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医学
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加味四君子汤对小鼠CT26大肠癌移植瘤的抑制作用及肿瘤相关巨噬细胞CD68、CD206蛋白表达的影响
目的:观察加味四君子汤对小鼠CT26大肠癌移植瘤的抑制作用及肿瘤相关巨噬细胞CD68、CD206蛋白表达的影响。方法:取大肠癌CT26细胞体外培养，建立BALB/C小鼠大肠癌皮下移植瘤模型。取造模成功的BALB/C小鼠随机分为模型组和加味四君子汤低、中、高剂量组，每组5只。加味四君子汤各组小鼠分别灌胃给予0.035、0.07、0.14g/g药液，模型组小鼠灌胃给予等体积0.9%NaCl溶液，连续21d。末次给药后，剥离瘤体，测量移植瘤体积并计算抑瘤率;免疫组化检测各组小鼠瘤体组织中肿瘤相关巨噬细胞CD68和CD206的蛋白表达。结果:药物干预21d后，与模型组相比，加味四君子汤中剂量组小鼠的移植瘤体积显著减小(P<0.05)，肿瘤生长抑制率显著升高(P<0.05)，且其抑瘤效果明显优于低、高剂量组(P<0.05)。免疫组化观察显示，与模型组相比，加味四君子汤中剂量组小鼠瘤体组织内肿瘤相关巨噬细胞CD68和CD206表达显著降低
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颈椎前路椎间盘切除融合术中采用零切迹椎间融合器与钉板系统治疗单节段颈椎椎间盘突出症对术后颈椎曲度的影响
目的比较颈椎前路椎间盘切除融合术（ACDF）中采用零切迹椎间融合器（Zero-P）与钉板系统（PCC）治疗单节段颈椎椎间盘突出症对术后颈椎曲度的影响。方法回顾性分析2016年5月-2018年3月在本院接受ACDF治疗的136例单节段颈椎椎间盘突出症患者临床资料，其中71例术中采用Zero-P（Zero-P组），65例采用PCC（PCC组）。记录2组手术时间，术中出血量，术前及术后1、6、12和24个月日本骨科学会（JOA）评分、疼痛视觉模拟量表（VAS）评分、C2~7颈椎曲度、手术节段Cobb角及邻近椎体高度，术后植骨融合及内固定相关并发症情况。结果所有手术顺利完成，Zero-P组手术时间明显短于PCC组，差异有统计学意义（P<0.05）。2组患者术后JOA评分、VAS评分、C2~7颈椎曲度、手术节段Cobb角及邻近椎体高度均较术前显著改善，差异有统计学意义（P<0.05）。术后24个月，Zero-P组C2~7颈椎曲度、手术节段Cobb角和邻近椎体高度较术后1个月降
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动态干扰电治疗腰椎内镜术后残余疼痛的效果评价
目的]探讨动态干扰电在治疗腰椎内镜术后残余疼痛中的效果。[方法]将年月年20181~2018月例1265在北京大学第三医院疼痛科因腰椎间盘突出症腰椎管狭窄症而接受腰椎内镜手术治疗，且术后仍有残余疼痛/例患者采用干扰电治疗，32个月的疼痛视觉模拟评分（患者，根据医患沟通结果分为两组，其中例患者采用常规保守治疗。比较两组患者治疗前、治疗后当日、治疗后评分）。[结果]随时间推移，两组的腰痛、臀痛和腿痛评分均显著减少（P），治疗前两组间腰痛、臀痛和腿痛评分的差异均无统计学意义（P>0.05）;首次治疗后当日和治疗后周，干扰电组的腰痛和下肢痛评分均显著低于常规组（P），而两组臀部疼痛评分差异无统计学意义（P）;术后个月时，两组腰部、臀部及下肢>0.053计学意义。（P）。[结论]动态干扰电作为一种物理无创治疗方式，可显著缓解腰椎内镜术后引起的腰部及下肢<0.05评分差异均无统VASVASVAS>0.05VASVASVAS33周和治疗后23<0.052残余疼痛，效果明确稳定
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择期植入动脉支架治疗机械取栓后颅内靶血管残余重度狭窄
目的探讨对机械取栓成功后颅内靶血管残余重度狭窄患者行择期动脉支架植入治疗的可行性。方法对4例成功机械取栓后颅内靶血管残余重度狭窄患者行择期动脉支架植入术。结果取栓术后4例闭塞血管均成功复流，靶血管均残余≥70%的重度狭窄，但可维持稳定前向血流。2例取栓术后72h内MRI显示脑梗死面积较大，分别于取栓后48天和27天行支架植入;2例脑梗死面积小且神经功能恢复良好，分别于取栓术后12天和4天行支架植入。支架释放后4例血流均通畅，未见并发症，术后90天改良Rankin评分（mRS）均≤2;末次随访时支架位置均良好，血管通畅。结论对于机械取栓成功后靶血管残余重度狭窄，根据取栓后脑梗死面积及神经功能恢复情况择期植入动脉支架是相对安全有效的治疗方案。[第一作者]马圆（1994-），男，江苏宿迁人，在读硕士。研究方向:神经介入。E-mail:mauany@163.com[通信作者]陈珑，苏州大学附属第一医院介入科，2
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子午流注择时磁珠耳穴贴压联合肺康复训练对COPD稳定期患者疗效及生活质量的影响
目的探讨子午流注择时磁珠耳穴贴压联合肺康复训练治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD月收治的60)稳定期患者疗效及对生活质量的影响ꎮ方法将南通市中医院例符合条件的稳定期患者随机分为实验组与对照组各COPD年月-年632019组患者均予以内2018例ꎬ230科常规治疗ꎬ实验组在对照组内科常规治疗加肺康复训练基础上联合子午流注择时磁珠耳穴贴压ꎬ实验组中医证候总组患者治疗后中医证候疗效及生活质量改善情况ꎮ结果疗程个月ꎬ比较1有效率为2()ꎬ对照组为(96.7%80.0%29/30治疗后生活质量各项评分均明显提高(P均力、社会功能、情感职能、精神健康评分均明显高于对照组(P均珠耳穴贴压联合肺康复训练可以有效缓解<0.0524/30)ꎬ实验组明显高于对照组(P)ꎬ且实验组生理职能、躯体疼痛、一般健康、精子午流注择时磁)ꎮ结论组患者<0.05)ꎻ2[
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AML合并自发性肿瘤溶解综合征及骨髓坏死一例
肿瘤溶解综合征（）是因大量肿瘤细胞溶解、破坏导致细胞内的核酸、磷、钾等成分释放入血液循环，引发相关代谢紊乱的症候群，死亡风险极高。该文报告例发生自发性及骨髓坏死的急性髓系白血病（）患者，其为岁女性，于化学治疗前即出现自发性TLSAML63、急性肾功能衰竭及，在治疗过程中出现骨髓坏死。患者接受小剂量化学治疗及连续性TLS床旁血液滤过治疗，以及水化治疗、碱化尿液、补钙、输注红细胞及血小板等对症治疗后，最终DIC1TLS成功被救治。
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甲磺酸阿帕替尼联合腹腔灌注顺铂治疗合并腹腔积液的老年晚期卵巢癌的临床疗效
目的探讨甲磺酸阿帕替尼联合腹腔灌注顺铂用于二线及以上治疗失败的合并腹腔积液的老年晚期卵巢癌的临床疗效和安全性。方法回顾性分析2016年4月-2017年4月在我院接受过二线及二线以上治疗失败的16例合并腹腔积液的老年晚期卵巢癌患者，均经病理诊断明确，给予腹腔注射顺铂注射液（40mg，1周1次，共4次），同时联合阿帕替尼500mg/天口服，直到患者病情进展或对药物产生的副作用无法耐受。观察药物的临床疗效和不良反应发生情况，应用Kaplan-Meier法进行生存分析。结果16例卵巢癌患者的腹水控制有效率达100%，肿瘤治疗有效率（RR）和疾病控制率（DCR）分别为18.8%以及56.2%;治疗前后血清肿瘤标志物（CEA、CA125、HE4）水平比较，差异具有统计学意义;中位无进展生存期（PFS）以及中位生存期（OS）分别为5.8个月和7.0个月;患者药物耐受性较好，常见不良反应为Ⅰ-Ⅲ级高血压、骨髓抑制、手足综合征和蛋白尿。结论阿帕替尼联合腹腔灌注顺铂对于二线及以上治疗失败的合并腹腔积液的老年晚期卵巢癌有较
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膝前内侧切口股内侧肌下入路中直视下隐神经阻滞对全膝关节置换术后的镇痛作用
目的通过分析膝前内侧切口股内侧肌下入路中显露收肌管以远的隐神经的方法，探2018例，其中男6例，29100讨在此处直视下阻滞该神经对全膝关节置换术后的镇痛作用。方法前瞻性纳入年月至年月至福建省立医院骨二科接受全膝关节置换的膝骨性关节炎患者共（）岁，所有病例均采用膝前内侧切口股内侧肌下入路。随机数字表法分为直2019女10例，年龄7170±8视下隐神经阻滞联合关节周围浸润镇痛组（50~87504瑞昔布应用率。结果两组术后静息状态72h122448、8PIA72hVAS=15.295）分、（<0.05）分、（例。比较两组术后、、、、静息及活动状态的疼痛视觉模拟评分（）、术后内帕VSNB+PIA组）和单纯关节周围浸润镇痛组（组）各总体差异有统计学意义（F，P），其中VASVAS）分、（VSNB+PIA）分，低于组术后、、1224h、48组的（）分、（静息状态分别为（）分、（1.3±0.8）分、（1.4±0.7）分（均P1.7±0.8
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浸润性膀胱癌NOSE手术联合乙状结肠原位新膀胱术6例报道
目的 探讨浸润性膀胱癌经自然腔道标本取出（NOSE）手术联合乙状结肠原位新膀胱术的可行性及临床疗效。方法 6例患者均行腹腔镜下根治性全膀胱切除术，标本经肛门拖出，完全腹腔镜下去除结肠带乙状结肠原位新膀胱术。观察6例患者术后控尿情况及并发症。结果 所有患者均按照预期目标完成手术，无中转其他手术方式。6例患者均控尿良好，无明显并发症。结论 浸润性膀胱癌NOSE手术联合乙状结肠原位新膀胱术具有微创、并发症少、控尿及储尿功能良好的特点，是一种理想的尿流改道方式。
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术后追加氨甲环酸对全膝关节置换术后失血影响的回顾性研究
目的:探讨术后静脉追加氨甲环酸对全膝关节置换术(TKA)后失血的影响。方法:回顾性分析2015年3月~2018年8月我院骨外科行初次单侧TKA150例患者的临床资料。根据氨甲环酸的应用方法将患者分为对照组(n=89)和追加组(n=61)。对照组于手术切皮前给予氨甲环酸20mg·kg-1，ivd，3h后再次给予氨甲环酸10mg·kg-1，ivd;追加组于切皮前给予氨甲环酸20mg·kg-1，ivd，3h后和6h后分别给予氨甲环酸10mg·kg-1，ivd。比较两组总失血量、隐性失血量、术后Hb下降最大值、输血率、手术时间、住院时间、纤维蛋白降解产物(FDP)、D-二聚体(D-D)、血栓形成情况、伤口并发症等指标差异。结果:追加组总失血量、隐性失血量、术后Hb下降最大值均低于对照组(P<0.05)，但两组输血率、手术时间、住院时间的差异无统计学意义(P>0.05)。两组术后均未发生症状性肺栓塞及下肢深静脉血栓等严重不良反应。两组术前、术后
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厚朴饮片的色度与化学成分的相关性研究
目的研究厚朴饮片色度与醇浸出物、挥发油、总酚含量之间的相关性。方法对15批厚朴饮片色度测量，对内在成分醇溶性浸出物、挥发油含量和总酚含量分析测定，利用数理统计方法对数据进行相关性分析。结果色度a*与总酚含量、浸出物含量呈显著正相关;色度b*与浸出物含量呈负相关，说明a*值越大，总酚含量越高，浸出物含量越高;b*值越小，浸出物含量越大。结论厚朴饮片的色度a*、b*与厚朴饮片内在成分具有相关性，可通过色度对其质量进行评价。
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sORFs及其编码的微肽的发现和鉴定方法研究进展
小开放阅读框(smallopenreadingframes，sORFs)是指含有不多于100个密码子的开放阅读框。由sORFs编码的肽被称作微肽(micropeptide)或小开放阅读框编码的肽(sORFs-encodedpep-tide，SEP)。随着生物信息学、计算机科学以及高通量测序技术的发展，已在多个物种的多种转录产物中发现大量的小开放阅读框(sORFs)，一些由sORFs编码的微肽/SEPs也被鉴定出来。这些微肽/SEPs的发现说明生物体内蛋白质编码基因组的注释是不完整的，ORFs的任意大小限制和作为翻译唯一起始密码子的甲硫氨酸的绝对要求限制了具有非经典蛋白质编码潜力的重要转录本的鉴定。目前发现的几种微肽在基本生理活动和保持细胞代谢稳态方面都发挥着重要作用。本文综述了发掘sORFs编码的微肽的技术和研究微肽生物功能的方法的最新进展，并详述这些技术的优缺点。
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一起旅行团输入性副溶血性弧菌感染引起腹泻疫情调查
目的调查1起境外旅游团中发生的感染性腹泻疫情发生的原因和危险因素，提出防控措施，防止类似事件再发。方法对该旅行团所有成员开展调查和采样，对结果进行流行病学分析。结果该旅行团共搜索到确诊病例8例，隐性感染者3例，流行曲线提示点源暴露，临床症状以腹泻、呕吐为主。回顾性队列研究显示青口贝（RR=5.0，95%CI:0.8~31.6）和虾子（RR=+∞），相对危险性较高。8例病例和3位同行者的样品中分离培养出副溶血性弧菌，经脉冲场凝胶电泳（PFGE）分子分型显示11株副溶血性弧菌带型一致，提示同源。结论这是一起疑似食用被副溶血性弧菌污染的海鲜食品引起的腹泻疫情，建议旅行社在旅游者须知中增加健康饮食提示。
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联合检测PG、G-17和NEDD9在胃癌诊断中的价值
目的探讨联合检测胃蛋白酶原（、），胃泌素（PG玉PG域鄄17gastrin鄄17白（9月至112同期健康体检者2018者工作特征（100neuralprecursorcellexpresseddevelopmentallydown鄄regulated9NEDD9年月于郑州人民医院就诊的例胃癌患者（胃癌组）及例胃炎患者（胃炎组）的血清样本，另选择各作为正常对照。采用酶联免疫吸附法检测PG玉）曲线评价诊断效能，，和的表达水平。采用受试G鄄17回归计算联合检测预测因子。结果胃NEDD9receiveroperatingcharacteristicROC癌组和正常对照组、G鄄17和PG玉的表达水平差异均有统计学意义（均P）;胃炎组和正常对照组<0.05表达水平差异有统计学意义（P和在早期胃癌的表达水平低于进展期胃癌（均P140、PG域、logistic95，，）和神经前体细胞表达发育调控蛋G鄄17）诊断胃癌的价值。方法收集年2018NEDD9）
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HLA-DRB1基因和河北汉族终末期肾衰竭的相关性研究
目的研究HLA-DRB1基因和终末期肾衰竭的相关性，寻找终末期肾衰竭患者的易感基因。方法采用聚合酶链反应序列特异性引物（PCR-SSP）分型方法对490例终末期肾功能衰竭患者进行HLA-DRB1分型，采用直接计数法计算基因频率，利用Haldane相对危险度修正公式计算该基因与疾病发生的相对危险度RR，通过乘以所比较的抗原总数对其进行修正。结果490例终末期肾衰竭患者中共检出HLA-DRB1基因座等位基因13个，检出频率最高的等位基因为DRB1*15（0.167347），其次是DRB1*04（0.129592）、DRB1*12（0.126531）、DRB1*07（0.121429）、DRB1*09（0.088776），DRB1*11（0.088776），DRB1*14（0.082653），患者组DRB1*04、DRB1*12、DRB1*14基因与终末期肾衰竭的发生显著关联，DRB1*09对终末期肾衰竭的发生有保护作用。结论推测DRB1*04、DRB1*12、DRB1*14是河北汉族终末期肾衰竭的易感基因，而DRB1*09为保护基因。
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医养结合机构老年人长期照护分级评估指标体系的构建
目的]构建医养结合机构老年人长期照护分级评估指标体系。[方法]以国际功能、失能和健康分类（ICF）为理论框架，基于文献研究、半结构式访谈和德尔菲法确定医养结合机构老年人长期照护分级评估指标。[结果]两轮函询问卷的有效回收率分别为100.00%、88.46%，专家权威系数（Cr值）分别为0.933，0.941，第2轮函询一级指标、二级指标、三级指标的肯德尔协调系数（W值）分别为0.613，0.355，0.296，χ2检验均P<0.001。最终形成的医养结合机构老年人长期照护分级评估指标体系包括一级指标4项，二级指标13项、三级指标66项。[结论]医养结合机构老年人长期照护分级评估指标可靠、科学，能够为医养结合机构老年人长期照护分级提供理论依据。
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多排螺旋CT尿路造影对尿路上皮肿瘤和泌尿系息肉的鉴别诊断价值
摘要::目的目的探讨多排螺旋计算机体层摄影尿路造影（CTU）对尿路上皮肿瘤和泌尿系息肉的鉴别诊断价值。方法方法回顾性分析经手术证实的30例尿路上皮肿瘤和10例泌尿系息肉患者的临床资料，所有患者术前均行CTU检查，比较尿路上皮肿瘤和泌尿系息肉患者的发病年龄、肿瘤直径、平扫计算机体层摄影（CT）值、实质期CT值、排泄期CT值及（实质期-平扫）CT值。应用受试者工作特征（ROC）曲线计算以上参数的诊断效能。比较尿路上皮肿瘤和泌尿系息肉患者血尿、肾盂肾盏重度积水及裂隙征3种征象的发生情况。结果结果尿路上皮肿瘤患者的发病年龄、肿瘤直径、平扫CT值、实质期CT值及（实质期-平扫）CT值均明显大于泌尿系息肉患者，差异均有统计学意义（P﹤0.01）。尿路上皮肿瘤和泌尿系息肉患者血尿、肾盂肾盏重度积水、裂隙征的发生率比较，差异均无统计学意义（P﹥0.05）。ROC曲线分析结果显示，实质期CT值鉴别两种疾病的诊断效能最高，以71.0HU作为临界值，灵敏度为83.3%，特异度为90.0%，阳性预测值为96.2%，阴性预测值为64.3%，准确度为85.0%，曲线下面积（AUC）为0.932。结论结论CTU检查
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普通变异型免疫缺陷病的B淋巴细胞研究进展
无摘要
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经皮脊柱内镜治疗PVP/PKP骨水泥渗漏伴神经症状
目的]介绍经皮脊柱内镜去除骨水泥渗漏物致神经根损害的手术技术与初步临床疗效。[方法]2013年月1~2017年10月使用经皮脊柱内镜治疗PVP/PKP例13PVP/PKP术后骨水泥渗漏导致神经根损害症状的患者。型臂透视定位，以神经根致压处为靶点，穿刺处皮肤行一长约切口，插入工作通道与器械。去除椎板外侧缘C或椎板上缘与关节突移行处的部分骨质、咬除部分黄韧带，显露硬膜囊外侧缘、神经根及渗漏的骨水泥。将硬化的7mm骨水泥钳咬逐块取出，或以磨钻逐级磨除，镜下探查见神经根减压彻底、压迫解除。[结果]平均手术时间（92.35±），术中、术后均未发生手术并发症。所有患者术后疼痛、麻木症状均有减轻。平均随访时间（评分由术前（）分显著减少至术后即刻（）分，术后周（8.53±1.38）分;末次随访时按3.61±0.82的标准，临床结果优良率为12.15±0.22。[结论]经皮脊柱内镜技术MacNab84.62%5.60±）分，及18.62min）个月，0.24末次随访时（VAS0.79
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住院过程对先心病患儿辅食喂养影响的研究
目的探讨6~24月龄先心病患儿住院期间及出院后辅食喂养状况及其影响因素。方法采用患儿基本信息调查问卷和喂养指数评价标准（ICFI）调查就诊于复旦大学附属儿科医院的84例患儿基本信息，使用其在住院前1周、住院期间、出院后第1周到第4周共6个时间点的辅食喂养状况。结果不同月龄患儿喂养指数得分均值:住院前1周为（10.02±4.10）分，住院期间为（6.49±3.12）分，出院第1周为（8.44±3.20）分，出院第2周为（8.85±3.21）分，出院第3周为（9.76±3.19）分，出院第4周为（10.07±3.26）分，各月龄患儿住院期间喂养指数显著下降;喂养指数的变化在6个不同测评时间差异有统计学意义（P<0.05）;不同月龄、不同疾病类型以及不同文化程度照顾者的患儿中，出院后时间长短对喂养指数得分的影响差异无统计学意义（P>0.05）。结论住院严重影响先天性心脏病患儿的辅食添加过程，患儿出院
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