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医学
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5.0175-ALA光动力疗法对宫颈上皮内瘤样病变合并HPV感染的临床疗效及其影响因素
目的:探讨5-氨基酮戊酸(5-ALA)光动力疗法(PDT)对宫颈上皮内瘤样病变(CIN)合并HPV感染的临床疗效及其影响因素。方法:以75例CIN合并HPV感染患者作为研究对象，包括CINⅠ30例，CINⅡ25例，CINⅢ20例，均予以5-ALAPDT治疗;比较治疗3个月和6个月HPV转阴率和不良反应发生情况，并于治疗前取阴道活检的组织标本;采用免疫组织化学实验测定p53、p16、Bcl-2、Bax的表达水平，分析影响HPV转阴的因素。结果:5-ALAPDT治疗CIN患者3个月和6个月的转阴率分别为70.67%、68.00%;治疗6个月，不良反应总发生率为48.00%，主要不良反应为局部出血，红肿及局部不适症状，无严重不良反应发生。HPV转阴患者与未转阴患者Bax、Bcl-2、p16、p53四种蛋白的表达水平及HPV分型差异有统计学意义(P<0.05)。Logistic回归分析结果显示，p53表达强阳性和HPV高危型为阻碍HPV
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对吻磨牙的研究进展
对吻磨牙（）非常罕见，是指单一牙囊中包含方向相反、咬合面靠近的磨牙。KMs仅发生于完全阻KMs生的下颌磨牙，常累及第三磨牙。这是一类有趣且罕见的牙阻生现象，目前发现其中少部分病例与代谢性疾病--黏多糖贮积症相关，具体机制尚不明确。学者们对的发病机制给予了极大的关注，提出数种病因假说，KMs然而并不能得到完整的解释。KMs的牙阻生形式较为独特，治疗选择面临诸多困惑。由于报道的病例较少，对其认识欠深入，其诊断和治疗亦常存在不同意见。本文对的定义、分类、病因病理机制及与KMs临床之间的关系等方面进行综述，以期提高口腔临床医生对的认识，为其临床诊治提供KMs参考。
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基于“肺与大肠相表里”探析“通腑理肺法”对慢性功能性便秘的治疗进展
慢性功能性便秘是临床常见病及难治性疾病，目前尚缺乏有效统一的治疗方案。现从中医“肺与大肠相表里”理论出发，分析便秘的病因病机与肠、肺之间的关系，归纳总结中医药在便秘方面的研究，结合“肠病治肺，肠肺同治”的便秘治法理念，探析“通腑理肺法”治疗便秘的理论依据，并且列举案例1则，为慢性功能性便秘提供新的临床治疗思路。
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肾上腺素与去氧肾上腺素对剖宫产母儿血流动力学的影响
目的通过与去氧肾上腺素的比较，探讨预防性输注肾上腺素对产妇及胎儿血流动力学的影响。方法选择上海交通大学医学院附属国际和平妇幼保健院择期行剖宫产术的初产妇作为研究对象，随机分为观察组和对照组。2组产妇开始鞘内注射局麻药时，观察组和对照组分别持续静脉输注肾上腺素和去氧肾上腺素，胎儿娩出后，同时采集脐动脉血样行血气分析，观察母儿血流动力学指标。结果与对照组相比，观察组产妇切皮和胎儿娩出后即刻的血压、心率、心输出量及每搏出量均高于对照组，但外周血管阻力低于对照组，2组间差异有统计学意义（P<0.05）。同时，观察组无产妇心动过缓和胎儿窘迫发生，而对照组则有5例产妇心动过缓，2例胎儿窘迫发生。结论肾上腺素和去氧肾上腺素均可有效预防剖宫产术所致的产妇低血压，并减少恶心呕吐等并发症的发生，但在产妇心动过缓和胎儿窘迫发生率方面，较去氧肾上腺素相比，使用肾上腺素更有优势。
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柏氏透脓方联合手术治疗肛周脓肿形成炎性包块的临床评价
目的:评价柏氏透脓方联合手术治疗肛周脓肿形成炎性包块的临床疗效。方法:择符合观察标准的肛周脓肿伴炎性包块的住院患者120例，用随机数字表法随机分为2组，每组各60例。所有患者均行切开引流术，观察组患者术后口服柏氏透脓方，对照组患者术后口服甲硝唑片，疗程7d。检测两组患者治疗前后血清学指标(血常规、肝肾功能)。采用浅表及经直肠腔内超声测量炎性包块长径，评价临床治疗有效率，并记录肛周水肿、坠胀疼痛、创口渗液等临床症状消失时间。治疗后6个月，随访疾病复发情况。结果:治疗后，两组患者白细胞数、中性细胞比率均较治疗前明显改善(P<0.05)，血肌酐、丙氨酸氨基转移酶均无明显改变，且组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后，两组患者炎性包块长径均明显缩小，其中观察组总有效率95.0%、对照组为75.0%，观察组的有效率明显优于对照组(P<0.05);观察组患者的水肿、坠胀疼痛、创口渗液等临床症状消失时间均明显短于对照组(P<0.05)。治疗后6个月随访，观察组有2例复发(占3.3%)，对照组15例复发(
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基于扎根理论的医护人员工作满意度影响因素及其作用机制研究
无摘要
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手术病理标本送检闭环管理模式的设计与应用
目的:提升术中病理标本信息的精确性和可追溯性，分析手术病理标本送检闭环流程信息化改造的设计思路和应用效果。方法:调研手术病理送检的现状，总结存在的高危风险，结合医院现状，设计合理的改造方案。结果:改造后的送检流程，手术病理标本送检效率及质量显著提高，而手术病理标本送检流程中高危风险发生率明显降低，差异有统计学意义（P<0.05）。结论:手术病理标本的无纸化闭环管理改变了传统病理标本的送检模式，大幅降低了病理标本送检的差错率，有效保障了手术患者的医疗安全，为提升临床医疗质量起到促进作用。
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连续肾替代治疗医护团队教学培训在重症监护病房的经验
目的总结连续肾替代治疗医护团队教学在重症监护病房的经验。方法本中心建立了完整的重症监护病房的连续肾替代治疗培训团队，实施培训并设立分层培训内容，持续改进教学培训计划并定期进行考核评估。结果本中心保持每年2次的初学者集中培训频率，截止2020年10月，已完成初学者集中授课48h，高级初学者培训720h。病房现有医护人员73.6%完成高级初学者培训并实施连续肾替代治疗，47.4%可担任连续肾替代治疗组长并参与教学培训工作。结论建立一个完整成熟的连续肾替代治疗团队和完整的培训体系可保障连续肾替代治疗的治疗质量，提高安全性。
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新型冠状病毒感染疫情的手术室防控与管理策略
为了规范疑似与确诊新型冠状病毒肺炎（coronavirusdisease2019，COVID-19）患者的手术诊疗与护理流程，做好手术室相关防护准备，有效执行手术室疫情防控，制订手术室相关疫情防控与管理策略的紧急推荐，助力有效打赢COVID-19疫情防控攻坚战，促进人民健康。
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武汉城区18～30月龄儿童智力和运动发育现状及影响因素分析
目的评估湖北省武汉市某城区18~30月龄儿童智力及运动发育现状，探讨影响儿童认知发育的相关因素，为促进和改善儿童认知发育水平提供参考依据。方法选取在武汉市江岸区妇幼保健院进行常规体检和疫苗接种的185名18~30月龄儿童为研究对象，通过影响因素调查问卷，对其家长进行问卷调查，采用贝利婴幼儿发展量表（中国城市修订版）测评儿童的智力发展指数（）和运动发展指数（）。结果武汉市城区18~30月龄儿童平均智力发展指数为（110.02±21.42），平均运动发展指数为（103.24±22.06），智力发育异常率为5.9%，运动发育异常率为MDIPDI5.4%。多元线性回归分析显示:母亲文化程度、母亲孕前体重指数（）、母子相处频率、孩子吃饭看电视、孩子看书情况、孩子睡眠情况对儿童的智力发展指数有显著影响;孩子户外活动时间、孩子玩玩具情况、与其他小朋友接触情况是儿BMI童运动发展指数的影响因素。结论武汉城区儿童智力及运动发育状况总体良好，母亲相
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针灸治疗围绝经期失眠症的临床研究近况
无摘要
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不同刺灸法治疗膝骨关节炎的临床疗效观察
目的:比较针刺、电针和艾灸治疗膝骨关节炎（KOA）的临床疗效差异。方法:84例KOA患者随机分为针刺组、电针组和艾灸组，每组28例。针刺组予毫针针刺，取穴为患侧的内膝眼、犊鼻、鹤顶、血海、梁丘、足三里、阿是穴，每次30min;电针组予电针治疗，取穴同针刺组，采用电针治疗，每次30min;艾灸组予艾灸箱进行膝关节局部治疗，每次60min;各组治疗均为每两天1次，连续4周，共14次。于治疗前和治疗4周后观察3组患者疼痛数字评分（NRS）和西安大略和麦克马斯特大学骨关节炎指数（WOMAC）并在治疗4周后进行疗效评定。结果:与本组治疗前比较，3组患者治疗后NRS评分、WOMAC疼痛评分、WOMAC僵硬评分、WOMAC功能评分及WOMAC总分均显著降低（P<0.05）;与针刺组比较，电针组和艾灸组上述评分显著下降（P<0.05）;与电针组比较，艾灸组上述指标显著下降（P<0.05）。针刺组、电针组和艾灸组有效率分别是39.29%（11/28）、60.71%（17/28）和78.57%（22/28），电针
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裸花紫珠联合热毒宁治疗风热犯表型疱疹性咽峡炎的临床研究
目的观察裸花紫珠联合热毒宁治疗风热犯表型疱疹性咽峡炎(HA)的临床效果。方法按随机数表法将150例HA患儿分为裸花紫珠+热毒宁组(A组，n=50)、热毒宁组(B组，n=50)及单磷酸阿糖腺苷注射液组(C组，n=50)。治疗5d后评估疗效，观察症状、体征改善情况，比较3组患儿治疗前及治疗5d后血清炎性因子[白介素-10(IL-8)、γ-干扰素(IFN-γ)、IL-6]及免疫球蛋白(IgA、IgG、IgM)水平差异。结果A、B、C组总有效率差异无统计学意义(P>0.05)。A组愈显率大于B、C组，B组愈显率大于C组(P<0.05)。A、B组发热、流涎、疱疹溃疡消失时间均小于C组，A组发热、流涎消失时间均小于B组(P<0.05)。A、B组疱疹溃疡消失时间差异无统计学意义(P>0.05)。治疗5d后，3组血清IL-8、IFN-γ、IL-6水平均较治疗前降低，且
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FGF22及其受体在庆阳黑山羊正常睾丸与隐睾中的表达比较
试验旨在研究成纤维生长因子22(fibroblastgrowthfactor22,FGF22)及其受体2(fibroblastgrowthfactorreceptor2,FGFR2)、硫酸乙酰肝素糖蛋白(hepaansulfateproteoglycans,HSPG)在庆阳黑山羊正常睾丸与隐睾中的分布与表达，探究其在山羊睾丸发育和隐睾形成中的作用&采用HE和特殊染色观察其组织学结构特征，进而以免疫组织化学及免疫荧光法结合形态计量学统计研究FGF22、FGFR2和HSPG在山羊正常睾丸及隐睾中的定位&结果表明，山羊隐睾较正常睾丸生精小管缩窄，腔内各级生精细胞排列紊乱，间质的胶原纤维和网状纤维增多，糖原类物质阳性反应较弱，FGF22在隐睾组织的Leydig.Sertoii细胞、管周肌样细胞及血管内皮细胞整体表达密度相较于正常睾丸显著减弱(PV0.05)HSPG在正常睾丸表达显著强于隐睾(PV0.05),间质组织变化尤其明显&FGFR2在隐睾组表达显著增高(PV0.05),且以Sertoii细胞强阳性表达为主&庆阳黑山羊隐睾较正常睾
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心房颤动射频消融术后长期抗凝可行性及安全性的Meta分析和试验序贯分析
目的:对心房颤动（房颤）患者射频消融术后长期抗凝的可行性与安全性进行Meta分析和试验序贯分析。方法:利用PubMed、TheCochraneLibrary、Embase、中国知网、维普、万方等数据库检索关于房颤射频消融术后停用与不停用口服抗凝剂的对比研究，对手术成功后一段时间内停用与不停用口服抗凝剂的血栓栓塞以及出血发生事件数采用RevMan5.3、Stata12.0和TSA0.9.5.10软件进行Meta分析和试验序贯分析。结果:Meta分析选入15篇研究，共纳入15837例患者。Meta分析结果显示，术后长期抗凝与否对血栓栓塞发生率无影响，抗凝组与非抗凝组间血栓栓塞发生率的差异无统计学意义（I2=51%，P=0.18，RR=1.45，95%CI:0.85~2.48）;而术后长期抗凝与否对出血事件有显著影响，与非抗凝组相比，抗凝组出血风险显著增加（I2=57%，P<0.0001，RR=9.19，95%CI:3.43~24.62）。亚组分析显示，抗凝组与非抗凝组间的血栓栓塞发生率与左心房内径、随访时间、年龄、CHADS2评分
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中国耳鼻咽喉头颈外科Fellow制专科医师培养初探
无摘要
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未见原核胚胎的移植价值
目的:比较未见原核来源胚胎与双原核（2PN）胚胎临床结局，探讨未见原核胚胎的临床应用价值。方法:回顾性分析重庆市妇幼保健院2016年1月至2018年4月常规体外受精一胚胎移植周期（IVF-ET）,比较移植2PN来源第2天4细胞，第3天8细胞（4-8细胞）胚胎和非4-8细胞胚胎以及未见原核来源4-8细胞胚胎临床结局。结果:2PN来源4-8细胞与未见原核来源4-8细胞胚胎的种植率比较，差异无统计学意义（47.29%vs44.44%,P>0.05）,2PN来源非4-8细胞胚胎种植率明显低于未见原核来源4-8细胞胚胎，差异有统计学意义（33.86%vs44.44%,P<0.05）。结论:在IVF-ET周期中无2PN来源4-8细胞移植胚胎选择时，未见原核4-8细胞模式卵裂胚胎可考虑移植。
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血透通路再狭窄的治疗进展
血透通路血管狭窄是血透病人最常见的并发症之一，腔内介入已是血管狭窄的首选治疗方式。腔内介入术后的再狭窄是血透通路领域的难点问题。根据再狭窄发生的部位，可分为外周血透通路再狭窄和中心静脉再狭窄，治疗方式包括经皮腔内血管成形术、经皮腔内支架植入术和开放手术等。随着新技术和新器材的出现，对于再狭窄的治疗有了许多新的治疗选择，如药物球囊、覆膜支架、血透可靠流出道移植物装置等。通过合理选择和使用，可提高血透通路再狭窄治疗的通畅率。
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TIMP1、MMP-9、Hepc25在急性脑梗死患者血清中的表达及其意义
目的]探讨基质金属蛋白酶()、基质金属蛋白酶抑制剂)、铁调素()在脑梗死患者血清中的表达水平及临床意义。[方法]选取年月至患者(脑梗组)，根据其病情程度分为轻度组、中度组及重度组;另外选取同期20141201719MMP9(TIMP1-1年月本院诊治的25Hepc25例急性脑梗死200例健康体检者作为对照组，比较100脑梗组及不同病情程度和对照组血清、、水平，并分析脑梗死患者预后危险因素。[结果]TIMP1MMP-9Hepc25水平显著高于对照组，其差异具有统计学意义(P);轻度组、中水平按病情程度逐渐升高，组间比较差异均具有统计学<0.05脑梗组患者血清、度组及重度组脑梗死患者血清TIMP1MMP-9、Hepc25、);预后良好的脑梗死患者血清TIMP1MMP-9、Hepc25、意义(P<0.05统计学意义(P的危险因素(P程度、预
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TREM2调节神经炎症在阿尔茨海默病中的作用
阿尔茨海默病（AD）以慢性、进行性智力下降为特点，发病机制尚不明确。近年来研究发现，2型髓样细胞触发受体（TREM2）基因突变可显著增加AD的患病风险。TREM2在中枢神经系统（CNS）中仅表达于小胶质细胞。小胶质细胞作为CNS中最主要的一道免疫防线，其介导的神经炎症在AD中的作用尚存争议。文章就小胶质细胞、神经炎症、TREM2及TREM2对神经炎症的调节等在AD中的作用进行概述。
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