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医学
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睾丸精母细胞肿瘤2例的临床病理分析及文献复习
回顾性分析2例精母细胞肿瘤(spermatocytictumour，ST)病理学特征及免疫组织化学检查结果，并进行随访。2例患者均为男性，年龄分别为39岁和61岁，均为无意发现睾丸肿块，行手术睾丸切除。组织学可见特征性3种细胞形态混合性生长，均未见肉瘤样变，术后随访情况良好。ST预后较好，具有独特临床病理特征，确诊主要依赖病理学形态和免疫表型相结合，出现肉瘤样变预后较差，应避免同精原细胞瘤混淆。
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2012-2017年潍坊市艾滋病抗病毒治疗失败影响因素分析
目的探讨2012-2017年潍坊市艾滋病流行病学特点及抗病毒治疗失败的影响因素。方法选择2012年1月-2017年12月潍坊市艾滋病注册患者299例作为研究对象，分析艾滋病的流行病学特点;对艾滋病患者均给予常规抗病毒治疗，12个月治疗后评估疗效，并根据疗效分为成功组和失败组。查阅2组病历资料，对抗病毒治疗失败可能的影响因素进行单因素及多因素Logistic分析。结果2012-2017年潍坊市艾滋病发病例数呈逐年上升趋势，2017年达到90例;299例患者年龄24~51岁，平均（41.59±5.71）岁;感染时间1~15年，平均（8.41±0.69）年;发病人群以男性为主（94.98%），发病年龄<50岁患者占89.97%;56.52%患者为未婚/离异;文化程度以高中及以下为主，占62.21%;传播途径以性传播为主;47例治疗失败，失败率为15.72%。多因素Logistic分析结果表明:年龄≥50岁、病程>8年、基线CD4+T淋巴细胞计数<500个/μl、合并感染及存在
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芍药苷通过促进细胞自噬抑制H2O2诱导的SH-SY5Y细胞的氧化损伤
)目的研究芍药苷对氧化损伤细胞模型的抗氧化作用和细胞自噬的调控作用。方法以H2O2诱导的SH-SY5Y细胞系构建氧化损伤模型。实验设对照组，模型组，芍药苷低、中、高剂量组。采用MTT法检测芍药苷干预后细胞存活率;2',7'-二氯荧光素二乙酸酯（DCFH-DA）检测细胞内ROS水平;Ad-mCherry-GFP-LC3B融合蛋白腺病毒检测细胞自噬水平;Westernblot检测细胞自噬相关蛋白LC3及SQSTM1/p62的表达水平。结果250μmol/LH2O2干预24h后SH-SY5Y细胞存活率约55%为模型复制条件。芍药苷低、中、高剂量干预后，与模型组比较，细胞存活率呈剂量依赖性上升（P<0.05）。与对照组相比，模型组细胞内ROS水平升高，差异具有统计学意义（P<0.05）;自噬溶酶体形成受阻;LC3Ⅱ及SQSTM1/p62在细胞内表达升高，差异具有统计学意义（P<0.05）。芍药苷的干预可促进自噬小体与溶酶体结合;与模型组比较，芍药苷中、高
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妊娠合并腹内疝伴肠坏死1例
患者蔡某，女，农民，32岁。末次月经(lastmenstrualperiod，LMP):2018-10-19，预产期(expecteddateofconfinement，EDC):2019-07-26。既往于2004年行子宫下段剖宫产术，2017年因宫颈上皮内瘤变(cervicalintraepithelialneoplasia，CIN)III级行宫颈锥切术。孕产史:1-0-4-1，于2004年孕足月剖娩1活婴，于2018年行人工流产1次。因“停经35+6周，突发左上腹痛1h余”于2019-06-27，21:22收入南京中医药大学沐阳附属医院妇产科。患者于住院当日12:00食用西瓜、17:30左右饮用豆浆，20:00左右突然出现左上腹伴左背部疼痛，呈持续性，伴恶心呕吐两次，呕吐后腹痛无缓解，无腹泻，无阴道流液，自数胎动正常，饮食睡眠好，大小便正常。产科检查:宫高32cm，腹围100cm，根据双顶径估计胎儿大小
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基于网络药理学研究血必净注射液治疗肝脏缺血再灌注损伤的作用机制
目的:运用网络药理学的方法预测血必净注射液治疗肝脏缺血再灌注损伤的主要活性成分、靶点及信号通路，探究其潜在作用机制。方法:通过TCMSP数据库筛选血必净注射液中丹参、赤芍、红花、川芎、当归五味中药的活性成分及其作用靶点，通过OMIM和GeneCardsSuite数据库获取肝脏缺血再灌注损伤相关靶点，同时获取药物-疾病交集靶点。运用STRING数据库构建蛋白相互作用网络（protein-proteininteraction，PPI）并进行拓扑筛选中心靶标。运用R语言在线检索Bioconductor平台对靶点进行GO功能富集;DAVID数据库对靶点进行KEGG通路富集分析。运用Cytoscape3.7.2构建“成分-靶点-通路”网络图并进行拓扑学分析。结果:血必净注射液中共筛选出115个活性成分，主要包括槲皮素、木犀草素、山柰酚、β-胡萝卜素、丹参酮等。其对应靶点2
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隐源性多灶性溃疡性狭窄性小肠炎八例诊疗经验
目的观察隐源性多灶性溃疡性狭窄性小肠炎(cryptogenicmultifocalulcerousste-nosingenteritis，CMUSE)病人的临床特征，结合文献回顾完善该病的诊断思路及治疗策略。方法2018年1月~2019年12月接受内外科治疗的CMUSE病人8例，观察指标包括临床症状、实验室检查、影像学或内镜(小肠镜/胶囊内镜)、病理检查、治疗效果。结果7例病人行手术治疗，1例行保守治疗。实验室检查均有不同程度的贫血及潜血阳性，平均血沉值无明显异常。腹部CT增强/MRI均显示病变肠壁节段增厚明显。手术治疗组可见肠管明显环形狭窄。药物治疗组激素减量时间节点，分别为出院后1个月、2个月、4个月。平均随访时间8个月，保守治疗病人此间无明显腹痛腹泻症状及药物治疗不良反应，手术病人无明显近期并发症。结论CMUSE的误诊率较高，内镜检查的临床意义较炎症指标更为显著，纳入标准应较其他炎症性肠病更为严格。小肠部分切除+侧侧吻合术对反复发作的病人具有更高的优先级。
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补肾纳气方治疗肺肾气虚型慢性阻塞性肺疾病患者的临床效果
目的探讨与观察补肾纳气方治疗肺肾气虚型慢性阻塞性肺疾病（，）患者的临床效果。方法肺肾气虚型患者narydisease例。对照组给予常规西药治疗，观察组在对照组治疗的基础上给予补肾纳气方治疗，两组治疗观察COPDCOPD14472个chronicobstructivepulmo⁃例分为观察组与对照组各月，记录患者临床症状与免疫功能变化情况。结果治疗后观察组的总有效率为，明显高于对照3）;两组治疗后的咳嗽、气促、喘促积分较治疗前明显降低（P），观察组积分也明100.0%<0.05）。治疗后两组的、、水平与与值都显著高于治疗前（P），观察组也显著高于对照组（P<0.05<0.05的免疫功能与肺功能，从而能改善患者的临床症状，提高治疗效果。IgAIgMIgG）。结论补肾纳气方治疗肺肾气虚型FEV1/FVC%FEV1%能提高患者COPD组的（P90.3%显低于对照组（P<0.05<0.05
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Pentacam眼前节分析仪诊断早期圆锥角膜的临床应用
目的:探讨Pentacam眼前节分析仪在早期圆锥角膜诊断中的临床应用。方法:选取2019-02/12于我院就诊的早期圆锥角膜患者49例49眼纳入研究，参照Rabinowitz诊断标准，将其分为临床期圆锥角膜组27例27眼和亚临床期圆锥角膜组22例22眼，另选取20例20眼有近视、散光史的正常眼作为对照组。采用Pentacam眼前节分析仪分别测定3组受检者角膜表面变异指数(ISV)、圆锥角膜指数(KI)、垂直不对称指数(IVA)、中央圆锥角膜指数(CKI)、高度离心指数(IHD)、高度不对称性指数(IHA)、不规则指数(ABR)、最小曲率半径(Rmin)、角膜散光(CYL)、角膜前表面高度(AE)、角膜前表面最大屈光力(Kmax)、角膜后表面高度(PE)变化，比较三组受检者各指标检测值，绘制ROC曲线，分析各指标诊断圆锥角膜的临床价值。结果:三组受检者ISV、KI、IVA、CKI、IHD、IHA、ABR、Rmin、CYL、AE、Kmax、P
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远志皂苷对转tau基因果蝇阿尔茨海默病模型行为学及寿命的影响
目的观察远志皂苷对转tau基因果蝇阿尔茨海默病模型行为学及寿命的影响。方法将待测果蝇分为3组:空白组（正常果蝇喂基础培养基）、模型组（转tau果蝇喂基础培养基）、远志组（转tau果蝇喂2%浓度远志皂苷培养基）。5d后对3组果蝇的攀附指数、进入无障碍离心管个数、平均寿命、最高寿命及半数死亡时间进行比较。结果远志皂苷组攀附指数显著高于模型组（P<0.05）;远志皂苷组进入无障碍离心管个数显著高于模型组（P<0.05）;远志皂苷组半数死亡时间、平均寿命、最高寿命显著高于模型组（P<0.05）。结论远志皂苷能提高转tau基因果蝇阿尔茨海默病模型的运动能力、学习记忆能力，延长其寿命。
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STAT6与肿瘤关系的研究进展
信号转导和转录活化因子(signaltransducersandacti-vatorsoftranscription，STAT)是JAK-STAT信号通路中的关键分子。STAT6是STAT家族中的重要一员，是诊断孤立性T2cells)分化中起重要作用，并主要在IL-4、IL-13中产生生物反应[9]。STAT6蛋白由847个氨基酸组成，第641位氨基酸残基为酪氨酸，其磷酸化在IL-4诱导的JAK-STAT信号通纤维性肿瘤(solitaryfibroustumor，SFT)/血管周细胞瘤的特路中起关键作用。细胞因子IL-4与细胞膜上IL-4R结合，引异性指标，它不仅参与机体的免疫应答，且在多种肿瘤细胞发IL-4R发生异源二聚化，进而激活JAK系统，最终导致的增殖、凋亡、转移等生理活动中起重要作用。在结肠癌、乳STAT6的磷酸化形成同源二聚体并转入细胞核，与相关基因腺癌、前列腺癌等实体肿瘤研究中发现，激活STAT6特定的靶基因可抑制肿瘤的增殖、生长并诱导凋亡，且在非实体肿
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抗西尼罗病毒中和性抗体的研究进展
西尼罗病毒（WNV）属于黄病毒属，可引起人畜共患病，严重可危及生命。随着WNV感染流行趋于全球化，中国存在输入风险。目前，尚无批准上市的疫苗及药物用于人感染西尼罗病毒的预防和治疗。因此，针对西尼罗病毒的药物研发极有必要。该病毒E蛋白是中和性抗体的主要抗原，参与病毒对靶细胞的侵染。E蛋白包含3个结构域（DⅠ、DⅡ、DⅢ）。本综述就近年来靶向这3个结构域中和性抗体的研究进展进行简要阐述。
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结合全草花叶类中药煎煮相对密度监测模型探讨中药汤剂的质量控制
建立全草花叶类中药煎煮相对密度预测区间的数学模型ꎬ探讨中药汤剂的质量控制ꎮ方法通过测定使用频次高、具有一定代表性的密度与出膏率的线性回归方程为基础ꎬ建立全草花叶类中药复方汤剂相对密度预测区间数学模型ꎻ并以单味及花叶类中药复方煎煮实验测定的相对密度验证该数学模型ꎮ结果种全草花叶类中药的煎煮吸水率、得液量、相对密度、出膏率等关键参数ꎬ以相对种全草29729种全草花叶类中药煎煮的相对密度(Y)对出膏率ꎬ相对密度对出膏率的线性关系显)的线性回归方程为:Y(Xꎬ著ꎻ全草花叶类中药复方汤剂相对密度=0.0003%X+1.0002=0.9593ꎬ线性范围为ꎬr预测区间的数学模型为:Y预测=5.2%~53.3%(95%0.0003X复方+1.0002)±0.002152×)2ꎬ验证实验结果在数学模型预测区间范围内ꎮ结论该研究建立的数学模型可用于预测全草花叶(X复方-21.23793.73029+类中药复方汤剂的相对密度ꎬ可为
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EYESI双目间接检眼镜模拟训练系统作为眼底检查技能培训和考核平台的有效性
目的评价EYESI双目间接检眼镜模拟训练系统（简称EYESI系统）作为眼科住院医师眼底检査技能培训方法和考核手段的有效性。设计比较性教学研究。研究对象眼科在岗住院医师20人。方法根据学习间接检眼镜的时间，将20名住院医师分为0组、1月组、3月组和6月组，利用EYESI系统对各组进行间接检眼镜操作技巧、眼底绘图技巧的考核，比较组间得分差异，评价EYESI系统作为考核手段的有效性。选10名住院医师随机分2组，分别利用EYESI系统、传统实践方法进行培训，比较两组在操作、眼底绘图方面的提高情况，评价EYESI系统作为培训方法的有效性。主要指标操作技巧指标:检査时长，光暴露时长，
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预防术中俯卧位患者面部压力性损伤的最佳证据总结
目的评价和总结预防术中俯卧位患者面部压力性损伤的最佳证据，为术中俯卧位患者面部压力性损伤的预防策略提供参考。方法应用循证护理方法，针对术中俯卧位患者的面部压力性损伤提出问题，计算机检索国内外医学数据库、指南库、循证资源库及相关专业协会网站，手工查阅相关专业书籍中关于预防术中俯卧位患者面部压力性损伤的指南、证据总结、最佳实践信息、系统评价及专家共识类文献，由2名研究者对文献质量进行评价和证据提取。结果共纳入6篇文献，其中指南4篇，证据总结2篇。经过评价，总结得出18条最佳证据，包括患者压力性损伤风险评估、压力性损伤预防措施、压力性损伤分类评估和质量管理4个方面。结论本研究总结了预防术中俯卧位患者面部压力性损伤的最佳证据,为临床形成专业、有效的预防策略提供参考。建议手术室护理人员应用证据时应根据所在医疗机构现有的环境、应用证据的促进及阻碍因素、患者意愿及偏好有针对性的选择和应用证据。
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双相障碍与首发精神分裂症患者糖脂代谢的对照研究
目的:比较双相障碍与首发精神分裂症患者糖脂代谢相关指标的差异。方法:纳入2014年4月至2016年10月符合美国《精神障碍诊断与统计手册》第4版(DSM-IV)诊断标准的急性期双相障碍患者150例、首发精神分裂症患者102例，并入组性别、年龄、受教育程度匹配的正常对照者156名。采用氧化酶法测定入组者的血浆糖脂代谢参数，并计算体质量指数(BMI)、腰臀比(WHR)、稳态模型评估胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)。结果:双相障碍组BMI高于精神分裂症组，空腹血糖(FG)、总胆固醇(TC)、高密度脂蛋白(HDL)水平低于精神分裂症组(P<0.05或P<0.01);BMI、HDL、三酰甘油(TG)高于正常对照组，TC、低密度脂蛋白(LDL)水平低于正常对照组(P<0.05或P<0.01)。精神分裂症组FG、TC、HDL水平高于正常对照组，WHR低于正常对照组(P<0.01)。双相障碍组年龄与FG、TC、LDL水平呈正相关;受教育年限与F
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非布司他治疗痛风的临床疗效及其对患者生活质量和血尿酸、sICAM-1、TNF-α水平的影响
目的:探讨非布司他治疗痛风的临床疗效及其对患者生活质量和血尿酸(uricacid，UA)、可溶性细胞间黏附分子(solubleintercellularadhesionmolecule，sICAM)-1、肿瘤坏死因子(tumornecrosisfactor，TNF)-α水平的影响。方法:选取2015年2月至2018年1月本院风湿免疫科收治的113例痛风患者，行前瞻性列队研究，双盲法随机分为非布司他组和别嘌呤醇组。非布司他组57例，使用非布司他40mg·d-1;别嘌呤醇组56例，使用别嘌呤醇片200mg·d-1。两组持续用药24周，观察临床疗效，监测用药前，用药12、24周血尿酸、sICAM-1、TNF-α指标，参考类风湿关节炎患者生命质量量表评价用药前、用药24周患者的生活质量。结果:非布司他组用药12、24周sICAM-1、TNF-α、UA水平明显低于别嘌呤醇组(P<0.05)。非布司他组临床疗效显著优于别嘌呤醇组(P<0.05);不良反应发生率明显
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用非模型依赖法和威布尔模型法研究富马酸替诺福韦酯口服固体制剂的溶出行为
目的:建立法测定富马酸替诺福韦酯种评价方法对国内4口服固体制剂在HPLC个厂家生产的种溶出介质中浓度的TDF4TDF度评价方法立的收率在HPLC,法专属性良好TDF103.01~1030.10μg/ml放置,TDF对照品溶液于在37℃3h99%~102%,TDF质是否脱气均对口服固体制剂的溶出行为无显著影响口服固体制剂仿制药与其原研药的溶出度进行一致性评价(tenofovirdisoproxilfumarate,TDF)HPLC法.在桨转速优化和耐用性评价的基础上建立,TDF口服固体制剂的溶出度并用两,方法:建立并验证测定.口服固体制剂溶出范围内线性关系良好及室温放置均稳定12h>0.05).P(r(>0.999),溶出介质温度精密度均RSD<2%,桨转速的微小变动及溶出介.、用非模型依赖法评价时在,种溶出介质中除胶囊,4用威布尔模型法评价时种仿制药片与原研药的溶出参结果:所建.平
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世居高原藏族急性ST段抬高型心肌梗死患者的冠状动脉病变特点和短期预后分析
目的通过比较高原地区世居藏族和移居汉族急性ST段抬高型心肌梗死（STEMI）患者的危险因素、冠状动脉病变特点和短期预后结果，旨在为高原STEMI的防治提供临床依据。方法回顾性分析2017年1月至2020年8月西藏自治区人民医院收治的STEMI患者177例，通过查阅病历如实记录患者社会人口学、危险因素、发病情况、实验室结果、住院治疗情况和住院不良事件结局等，并由两名心血管介入医师独立判读冠状动脉造影（CAG）图像，比较两组患者的危险因素、冠状动脉病变特点和短期预后。结果共纳入世居藏族STEMI患者112例（世居藏族组）、移居汉族STEMI患者65例（移居汉族组）;世居藏族组的平均年龄为（59.5±12.2）岁，显著大于同时期的移居汉族组[（47.9±11.3）岁，P<0.001]，均以男性为主（分别占91.1%和90.8%）。世居藏族组合并高血压病比例（56.3%比29.2%）、GRACE评分[116.5（92.0，142.5）分比99.0（79.0，128.0）分]、CRUSADE评分[25.0（19.0，35.0）分比21.0（15.0，28.0）
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骨桥蛋白表达与胰腺癌患者临床特征及预后的关系
摘要::目的目的探讨骨桥蛋白（OPN）表达与胰腺癌患者临床特征及预后的关系。方法方法收集75例胰腺癌患者的胰腺癌组织75例及癌旁组织30例。采用免疫组织化学染色法检测胰腺癌组织和癌旁组织中OPN的表达情况，并分析不同临床特征胰腺癌患者胰腺癌组织中OPN的表达情况。随访3年，采用多因素Logistic回归模型分析胰腺癌患者预后的影响因素。结果结果OPN阳性表达主要位于细胞质中，胰腺癌组织中OPN的阳性表达率为65.33%（49/75），明显高于癌旁组织的20.00%（6/30），差异有统计学意义（P﹤0.01）。临床分期为Ⅲ~Ⅳ期、中低分化、有淋巴结转移的胰腺癌患者胰腺癌组织中OPN的阳性表达率分别高于临床分期为Ⅰ~Ⅱ期、高分化、无淋巴结转移的患者，差异均有统计学意义（P﹤0.05）。多因素Logistic回归分析结果显示，临床分期、分化程度、淋巴结转移情况及OPN表达情况均是胰腺癌患者预后的独立影响因素（P﹤0.05）。结论结论胰腺癌组织中OPN高表达，且OPN阳性表达与胰腺癌患者的临床分期、分化程度及淋巴
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2015-2016年江阴市致泻性大肠埃希菌监测及其毒力基因分析
目的了解2015-2016年江阴市致泻性大肠埃希菌[肠致病性大肠埃希菌（EPEC）、肠产毒性大肠埃希菌（ETEC）、肠侵袭性大肠埃希菌（EIEC）、肠出血性大肠埃希菌（EHEC）、肠聚集性大肠埃希菌（EAEC）]的感染、分布及其毒力基因的携带情况。方法对2015-2016年哨点医院提供的感染性腹泻样本进行实时荧光定量PCR检测，确定其致病型别及其携带的毒力基因。结果359份腹泻标本中，检出致泻性大肠埃希菌31份，检出率8.64%，其中EAEC15份，检出率4.18%，EPEC13份，检出率3.62%，ETEC3份，检出率0.84%，未检出EIEC及EHEC。15株EAEC中，携带astA基因8株，携带aggR+pic基因6株，携带astA+aggR+pic基因1株。13株EPEC均携带eae基因，3株ETEC均携带estI基因。致泻性大肠埃希菌主要集中在夏秋季节高发，2015年主要以EPEC为主，2016年主要以EAEC为主。结论江阴市致泻性大肠埃希菌主要以EAEC和EPEC两个型别为主，携带的毒力基因呈多态性，显示其致病力和侵袭力具有多样性和复杂性，应加强监测。
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