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医学
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老龄化背景下城镇职工基本医疗保险基金财务运行状况的精算预测---对_全面二孩_政策效应的评估
无摘要
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成人烟雾病MRI表现与MRA血管分级的相关性研究
目的:分析成人烟雾病磁共振成像（MRI）表现与磁共振血管（MRA）分级及异常代偿血管网的关系，为烟雾病的临床干预提供理论依据。方法:回顾性分析50例行大脑MRI及MRA检查的成人烟雾病患者的临床资料，根据Houkin`s评级方法分别对每侧大脑半球进行MRA评级，同时对颅底烟雾状血管网（MMV）的个数进行评分。分别评价脑MRI表现（脑出血、急性脑梗塞、脑软化灶及脑萎缩）与MRA分级及MMV评分的相关性。结果:不同MRA分级脑出血、脑缺血差异有统计学意义（χ2=13.04，P=0.005;χ2=8.21，P=0.04），MRA分级Ⅱ、Ⅲ级患者脑出血发生率较高，Ⅰ、Ⅳ级患者急性脑梗塞发生率较高;不同MMV评分脑出血、脑软化灶差异有统计学意义（χ2=24.79，P<0.001;χ2=11.42，P=0.02），MMV评分4和5分患者脑出血发生率较高，1和2分患者脑软化灶发生率较高。结论:MRA分级及MMV的形成在一定程度上提示烟雾病（MMD）脑血管事件的发生，初步预测脑血管事件
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中青年与老年胃癌术后患者的临床病理特点和预后因素-基于SEER数据库的分析
目的:比较中青年与老年胃癌患者的临床病理特征，分析胃癌根治术后影响中青年和老年胃癌患者长期生存的预后因素。方法:选取SEER数据库经胃癌根治手术治疗后的胃癌患者，用方差分析分析胃癌不同原发部位的肿瘤大小差异，采取COX比例风险模型、卡方检验和Kaplan-meier法，对患者资料进行分析。结果:两组胃癌患者在性别、组织学类型、T分期、分化程度、婚姻情况等方面比较，差异均有统计学意义（P<0.05）。与老年胃癌组相比，中青年胃癌组中男性发生率高，出现印戒细胞癌的比例高，且低分化或未分化所占比例都高于老年胃癌组。年龄是影响胃癌根治术后患者生存期的独立危险因素。种族、肿瘤原发部位、T、[收稿日期]2020-03-11[基金项目]陕西省教育厅专项项目（编号:19JK0765）;西安市科技局计划项目[编号:2019114613YX001SF035（1），2019114613YX001SF034（6），2019114713YX0025F035（6）][作者单位]1西安医学院第一附属医院消化内科，陕西西安7100772陕西中医药大学第二临床医学院，陕西咸阳71
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血清S100B蛋白对肺癌脑转移的诊断价值
目的检测肺癌脑转移患者血清蛋白水平探讨作为肺癌脑转移相关血清标志物的可能性方法分别检测ELISA肺癌其他转移组111例肺癌脑转移患者肺癌脑转移组S100BꎬS100B例肺癌未转移患者)、62例健康体检者健康对照组血清水平应用)、38水平高于肺癌无转移组()S100B其他转移组和健康对照组ꎬSPSS19.0差异有统计学意义肺癌无转移组例肺癌其他部位转移患()、33分析组间差异并制作曲线结果ROC肺癌无转移组与其他转ꎮꎮ肺癌脑转移组健康对照组水平差异无统计学意义P水平与病理分型肿瘤年限吸烟史均无关P诊断肺癌脑转移的为AUC0.701ꎬ>0.05)ꎮS100B(敏感度为45.0%ꎬ特异性为91.0%ꎮ、结论蛋白诊断肺癌脑转移具有一定的敏感度和较高的特异性具有一定的临床价值可以作为肺癌脑转移的血清标P(<0.05)ꎻ年龄性别、、肺癌脑转移患者血清、ꎬ(>蛋白水S100BS100BS100Bꎬꎬ(、
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中国医学装备_杂志在线投稿系统正式启用
无摘要
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单孔全腔镜皮下乳房切除术治疗WiesmanⅡ型男子乳房发育
目的探讨单孔全腔镜皮下乳房切除术治疗WiesmanⅡ型男子乳腺发育的可行性和安全性。方法2017年1月~2018年11月对15例WiesmanⅡ型男子乳腺发育行经侧胸壁单孔腔镜皮下乳房切除术。彩超辅助下于皮下及乳腺腺体表面注射亚甲蓝混合利多卡因凝胶以标记患侧乳房边缘。取侧胸壁切口，置入单孔套管穿刺器，超声刀沿乳腺腺体后间隙剥离腺体，分离至胸大肌边缘时置入扇形嵌上挑腺体继续分离，直至环周亚甲蓝利多卡因凝胶全部显露。可弯曲五叶钳挑开皮瓣分离乳腺前间隙，完整切除患侧乳腺组织，自切口缓慢旋转取出标本。结果15例均在腔镜下顺利完成，无中转开放手术。手术时间90~155min，(115.9±19.0)min;出血量10~22ml，(15.5±3.8)ml。住院时间5~9d，(6.4±1.2)d。术后病理:男子乳腺发育。所有患者乳房切口均一期愈合。1例术后乳头乳晕麻木，3个月后感觉逐渐恢复正常。15例术后3个月根据自制满意度评分表(0~10分)进行满意度评价，评分为
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生物反馈治疗老年慢性功能性便秘的临床观察及对生命质量的影响
目的分析生物反馈治疗老年慢性功能性便秘的临床效果及对患者生命质量的影响。方法选取2017年5月至2018年5月长沙市第三医院收治的140例老年慢性功能性便秘患者作为研究对象，将其依据治疗方式的不同分为实验组与对照组，各70例。对照组患者给予聚乙二醇4000药物治疗，实验组患者给予生物反馈法治疗。对比观察两组患者治疗效果、不良反应发生情况，参照罗马Ⅲ标准制定的积分法评价排便症状，采用汉化版简明健康调查表评价生命质量。结果实验组的治疗总有效率为971%，显著高于对照组的829%（P<005）。治疗前，两组患者排便症状严重程度占比比较无统计学意义（P>005）;经不同方法治疗后，两组患者排便症状均有所改善，实验组患者排便症状严重程度改善程于对照组，差异具有统计学意义（P<005）。实验组生命质量指标（躯体疼痛、一般情况、社会功能）评分均明显高于对照组（P<005）。实验组不良反应总发生率为29%，明显低于对照组的143%（P<005）。结论针对老年慢性功能性便秘，合理的应用生物反馈法有助于提升整体治疗效果，对提升患者生命质量具有重
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血脑屏障与认知功能障碍的功能影像学研究进展
血脑屏障的完整对维持中枢神经系统内部稳态至关重要。运用功能影像学技术来分析血脑屏障结作者单位构和功能的完整性受到越来越多关注。认知功能障碍及其他中枢神经系统疾病都存在血脑屏障结构和功华中科技大学同济能障碍。本文对血脑屏障功能影像学研究现状进行综述，探寻认知功能障碍等中枢神经系统疾病早期影医学院附属同济医院神经内科武汉430030收稿日期2020-07-07通讯作者张强zhangqiang_glia@126.com像学指标。
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化疗联合经皮肝动脉化疗栓塞术治疗胰腺鳞状细胞癌并肝转移一例
总结例原发性胰腺鳞状细胞癌并肝转移的诊治过程，提示紫杉醇、顺铂及吉西他滨联合经皮肝动脉栓塞术（）术对该病治疗有效，并通过文献复习了解该病的临床特点。为原发性胰1TACE腺鳞状细胞癌并肝转移患者的临床诊治提供借鉴。
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气雾型皮肤冷喷剂在缓解输液港无损伤针穿刺患者疼痛中的效果观察
目的探讨气雾型皮肤冷喷剂在缓解输液港无损伤针穿刺患者疼痛中的效果。方法采用目的抽样法抽取2017年2月-2018年2月在我院进行输液港输液及维护的肿瘤患者60例，将2017年2月-7月的患者分为对照组，2017年8月-2018年2月的患者分为观察组，各30例。对照组穿刺时使用复方利多卡因乳胶，观察组穿刺时使用气雾型皮肤冷喷剂。比较两组患者穿刺时疼痛评分及满意度。结果观察组疼痛评分低于对照组，患者满意度显著高于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论气雾型皮肤冷喷剂能有效缓解无损伤针穿刺时的疼痛，提高患者满意度。
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甲状腺系膜切除术对甲状腺癌病人生存率影响
目的探讨甲状腺系膜切除术在甲状腺乳头状癌病人中央区淋巴结清扫中的临床效果及其对远期预后影响。方法2015年12月30日~2019年1月30日在我院行甲状腺癌根治术的甲状腺乳头状癌病人105例。根据治疗方法不同分为两组，观察组35例，行甲状腺系膜切除术;对照组70例，行常规中央淋巴结清扫。比较两组病人手术指标、术后并发症发生率以及手术后血清甲状旁腺激素(PTH)、血钙水平。随访至2019年12月，随访终点为死亡，观察中央区淋巴结清扫方式对生存率的影响。结果观察组手术时间长于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。两组术中出血量、术后住院时间及术后下床活动时间比较差异无统计学意义(P>0.05)。两组手术前、术后第1、3天血清PTH、血钙比较差异无统计学意义(P>0.05)。两组术后第1天血清PTH、血钙低于术前，术后第3天血清PTH低于术前，差异有统计学意义(P<0.05)。两组术后喉反神经暂时损伤、喉反神经永久损伤、切口感染、术后出血、总并发症、二
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金黄地鼠颊黏膜癌前病变发病机制的研究
目的探讨金黄地鼠颊黏膜癌前病变的发病机制。方法选取叙利亚金黄地鼠25只，随机分为对照组5只，模型组20只。利用0.5%二甲基苯并蒽丙酮溶液，建立口腔黏膜癌前病变动物模型，借助免疫组织化学法、光镜和电镜进行观察研究。结果模型组上皮黏膜在光镜下均表现为不同程度的异常增生;模型组果蝇zeste基因增强子同源物2(EZH2)、增殖细胞核抗原(PCNA)高表达率高于对照组(P<0.05)。对照组在电镜下表现为细胞外形规则，紧密相邻，表面呈蜂窝状;模型组在电镜下表现为细胞外形不规则，间隙增宽，重叠松解。癌前病变区附近肉眼观察正常的黏膜组织，光镜下表现为上皮层单纯增生或角化层增厚，扫描电镜下表现为蜂窝状结构大量丧失，细胞外形趋于不规则。结论口腔黏膜癌前病变的基础为超微结构的改变，在早期诊疗过程中电镜发挥着重要的作用。
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新型冠状病毒肺炎(COVID-19)肾脏损伤的机制探讨
无摘要
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复方叶下珠汤对四氯化碳致急性肝损伤大鼠的保护作用及机制研究
目的:研究复方叶下珠汤对四氯化碳(CCl4)致急性肝损伤大鼠的保护作用，并从Toll样受体4(TLR-4)/核因子κB(NF-κB)炎症信号通路探讨其作用机制。方法:将60只大鼠随机分为正常对照组、模型对照组、水飞蓟素0.12g/kg组和复方叶下*基金项目:广西壮族自治区教育厅八桂学者专项经费项目(No.桂财教函(2017)143号)通讯作者中药药理与临床2020;36(1)951珠汤12、6、3g/kg组，每组10只。灌胃等体积相应药物或生理盐水，每天1次，连续给药10d。末次给药2h后，正常对照组腹腔注射橄榄油5mL/kg，其余各组均腹腔注射12%CCl4橄榄油溶液5mL/kg建立急性肝损伤大鼠模型。禁食不禁水16h后，摘除眼球取血，采集肝脏。生化法检测血清中ALT、γ-GT和AST活性，肝组织中SOD、GSH-Px及NO和MDA含量;酶联免疫吸附法检测肝组织中TNF-α、IL-6、IL-1β和IFN-γ含量
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麻醉与围术期医学科数据标注平台的设计与实现
目的:构建基于麻醉与围术期学科标准医疗术语数据的标注平台，实现非结构化医学文本数据在专科数据平台集中展示和应用。方法:以麻醉与围术期医学科重点关注的医学指标作为标准数据元创建任务，采用Java、Vue等前后端编程语言，结合Axios、Vue-router、医学术语知识库等相关技术建立系统基础平台架构。将电子病历系统及手术麻醉系统非结构化数据导入基础平台，在Web端页面随机分配给专业医学标注人员按文本节点进行术语标注，提供可供机器学习的标准化样例数据。结果:基于非结构化文本数据搭建的数据标注平台主菜单主要由任务中心和管理中心构成。其中指标列表，标注文本和结果列表组成平台任务中心供人工标注，人员管理、任务管理、数据维护、标注数据元覆盖率统计及结果导出组成平台管理中心进行平台运维。结论:麻醉与围术期医学科数据标注平台实现了非结构化文本数据的人工标注与机器学习，为数据平台全量数据展示提供了转化中台。
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关于实用肿瘤学杂志投稿网址声明
无摘要
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不同剂量注射用左旋泮托拉唑钠抑制胃酸分泌的药动学和药效学研究
目的观察不同剂量注射用左旋泮托拉唑钠抑制健康受试者胃酸分泌的药动学和药效学特征。方法采用单中心、开放、剂量递增的实验设计，筛选12名健康受试者，依次给予10、20、40和80mg注射用左旋泮托拉唑钠，采用LC-MS/MS法测定左旋泮托拉唑血药浓度，计算药动学参数;同时筛选32名健康受试者，随机分成4组，分别给予不同剂量的注射用左旋泮托拉唑钠，监测24h胃内pH的动态变化，分析血药浓度与抑制胃酸分泌之间的关系。结果静脉滴注不同剂量左旋泮托拉唑钠后，主要药动学参数:Cmax分别为（1240±299.5）、（2500±389.8）、（4330±1357.7）和（10000±2908.6）ng·mL-1，t1/2分别为（1.4±0.5）、（1.5±0.5）、（1.7±0.6）和（1.9±0.6）h，AUC0~t分别为（1816.1±636.7）、（3758.9±1624.2）、（6315.4±2664.4）和（14608.2±5172.6）h·ng·mL-1。给予不同剂量注射用左旋泮托拉唑后，pH>4的时间比例分
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基于“左血右气”论左右半结肠癌变病机偏侧性
左右半结肠癌存在明显的流行病学、分子生物学、组织学、遗传学及病理表征差异，其治疗和预后亦存在明显不同。《内经》有“左血右气”理论，即人体左侧属血，病机多为血虚或血瘀;右侧属气，病机多为气虚或气滞。本文将通过这一理论论述结肠癌变发生的左右侧病机差异，并顺其效应倾斜提出选方建议，以指导结肠癌中医左右分属辨证，进一步适应精准医疗的需要。
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3D打印导板结合数字化技术治疗复杂距骨骨折
目的探索应用3D打印导板结合数字技术辅助手术治疗复杂距骨骨折的方法。方法选取2013年1月至2017年6月收治的复杂距骨骨折病例15例，男性13例，女性2例;年龄16~57岁，平均年龄36.8岁。将患者的薄层CT扫描数据导入Mimics软件，构建距骨骨折的三维模型。在Solidworks软件中建立螺钉的三维数字模型导入Mimics，模拟手术入路、复位、固定骨折块，设计、打印导板。术中根据数字技术模拟的方案选择入路、复位骨折，根据螺钉导板选择合适的螺钉和角度固定骨折。术后将骨折复位内固定结果与术前方案比较，随访患者远期踝关节功能，评价3D打印结合数字技术治疗复杂距骨骨折的效果。结果15例患者解剖复位10例，良好3例，可2例。螺钉安放与术前设计基本一致，无螺钉误入关节、长度合适。美国足踝外科协会（Americanorthopaedicfootand
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国医大师张大宁教授治疗腹泻经验浅析
张大宁教授认为，慢性腹泻的基本病因为本虚标实，本虚以脾肾阳虚、命门火衰为主，标实以肝郁、伤食、湿热、寒湿为主。临床治疗中，张大宁教授针对腹泻的病因病机，提出补肾健脾、温补命门、固涩止泻之法，以四神丸和补中益气汤加减，临证做到整体局部相结合、理证治病相结合、多种治法相结合。
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