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医学

单核细胞在缺氧/复氧条件下促进人肺微血管内皮细胞焦亡

目的在缺氧/复氧条件下共培养人单核细胞系和人肺微血管内皮细胞（HPMEC），探讨单核细胞对HPMEC发生细胞焦亡（pyroptosis）的影响。方法设置单核细胞U937和HPMEC共培养以及HPMEC单独培养体系，分为4组，分别予以或不予以缺氧/复氧（缺氧3h后复氧）条件处理。在开始处理后8h（即缺氧3h后复氧5h）和24h（即缺氧3h后复氧21h）检测各组HPMEC及其培养上清中细胞焦亡指标Caspase-1、IL-1β和IL-18的表达情况。结果单核细胞U937和HPMEC共培养，在缺氧/复氧处理后，HPMEC细胞活性明显降低、乳酸脱氢酶（LDH）释放增加、Caspase-1、IL-1β、IL-18的表达及分泌均明显增加，且随复氧时间的延长，细胞焦亡指标呈升高趋势。结论在缺氧/复氧条件下，单核细胞能够促进HPMEC发生细胞焦亡，且随缺氧后复氧时间延长，这种促进作用
CX3CL1与CX3CR1在乳腺非特殊类型浸润性癌中的表达及其临床意义

目的:研究乳腺非特殊类型浸润性癌中趋化因子CX3CL1及其受体CX3CR1的表达，分析CX3CL1和CX3CR1表达与乳腺非特殊类型浸润性癌的临床病理学特征、分子亚型、激素受体的关系。方法:80例乳腺非特殊类型浸润性癌中，应用免疫组织化学法观察CX3CL1，CX3CR1的表达情况，然后进一步探讨乳腺非特殊类型浸润性癌中CX3CL1与CX3CR1单一表达或共同表达时，与临床病理因素的关联。结果:乳腺非特殊类型浸润性癌中CX3CL1和CX3CR1阳性表达率均与肿瘤临床分期相关(P<0.05);乳腺非特殊类型浸润性癌中CX3CL1与CX3CR1共同表达时，阳性率与肿瘤临床分期、淋巴结转移、非LuminalA分子分型以及患者较差的5年生存率相关(P<0.05)。结论:CX3CL1与CX3CR1在乳腺非特殊类型浸润性癌中同时阳性表达
针刺联合生物反馈疗法对产后便秘疗效观察

目的:研究针刺联合生物反馈对产后便秘的影响。方法:对60例产后便秘患者实施针刺联合生物反馈治疗，以便秘症状自评量表(PAC-SYM)、便秘生活质量量表(PAC-QOL)为评价系统，观察临床疗效和生活质量情况。结果:60例患者治疗后粪便性状、直肠症状、腹部症状评分分别是(1.46±0.12)分、(1.45±0.09)分和(1.38±0.07)分，较治疗前三者的评分(2.73±0.23)分、(2.71±0.21)分和(2.72±0.18)分均显著改善(P<0.05);治疗后生理状态、心理状态、忧虑度、社会满意度评分分别是(1.42±0.08)分、(1.57±0.11)、(1.45±0.08)分和(1.36±0.12)分，较治疗前四者的评分(2.93±0.18)分、(2.98±0.23)分、(2.76±0.17)分和(1.36±0.12)分均显著改善(P<0.05)。结论:针刺联合生物反馈治疗产后便秘疗效确切，成本低廉，可以减轻患者病痛，提升患者生活质量。
术中压力性损伤与受压部位微环境关系的研究

目的探究受压部位微环境与俯卧位手术患者发生术中压力性损伤的关系，为临床实施预防措施提供参考。方法选取择期手术患者99例，获取患者人口学及手术相关资料，以及受压部位皮肤温度和皮肤湿度情况。结果俯卧位手术患者术中压力性损伤发生率为10.10%，多发生在手术结束后24h内，颧骨及髂前上棘为好发部位。皮肤温度、核心温度升高是俯卧位手术患者压力性损伤的危险因素（OR值为8.215、7.186，均P<0.05）。结论受压部位微环境对俯卧位手术患者术中压力性损伤有影响，应采取针对性干预措施，降低术中压力性损伤发生率。
鸟-胞内分枝杆菌肺病与耐多药肺结核的多层螺旋CT特征比较

目的:探讨鸟-胞内分枝杆菌（MAC）肺病与耐多药性肺结核（MDR-TB）的多层螺旋CT（MSCT）的表现异同。方法:回顾性分析经菌种鉴定的MAC肺病41例（MAC肺病组）和同时期经1:1病例匹配的MDR-TB41例（MDR-TB组）的MSCT表现，比较2组间差异。结果:MAC肺病组薄壁空洞检出率为69.2%，高于MDR-TB组的30.6%，MAC肺病组空洞平均壁厚为2.5（1.8，3.3）mm，低于MDR-TB组的3.9（2.7，5.0）mm（均P<0.001）;MAC肺病组空洞外壁分叶或毛刺征象、空洞周围卫星灶、引流支气管征检出率分别为53.8%、49.2%、27.7%，低于MDR-TB组的79.6%、93.9%、67.3%（均P<0.05）;MAC肺病组支气管扩张检出率、支气管扩张累及范围≥3肺叶、右肺中叶、左肺舌叶及左肺下叶支气管扩张检出率、柱状支气管扩张、支气管扩张伴小叶中心结节检出率分别为73.2%、43.9%、63.4%、48.8%、22.0%、53.3%、56.1%，高于MDR-TB组的46.3%、9.8%、12.2%、2.4%、4.9%、21.1%、
先天性心脏病心脏直视术后膈肌麻痹的诊断与外科治疗

目的:探讨先天性心脏病心脏直视术后并发膈肌麻痹的诊断病因与膈肌折术后因行膈肌折叠手术个月中位体质量(CHD)方法:回顾性分析ꎮ2010例患儿的临床资料年月至12019其中男性例(DP)月年3女性13ꎬ心脏直视手术术后中位天数7ꎮꎬ6例ꎬ、安贞医院小儿心脏中患儿中位手术年20(5ꎬ42)d接受术其DPPꎬ例行根治手术例其中完全性肺例左侧5􀆰1(4􀆰1ꎬ34)kgꎬ例右侧例行双侧10心上型ꎬꎬ3室间隔完整的肺动脉闭锁7ꎻDPP例ꎻ3合并室间隔缺损的主动脉弓离断CHD8ꎬ(DPP)心龄ꎬCHD3(1ꎬ105)中行单侧DPP静脉异位引流DPꎬ术(并室间隔缺损的主动脉弓缩窄)3ꎬ脉主肺动脉人工血管吻合术例肺动脉环缩术术后均不能脱离呼吸机辅助例ꎻ15ꎬ姑息手术例包括上腔静脉右肺动脉吻合术(Gleen)2例ꎬ例合1ꎬ升主动术例3ꎬ或脱机后有严重呼吸困难经胸线
电子质量管理系统在电子病历体温单管理中的应用与评价

目的探索电子质量管理系统在电子病历体温单中的设计、应用及效果。方法根据国家、省、医院的护理文件书写规范，我院2018年1月建立体温单记录电子质量管理系统，通过信息平台的链接取值、提醒与限制、质量控制等功能对体温单记录进行全程质量管理。运行近1年后从电子病历体温单记录正确率、体温单质量控制覆盖率、护士满意度方面评价其运行效果。结果电子质量管理系统运行前后比较，体温单记录正确率有提升（χ2=8.418，P=0.004），体温单质量控制覆盖率达100%（χ2=425.177，P=0.000），护士对记录准确性、质控耗时、避免差错的满意度均有提升（t=-2.804，P=0.005;t=-2.582，P=0.01;t=-2.358，P=0.018）。结论电子质量管理系统提高了体温单管理效率，增强了体温单质控覆盖率，提升了护士对于电子病历体温单的记录满意度。
45例艾滋病合并马尔尼菲青霉病临床特征分析

目的探讨艾滋病(AIDS)合并马尔尼菲青霉病(PSM)患者的临床特征。方法采取整群抽样方法选取2018年10月至2020年1月百色市人民医院住院治疗并经病原学确诊为AIDS合并PSM的45例患者作为研究对象。回顾性分析其临床资料，总结其临床特点。结果临床表现主要为发热、消瘦、皮疹、咳嗽、气促、腹痛、肝脾肿大、淋巴结肿大，多重感染现象常见，肺部感染32例(71.11%);其余为口腔念珠菌病9例(20.00%)，霉菌性食管炎1例(2.22%)，慢性乙肝5例(11.11%)，败血症1例(2.22%)。肝硬化1例(2.22%)，消化道出血2例(4.44%)。结论PSM可累及多个器官，临床症状表现各异。对CD4+细胞在50个/mL以下，发热、消瘦、皮疹、肝脾肿大、浅表淋巴结肿大的AIDS患者，建议考虑马尔尼菲青霉菌(PM)感染，采取不同标本培养鉴定，以早确诊、早治疗，降低患者病死率。
益生菌对慢性乙肝肝硬化患者免疫功能及肠道菌群的影响

目的:研究益生菌对慢性乙肝肝硬化患者免疫功能及肠道菌群的影响。方法:100例慢性乙肝肝硬化患者，按照随机数表法均分为两组，每组各50例。对照组采用常规治疗，观察组在对照组基础上给予益生菌治疗。测定并比较两组患者治疗前后的肠道菌群、肝功能、炎症因子水平及血清内毒素水平。结果:治疗后，观察组双歧杆菌、嗜酸杆菌及梭菌含量均高于对照组，肠杆菌和肠球菌含量低于对照组(P<0.05)，ALT、AST及TBIL水平均低于对照组(P<0.05)，IL-10、TNF-α及内毒素水平均低于对照组(P<0.05)。观察组NK、CD3及CD4水平均高于对照组(P<0.05)。结论:益生菌治疗慢性乙肝肝硬化疗效显著，能够促进患者肠道有益菌增加，改善患者的免疫功能和肝功能，值得临床推广。
非小细胞肺癌组织的SETD5-AS1水平及临床意义

目的探讨非小细胞肺癌(NSCLC)组织中长链非编码RNASETD5反义RNA1(SETD5-AS1)的水平及临床意义。方法收集本院2017年1月至2018年12月收治的NSCLC患者共92对癌组织和癌旁正常组织，采用实时定量PCR检测上述组织的SETD5-AS1水平，受试者工作特征(ROC)曲线分析组织SETD5-AS1水平从正常组织中区分NSCLC的效能，分层分析SETD5-AS1水平与NSCLC临床病理特征(年龄、性别、肿瘤直径、病理分型、分化程度、TNM分期和淋巴结转移)的关系，Kaplan-MeierPlotter在线数据库进行预后分析。结果NSCLC组织的SETD5-AS1水平为6.504±2.215，高于癌旁组织的1.474±0.833，差异有统计学意义(t=20.385，P<0.001);进一步ROC曲线分析显示组织SETD5-AS1水平诊断NSCLC的曲线下面积为0.975(95%CI:0.954~0.997)，
补硒治疗甲状腺功能正常的慢性淋巴细胞性甲状腺炎的疗效探究

目的观察补硒治疗甲状腺功能正常的慢性淋巴细胞性甲状腺炎（桥本甲状腺炎，HT）的临床疗效。方法选取上海中医药大学附属普陀医院内分泌科2016年10月~2018年10月收治的120例（其中TPOAb、TGAb未达到顶值者66例，TPOAb、TGAb达到顶值者54例）甲状腺功能正常的HT患者为研究对象。给予硒酵母胶囊（每次200μg，每日2次）治疗，比较患者治疗前后的游离三碘甲状腺原氨酸（FT3）、游离甲状腺素（FT4）、促甲状腺激素（TSH）、甲状腺过氧化物酶抗体（TPOAb）、甲状腺球蛋白抗体（TGAb）水平变化。结果当TPOAb、TGAb未达到顶值时（即TPOAb<1300U/ml，且TGAb<500U/ml），与治疗前比较，治疗3、6、12个月后患者血清TPOAb水平明显下降，差异有统计学意义（P<0.05）。补硒治疗3个月后，TGAb水平下降，但差异无统计学意义（P>0.05）;治疗
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疏肝健脾调脂颗粒治疗冠心病合并高脂血症的临床研究

目的:观察疏肝健脾调脂颗粒对冠心病合并高脂血症患者的临床疗效。方法:将我院冠心病合并高脂血症(痰阻心脉型)患者90例随机分为观察组和对照组，每组各45例。对照组给予冠心病常规治疗，观察组在常规治疗上联合使用疏肝健脾调脂颗粒，每次一包，每日两次，共治疗6个月。比较两组患者总有效率，评估两组患者服药前后中医症状积分，检测两组患者治疗前、后三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白(LDL-C)、高密度脂蛋白(HDL-C)、总胆固醇(TC)、载脂蛋白A1(ApoA1)、载脂蛋白B(ApoB)、全血黏度(WBV)、血浆黏度(PV)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、白介素-1β(IL-1β)、心输出量(CO)、左心室射血分数(LVEF)。结果:观察组总有效率为86.67%，对照组总有效率为64.44%，观察组优于对照组(P<0.05);两组都能降低中医症状(P<0.05)，与对照组相比，观察组降低中医症状积分更明显(P<0.05)。两组都能降低TG、LDL-C、TC、ApoA1、ApoB及提
不同初始补液速率对内毒素休克猪肺损伤的影响

目的:观察不同初始补液速率对内毒素休克猪肺损伤的影响。方法:健康巴马香猪24头，采用静脉注射内毒素（LPS，20μg/kg）建立内毒素休克模型后，随机分为4组:内毒素休克组、慢速补液组（10ml/kg/h）、中速补液组（30ml/kg/h）和快速补液组（120ml/kg/h），每组各6头。观察注射LPS前、液体复苏即刻、复苏3h、复苏6h、复苏9h和复苏12h血乳酸水平变化。复苏12h后处死动物，取肺组织，HE染色观察肺组织病理变化，免疫荧光法观察肺组织髓过氧化物酶（MPO）、白细胞介素-6（IL-6）、白细胞介素-1β（IL-1β）水平，Tunnel染色观察肺细胞凋亡情况。结果:与内毒素休克组相比，各补液组乳酸值、肺组织MPO、IL-6、IL-1β及细胞凋亡指数均显著降低（P<0.05）;在各补液组中，中速补液组和快速补液组血乳酸值显著低于慢速补液组（P<0.05），乳酸清除率显著高于慢速补液组（P<0.05）;中速补液组肺组织
比较原发性肝癌传统开腹与腹腔镜下肝癌切除术的疗效及其对血清VEGF、bFGF水平的影响

目的]比较原发性肝癌传统开腹与腹腔镜下肝癌切除术的疗效及其对外周血血管内皮生长因子（VEGF）和碱性成纤维细胞生长因子（bFGF）水平的影响。[方法]回顾性分析2015年1月至2017年12月本院收治的114例原发性肝细胞癌患者的临床资料，根据其手术方式的不同，将其分为观察组（腹腔镜切除术，n=62）和对照组（传统开腹切除术，n=52）。比较两组患者术后进食时间、术后并发症、术后住院时间及疼痛视觉模拟评分（VAS），采用免疫组化SP法检测两组术后7d血清VEGF、bFGF水平。比较两组术后并发症发生情况及复发情况。[结果]观察组平均手术时间、术中出血量、术后进食时间、住院时间均小于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），观察组术后24h内腹腔引流液量小于对照组，但差异无统计学意义（P>0.05）。观察组术后7d血清VEGF、
临床路径式的健康教育对急性胰腺炎患者的临床作用

目的分析临床路径式健康教育对急性胰腺炎患者的临床作用。方法2015年12月至2017年3月，选取急性胰腺炎患者88例，随机分为2组，每组44例。2组均实施常规护理，在此基础上对照组实施常规健康教育，观察组实施临床路径式健康教育，比较2组患者住院时间、疾病知识掌握情况、自我管理能力及心理状态。结果观察组住院时间[(7.5±1.6)d]明显短于对照组[(14.8±2.7)d]，疾病知识掌握率(93.2%)明显高于对照组(70.5%)，出院时患者焦虑及抑郁情绪评分明显低于对照组，出院后3个月观察组自我管理能力评分[(80.7±6.3)分]明显高于对照组的[(67.2±5.4)分]，差异有统计学意义(P<0.05)。结论为急性胰腺炎患者实施临床路径式健康教育，有助于减轻患者不良情绪，提高患者对疾病知识的掌握程度，并能缩短住院时间，督促患者自觉采取有利于疾病康复的行为模式，值得推广。
托里消毒散联合九华膏治疗非哺乳期乳腺炎溃后期病变的临床疗效与安全性评价

目的:客观评价托里消毒散内服联合九华膏外用治疗非哺乳期乳腺炎溃后期的临床疗效及安全性。方法:选取湖南中医药大学第一附属医院乳腺科2017年4月至2018年10月门诊收治的56例符合非哺乳期乳腺炎自然溃后且知情同意者，以新近溃破的溃口为观察对象，按随机、平行、对照原则分为观察组与对照组。观察组施以内服托里消毒散加减联合外用九华膏药线引流。对照组治以内服托里消毒散加减，外治以橡皮膜引流。研究周期3个月。观察两组的疗效、溃疡面积、脓腐积分及患者的疼痛评分，并进行安全性评价。采用酶联免疫法检测治疗前及治疗结束后患者肉芽组织肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、白细胞介素-1β（IL-1β）及血管内皮生长因子（VEGF）含量。结果:观察组中医内外联合治疗可以缩小创面面积（P<0.05），改善创面脓腐情况（P<0.05），减轻患者疼痛症状（P<0.05），愈显率为92.86%（26/28），显著抑制TNF-α、IL-1β及VEGF表达（P<0.01），且各指标改善情况优于对照组（P<0.05，P<0.01）。结论:托里消毒散内服养血补虚，联合外用九华膏祛腐解毒煨脓生肌，应用于非哺乳期乳
谨慎选择肾部分切除术

随着微创手术概念的推广普及和手术器械的更新换代，肾部分切除术(PN)以其对肾功能的保护及其与根治性肾切除术(RN)类似的肿瘤学效果,使得适应证逐渐扩大°但几乎所有支持PN优于RN的数据均来自证据等级较弱的回顾性分析研究%即使存在更利于PN的选择偏倚，大多数文献也不得不承认RN更安全，围手术期并发症更少°因此，如何平衡好肾功能保存和-(P;!得_S"°#$%!分术##2性##$性&'()*!R73711+,-./!R=<>!103969"$issn1009-8291202003002在过去的20年中，肾部分切除术(partialne能、和5并发症及更的存期phrectomy%3;)取代了根治性肾切除术(radicalne-phrectomy%R;)`cZ1ayz*(renalcelcar-(overallsurvival,bS)有关。肾功能的保留推动了扩大cT1a疾病以外的PN适应证，包括cTlb和cZ2cinorma,RCC)患者的首选治疗方法。回顾性研究和数据分析8+P;
十二指肠球部异位胰腺实性假乳头状瘤致消化道出血一例

]。位胰腺实性假乳头状瘤致消化道出血患者的病程结果该患者经内镜下注射止血以及抑酸补液支持等对症治疗并对病变行远端胃及十二指肠肿物切除术希望能够提高对该病的认识减少误诊，、漏诊II、乳头状瘤、毕。;
脑干梗死致Ondine`scurse综合征1例并文献复习

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