肾炎的治疗机制。方法:38只小鼠随机分为对照组、模型组（建立过敏性紫癜肾炎模型）和丹参酮ⅡA组（建立过敏性紫癜肾炎模型+丹参酮ⅡA治疗），其中2只小鼠用于验证造模是否成功，其余每组12只。测定各组小鼠尿红细胞计数和尿蛋白水平，采用过碘酸希夫反应（PAS）染色观察各组小鼠肾组织病理形态表现，采用酶联免疫吸附法（ELISA）测定小鼠肾组织中AOPP蛋白水平，采用Westernblotting法测定小鼠肾组织中ERK和磷酸化ERK（p-ERK）蛋白表达水平。采用逆转录-聚合酶链反应（RT-PCR）法测定各组小鼠肾组织中ERK、p-ERK和CosmcmRNA表达水平。结果:对照组小鼠肾小球基底膜无增生，无肾小球硬化;模型组小鼠肾小球基底膜增生明显，可见炎症细胞浸润，出现肾小球硬化;丹参酮ⅡA组小鼠肾小球基底膜增生和炎症浸润不明显，少量炎症细胞浸润。与对照组比较，模型
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谈勇治疗卵巢低反应性不孕症经验
卵巢低反应是卵巢对促性腺激素刺激反应不良的病理状态，已然成为体外受精-胚胎移植中的难题。谈勇教授治疗此类患者时多采用中西医结合方法，根据女性生殖内分泌的动态变化及卵泡发育的不同阶段，予滋阴补阳序贯疗法，强调进周前、进周后分段治疗，并采用个体化促排卵方案。
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浅谈中医透法在皮肤科疾病中的应用
铱摇邪郁于内所致的皮肤病,急速驱邪为要,运用透法往往疗效显著,大大缩短病程,但很少有人阐述与总结此法对皮肤病的意义,故本文从介绍透法的含义、医籍中相关论述、代表方剂、名医医案来介绍透法,希望能有助于临床上相关皮肤病的治疗。揖
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长链非编码RNAHOTAIR，H19，HULC联合检测对HBV相关肝癌的诊断价值
目的探讨长链非编码RNAHOTAIR，H19，HULC联合检测对HBV相关肝癌的诊断价值。方法将早期HBV相关肝癌患者120例作为肿瘤组、健康体检者120例作为对照组。通过实时荧光定量PCR检测长链非编码RNAHOTAIR，H19，HULC的表达量。用受试者工作特征曲线(receiveroperatingcharacteristiccurve，ROC)的AUC分析长链非编码RNAHOTAIR，H19，HULC表达量在早期HBV相关肝癌中的诊断意义。结果HBV相关肝癌患者血清中长链非编码RNAHOTAIR，H19，HULC的表达量均高于健康体检者(P<0.05)。长链非编码RNAHOTAIR，H19，HULC鉴别早期HBV相关肝癌患者与健康人群的灵敏度分别为86%，89%，91%，特异度分别为85%，90%，93%;长链非编码RNAHO-TAIR，H19，HULC联合鉴别诊断早期HBV相关肝癌的灵敏度为91.67%，特异度为93.33%，准确度为92.
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人参皂苷Rg1对大鼠局灶性脑缺血再灌注损伤后脑皮层内泛素修饰蛋白聚集的影响
目的:探讨人参皂苷Rg1在大鼠脑缺血再灌注（I/R）损伤后皮层内泛素修饰蛋白聚集过程中的作用，进一步阐明人参皂苷Rg1对脑I/R损伤的治疗机制。方法:将大鼠采用线栓法栓塞1.5h制作大脑中动脉缺血（MCAO）模型。72只健康雄性SD大鼠分为假手术组，I/R模型组，阳性药物对照（尼莫地平）组，低、中和高剂量（10、20和40mg·kg-1）人参皂苷Rg1组，每组12只大鼠，均采用腹腔注射给药。在建模24h后采用TTC染色法和Longa法测量各组大鼠脑梗死面积和神经功能缺损评分，HE染色观察各组大鼠脑缺血后皮层和海马内的神经元死亡情况，免疫组织化学和Westernblotting法检测各组大鼠皮层内泛素修饰蛋白聚集物的表达情况。结果:与I/R模型组比较，尼莫地平和剂量人参皂苷Rg1组大鼠脑梗死面积百分比明显减小（P<0.05），神经功能缺损评分明显降低（P<0.05）。HE染色，与假手术组比较，I/R模型组大鼠神经元稀疏，出现碎裂、溶解现象;与I/R模型组比较，尼莫地平组和各剂量人参皂苷Rg1大鼠神经元核碎裂、溶解、粉染等现象均有不同程度改善。免疫组织化学检测，与假手术组比较，I/R模型
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