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医学
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不同剂量百令胶囊联合非布司他对慢性肾功能不全伴高尿酸血症患者肾功能及血脂水平的影响
目的:探讨不同剂量百令胶囊联合非布司他对慢性肾功能不全（CRF）伴高尿酸血症（HU）肾功能及血脂水平的影响。方法:选取2017年7月至2018年8月三亚市人民医院收治的CRF伴HU患者167例为研究对象，按照数表法随机分为大剂量联合组（n=42）、中剂量联合组（n=42）、小剂量联合组（n=42）和非布司他单用组（n=41），所有研究对象均给予非布司他（40mg/次，1次/日）治疗，大、中、小剂量联合组再分别给予百令胶囊3g/次、2g/次、1g/次，均3次/日。比较治疗后的临床疗效、治疗前后肾功能指标[血肌酐（Scr）、血尿素氮（BUN）、血尿酸（UA）、血β2微球蛋白（血β2-MG）、尿β2-MG、24h尿蛋白定量]、血脂指标[甘油三酯（TG）、总胆固醇（TC）、高密度脂蛋白（HDL）、低密度脂蛋白（LDL）]水平以及不良反应。结果:治疗后，大剂量联合组肾功能及高尿酸血症的临床总有效率最优（P<0.05），其次为中剂量联合组，小剂量联合组和非布司他单用组比较差异无统计学意义（P>0.05）;各组患者治疗
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腹膜透析相关性腹膜炎病原菌及其影响因素
目的分析腹膜透析（Peritonealdialysis，PD）患者发生腹膜透析相关性腹膜炎（Peritonealdialysis-relatedperitonitis，PDRP）的影响因素及PDRP患者腹透液培养的病原菌及耐药性。方法采用病例对照的研究方式选取无锡市第三人民医院2016年6月-2019年6月收治的腹膜透析发生PDRP患者67例及未发生PDRP的腹膜透析患者136例为研究对象，分析两组患者的临床资料，归纳PD患者发生PDRP的影响因素;对PDRP患者腹膜透析液进行病原菌培养及耐药性分析，并比较根据药敏结果治疗和经验性治疗的PDRP患者的预后情况。结果透析时间、合并糖尿病、ALB、腹膜透析操作总误评分、使用高渗透析液是PD患者发生PDRP的影响因素（P<0.05）;67例PDRP患者中有41例的腹透液培养结果为阳性，共检出病原菌46株，其中革
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甲状腺乳头状癌患者术后首次131 I 治疗前血清 psTg 水平、psTg /TSH 对清甲效果的预测效能
目的探讨甲状腺乳头状癌(PTC)患者首次131I治疗前血清刺激性甲状腺球蛋白(psTg)水平、psTg/促甲状腺激素(TSH)对清除残余甲状腺组织(简称清甲)效果的预测效能。方法甲状腺全切术后首次行131I清甲治疗的PTC患者80例，首次131I治疗前24h采用电化学发光免疫分析法检测psTg、TSH，131I治疗后6个月检测sTg水平。根据131I清甲治疗后6个月sTg水平和131I全身显像结果将PTC患者分为成功组和非成功组，比较两组psTg水平、psTg/TSH，用ROC评估psTg水平、psTg/TSH对131I清甲效果的预测效能。结果131I清甲成功率为62.5%(50/80)。成功组血清psTg水平、psTg/TSH分别为8.12μg/L、0.107，非成功组分别为28μg/L、0.313，两组比较，P均<0.05。血清psTg水平、psTg/TSH对131I清甲治疗PTC疗效的最
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康复期结肠癌患者癌因性疲乏与血清内分泌激素水平的相关性
目的探讨康复期结肠癌患者癌因性疲乏(CRF)与血清皮质醇、甲状腺激素和促甲状腺激素(TSH)水平的关系。方法选取62例康复期结肠癌患者，其中患者自述有疲乏感41例(疲乏组)，无疲乏感21例(非疲乏组)。采用多维疲乏症状量表简化版(MFSI-SF)及疲劳症状量表(FSI)评估患者的CRF状况。比较两组血清皮质醇、甲状腺激素及TSH水平，并分析疲乏组MFSI-SF评分、FSI评分与血清皮质醇、甲状腺激素及TSH水平的相关性。结果疲乏组MFSI-SF评分、FSI评分均高于非疲乏组，血清甲状腺激素、皮质醇水平均低于非疲乏组(均P<0.05)，但两组TSH水平差异无统计学意义(P>0.05)。疲乏组MFSI-SF评分、FSI评分与血清皮质醇、甲状腺激素水平均呈负相关(均P<0.05)。结论康复期结肠癌CRF患者MFSI-SF评分和FSI评分均与血清皮质醇、甲状腺激素水平呈负相关，血清皮质醇和甲状腺激素水平均可在一定程度上评估康复期结肠癌患者的CRF状况。
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慢性肠衰竭病人的营养治疗和药物治疗
无摘要
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ET-1在子痫前期大鼠微血管功能障碍中的作用研究
目的探讨内皮素-1(ET-1)在子痫前期微血管功能障碍中的作用。方法健康SD妊娠大鼠16只，随机对数表随机分为模型组和对照组。模型组妊娠期第13天建立减少子宫灌注压(RUPP)子痫前期模型，对照组给予同期行假手术(开关腹)处理。比较两组大鼠妊娠第19天血压、平均子代数目及平均子代体重，检测两组大鼠外周血ET-1表达及肠系膜动脉ET-1介导的血管收缩功能改变。结果模型组大鼠第妊娠19天平均动脉压(120.30±8.50mmHg)显著高于对照组(81.75±3.37mmHg);模型组大鼠平均子代数目(9.82±2.14)、平均子代体重(1.53±0.60g)显著低于对照组(13.09±1.38)、(2.05±1.06g)，以上差异均具有统计学意义(P<0.01)。模型组大鼠外周血ET-1表达水平(40.18±5.64ng/ml)显著高于对照组(26.72±3.85ng/ml)，模型组大鼠肠系膜动脉ET-1介导的血管最大收缩显著高于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)。结论ET-1表达增加并介导微血管收缩功能增强可能是子痫前期微血管功能障碍的重要作用机制。
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胚胎植入前遗传学诊断应用于SLC26A4致聋突变家庭的临床研究
目的研究携带SLC26A4致病基因突变的家庭中，胚胎植入前遗传学诊断（听力正常后代、阻断耳聋基因垂直传递中的效果。方法采用单细胞全基因组扩增技术（术及健康胚胎进行移植，在孕中期行羊水穿刺产前诊断基因型，新生儿出生后进行听力筛查。结果仍在妊娠期;家庭庭经3胎均携带耳聋基因，后选择自然受孕，经产前诊断检测胎儿基因型为单杂合突变携带;家庭5卵而退出研究。结论如果女方高龄，由于卵巢储备逐渐下降、对外源性促性腺激素的反应能力下降等原因，在）技术在帮助实现孕育）、高通量测序技组夫妻双方均携带SLC26A4基因已知致病突变的家庭进行胚胎植入前遗传学诊断，挑选组家组家庭中，35形成的胚经一次经促排卵后未成功排技术能够阻断耳聋基因的垂直传播，帮助生育健康胎儿;2.过程中失败风险高。已生育听力正常的新生儿，家庭对于明确致病基因的家庭，成功受孕，其中家庭、家庭1MALBACPGDPGDPGDPGD1.542
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Notch3在非肿瘤性肾病中作用机制的研究进展
Notch受体属于表皮细胞生长因子样家族的跨膜蛋白，广泛表达于细胞表面且呈高度保守，其与相邻细胞的配体相结合后参与多种细胞生命活动及器官发育。其中，Notch3受体在多种肾小球疾病、肾小管-间质疾病以及肾小球硬化或肾纤维化过程中呈显著活化，通过经典或非经典信号通路参与疾病的发生与发展。
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鼻型结外NKT细胞淋巴瘤的影像学表现
目的探讨鼻型结外NK/T细胞淋巴瘤（NKTCL）的影像学表现，以提高诊断的准确性*方法选取并分析经病理证实的24例鼻型NKTCL的头颈部MRI及其中3例胸部CT资料*结果24例中肿瘤发生于鼻腔17例,均累及单侧鼻腔，局限于单侧鼻腔6例、另11例见鼻腔外多个部位受侵犯'发生于鼻腔外7例，鼻咽受侵3例、口咽受侵2例、鼻咽及口咽均受侵者2例*11例患者见27处骨质破坏区,4例鼻中隔大穿孔,2例合并硬腭穿孔,6例淋巴结增大*17例在TWI及T2WI呈等信号,3例见小斑片状T1WI低信号及T2WI高信号。增强后15例表现为轻中度均匀强化;5例见小斑片状坏死无强化区'另4例T1WI）T2WI及增强扫描均未发现软组织肿块影*3例合并肺部异常，其中2例表现为两肺多发节段性实变影，部分实变影内见空气支气管征，另1例两肺见弥漫性粟粒状结节*结论鼻型NKTCL的MRI表现具有一定的特征性,部分病例可合并肺部异常*
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NLR和LMR对EGFR-TKIs治疗EGFR突变阳性非小细胞肺癌预后的预测价值
目的:探讨治疗前血清中性粒细胞与淋巴细胞比值（neutrophiltolymphocyteratio，NLR）和淋巴细胞与单核细胞比值（lymphocytetomonocyteratio，LMR）对表皮生长因子受体-酪氨酸激酶抑制剂（epidermalgrowthfactorreceptor-tyrosinekinaseinhibitors，EGFR-TKIs）治疗EGFR突变阳性非小细胞肺癌（non-smallcelllungcancer，NSCLC）患者预后的预测价值。方法:回顾性分析112例EGFR突变阳性并接受了EGFR-TKIs治疗的Ⅳ期NSCLC患者的临床资料，根据接受者操作特征曲线（ROC）分析确定的NLR和LMR的最佳分界值，将患者分为高、低水平两组，比较不同分组之间的无进展生存时间（progressionfreesurvival，PFS）和总生存时间（overallsurvival，OS），通过Cox比例风险模型分析影响PFS和OS的独立预后因素。结果:根据ROC曲线，NLR=2.92，LMR=3.81作为评价的分界值。低NLR
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生命早期起源的慢性阻塞性肺病之研究
慢性阻塞性肺病（）是成人常见的呼吸系统疾病之一，已有越来越多的研究提示该COPD疾病有部分可能起源于生命早期。本文将从疾病背景、疾病生理基础、发病影响因素等方面，通过对这部分本身的病理表现、肺发育的生理进程及影响因素、发病相关的遗传及子宫内外环境因素COPD目前的研究现状及可能理论，以期在该领域为的病因学研COPDCOPD等描述，梳理生命早期起源的究提供新的思路。DOI:10.3760/cma.j.issn.0578⁃1310.2019.04.003“健康与疾病的发生起源（，deveLopmentaLorigin）”学说是生物医学近ofheaLthanddiseasesDOHaD年来的一大进展，人们认识到生命后期的某些20严重健康问题可能起源于出生后早期乃至胎儿期。]的研究认为，哺乳动物[1Barker出生前和出生后发育的关键阶段，某些因素可诱导源自世纪年代2080现的不在讨论范围内。的相关疾病背景COPD一、COPDCOPD是一种以持续呼吸道症状和气流受限为特征的疾病，通常是由于明显暴露于有毒颗
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腹腔镜根治术对胃癌患者生存预后的影响
目的探讨腹腔镜根治术对胃癌患者并发症和生存预后的影响。方法选取胃癌患者80例，依据随机数表法随机分为腹腔组和常规组，每组40例，常规组患者给予常规开腹根治术治疗，腹腔组患者给予腹腔镜根治术治疗，随访3年，采用Kaplan-Meier生存曲线评估生存预后，统计分析所有患者治疗疗效、并发症和生存预后情况。结果腹腔组患者术中出血量、术后首次排气、胃肠功能恢复、住院时间、镇痛药使用次数明显低于常规组，差异有统计学意义(P<0.05)，但腹腔组和常规组患者术中肿瘤切缘-病灶距、淋巴结清扫数、手术时间基本相同，差异无统计学意义(P>0.05);腹腔组患者并发症发生率明显低于常规组，差异有统计学意义(P<0.05);Kaplan-Meier生存曲线分析结果显示，腹腔组和常规组患者3年累积生存率基本相同，差异无统计学意义(P>0.05)。结论腹腔镜根治术治疗可有效减少胃癌患者术中术中创伤和术后并发症的发生，有利于患者身体的恢复，且对患者疗效和生存预后无不良影响，值得临床作进一步推广。
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不同的胎盘附着部位对胎盘早剥母婴结局的影响
目的分析胎盘附着不同部位对胎盘早剥孕妇母婴结局的影响。方法回顾性分析2016年1月至2019年12月北京市海淀妇幼保健医院收治的213例胎盘早剥患者，根据胎盘附着位置的不同，分为观察组(胎盘附着于子宫前壁102例，附着于子宫侧壁5例)和对照组(胎盘附着于子宫后壁95例，附着于宫底11例)，比较两组孕产妇一般情况、临床表现、并发症及母婴结局等情况。结果①两组间产妇平均年龄、孕产次、分娩方式及分娩孕周比较，差异均无统计学意义(均P>0.05)，两组产妇诊断时间比较，差异有统计学意义(P<0.05)。②两组产妇在阴道流血、血性羊水、胎心异常或消失的发生率方面，差异均无统计学意义(均P>0.05);而观察组腹痛、频密宫缩发生率明显高于对照组(均P<0.05)。③两组产妇胎盘剥离面积、DIC及子宫胎盘卒中发生率差异均无统计学意义(P>0.05)，而宫腔积血及产后出血量差异有统计学意义(P<0.05)。④两组新生儿体质量、死胎发生率及早期新生儿死亡比较差异无统计
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强直性脊柱炎中医诊疗进展
强直性脊柱炎是以中轴关节炎症为主要临床特征的慢性进行性炎症性疾病，主要侵及骶髂关节及脊柱关节，目前西医病理机制尚不清楚，中医病因病机复杂，涉及风、寒、湿、热、痰、瘀等多种病理因素，肾虚为本病内在基础，合以实邪而发病，补肾为本病基础治法已达成共识。从病机、辨证分型分期及其客观化研究、专方验方及辅助疗法等方面对强直性脊柱炎的中医诊疗进展进行探讨。同时指出本病标准目前难以统一，今后以分子机制探讨中医治疗本病的客观指标是发展趋势。参考文献34篇。
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基于Ucinet和Netdraw的国内新型冠状病毒中医药研究热点的可视化分析
目的分析国内新型冠状病毒病(COVID-19)的中医药研究现状，立足于该领域的研究热点和主流观点，选择与核心科研单位、科研工作者开展深入合作，开展针对COVID-19的系统研究工作，从COVID-19的预防、轻证的治疗、普通型的治疗、后期的调护方面，归纳总结经验，服务临床。方法通过检索中国知网(CNKI)数据库，检索策略为“主题“新型冠状病毒”并含“中医””，检索时间为2019年11月1日-2020年3月23日，将检索出来的中文期刊导出为Refworks格式，使用Ucinet软件、Netdraw软件生成作者、发文机构、
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颈动脉超声检查在急性脑梗死诊断中的应用
目的:探讨颈动脉超声检查在急性脑梗死筛查诊断中的应用效果。方法:在铜陵市人民医院2017年1月~2018年12月诊断为急性脑梗死(ACI)患者中随机选取30例作为观察组，同期随机选取非急性脑梗死患者30例作为对照组。利用超声检查两组患者的颈动脉内中膜及斑块情况并进行数据分析。结果:ACI组患者颈动脉内中膜增厚(86.67%)、颈动脉斑块检出率(90.00%)均高于对照组(50.00%和26.67%)(P<0.05);ACI组患者多发斑块检出率(70.37%)高于对照组(25.00%)(P=0.039)。ACI组患者斑块低回声及混合性回声检出率(88.89%)高于对照组(50.00%)(P=0.033)。结论:ACI患者中颈动脉斑块以多发斑块及不稳定性斑块多见，颈部超声检查是重要的辅助诊断方法。
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基于网络药理学的炙甘草汤治疗原发性低血压机制研究
目的运用网络药理学的研究方法，分析炙甘草汤治疗原发性低血压的作用靶点和潜在机制。方法使用TCMSP，TCMID，BAT-MAN等数据库获取炙甘草汤的化学成分和对应的靶点，在OMIM，Genecards疾病数据库以hypotension为
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石龙解毒方对老年非霍奇金淋巴瘤患者中医证候及生活质量的影响
目的观察石龙解毒方对老年非霍奇金淋巴瘤(NHL)患者中医证候及生活质量的影响。方法将33例老年NHL患者按照随机数字表法分为2组。对照组11例予常规化疗;治疗组22例(后脱落1例)在对照组治疗基础上予石龙解毒方治疗。3周为1个疗程，共治疗3个疗程，比较2组治疗前后中医证候评分及生活质量评分，并统计中医证候疗效。结果治疗组总有效率85.71%，对照组总有效率72.72%，治疗组中医证候疗效优于对照组(P<0.05)。治疗后2组体倦乏力、食少纳呆、食后腹胀、潮热盗汗、疼痛、心悸、头晕评分及中医证候总分均降低(P<0.05)，且治疗组各项评分均低于对照组(P<0.05)。治疗后2组躯体、角色、社会、情绪、认知功能评分均升高(P<0.05);治疗组治疗后躯体、角色、社会、情绪功能评分均高于对照组(P<0.05)。结论石龙解毒方能改善老年NHL患者中医证候，提高生活质量，具有较好的增效减毒作用。
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磁共振三维准连续式动脉自旋标记成像在急性脑梗死患者中的应用
目的 探讨磁共振三维准连续式动脉自旋标记(3Dpseudo-continuousarterialspinlabeling，3D-pCASL)成像在急性脑梗死患者中的临床应用价值。材料与方法 分析急性脑梗死患者84例(脑梗死组)，其中脑梗死组根据溶栓后有无出血转化，分为出血转化组(35例)和无出血转化组(49例)。另选取50例健康志愿者作为对照组。所有患者都经磁共振3D-pCASL检查，并进行统计学分析。结果 脑梗死患者在常规MRI序列图像上呈现大脑半球大片低灌注区，远端血管分支未见显示，扩散加权成像(diffusionweightedimaging，DWI)均表现为明显高信号，ADC图像均表现为明显低信号。脑梗死患者病灶位于右侧大脑半球者54例，病灶位于左侧大脑半球者30例。脑梗死核心区相对脑血流量(relativecerebralbloodflow，rCBF)绝对值和ADC值较对侧镜像区降低，且两侧rCBF绝对值和ADC值均低于健康对照组(P<0.05)。以3D-pCASL图像后处理参数rCBF进行ROC曲线分析，ROC下面积为0.915
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临床肝胆病杂志_2020年征稿征订启事
无摘要
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