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医学

京沪妇女保健领域激励机制可落实程度分析

目的:初步探索北京、上海妇女保健领域激励机制可落实程度，明确激励机制可落实程度对于实现妇女保健工作目标的相关性。方法:系统收集所有涉及京沪两地妇女保健领域公开相关政策文件，量化其可落实程度，运用Spearman秩相关和单因素线性回归模型分析可落实程度与孕产妇死亡率之间的关系。结果:2000~2017年京沪妇女保健领域激励机制可落实程度逐渐改善。2017年京沪差异不明显(16.16%vs17.91%)。两地的孕产妇死亡率与可落实程度呈负相关(P<0.01)，上海可落实程度对孕产妇死亡率影响的解释程度为39%，北京为33.4%。结论:京沪逐步落实的激励机制对妇女健康结果的作用已初步显现;上海激励机制落实情况改善所发挥的作用略优于北京但两地对于激励机制的落实仍需加强;激励机制可落实程度的量化方法可尝试在其他公共卫生领域进一步验证。
《整合肿瘤学》征订通知

无摘要
简体中文版疼痛自我效能量表信效度的研究

目的:全面检测简体中文版疼痛自我效能量表（SC-PSEQ）在下腰痛（LBP）人群中的信度与效度，并为临床提供证据支持。方法:共4家医院的86例LBP患者参与本研究，参与者独立完成SC-PSEQ、疼痛数字打分、Oswestry功能障碍指数、Roland-Morris功能障碍调查表、健康调查简表等自评问卷。结果:86名参与者SC-PSEQ平均得分（46.29±11.16）分，与中间值30间存在统计学差异（t=13.535，P<0.001），10.47%患者得分为满分60分。因子分析提示SC-PSEQ为单维问卷，可解释61.56%的变异。该问卷内部一致性（Cronbach'sα=0.929）与重复测量信度（ICC=0.852，P<0.001）均较高。结论:SC-PSEQ具有与原版一致的信效度水平，可考虑调整问卷内容以降低潜在的天花板效应。
兼有APP和PMOP功能的起搏器抗房性心律失常的临床观察

目的评价兼有心房优先起搏(atrialpreferencepacing，APP)和模式转换后的超速起搏(postmodeswitchover-drivepacing，PMOP)功能的起搏器预防房性心律失常的临床效果。方法具有起搏器适应证伴房性心律失常30例患者植入了兼有APP和PMOP功能的起搏器。术后1个月为空白期，关闭抗房性心律失常(atrialarrhythmia，ATA)功能，从而进行参数观察调试;术后2~7个月为诊断期，关闭抗ATA功能;术后8~13个月为治疗期，打开抗ATA功能;比较治疗前后房性心律失常事件发作频率，持续时间、心脏彩色超声检查等变化。结果(1)治疗期的左心房内径、左心室舒张末径、右心房内径、左心室射血分数较诊断期无明显改变，差异无统计学意义(P>0.05);右心室内径较诊断期有所减少，差异有统计学意义(t=2.31，P<0.05)。(2)治疗期的24小时动态心电图房性心动过速(阵/次)、房性期前收缩、阵发性心房颤动24小时次数、阵发性心房颤动持续时间等指标较诊断期有所减少，差异有统计学意义(t=1.85~3.37，P<0.05)。(3)治疗期的心房起搏比率、
无乳链球菌dnaJ基因缺失株的构建及其致病性研究

为研究daaj基因序列与细菌致病力的关系，本研究构建了dnaj基因缺失株和互补株，并对其致病性进行验证。参照GenBank中无乳链球菌GD201008-001(登录号:NC_018646)目的基因序列分别设计引物，PCR克隆dnaj基因上、下游同源臂基因序列，通过融合PCR将两个片段连接到一起，构建dnaj基因上、下游同源臂融合片段，PCR克隆含有启动子序列的dnaj基因&将dnaj基因上、下游同源臂融合片段和含有启动子序列的dnaj基因分别连接链球菌一大肠杆菌穿梭质粒pSET4s和pSET2,电转化GD201008-001感受态细胞，构建dnaj基因缺失株和互补株CAdnjJo通过分析和CAdnjJ的遗传稳定性与形态学变化对dnjJ上、下游基因转录的影响,以及生长速率和斑马鱼攻毒试验评价dnaj基因对无乳链球菌毒力的影响&经PCR鉴定和测序证明,AdnjJ和CAdnjJ构建成功;与野生株GD201008-001相比,AdnjJ和CAdnjJ在细菌染色形态上均无明显差异，但△dnjJ在液体培养基中的生长速度明显减缓-dnaj基因的缺失未对相邻基因的转
稳定期慢性阻塞性肺疾病患者CT小气道参数与肺功能相关性研究

目的探究稳定期慢性阻塞性肺疾病患者小气道参数与肺功能指标间的相关性。方法收集2018.12月至2020.01月在阜阳市人民医院随诊的稳定期慢阻肺患者58例为研究组，分为轻-中度肺功能组(30例)及重-极重度肺功能组(28例)，另收集同期健康体检者37例为对照组，比较三组小气道参数有无统计学差异;分析研究组小气道参数及肺功能指标间相关性，并将研究组根据影像分为支气管管壁增厚组(30例)及管壁非增厚组(28例)，比较两组肺功能指标有无统计学差异。结果研究组小气道壁厚、肺气肿占比、壁厚与气管腔直径比值大于对照组，重-极重度肺功能组中，气管腔直径、气管腔面积小于轻-中度肺功能组及对照组，有统计学差异(P<0.05);研究组中各项肺功能指标与小气道参数间存在相关性(P<0.05);支气管管壁增厚组中1秒率、1秒量占预计值的百分比、最大呼气中期流速占预计值的百分比低于管壁非增厚组，具有统计学差异(P<0.05)。结论CT小气道参数与肺功能指标具有相关性，可反应气流受限严重程
针康法对缺氧缺血性脑损伤新生大鼠细胞凋亡相关因子表达的影响

目的观察针康法对缺氧缺血性新生大鼠大脑皮质内细胞凋亡诱导因子及死亡基因受体mRnA表达及细胞凋亡的影响。方法随机将实验用Wistar大鼠分为假手术组、模型组、针刺组、康复组及针康组，又将各组于12、24、48、72h分为4个亚组（n=8）。后应用Rice-Vannucci法建立缺氧缺血性脑损伤模型。其中假手术组不予任何治疗;模型组在造模成功后只予以同等条件抓取;针刺组进行头穴丛刺，留针2h;康复组进行转笼转棒训练，每日10min;针康组针刺方案同针刺组，康复方案同康复组。结果与假手术相比，其余各组的AIF、FasmRnA在各时间点的表达及细胞凋亡情况，差异具有统计学意义（p<0.05）;与模型组相比，针刺组、康复组及针康组在各时间点的AIF、FasmRnA表达及细胞凋亡情况差异也有统计学意义（p<0.05）;针康组与针刺组及康复组比较，在各时间点的表达，差异有统计学意义（p<0.05）。模型组、针刺组、康复组、针康组在各时间点内的细胞凋亡数与假手术组比较差异具有统计学意义（p<0.05）;针刺组、康复
砥砺百年志扬帆更向前

无摘要
停经33 1周,胎动减少3天,腹痛5 小时

均质回声。急诊以“胎死宫内.胎盘早剥?孕33"周，患者,31岁，因停经33"周，胎动减少3天，腹痛G2P0,胎位头位(LO)”入院。患者既往体健,否认心5+小时，于2019年5月30日19时02分急诊入院。患者G2Po,平素月经规律，末次月经:2018年10月2日，孕早期无腹痛、阴道流血，无毒物、致畸药物接触脏病、高血压、糖尿病、肺结核、血液病等病史,否认其他手术史。家族史无特殊，入院查体:T36.3七，P93/min,R20/min,BP史。超声检查胎儿颈部半透明组织厚度(NT):139/93mmHg,神志清楚，对答切题。心率93/min,律1.6mm,校正末次月经:2018年10月10日，预产期:齐，各瓣膜区未闻及杂音。双肺呼吸音清，未闻及明2019年7月17日。无创DNA检测示21、18、13号染色体拷贝数未见明显异常。孕24心周口服葡萄糖耐量试验(OGTT)示:5.2mmol/L、&9mmol/Ls6.9mmol/L,诊断为妊娠期糖尿病，予饮食及运动控制血糖，血糖控制可。系统超
克罗恩病营养支持治疗进展

营养不良是炎症性肠病最常见的并发症，长期营养不良可导致严重的后果，加重患者负担。个体化膳食和营养支持是改善营养不良的主要方式。膳食中所包含的饮食成分可能是疾病发生的潜在诱因，但其种类错综复杂，对疾病的影响尚未明确。营养支持治疗是诱导、维持缓解的重要治疗手段，近几年来，国内外在营养方面的研究取得了显著性进展。文章就克罗恩病患者营养风险筛查、膳食管理、营养支持方式及营养物质选择等方面进行归纳总结，旨在完善和提高克罗恩病营养治疗。
剖宫产术中娩出胎儿前膀胱下推法在凶险性前置胎盘手术中的应用效果

目的评价剖宫产手术时娩出胎儿前膀胱下推法在凶险性前置胎盘手术中的应用效果。方法选择2016年1月至2017年12月安徽医科大学第一附属医院产科收治凶险性前置胎盘孕产妇89例，根据剖宫产时下推膀胱的时机不同，分为A组(47例)与B组(42例)，A组为娩出胎儿前膀胱下推组，B组为娩出胎儿后下推膀胱组。比较两组孕产妇一般情况(年龄、孕次、产次、孕周、胎盘植入率)、平均手术出血量、平均输血量、手术时间、术后住院时间、产褥病率、子宫切除、膀胱损伤和新生儿窒息方面的差异。结果A、B组孕产妇术中出血量分别为(1927.76±356.31)mL、(2859.55±477.80)mL，输血量分别为(861.72±91.58)mL、(1285.73±162.69)mL，手术时间分别为(1.83±0.87)h、(2.71±0.94)h，术后住院时间分别为(5.37±1.72)d、(6.83±1.56)d，产褥病率分别为10.64%、2
晚期痴呆医疗决策的研究进展

作为一种目前医学无法治愈的疾病，痴呆所带来的社会负担沉重且逐年增长。在痴呆患者的终末期阶段，患者及其照料者常常面临着一系列身体及心理需求。因此，对晚期痴呆患者的治疗应着重于预防和减轻痛苦，并为他们提供最佳的生活质量。在满足患者需求及符合家属治疗目标的情况下，对晚期痴呆患者进行有效的姑息治疗，制定出合适的医疗决策，能够帮助改善患者的症状、提高患者的舒适度、减轻照料者的负担。本文将就晚期痴呆医疗决策的现状作一综述。
消风合剂联合玻特利软膏治疗湿热下注型肛周湿疹的临床观察

目的:观察消风合剂联合玻特利软膏治疗湿热下注型肛周湿疹的临床疗效。方法:将60例湿热下注型肛周湿疹患者随机分成两组:治疗组采用消风合剂口服联合玻特利软膏外用治疗，对照组采用玻特利软膏外用治疗，均以7d为1个疗程，治疗2个疗程。比较治疗总有效率、治疗前后肛周瘙痒、皮损面积、皮损形态、中医证候评分及不良反应发生情况。结果:治疗组总有效率（90.00%）显著高于对照组（56.67%）（P<0.05）;治疗后，治疗组在改善患者肛周瘙痒、皮损面积、皮损形态等方面显著优于对照组（P<0.05）;两组治疗后中医证候评分较治疗前均显著降低（P<0.05），且治疗组低于对照组（P<0.05）;治疗期间，两组均未出现严重不良反应。结论:消风合剂联合玻特利软膏治疗湿热下注型肛周湿疹疗效显著，临床上值得推广。
中西医治疗肩手综合征研究进展

综述肩手综合征的病因病机,并梳理近年来有关中西医治疗方法的研究文献,以期为科研和临床实践提供不同的着眼点,改善脑卒中病人的生活质量。
红参黑参中稀有皂苷含量测定方法的研究进展

红参和黑参均属于人参炮制品，含有的稀有皂苷被证明在有免疫调节、抗氧化、抗肿瘤等方面有较好的作用。但由于稀有皂苷含量少，红参黑参中稀有皂苷的含量测定成为当前研究的热点和难点。文章就高效液相色谱法、超高效液相色谱法、高效液相色谱-质谱联用法、近红外光谱法及其他一些方法在红参黑参中稀有皂苷含量测定及分析方面的应用进行了综述。
中医药治疗特发性肺纤维化研究进展

现代医学对特发性肺纤维化(IPF)的治疗缺乏有效药物及良好的治疗方案，而近年研究显示中医药治疗IPF具有良好的疗效及安全性，现代研究证实中医药治疗特发性肺纤维化具有一定疗效及优势。虽目前现代医学缺乏治疗IPF的循证医学证据，但在快速改善急性期症状等方面具有明显优势，故中西医结合治疗IPF已成为当前最佳方案。
维持性血液透析患者的物理治疗技术研究进展

维持性血液透析（maintenancehemodialysis，MHD）患者在漫长的病程迁延过程中，心肺耐力下降、肌肉力量减弱、内瘘功能不良、疲乏与睡眠障碍等功能受限问题日益突显，亟待解决。现代物理治疗为无创非药物治疗，可改善MHD患者功能受限、提高运动水平和生活质量。近年研究报道的MHD物理治疗方法包括有氧运动、抗阻运动、呼吸训练和肌肉牵伸等主被动运动疗法，以及神经肌肉电刺激、红外线、低频脉冲电磁场等物理因子治疗。选择适宜的物理因子治疗方法和适当的运动处方可以降低治疗风险及提高治疗效果。
miR-222靶向BBC-3基因对肝癌细胞增殖凋亡的调控研究

目的探讨miR-222靶向BBC-3基因对肝癌细胞增殖凋亡的调控。方法用miR-222转染肝癌细胞HepG，分为miR-222转染组、miR-222inhibitor转染组及空载体转染组，采用RT-PCR法检测转染后各组细胞miR-222和BBC-3mRNA的表达水平;MTT法检测各组细胞的增殖水平以及流式细胞仪检测细胞周期及细胞凋亡率。结果RT-PCR结果表明miR-222转染组与空载体和miR-222inhibitor转染组相比miR-222基因mRNA的表达水平显著下降，差异有统计学意义(P<0.01);miR-222转染组与空载体和miR-222inhibitor转染组相比肝癌细胞HepG生长明显受到抑制;流式细胞仪检测结果表明空载体转染组、miR-222inhibitor转染组、miR-222转染组三组细胞的凋亡率分别为2.65%、2.72%和13.58%，miR-222转染组与空载体和miR-222inhibitor转染组相比细胞凋亡率显著增加，
Flow-through嵌合ALTP急诊修复四肢Gustillo III C型损伤

无摘要
生津甘露汤化裁治疗2型糖尿病脾虚胃热证临床观察

目的观察生津甘露汤化裁治疗2型糖尿病(T2DM)脾虚胃热证的临床疗效。方法将69例T2DM脾虚胃热证患者按照随机数字表法分为2组。治疗组34例予生津甘露汤化裁治疗，对照组35例予盐酸二甲双胍片口服治疗。2组均治疗12周。比较2组临床疗效、中医证候疗效;比较2组治疗前后空腹血糖(FPG)、餐后2h血糖(2hPG)、糖化血红蛋白(HbA1c)、空腹胰岛素(FINS)、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)及胰岛素分泌指数(HOMA-IS)变化;比较2组治疗前后中医证候评分变化。结果治疗组临床总有效率94.1%(32/34)，对照组临床总有效率82.9%(29/35)，治疗组临床疗效优于对照组(P<0.05)。治疗组中医证候总有效率94.1%(32/34)，对照组中医证候总有效率77.1%(27/35)，治疗组中医证候疗效优于对照组(P<0.05)。2组治疗后FPG、2hPG、HbA1c及HOMA-IR均较本

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