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医学
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“排石保肾汤”对肾结石患者RIRS术后残余碎片的干预作用研究
目的:分析排石保肾汤、排石保肾汤联合体外物理振动排石（EPVL）对肾结石患者输尿管软镜碎石术（RIRS）术后残余碎片的促排及症状改善作用。方法:选择肾结石行RIRS的患者例，随机分为中药治疗组、中药联合EPVL治疗组和对照组，每组例。最终中药治疗组完成例，中药联合EPVL治疗组完成例，对照组完成例。对照组患者RIRS33323133术后予常规处理，中药治疗组患者RIRS术后在常规处理的基础上加用排石保肾汤口服，中药联合EPVL治疗组患者在中药治99疗组治疗的基础上每周行EPVL一次。比较3（OABSS）和中医证候评分。结果:中药治疗组总有效率为3组患者治疗周后的残余碎片排出疗效、排净时间以及膀胱过度活动症评分%，中药联合EPVL治疗组总有效率为.971%，均明显高于对照.593）。中药治疗组与中药联合EPVL治疗组组的），中药联合EPVL治疗组总有效率明显高于中药治疗组（P<.050.%（P<.050545的结石排净时间显著短于对照组（P<.050组与中药联合EPVL治疗组患者OABSS总分和中医
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针灸治疗精神发育迟缓临证撷要
精神发育迟缓病位在脑，与心、脾、肾等脏腑关系密切，根本病机为先天不足与后天失养。采用针灸治疗精神发育迟缓的诊疗思路主要包括:强调使用夹脊穴、主取头针四项、重视听宫穴、提倡针药结合等，验之临床有较好的疗效。附验案1则以佐证。
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宫颈癌患者腹主动脉旁淋巴结转移的相关性分析及淋巴结切除手术的探讨
目的:通过总结宫颈癌患者病例资料，分析腹主动脉旁淋巴结(para-aorticlymphnode，PALN)转移的相关因素并建立预测模型，为淋巴结切除手术决策提供参考。方法:将本院妇产科2010年1月至2019年12月期间诊治的248例宫颈癌患者作为研究对象，采用回顾性研究方法，分析入组病例一般资料及手术病理资料，使用单因素和Logistic多因素回归分析影响PALN转移的危险因素，建立预测模型。结合当前研究和临床证据，探讨淋巴结切除手术原则和切除范围。结果:248例宫颈癌患者平均(49.06±9.97)岁，平均体重指数(24.43±3.71)kg·m-2，其中19例发生PALN转移，占比7.66%。单因素分析结果显示，宫颈癌患者PALN转移与临床分期(IIA期)、分化程度(低分化)、病灶直径(≥4cm)、肌层浸润(≥1/2)、淋巴脉管浸润(lymphovascularinvasion，LVSI)以及盆腔淋巴结(Pelviclymphnode，PLN)
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虎金方通过SIRT1-AMPK通路对代谢相关脂肪性肝病小鼠肝脏脂质合成的影响
目的探讨虎金方对代谢相关脂肪性肝病（）模型小鼠的治疗作用及脂质合成的相关机制。5.31g·kg型。从第15方法将只雄性小鼠随机分为正常组、模型组及虎金方高、中、低剂量组（、、50C57BL/6-1）。正常组小鼠给予维持饲料，其余各组均给予高脂饲料，连续饲养周以复制1421.24MAFLD10.62动物模周开始，正常组和模型组小鼠按-1给予生理盐水灌胃，虎金方各剂量组分别给予相应剂量的浓煎药液灌胃（-1），每日10mL·kg1后进行解剖，测定肝脏湿质量，计算肝脏系数;采用8及）、腺苷酸活化蛋白激酶（WesternBlot）、甾醇调节元件结合蛋白（RT-PCR24h法检测肝脏组织中沉默信息调节，测定体质量）、脂肪酸合成酶（）10mL·kg次，连续给药0.9%周。末次给药后，禁食不禁水SIRT1及蛋白表达水平。结果与正常组比较，模型组小鼠的体质量、肝湿质量及肝脏系数
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妊娠中期应用替比夫定控制乙型肝炎病毒携带*孕妇病毒载量及其阻断母婴传播效果分析
目的探讨在妊娠中期应用替比夫定控制乙型肝炎病毒携带孕妇病毒载量，观察其阻断HBV母婴传播的效果。方法2016年2月~2018年2月我院就诊的60例妊娠中期HBV携带者被随机分为对照组30例和观察组30例。在妊娠6个月时，给予观察组替比夫定口服，直至分娩结束后1周，对照组孕妇不接受抗病毒治疗。两组新生儿出生后均常规注射重组乙肝疫苗和乙肝免疫球蛋白。采用酶联免疫吸附法检测血清白细胞介素-2(IL-2)、IL-4和IL-6水平。HBsAg)水平。采用实时荧光定量PCR法检测血清HBVDNA水平，采用电化学发光法检测血清HBsAg。结果治疗前，两组血清HBVDNA水平无统计学差异(P>0.05)，分娩前，观察组血清HBVDNA水平为(3.7±0.7)lgcopies/mL，显著低于对照组[(7.8±1.0)lgcopies/mL，P<0.05];分娩后，观察组血清IL-2水平为(20.6±2.7)pg/mL，显著高于对照组[(15.7±1.3)pg/mL，P<0.05]，血清IL-4水平为(19.7±1.5)pg/mL，显著低于对照组[(30.6±2.8)pg/mL，P<0.05]，血清IL-
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纤维鼻咽喉镜吞咽功能检查对脑卒中气管切开拔管指征的指导意义
暂目的探讨纤维鼻咽喉镜吞咽功能检查对脑卒中气管切开拔管指征的指导意义遥方法回顾性分析年20171月年月于包头市中心医院行气管切开术的脑卒中患者例袁按有无行纤维鼻咽喉镜吞咽功能检查分为研究组渊35125耀20195例冤和对照组渊咽功能检查结果袁并比较两组血气分析尧肺部感染与反复感染尧留管时间与住院时间以及并发症情况遥结果研究组例出现食物渗漏袁其中中90例冤袁研究组行纤维鼻咽喉镜吞咽功能检查后进行气管套管拔管袁对照组行传统气管套管拔管袁分析研究组吞例患者90例正常经口进食尧例食物误吸患者发生肺炎例出现食物残留尧例出现食物误吸尧51例在进行体位调整以及饮食调节等治疗措施后维持经口进食尧水平显著高于对照组袁差异有统计学意义渊P例进行鼻饲饮食遥开始出现拔管指征时袁研究组尧尧PaO2SaO2冤曰研究组肺部感染率与反复感染率显著低于对照组袁留管时间尧住院PaCO2冤遥结论纤维鼻咽喉时间显著短于对照组袁差异有统计学意义渊P镜吞咽功能检查可早期诊断与及时处理行气管切开术后脑卒中患者吞咽障碍袁促进患者早期拔管指征出现
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基于生物信息学整合分析醒脾舒肝汤调节自噬治疗中医郁病的分子机制
目的:利用生物信息学方法，对醒脾舒肝汤进行多成分、多靶点、多通路、多miRNA研究，分析其在增强自噬发挥抗抑郁的作用及分子机制，为进一步开发醒脾舒肝汤提供理论依据。方法:利用TCMSP数据库收集醒脾舒肝汤活性化合物并进行初步筛选。采用SwissTargetPrediction数据库预测活性化合物靶点，通过GeneCards数据库预测中医郁病对应的西医病名焦虑症、抑郁症、躯体形式障碍的作用靶点，交集靶点得出“中药-疾病-表型”共同靶点。采用String数据库进行PPI网络构建，利用Cytoscape软件进行MCODE、MCC及拓扑分析整合得出共同靶点关键基因。采用WebGestalt数据库进行GO、KEGG富集分析及聚类亚网络分析。采用TargetScan数据库对关键基因mRNA进行反向预测其miRNA，构建miRNA-mRNA互作关系网络调控模式。结果:醒脾舒肝汤中有效高活性化合物:麻黄10个，红花12个，川芎6个，细辛6个，艾叶7个，柴胡9个，吴茱萸21个，白术4个，白芍3
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氟哌噻吨美利曲辛联合西沙必利对胃肠功能紊乱患者负性情绪及血生化指标的影响
目的探讨氟哌噻吨美利曲辛片联合西沙必利片对胃肠功能紊乱患者负性情绪及血生化指标的影响。方法选取2016年1月-2017年11月连云港市第一人民医院70例胃肠功能紊乱患者作为研究对象，根据随机抽签原则将受试者分为对照组和观察组，每组各35例。对照组口服西沙必利片治疗，5mg/次，3次/d;观察组在对照组的基础上联合氟哌噻吨美利曲辛片治疗，1片/次，2次/d。两组均连续治疗1个月。比较两组的临床疗效、治疗前后各负面情绪评分及各血生化指标水平变化以及不良反应发生情况。结果治疗后，观察组的总有效率显著高于对照组（P<0.05）。治疗后，两组的焦虑、抑郁评分较治疗前均明显下降（P<0.05），且观察组显著低于对照组（P<0.05）。治疗前后两组的尿素氮（BUN）、血清中肌酐（Cr）、丙氨酸氨基转移酶（ALT）及肌酸激酶（CK）等血生化指标水平比较无统计学差异，治疗期间两组均未发生明显的不良反应。结论西沙必片利联合氟哌噻吨美利曲辛片可有效改善患者的临床症状及负性情绪，且不影响血生化指标水平，疗效安全显著，在胃肠功能紊乱患者治疗中具有积极意
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先天性心脏病致肺动脉高压患者妊娠期继发右心衰的研究进展
先天性心脏病所致的肺动脉高压女性患者妊娠期血流动力学发生剧烈变化，常加剧疾病发展，使患者继发右心衰，危及母儿生命。该文介绍先天性心脏病致肺动脉高压患者妊娠期继发右心衰的机制、右心衰对全身多系统的影响，以及对此类患者的早期干预和管理。
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儿童结核性脑膜炎远期预后的危险因素分析
目的分析儿童结核性脑膜炎（TBM）远期预后的危险因素，评价脑脊液（CSF）乳酸脱氢酶（LDH）对TBM远期预后的预测价值。方法回顾分析2013年1月-2019年10月住院TBM患儿的临床资料。结果纳入88例患儿，男48例、女40例，中位年龄7.5岁（3个月~14岁）。其中27例（30.7%）预后不良，包括12例重度残疾及15例死亡;61例（69.3%）预后良好，包括45例治愈，11例轻度残疾，5例中度残疾。与预后良好组相比，预后不良组年龄较小，临床分期为Ⅲ期、肢体瘫痪、惊厥、脑积水比例较高，LDH水平升高，差异均有统计学意义（P<0.05）。采用ROC曲线分析确定CSF中LDH预测TBM预后不良的AUC为0.81（P<0.001，95%CI:0.71~0.88），LDH水平为103U/L时，灵敏度为63.0%、特异度91.8%、约登指数0.548。多元logistic回归分析发现，临床分期为Ⅲ期
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小脑扁桃体下疝畸形猝死法医学鉴定1例
1.2某医院急诊记录:无意识，无生命体征，面色苍白，规则增厚，硬脊膜与脊髓之间见异物，沿脊髓后角周口唇青紫，无颈动脉搏动，双侧瞳孔直径均为3.5mm对光反射消失，四肢无自主活动，病理征未引出。于，围向下延伸，最大横断面为11.0cm物呈灰白色，质软，与脊髓分界清晰。心脏质量，宣告临床死亡。当日:1736尸体检验1.35d于死亡后进行尸体检验。腔狭窄级，旋支自分支口始见长粥样硬化尸表检查:成年男性解冻尸体。尸长管腔狭窄级，右冠状动脉自开口始见长粥样，发175cmⅠ~ⅡⅢⅠ冠状动脉左前降支自分支口始见长管腔狭窄级，其后见长冠状动脉粥样硬化管2.5cm1.2cm×0.6cm，异356g粥样硬化0.5cm3.0cm6.0cm作者简介:刘尊忠（通信作者:钱国强，男，主任法医师，主要从事法医病理学及法医临床学鉴定;-），男，硕士，主要从事法医病理学及法医临床学鉴定;1985:liuzz@dazd.cnE-mail:jhyz@163.comE-mail··124
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薏苡delta-12脂肪酸去饱和酶基因FAD2的克隆和表达分析
本文克隆了薏苡delta-12脂肪酸去饱和酶基因FAD2(fattyaciddesaturase),并对其分子结构特征和功能进行了研究。结果表明,薏苡FAD2基因的cDNA全长序列为936bp,编码311个氨基酸残基。生物信息学预测结果显示,该基因编码蛋白为碱性亲水不稳定蛋白,分子质量34.87kDa,含有3个跨膜螺旋结构域,不含信号肽剪切位点,最可能定位在质体膜。与其他植物中的同类蛋白相比,其仅具有一个组氨酸保守位点HisBoxⅢ(HXXHH),由此推测其活性可能会降低。系统发育树分析显示,薏苡FAD2与单子叶植物的亲缘关系较近,尤其是玉米和粳稻,而与双子叶植物的亲缘关系较远,由此推测其与玉米和粳稻中的同类基因可能具有相似功能。此外,基因表达分析结果显示,在高油脂含量薏苡中可以检测到该基因的表达变化,但在低油脂含量薏苡中未检测到该基因的表达。为明确薏苡FAD2的功能,在圆红冬孢酵母中对该基因进行了异源表达,结果显示该基因编码蛋白并未催化C18∶1不饱和脂肪酸形成C18∶2不
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沙门菌玻片凝集血清分型与多重荧光PCR血清分型检测试剂盒方法比较
目的 探讨在肠道多病原监测中，沙门菌多重荧光PCR血清分型检测试剂盒的适用性，扩展沙门菌的分子分型和鉴定方法，提高分型效率，以更快更好地应对由沙门菌引起的腹泻事件。 方法 利用沙门菌多重荧光PCR血清分型检测试剂盒和传统玻片凝集血清分型方法，对2013 - 2018年北京市丰台区肠道多病原监测中分离获得的95株沙门菌进行分型分析，比较2种结果的符合程度。 结果 采用传统玻片凝集法，95株沙门菌被分为21种血清型。 采用多重荧光PCR血清分型检测试剂盒，85株沙门菌被分为17种型别，10株菌无法分型，包含Salmonella Goldcoast、S. London、S. Senftenberg、S. Thompson、S. Panama、S. Othmarsche 6种血清型。 在试剂盒成功分型的85株菌中，83株菌的分型结果与玻片凝集法一致，符合率为97.65%。 结论 在沙门菌分型中，玻片凝集法应用良好，多重荧光PCR血清分型检测试剂盒与前者分型结果一致性高，检测效率显著提升，对不常见血清型的鉴定有待扩充，2种方法联合使用可全面提高实验室对沙门
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不同方式的白内障手术对老年患者术后眼内炎以及预后的不良影响
目的:探讨不同方式的白内障手术对老年患者术后眼内炎以及预后的不良影响。方法:选取2017年5月至2019年5月期间，在我院眼科手术治疗的白内障患者1636例(1645眼)为研究对象，按照手术方式进行分为超声乳化组828例(843眼)和囊外摘除组808例(802眼)。采用回顾性分析对白内障患者临床特征进行对比分析，应用Logistic回归分析白内障患者的术后感染眼内炎的多因素的影响。结果:超声乳化组与囊外摘除组患者的性别、高血压病、糖尿病、术前视力、眼压的临床指标对比，均无显著性差异(P>0.05)。眼内感染患者的年龄、糖尿病、手术方式、玻璃体溢出、手术时间、切口长度均具有显著性差异(P<0.05)。白内障患者的年龄(≥65岁)、糖尿病、囊外摘除术、玻璃体溢出、手术时间(≥15min)、切口长度(≥5mm)均是白内障患者术后感染眼内炎的危险因素(P<0.05)。结论:两种手术方式均能改善白内障患者的眼压及视力，但超声乳化术整体疗效优于传统手术方式，极大的改善了患者术后眼内炎发生率。
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关节镜下Ethibond缝线复位固定治疗后交叉韧带胫骨止点撕脱骨折的临床疗效
目的探讨关节镜下）胫骨止点撕脱骨折的临床效果。方法对年月至年PCL点撕脱骨折病人，在关节镜下常规前内、前外侧入路结合双后内侧入路显露骨折，将20152017122缝线复位固定治疗后交叉韧带（Ethibondposteriorcruciateligament,胫骨止例月我院收治的22PCL重建定位器置PCL入并在其引导下由前内向后于撕脱骨折床点和点处钻出导针，制造两骨隧道。术中使用双根号395缝线在韧带后方骨块近侧打结，经胫骨双骨隧道将缝线拉出于胫骨前侧，充分复位骨折块，缝线Ethibond收紧打结固定。术后定期随访，了解骨折复位、愈合情况及活动度，采用测量及后抽屉试验评估KT⁃1000膝关节稳定性，比较手术前后的评分、评分、国际膝关节评分委员会（LysholmTegner）评分。结果随访时间为19~28个月，平均24.5InternationalKnee周骨折均个月。术后6个月，所有病人后抽屉试验均为阴性，无伸膝、屈膝受限，平均屈膝活动度为DocumentationCommitt
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浦东新区社会办医疗机构信息化现状分析
目的:分析上海市浦东新区社会办医疗机构信息化的状况。方法:通过现场访谈、电话访谈、专家咨询、问卷调研方法，获得2018年浦东新区社会办医疗机构信息化相关数据。结果:2018年，浦东新区共有722家社会办医疗机构，占全区医疗机构的60%，业务量占13%。调查显示，社会办医疗机构基础信息系统覆盖率约为80%。结论:浦东新区社会办医疗机构信息系统仅满足基本运营要求，信息化发展严重不均衡且重视程度较低。政府应加强社会办医疗机构在信息化方面的顶层设计、统筹规划和全面监管。
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PegIFN-α治疗HBeAg阳性CHB患者过程中血清HBVRNA水平的变化及临床意义
目的:探讨PegIFN-α治疗HBeAg阳性CHB患者过程中血清HBVRNA水平的变化及意义。方法:选择接受PegIFN-α治疗HBeAg阳性CHB患者34例为研究对象。分别于治疗前及治疗12、24、52周检测患者血清HBVRNA、HBVDNA、ALT水平，并分析PegIFN-α抗病毒治疗过程中血清HBVRNA水平与ALT、HBeAg状态及应答状态的相关性。结果:所有患者治疗12、24、52周时ALT水平均较治疗前明显降低，治疗24、52周时ALT水平较治疗12周时降低，治疗52周时ALT水平较治疗24周时降低，差异均具有统计学意义（P<0.05）。治疗12、24、52周时，ALT复常率分别为41.18%（14/34）、55.88%（19/34）、76.47%（26/34），HBeAg阴转率分别为26.47%（9/34）、29.41%（10/34）、47.06%（16/34），HB
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葛根素对骨质疏松大鼠成骨细胞增殖和活性的影响及其作用机制
目的探讨葛根素对骨质疏松大鼠成骨细胞增殖和活性的影响及其作用机制。方法选取24只未经产的SD雌性大鼠，分为正常组、模型组、低剂量葛根素组和高剂量葛根素组。除正常组外，其他大鼠均通过卵巢去势建立骨质疏松模型。建模成功后，低、高剂量葛根素组分别给予皮下注射50mg/kg、75mg/kg葛根素，其他组给予等体积生理盐水干预。干预3周后，使用头颅骨制取成骨细胞，检测成骨细胞的增殖指数及ALP活性;观察股骨组织的病理组织学变化;检测大鼠股骨骨密度以及血清骨钙素、钙、磷水平，以及大鼠成骨细胞中细胞核因子κB受体活化因子(RANK)、RANK配基(RANKL)、骨保护素(OPG)蛋白水平。结果(1)高剂量葛根素组、低剂量葛根素组、正常组、模型组的成骨细胞增殖指数和ALP活性依次降低(均P<0.05)。(2)模型组大鼠股骨组织髓腔之间的间隙较大，细胞分布不规则且疏松;葛根素组大鼠骨组织细胞间隙减小，髓腔之间的间隙也逐渐缩小。(3)模型组、低剂量葛根素组、高剂量葛根素组、正常组的骨密度以及血清骨钙素水平均依次降低，模型组、低剂量葛根素组、正常组、高剂量葛根素组血清钙和磷水平依次降低(均P<0.05)。(
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长链非编码RNAATB靶向miR-144对人黑色素瘤细胞A375增殖与侵袭的影响
目的探讨长链非编码RNAATB对人黑色素瘤细胞A375增殖与侵袭的影响及可能机制。方法将A375细胞分为untreated组（对照组）、si-NC组（阴性对照组）与si-ATB组（实验组），转染小干扰RNA沉默A375细胞中lncRNAATB的表达，实时定量PCR方法检测lncRNAATB与miR-144的表达，双荧光素酶分析验证二者的靶向关系;MTT方法检测A375细胞增殖能力的变化，Tanswell实验检测A375细胞侵袭能力的变化。结果转染小干扰RNA能够显著降低A375细胞中lncRNAATB的表达水平，上调miR-144的表达水平（P<0.01），荧光素实验表明lncRNAATB直接靶向miR-144。沉默lncRNAATB后，A375细胞的增殖与侵袭能力显著降低（P<0.01）。结论lncRNAATB通过靶向调控miR-144的表达促进人黑色素瘤细胞A375增殖与侵袭。
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盆底生物反馈电刺激联合盆底肌锻炼治疗女性压力性尿失禁研究
目的观察盆底生物反馈电刺激联合盆底肌锻炼治疗女性压力性尿失禁的临床效果并分析。方法选取2015年9月-2017年9月于我院治疗的200例女性压力性尿失禁患者为研究对象，将其中接受盆底肌锻炼治疗的88例患者归为对照组，接受盆底生物反馈电刺激联合盆底肌锻炼治疗的112例患者归为观察组，治疗后每3、6、9、12个月进行回访，比较两组患者不同时间段的尿漏情况、盆底肌力改善情况，以及患者满意度并分析。结果(1)治疗前两组患者1h尿垫试验及盆腔肌力评分比较，差异无统计学意义(P>0.05);(2)治疗后3、6、9、12个月两组患者1h尿垫试验及盆腔肌力评分比较，差异均有具有统计学意义(P<0.05);(3)12个月内对照组尿漏复发8例(占9.09%)，观察组尿漏复发1例(占0.89%)，二者比较差异显著(P<0.05);(4)观察组满意率为95.54%，对照组满意率为85.23%，二者比较差异显著(P<0.05)。结论盆底生物反馈电刺激联合盆底肌锻炼治疗女性压力性尿失禁，
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