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医学
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经支气管动脉和非支气管性体动脉栓塞治疗原发性肺癌咯血临床效果
目的评价经支气管动脉和非支气管性体动脉栓塞（BAE+NBSAE）治疗原发性肺癌所致咯血患者的安全性和有效性，探讨影响BAE+NBSAE术后无咯血时间的相关因素。方法回顾性分析兰州大学第一医院2007年7月至2018年12月采用BAE+NBSAE术治疗的38例原发性肺癌伴咯血患者临床资料。其中非小细胞肺癌30例，小细胞肺癌8例;Ⅳ期肺癌28例。手术开始前21例为大咯血（>300mL/24h），10例为中度咯血（<300mL/24h），7例为血痰。结果38例BAE+NBSAE术均获成功。31例（81.6%）取得临床成功。术后患者总平均生存时间为141（103.7~178.3）d，总中位生存期为92（86.0~98.0）d;临床成功、失败患者中位生存期分
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新型冠状病毒肺炎相关孤立性远端深静脉血栓的诊疗方案
自2019年12月以来，湖北省武汉市发现了多例新型冠状病毒肺炎（COVID-19）患者。临床上，COVID-19患者可合并多个静脉血栓栓塞症的危险因素。孤立性远端深静脉血栓是静脉血栓栓塞症的常见亚型，易向近端蔓延或发展为肺栓塞。该文以国家卫生健康委员会发布的COVID-19诊疗方案和临床指南为基础，参考《新型冠状病毒肺炎相关静脉血栓栓塞症防治建议（试行）》，结合《孤立性远端深静脉血栓诊疗建议》撰写而成，以期指导临床一线医护人员对合并孤立性远端深静脉血栓的COVID-19患者进行及时诊断，并根据COVID-19的临床分型给予患者合适的治疗。
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颞下颌沙砾性假痛风一例
沙砾性假痛风或白垩性假痛风是一种焦磷酸钙盐结晶沉积于关节内纤维软骨或透明软骨及其周围滑膜、韧带、肌腱和关节囊的总称，是临床极少发生的一种罕见病例，尤其在颞下颌。该文就该病的临床特点、分型、影像及发病诱因、鉴别诊断、治疗、预后等进行讨论。患者女，岁。发现左颅面部肿物年，近701左耳闷伴听力下降。年月来本院就诊。20193性病变发现左颅面部肿物，伴肿胀、疼痛，肿物大小个月反复年前因炎210.7cm×，质硬，疼痛呈间断性胀痛，局部皮肤无渗出、0.6cm×0.5cm溃烂，无耳闷、耳流脓、听力下降、发热等不适，至当地诊所给予“消炎药”（具体不详）等药物治疗，上述症状好转。后），也可称为瘤样焦磷酸钙结晶沉积病（pseudogoutcalciumpyrophosphatecrystaldepositiondisease一种焦磷酸钙盐结晶（）沉积于关节内纤维软骨或透明软骨及其周围滑膜、calciumpyrophosphatecrystalsCPPD韧带、肌腱和关节囊的总称。CPPD]，可能是一种急性或慢
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微RNA-21调控脊髓损伤后成纤维细胞功能的研究
目的 明确脊髓损伤后微RNA（microRNA，miR）-21对脊髓成纤维细胞的调控作用，并探索miR-21在脊髓损伤病理过程中发挥作用的机制。方法 采用免疫荧光法鉴定脊髓成纤维细胞，划痕法建立细胞损伤模型，实时荧光定量逆转录聚合酶链反应（quantitativereal-timepolymerasechainreaction，qRT-PCR）测定损伤后脊髓成纤维细胞中miR-21以及纤维化相关基因的表达变化。过表达和抑制小鼠脊髓成纤维细胞中的miR-21，qRT-PCR和蛋白质印迹分析法（WesternBlot，WB）测定纤维化和凋亡、增殖相关指标的表达水平。结果 脊髓成纤维细胞划痕损伤后miR-21的表达升高（P<0.05），成纤维细胞活化相关基因表达升高（P<0.05），反之亦然;成纤维细胞的增殖指标随miR-21的表达一致，成纤维细胞的凋亡指标与miR-21的表达情况相反。结论 miR-21对机械损伤后脊髓成纤维细胞纤维化有增强作用，同时可以增强脊髓成纤维细胞的增殖并抑制其凋亡。miR-21与脊髓损伤
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奥克托今及其主要合成中间体对中国仓鼠肺细胞凋亡和氧化应激的影响
HMX[背景]奥克托今（3露者神经行为功能和周围神经传导速度。烷（二硝基的主要中间体，但目前国内外关于HMXDPT，7--13，DPT）是当今综合性能最好的单质炸药。有研究发现7-，15，，四氮杂双环[的毒性研究尚未见报道。可影响职业暴3]壬，3HMX）是合成HMXDPT[目的]探讨[方法]应用含有分别对体外培养的测细胞凋亡情况;干预，即测细胞活力和凋亡情况。2.5mmol·L-1N-31.25及0、、CHL染毒DCFH-DA对中国仓鼠肺细胞（250、CCK-862.5024h125、，利用、荧光探针检测细胞内活性氧（4hNACCHL乙酰半胱氨酸（）预处理CHL500mg·L-1）细胞凋亡及氧化应激水平的影响。法检测细胞活力;ROSHMXDPT质量浓度（后称浓度）的AnnexinV-FITC/PI、双染法检）荧光强度。采用抗氧化剂120mg·L-1DPT后检染毒24h，经DPTCHL对17.9
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术前MSCT检查对胸段食管癌手术可切除的可行性分析
目的分析术前多层螺旋电子计算机断层扫描(MSCT)检查对胸段食管癌手术切除可行性的评估价值。方法回顾性分析我院经手术病理学检查确诊的64例胸段食管癌患者临床资料。比较64例患者术前MSCT检查结果与手术病理结果差异，分析术前MSCT检查对胸段食管癌患者手术可行性的评估价值。结果64例胸段食管癌患者经手术病理诊断T1期11例，T2期14例，T3期23例，T4期16例;术前MSCT诊断准确率分别为36.36%、42.86%、65.22%、81.25%，共38例与手术病理诊断相同，准确率为59.38%。共清扫870枚淋巴结，经手术病理诊断转移淋巴结102枚;其中与术前MSCT诊断阳性结果相同的有69枚，术前MSCT诊断准确共581枚，准确率66.78%。气管受侵8例，心包受侵3例，胸主动脉受侵5例;术前MSCT分别诊断准确7例(87.50%)、2例(66.67%)、4例(80.00%)，术前MSCT诊断周围组织受侵准确共13例(81.25%)。结论术前MSCT检查在评估胸段食管癌手术切除可行性中具有重要作用，不仅能诊断患者分期，
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基于机器学习方法的慢性阻塞性肺疾病分期预测
目的:采用基于机器学习的分类判断算法，建立慢性阻塞性肺疾病（以下简称“慢阻肺”）分期模型，提高慢阻肺诊断和分期的准确度。方法:选择确诊慢阻肺住院患者2504例，以国际GOLD分期为依据，收集与慢阻肺分期密切相关的临床特征参数指标，对参数进行筛选，参照医院的临床确诊结果，采用机器学习方法（k-最近相邻法、SVM）训练并测试慢阻肺的分期模型。结果与结论:数据为不平衡数据，虽采用分层比例抽样，但针对此类数据SVM的准确率更高为85.26%。说明机器学习提供的模型能为慢阻肺分期提供较准确的分类依据。
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内镜联合超声与单纯超声引导建立皮肾通道在多镜联合术中的应用
目的:评估多镜联合(endoscopiccombinedintrarenalsurgery，ECIRS)治疗上尿路结石术中内镜联合超声引导(endoscopicassistedultrasound-guidedaccess，EUGA)和单纯超声引导(ultrasound-guidedaccess，UGA)建立皮肾通道的效果。方法:选择2017年1月至2019年10月首都医科大学附属北京朝阳医院采用ECIRS治疗复杂上尿路结石的病例进行回顾性分析，共收集病例53例，分析其建立皮肾通道的方法。患者全身麻醉下斜仰卧截石位实施手术，根据术中输尿管软镜能否有效观察目标肾盏并引导皮肾通道的建立分为2组，其中25例采用输尿管软镜联合超声引导，穿刺和通道扩张全过程于输尿管软镜直视下完成，28例采用单纯超声引导建立皮肾通道。对两组术前基线情况、结石大小、受累肾盏数量、肾积水比例进行统计。对数据进行对比分析，手术相关数据包括手术用时，建立皮肾通道用时、通道建立重复操作比例，血红蛋白变化、围手术期并发症以及清石率等。结果:53
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不同抑菌剂对变形链球菌毒力因素影响的研究进展
变形链球菌是最重要的致龋菌。抑制变形链球菌的毒力因素在预防和治疗龋齿中具有重要的临床意义;抑菌剂的使用是临床中的常用方法。变形链球菌毒力因子的控制对龋病的预防和治疗至关重要。本文将针对不同抑菌剂对变形链球菌毒力因素的影响进行一综述。
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风湿病患者发生传统免疫抑制剂相关乙肝病毒再激活的认识
无摘要
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优化儿童保健服务系统护理干预对儿童健康体检率、系统管理率的影响
目的]探讨儿童保健服务系统护理干预优化对儿童健康体检率、系统管理率的影响。[方法]我社康中心在2016年3月起开始实施儿童保健服务系统护理干预优化，选取本社区的224例儿童为观察组，选取实施常规儿童保健服务的兄弟社区内220例儿童作对照组，比较儿童健康体检率、系统管理率及体检儿童家属满意度。[结果]观察组健康体检率94.64%、系统管理率95.98%、体检儿童家长满意度89.15%均明显高于对照组的69.55%、53.18%、73.20%（P<0.05）;观察组家长对儿童保健知识掌握情况评分明显高于对照组（P<0.05），过去3个月儿童健康管理总费用明显低于对照组（P<0.05）。[结论]儿童保健服务系统护理干预优化有助于提高儿童健康体检率与系统管理率，可减轻家长经济负担，更易获得家长认可。
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基于微波非接触式呼吸检测系统设计
本研究采用微波雷达法研制出基于微波非接触人体呼吸检测系统对人体呼吸进行检测，并设计了两种测试方案。第一种方案与权威商用呼吸设备做同步数据采集比较;第二种方案在不同人群及人体不同体位情况下进行呼吸检测，体位分为平躺、侧躺、坐立。通过系统测试，验证了该微波系统检测信号的唯一性，即检测出的信号就是真实呼吸信号;同时验证了微波系统具有较高的鲁棒性。说明基于微波非接触呼吸检测系统可对人体呼吸进行有效检测，进一步为临床医学提供一种非接触检测设备。
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1例多次复发骶尾部畸胎瘤病例报告及文献回顾
无摘要
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北京市朝阳区居家慢性病老年人上门医疗护理服务使用及需求现状研究
目的]了解北京市朝阳区居家老年人的慢性病患病情况、上门医疗护理服务的使用和需求现状，为上门医疗护理服务的进一步开展提供针对性建议。[方法]采用分层抽样法抽取北京市朝阳区20家社区的居家老年人，进行入户调查或社区随访，应用SPSS20.0进行描述性分析。[结果]北京市朝阳区居家老年人慢性病患病率最高的是高血压、糖尿病、骨关节疾病、心脏病和高血脂;患病老年人对上门医疗护理服务的需求率为88.0%，表明患病老年人对上门医疗护理需求较高;慢性病老年人对常规护理服务需求高，上门健康教育服务需求量大，照护者知识指导需求缺口大。[结论]社区医疗服务机构应根据慢性病老年人患病情况提供更精准的护理服务，关注老年人慢性病共病情况，实施综合管理;同时持续进行老年人健康教育，重点关注照护者知识指导。
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COVID-19疫情地区自发性气胸病人防控和诊疗策略建议
新型冠状病毒肺炎(covid-19)的暴发和流行，对疫区人民的生命健康构成威胁。在疫情严重地区、公共卫生一级响应的形势下，如何在科学防护的基础上对自发性气胸病人进行及时诊疗:如何快速诊断病人是否合并新型冠状病毒肺炎、合理实施临床操作、针对具有手术指征的病人的进行急诊手术、术后科学管理等，都是需要面临的问题。我们总结本院胸外科治疗气胸病人的经验，并结合指南、文献报道，针对上述问题进行总结。
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2020年乳腺癌精准治疗里程碑式前进--2020年乳腺癌临床研究进展
无摘要
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CT结合MRI诊断中心型肺癌的价值观察
目的探讨电子计算机断层扫描(CT)结合核磁共振(MRI)诊断中心型肺癌的价值观察。方法选取2017年9月~2019年4月确诊的56例中心型肺癌住院患者与同期就诊的50例肺部良性肿瘤患者为研究对象，采用回顾性分析法，以纤支活检或手术后进行病理组织学诊断为金标准，将中心型肺癌患者术前CT、MRI检测结果与病理诊断结果进行对比，判定CT、MRI单项检测与联合检测的阳性检出率、阴性检出率、准确率、灵敏度及特异度。结果CT与MRI联合检测的阳性检出率、阴性检出率与CT、MRI单项检测无显著差异(P>0.05);CT与MRI联合检测的漏诊率为0.94%，低于CT与MRI单项检测的6.61%、1.89%(P<0.05);CT与MRI联合检测的误诊率为1.89%，低于CT与MRI单项检测的14.15%、8.49%(P<0.05);CT与MRI联合检测的准确诊断率为96.23%，高于CT与MRI单项检测的80.19%、89.62%(P<0.05);CT与MRI联合检测的敏感度为94.74%，高
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外泌体在乳腺癌脑转移诊断和治疗中的研究进展
乳腺癌是中国女性发病率最高的恶性肿瘤，约~5%20%的乳腺癌DOI:10.3781/j.issn.1000-7431.2020.55.385患者可能发生脑转移。外泌体（exosome种囊泡小体，能参与细胞间的物质交换，在机体多种生理及病理过程中）是细胞主动分泌到细胞外的一发挥重要作用。近年来研究发现，外泌体可能参与了乳腺癌脑转移的发生和发展过程，可作为诊断乳腺癌存在脑转移潜在的生物标志物，并且在乳腺癌治疗中可作为治疗靶点及药物递送的载体发挥重要作用。因此，本综述重点探讨了外泌体在乳腺癌脑转移诊断和治疗中的作用及其研究进展，以期为外泌体应用于早期乳腺癌脑转移的诊断提供潜在的生物标志物（蛋白质和RNA究基础。等），并为进一步研发有效靶向治疗药物奠定理论[
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儿科五脏辨证学说源流和特点
为深入探寻儿科五脏辨证学说的发展轨迹、具体内容、学术特点和传承价值，概述了该学说形成和发展的历程、著名医家的贡献，以及与八纲辨证、病因辨证等辨证模式之间的相互影响。结合钱乙《小儿药证直诀》对五脏疾病证候的记述，总结出钱乙将虚、实作为把握五脏病机演变的核心要素，化繁为简，提炼辨证要点，准确指导临床施治，实用价值历久弥新。儿童生理病理特点的独特性决定了儿科五脏辨证学说产生、存在和发展的必然性。
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顺行髓内克氏针治疗成人指骨颈骨折
目的探讨顺行髓内克氏针治疗Al-QattanⅡ型及Ⅲ型成人指骨颈骨折的临床疗效。方法回顾性分析2014-2017年8例成人指骨颈骨折，男6例，女2例;年龄15~49岁，平均27岁。拇指近节指骨骨折5例，示指近节指骨骨折1例，小指中节指骨骨折2例。跌伤4例，挤压伤4例。采用闭合复位顺行髓内克氏针固定，术后辅以石膏固定，并对骨折固定情况及关节功能进行评价。结果术后伤口均愈合良好，无感染及骨折移位情况，随访时间3~12个月，骨折愈合时间平均6周左右。末次随访时患指指间关节活动度87.5°~93.3°，平均91.1°，外观良好，无明显疤痕形成。手功能恢复按中华医学会手外科学会上肢部分功能评定试用标准评价，优8例，优良率100%。结论顺行髓内克氏针治疗成人指骨颈不稳定骨折，可有效保持骨折断端固定稳定，同时避免软骨损伤和关节僵硬，有利于患者的早期
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