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医学
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脾转移癌6例临床诊断
目的:提高对脾转移癌的认识。方法:结合本院病例复习文献后对脾转移癌的发病情况、临床病理特征及诊断等方面做出阐述。结果:2011年1月至2018年6月本院共确诊脾转移癌6例，其中隐匿性肝癌脾转移1例，卵巢癌脾转移5例。所有病例均由CT发现，经病理证实。结论:临床上脾转移癌有一定发生率，应给予相应重视。
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创新小组活动模式提升新护士创新行为的效果
目的:构建创新小组活动模式，探讨其对提升新护士创新行为的效果。方法:纳入温州市人民医院100名新护士，组建创新小组，开展8个学时的创新知识集中培训，结合11次的小组创新头脑风暴会议。该模式执行前及执行1年后分别运用护士组织创新氛围量表、护士创新行为量表进行调查，分析量表中各指标的变化。结果:在创新小组活动模式实施1年后，新护士组织创新氛围总分从（71.86±5.93）分提升到（88.50±7.64）分;创新行为总分为（35.03±4.36）分，较培训前的（26.34±2.38）分明显升高，其中支持维度和实现想法的分值分别从（8.85±1.17）分、（7.52±1.24）分升高到（11.38±1.52）分、（10.02±1.61）分，差异有统计学意义（P<0.01）。结论:创新小组活动模式有利于改善新护士的创新氛围，提高护士的创新行为。
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HNL、PCT、TRAIL对血液病患者血流感染的诊断价值
目的探讨人中性粒细胞载脂蛋白（HNL）、降钙素原（PCT）、肿瘤坏死因子相关凋亡诱导配体（TRAIL）在诊断血液病患者血流感染中的价值。方法选取血培养阳性的血液病患者（血流感染组）和血培养阴性的血液病患者（非血流感染组）各120例，检测所有患者的HNL、PCT、TRAIL水平。采用受试者工作特征（ROC）曲线评价各项指标诊断血流感染的效能。结果血流感染组HNL、PCT水平显著高于非血流感染组（P<0.0001），TRAIL水平显著低于非血流感染组（P<0.0001）。采用Logistic回归分析建立HNL、PCT和TRAIL的联合检测模型。ROC曲线分析结果显示，HNL、PCT、TRAIL及联合检测模型诊断血流感染的ROC曲线下面积（AUC）分别为0.993、0.849、0.938、0.996，最佳临界值分别为60.15ng/mL、0.85ng/mL、104.57pg/mL、0.34，敏感性分别为100%、61.7%、90.8%、100%，特异性分别为97.5%、91.7%、84.2%、98.4%。结论HNL、PCT、TRAIL诊断血液病患者血
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温脐化湿汤对寒湿凝滞型子宫腺肌病相关疼痛治疗的疗效影响
无摘要
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颈椎间盘突出症的CT、MRI特征及诊断准确性比较
目的比较颈椎间盘突出症的CT和MRI影像学特征，分析二者对颈椎间盘突出症的诊断准确率。方法回顾性分析2019年6月至2019年12月我院收治的83例颈椎间盘突出症患者的临床及影像学资料，比较颈椎间盘突出症患者的CT和MRI特征，分析不同影像学检查方法在颈椎间盘突出症中的应用价值。结果83例颈椎间盘突出症患者共检出中央型颈椎间盘突出51例，侧方型20例，膨出型12例;MRI对颈椎间盘突出症的总检出率、中央型颈椎间盘突出症的检出率高于CT检查(P<0.05)，二者对侧方型和膨出型颈椎间盘突出症的检出率无明显差异(P>0.05);MRI对硬膜囊受压、神经根受压受压的检出率高于CT(P<0.05)，两种检查方法对脊髓变形的检出率，差异无统计学意义(P>0.05)。结论CT和MRI在颈椎间盘突出症的诊断方面均具有较高的诊断价值，与CT检查相比，MRI对中央型颈椎间盘突出症、硬膜囊受压和神经根受压的诊断准确率更高，临床可根据实际情况选择合适的检查方法，将二者结合，以提高临床诊断准确率。
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吴茱萸常用对药配伍探析
铱摇吴茱萸性味功效明确其历代本草考证及现代药理研究详尽对药应用率高整体观和辨证论治指导下运用于临床作用突出本文通过与吴茱萸配伍率高的生姜白芍当归甘草六味中药分析温补并用法寒热相制法补疏兼施法散敛兼顾法、、,畏相因法对药模式探析每味药物研究成果、、、发现吴茱萸所含的挥发油吴茱萸碱、、与生姜挥发油,小檗碱、多糖白芍总苷、、、,阿魏酸分说明吴茱萸基于药理作用的配伍将使临证应用更加安全高效合理藁本内酯甘草甜素相互作用均能提高药效、。,,黄连、陈皮、、相刚柔相济法、吴茱萸次碱分别、可充,,,。、揖
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BRAF基因V600E突变在恶性肿瘤中作用的研究进展
鼠类肉瘤滤过性毒菌致癌同源体B(BRAF)基因是RAF家族的一个重要成员，其编码的蛋白由783个氨基酸组成，由于第15外显子的单个碱基发生胸腺嘧啶(T)和腺嘌呤(A)的错义突变，导致翻译蛋白600位密码子的缬氨酸被谷氨酸取代，产生蛋白序列改变。BRAF基因V600E突变对多种肿瘤的发生、发展及预后产生重要影响，如结肠癌、甲状腺乳头状癌、浆液性卵巢癌、恶性黑色素瘤、非小细胞肺癌等。随着对BRAF基因V600E突变研究的深入，可为研究肿瘤发生的复杂机制提供帮助，为肿瘤的诊断、治疗和预后提供新的生物标志物和靶向药物。
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三种不同微创手术联合化疗治疗肌层浸润性膀胱癌的疗效及安全性分析
目的探讨经尿道膀胱肿瘤电切术(TURBT)、经尿道膀胱肿瘤绿激光汽化术（PVBT)及腹腔镜根治性膀胱切除术（LRC)联合化疗治疗肌层浸润性膀胱癌（MIBC)的临床效果和安全性。方法110例MIBC患者，根据化疗联合的手术治疗方式不同分为TURBT组（39例）、PVBT组（35例）及LRC组（36例）。比较三组手术时长、术中出血量、下床时间、住院时间及手术前、术后半年复查时综合生活质量评分变化情况;统计三组并发症发生率;随访2年，比较三组患者生存率变化。结果PVBT组手术时长最短，术中出血量最少，下床时间最早，住院天数最短;LRC组手术时长最长，术中出
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脐带华氏胶来源间充质干细胞对CD4+、CD8+T淋巴细胞免疫抑制作用
已证实间充质干细胞（mesenchymalstromalcell，MSC）具有免疫调节作用，骨髓来源的MSC具有显著的免疫抑制效果，但骨髓的采集对供者而言是创伤性操作。脐带为产科废弃物，采集容易且对产妇、婴儿无任何损伤。为了探索脐带华氏胶来源MSC（Wharton＇sjelly-derivedMSC，WJ-MSC）的免疫抑制作用，采用混合淋巴细胞反应（mixedlymphocytere-action，MLR）评估WJ-MSC对CD4+、CD8+T淋巴细胞的免疫抑制作用。研究证实在MLR中，异基因来源的反应性T淋巴细胞可以有效地被来自供者、受者或第三方的WJ-MSC抑制;在Transwell分离培养中，WJ-MSC的免疫抑制作用较直接接触培养弱;随着吲哚胺-2，3-双加氧酶（indoleamine-2，3-dioxygenase，IDO）抑制剂1-甲基色氨酸（1-m
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CFHR家族基因变异致儿童非典型溶血尿毒综合征1例报告并文献复习
目的分析CFHR家族基因变异导致的儿童非典型溶血尿毒综合征（aHUS）的临床特征。方法回顾分析1例aHUS患儿的临床资料，以及采用二代测序技术进行的相关基因变异分析结果。结果女性患儿，8岁，呼吸道感染后出现面色苍黄、肉眼血尿。实验室检查示溶血性贫血、血小板减少、急性肾衰竭、低补体C3血症、补体C4无异常;肾脏病理示血栓性微血管病。符合临床aHUS诊断。基因分析显示患儿CFHR1、CFHR3基因纯合缺失变异，CFHR2杂合缺失变异（c.333_3del，p.1112Ffs*18），其母亲及弟弟基因分析结果与患儿相同，其父亲仅为CFHR1和CFHR3基因纯合缺失。患儿父母非近亲婚配;父母及弟弟的血尿相关筛查结果均无异常。结论首次报导CFHR1和CFHR3基因纯合缺失变异，伴CFHR2基因杂合缺失变异导致的儿童aHUS病例。
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羟苯磺酸钙与血栓通对早期糖尿病视网膜病变患者眼部血流的影响
将方法目的观察羟苯磺酸钙与血栓通对早期糖尿病视网膜病变患者眼部血流的影响ꎮ例早期糖尿病视网月东南大学附属中大医院江北院区收治的年年月-2017820185膜病变患者随机分为对照组和观察组各46例ꎬ对照组患者给予羟苯磺酸钙治疗ꎬ观察组则在对照组患者眼动脉22005组均连续治疗组治疗基础上同时给予血栓通治疗ꎬ32血流、视网膜中央动脉血流以及眼底病理指标ꎮ结果期血流速度峰值、舒张期血流速度峰值以及阻力指数比较差异均无统计学意义(P均疗后个月ꎬ疗程结束后对比分析治疗前组患者两支动脉收缩期血流速度峰值、舒张期血流速度峰值均较治疗前明显升高(P均)ꎬ观察组各指标变化幅度明显高于对照组(P均2)ꎬ阻力指数则均明显下降(P均组眼动脉及视网膜中央动脉收缩<组患者治疗前视野灰度值、血管瘤大小、出血斑以及黄斑厚度比较差异均无统计学意义(P)ꎬ观察组下降幅度明显高于对照组(P)ꎬ治疗后)ꎻ观察组治疗总有效率为)ꎬ差异有统<0.05羟苯磺酸钙与血栓通用于早期糖尿病视网膜病变患者的治疗可明显
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二甲双胍治疗白塞病的临床疗效、安全性和调节Treg_Th17平衡的作用_30例前瞻性研究
目的观察二甲双肌治疗自塞病(Behcet病，BD)的临床疗效、安全性以及调节Tregffh17平衡的作用。方法本研究对30例BD病患者进行前瞻性单盲和历史对照研究，记录二甲双版治疗前后患者粘膜皮肤活动指数(MAIBD)、复发频率、C-反应蛋白(CRP)和红细胞沉降率(ESR)的变化;同时测定Foxp3、白介素-35(IL-35)、转化生长因子-ß(TGF-ß)、Ror-yUL-17和肿瘤坏死因子，α(TNF-α)的蛋白和mRNA的表达水平变化。结果共有26例患者完成了研究，其中88.46%(23/26)的患者治疗效果满意，11.54%(4126)的患者获得部分缓解。治疗中26.67%(8/30)的患者出现胃肠道副作用，并且由于副作用，第一周有4名患者退出研究。我们的研究结果表明二甲双版治疗后患者的MAIBD和复发频率降低;此外，CRP和ESR的临床炎症指标均有所下降，差异有统计学意义。ELISA和qR:下PCR结果显示，治疗后患者Foxp3和TGF-ß蛋白和相对mRNA表达水平增加
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芡实石油醚部位对脑缺血再灌注模型大鼠SOD、CAT和GSH的影响
目的研究芡实石油醚部位对脑缺血再灌注损伤大鼠的保护作用。方法35只健康SD大鼠随机分为空白组，模型组，芡实石油醚部位低、中、高剂量组(200、300、400mg·kg-1)，每组7只。除空白组外，采用线栓法建立大鼠脑缺血再灌注模型。观察芡实石油醚部位对脑缺血再灌注损伤大鼠神经功能评分的影响，检测血清和脑组织中超氧化物歧化酶(SOD)、过氧化氢酶(CAT)和微量还原型谷胱甘肽(GSH)的含量。结果芡实石油醚部位各剂量组神经评分数值明显小于模型组(P<0.01或P<0.001)，空白组神经评分均为0分，表明无神经损伤;芡实石油醚部位各剂量组脑梗死体积明显小于模型组，(P<0.001)，空白组无梗死;与模型组相比，芡实石油醚部位各剂量组均能显著提高血清中SOD、CAT和GSH活力(P<0.001)，并以高剂量组(SOD中>高)效果最佳;高剂量组能显著提高脑组织中SOD、CAT和GSH活力(P<0.01或P<0.001);中剂量组能显著提高脑组织中S
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MRI和CT评估原发性肝癌治疗后癌肿残留的应用效果对比观察及价值研究
目的探讨MRI和CT评估原发性肝癌治疗后癌肿残留的应用效果对比观察及价值。方法选取2017年2月至2018年2月我院收治的130例治疗后的原发性肝癌患者进行研究，按数字表法随机分为对照组(n=65)和研究组(n=65)，其中对照组患者采用CT检查，研究组患者采用MRI检查，观察对比两种方法的准确率和敏感性、对治疗后癌肿残留评估的准确率。结果两组患者在性别、年龄、肿瘤结节等方面无统计学差异(P>0.05);研究组肝内病灶阳性率和肝外病灶阴性率显著高于对照组(P<0.05);研究组诊断方法的敏感性和准确率显著高于对照组(P<0.05);患者对对照组诊断方法的满意度明显低于对研究组诊断方法的满意度(P<0.05);治疗3个疗程后对照组诊断方法的准确率明显低于研究组诊断方法的准确率(P<0.05)。结论MRI和CT可用于评估原发性肝癌治疗后复发和残留，MRI检出率显著高于CT。
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Bobath概念引导下的核心肌群训练对脑卒中偏瘫患者步行功能的影响
目的观察临床应用Bobath概念引导下的核心肌群训练对脑卒中偏瘫患者步行功能的影响。方法采用前瞻性研究方法，选取2017年2月至2018年2月在海南省儋州市人民医院诊治的104例脑卒中偏瘫患者，采用随机平行分组法随机分为对照组和观察组，每组各52例。对照组患者给予常规康复治疗，观察组患者则联合应用Bobath概念引导下的核心肌群训练。对比分析两种方法对患者步行功能的影响。结果训练前，两组患者的Berg平衡量表(BBS)(16.26±6.31分vs.16.19±3.35分)、Fugl-Meyer运动量表(FMA-LE)(14.42±3.54分vs.14.52±3.59分)改良Barthel指数(MBI)评分(25.52±1.87vs.25.60±2.30分)以及10m步行测试(10-meterswalktest，10-MWT)(25.24±7.42svs.25.17±7.43s)、6min步行试验(238.53±32.54mvs.238.93±32.59m)比较，差异无统计学意义(P>0.05);训练后，两组患者的BBS(31.53±6.07分vs.42.16±5.46分)、FMA-LE
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二乌红藤酒熏蒸治疗寒湿痹阻型类风湿关节炎疗效观察
符合标准的150口服ꎬ每周次ꎬ2mg疗ꎬ每日1评价安全性ꎮ结果显著(P<0.05时间、疼痛视觉模拟()ꎮ2RA目的观察二乌红藤酒熏蒸治疗寒湿痹阻型类风湿关节炎()临床疗效ꎮ方法将例寒湿痹阻型患者随机分成治疗组和对照组各例ꎮ对照组予甲氨蝶呤次ꎬ来氟米特组疗程均为8RA10mg周ꎮ比较口服ꎬ每日22510次ꎬ治疗组在对照组基础上加二乌红藤酒熏蒸治组患者治疗前后症状、体征、实验室检查指标变化情况ꎬ组比较差异)ꎬ对照组为(2治疗组临床总有效率为组治疗后症状分级量化积分、关节压痛数(96%24/25)评分、个关节疾病活动度()水平、抗环瓜氨酸肽抗体(抗28()ꎬ88%2)、关节肿胀数(22/25TJC28)评分、血沉(抗体)水平、DAS28CCPSJC28)、晨僵反应蛋白)、ESR个关节超声滑膜增C28、SJC28TJC28)ꎬ且治疗组症状分级量化积分、、晨僵时间、个关节超声滑膜增厚评分较对照组下降更明
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人工神经网络在肺癌相关研究中的应用现状
肺癌是冃前全世界发病率、死亡率最高的肿瘤，冃前的诊疗手段效果有限，精准K学的全而幵展为提高肺癌诊疗水平带来了新的契机但临床医生很难对精准医学需要的多维度多角度的资料（生物组学、临床检测指标以及II:生物的环境背景资料等）进行有效的整合和利用，难以为患者选择最优的诊治方案借助计算机技术的发展，以人丨:神经网络（artificialneuralnetworks,ANNs)为代表的人工智能具有高容错性、智能性和具有自我学习能力的特点，其强大的信息整合能力可以对精准医学的发展与应用起到很大的帮助，在肺癌的基础研究和临床实践中发挥巨大的作
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添加拮抗剂后E2变化对IVF⁃ET妊娠结局的影响
目的:探讨促性腺激素释放激素拮抗剂方案（胚胎移植（invitroE2）变化对体外受精，年月-雌二醇（estradiol性分析年⁃2016胚胎移植的20191例患者的临床资料。测定添加拮抗剂当天和后5月在南京医科大学附属妇产医院生殖医学中心应用拮抗剂方案进行治疗后行新鲜周期IVF⁃ET316日血清中E2水平的变化情况分成3少，未进行后续统计学分析），观察日血清中内分泌激素情况。根据患者添加拮抗剂当天和后组:雌激素升高组（组，A1591例）、雌激素持平组（B组，例）和雌激素下降组（21551例，病例数、B两组患者基本情况、临床治疗情况、实验室指标及临床妊娠相关指标的差异。结果:AAgonadotrophinreleasinghormoneantagonistfertilizationandembryotransferIVF⁃ET，）中添加拮抗剂后）妊娠结局的影响。方法:回顾GnRH⁃ant，两组患者在年龄、不孕年限、体重指数（，）水平、基础内分泌水平、抗缪勒管激素（b
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温通针法对血管性痴呆大鼠海马烟碱型乙酰胆碱受体表达的影响
目的:观察温通针法对血管性痴呆（VD）大鼠海马烟碱型乙酰胆碱受体（nAChR）亚单位蛋白及mRNA表达水平的影响，探讨其治疗血管性痴呆的作用机制。方法:SD大鼠按随机数字表法分为正常组、模型组、药物组、温通针法组、平补平泻组和捻转针法组，每组10只。采用反复夹闭双侧颈总动脉-再灌注法复制血管性痴呆大鼠模型。药物组给予尼莫地平溶液灌胃，每日2次，共14d;温通针法组、平补平泻组和捻转针法组于“大椎”“百会”“水沟”穴分别施以温通针法、平补平泻法和捻转针法针刺，每次留针30min，每日1次，共治疗14d。采用Morris水迷宫法检测各组大鼠的行为学，蛋白免疫印迹法和实时荧光定量PCR法检测各组大鼠海马组织nAChR亚单位α4，α7、β2蛋白及mRNA表达的变化。结果:与正常组比较，模型组大鼠逃避潜伏期明显延长，穿越原平台象限的次数明显减少（P<0.05），海马nAChRα4、α7、β2
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血小板聚集率对感染性心内膜炎不良预后的预测价值
无摘要
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