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医学
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托拉塞米注射液联合软通道穿刺引流术对基底核区中等量脑出血患者的疗效
目的:探讨托拉塞米注射液联合软通道穿刺引流术在基底核区中等量脑出血患者中的实践效果。方法:选取93例基底核区中等量脑出血患者，随机分为对照组46例及研究组47例。2组均予软通道穿刺引流术治疗，对照组术后给予呋塞米联合甘露醇脱水，研究组术后给予托拉塞米注射液联合甘露醇脱水。对比2组术后7d脑水肿体积、引流管拔除时间、住院时间，并比较术前及术后14d美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）评分，另比较近期疗效及术后1月、术后6月日常生活能力量表（ADL）评分，且观察2组治疗期间药物不良反应。结果:研究组术后7d的脑水肿体积显著小于对照组（P=0.000），研究组的引流管拔除时间及住院时间均显著短于对照组（P=0.000）。2组术后14d的NIHSS评分均明显低于术前（P=0.000），研究组术后14d的NIHSS评分明显低于对照组（P=0.000）。2组近期疗效等级比较差异有统计学意义（Z=4.748，P=2=4.559，P=0.033）。2组术后6月的ADL量表评分均明显低于术后0.031）
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改良指背筋膜蒂皮瓣修复指腹软组织缺损
目的探讨改良指背筋膜蒂皮瓣修复指腹软组织缺损的临床效果。方法2018年6月至2019年3月，皖南医学院第一附属医院手足外科收治14例指腹缺损患者，男12例，女2例，年龄27~63岁，平均49岁。指腹缺损创面面积1.6cm×1.4cm~2.5cm×1.6cm，以患指背侧筋膜为蒂部设计皮瓣，旋转点不超过中节指骨的中点水平。倒L形切断远侧指间关节水平筋膜组织后翻转筋膜蒂及皮瓣，修复指腹缺损。近节供区以前臂全厚皮片移植修复。记录皮瓣术后存活情况，随访观察皮瓣外观、两点辨距觉，根据关节总活动度法对手功能进行评价。结果14例皮瓣全部成活，皮瓣大小1.8cm×1.6cm~2.7cm×1.8cm，其中l例皮瓣远端出现水泡，抽液换药后自行愈合。14例均获得5~12个月随访，平均8.9个月。皮瓣外观质地与周围组织相近，外观满意，末次随访评定手功能:优9例，良5例。皮瓣两点辨距觉8~llmm，平均9.9mm。结论改良指背筋膜蒂皮瓣切取简单、重建效果满意，可得到良好的临床效果。
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床旁超声心动图结合高频超声诊断新生儿肺动脉瓣闭锁
目的观察床旁超声心动图结合高频超声诊断新生儿肺动脉瓣闭锁（PA）的价值。方法回顾性分析34例床旁超声心动图疑诊为PA的新生儿，结合高频超声综合评估肺动脉及右心室发育情况及其他先天性心脏发育畸形。结果34例疑诊PA新生儿中，结合高频超声诊断30例PA，其中1例漏斗部肥厚闭锁伴肺动脉瓣及主干发育不良，9例肺动脉瓣膜性闭锁，19例肺动脉瓣未发育，1例肺动脉瓣及主干缺如伴分支肺动脉异常起源;4例诊断为功能性PA;均合并心房水平分流及动脉导管未闭。结论床旁超声心动图检查结合高频超声对鉴别PA及其分型具有重要意义。[基金项目]福建省卫生健康科研人才培养项目（2019-2-58）、厦门市儿童医院青年科研项目（CHP-2019-YRF-0019）、厦门市儿童医院“1125人才工程”培养计划[厦儿（2019）39号]。[第一作者]戴泽艺（1988-），男，福建泉州人
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低管电压联合迭代重建技术对自体上肢动静脉内瘘CTA成像质量及辐射剂量的影响
目的:探讨低管电压（80、100kV）联合标准迭代重建技术对上肢动静脉内瘘（AVF）患者CT血管造影图像质量及辐射剂量的影响。方法:将72例自体上肢动静脉内瘘功能不全的疑似患者随机编入120kV、100kV和80kV管电压组，每组各24例，采用320排ToshibaAquilionONE完成CTA检查，低管电压组联合标准自适应迭代降剂量技术（AIDR3D）以改善图像质量。采用轴位图像结合曲面重建（CPR）、容积再现（VR）等重建技术观察AVF血管显示情况。分别比较3组患者的一般情况及血管内密度（VD）、噪声、信噪比（SNR）、对比信噪比（CNR）、图像质量主观评分、辐射剂量。结果:100kV与80kV组CTDIvol与DLP明显低于常规120kV组（P<0.05），但100kV与80kV组间差异无统计学意义（P>0.05）。结合标准迭代重建，随着管电压降低VD明显增高（P<0.05）。100kV组与120kV组图像噪声差异无统计学意义（P>0.05）;当管电压降到80kV时，其图像噪声比100kV组及12
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SAS软件实现Serfling回归模型
无摘要
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丝氨酸羟甲基转移酶对小鼠肝脏缺血再灌注的影响
目的探索丝氨酸羟甲基转移酶2（SHMT2）在小鼠肝脏缺血再灌注损伤的表达及作用。方法SPF级C57BL/6小鼠60只，分为正常组（sham）、生理盐水对照组（NS）、空载腺相关病毒组（AVV-GFP）、及腺相关病毒沉默组（AAV-SHMT2），每组15只。建模前2周尾静脉给予注射腺相关病毒及生理盐水，建立小鼠肝脏70%缺血再灌注模型。收集缺血再灌注模型小鼠的血清及肝组织。采用qPCR、Westernblot、免疫荧光和免疫组化检测各组AST/ALT的浓度、SHMT2、JNK、NF-κB、Caspase-3及下游炎症因子表达水平的变化。并利用HE染色观察各组肝组织病理损伤，TUNEL法检测细胞凋亡。结果肝脏缺血再灌注后SHMT2表达随时间升高，在24h达最高（相对表达量为1.5，P<0.05）。肝脏缺血再灌注24h后，AAV-SHMT2组AST/ALT水平含量（588/416U/L）均明显高于对照组（416/345U/L），空载组（387/321U/L）（P<0.05）。AAV-SHMT2组与对照组和空载组
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银屑病患者外周血淋巴细胞亚群的变化
目的探讨进行期、静止期和退行期的银屑病患者外周血淋巴细胞亚群的变化及免疫机制。方法本研究评估了77例寻常型银屑病患者(28例进行期、23例静止期、26例退行期)的外周血单个核细胞(PBMCs)各组中各淋巴细胞的比率。结果与退行期相比，进行期和静止期患者的CD3+、CD4+和CD8+淋巴细胞的百分率均显著升高(P<0.01)。同进行期比较，静止期和退行期的CD4-CD8-淋巴细胞的百分率降低(P<0.05)。CD3-CD16+CD56+比例随病情稳定而增高，CD45+CD14+比例逐渐下降和CD3-CD19+与病情呈负相关，3组的差异显著(P<0.05)。结论进行期、静止期和退行期3组银屑病患者的淋巴细胞亚群存在显著的差异，进一步支持银屑病的免疫发病机制。
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淫羊藿素预防小鼠血管钙化
目的:探讨中药单体淫羊藿素(icaritin，ICT)对预防腹腔注射维生素D2诱导发生的血管钙化小鼠模型的影响。方法:将50只雄性C57BL小鼠随机分为阴性对照组(n=10)和模型组(n=40)，模型组给予不同剂量ICT进行为期8周的ICT预防性干预后，通过腹腔连续注射4d维生素D2进行血管钙化诱导，诱导完成后给予为期1周的维持用药。阴性对照组同期注射同剂量的PBS。诱导结束后处死各组小鼠，取出主动脉，检测小鼠主动脉血管钙化面积、钙含量及主动脉中α平滑肌肌动蛋白(α-smoothmuscleactin，α-SMA)及Runx2的表达。结果:给予维生素D2诱导后，与阴性对照组相比，模型组小鼠体重均有不同程度下降，且血管内钙含量显著提高(P<0.05)，提示血管钙化模型建立成功;与阳性对照(维生素D2+0mg/kgICT)组相比，中浓度剂量(维生素D2+0.2mg/kgICT)组ICT的血管钙含量显著降低(P<0.05)，且血管钙化面积减少及Runx2的表达水平降低效果较其他两组更为显著。结论:ICT可有效预防小鼠血管钙化的发生。
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分泌粒蛋白Ⅲ抗体治疗眼底新生血管的研究进展
分泌粒蛋白Ⅲ(SecretograninⅢ，Scg3/SgⅢ)是一个新近发现的血管生长因子，相关体内、体外研究已证实Scg3在眼底新生血管的形成中具有重要作用。近年来，将Scg3抗体应用于眼底新生血管的治疗也取得了一些进展，其作用机制与血管内皮生长因子(vascularendothelialgrowthfactor，VEGF)不同，Scg3仅在病理性新生血管中表达，在正常血管中不表达，是一种新发现的具有高选择性表达的血管生长因子。本文从Scg3分子结构、信号传导通路以及其在眼底视网膜及脉络膜新生血管治疗中的最新进展进行了综述，旨在为视网膜及脉络膜新生血管的治疗提供一个新的治疗思路。
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抑制EGFR信号通路对骨折愈合早期骨内、外膜来源干细胞增殖、分化能力影响的研究
目的探索抑制表皮生长因子受体（EGFR）信号通路对骨折愈合早期骨内、外膜来源SCs增殖、分化能力的影响。方法将建立右股骨骨折模型成功的42只SD大鼠按随机数字表分为实验组与对照组，实验组给予Gefitinib100mg/（kgd）（溶于0.5%甲基纤维素）灌胃，对照组给予等量0.5%甲基纤维素灌胃。术后1周提取右股骨骨内、外膜区域的SCs并进行体外培养。通过流式细胞术鉴定第3代干细胞表面标志物FITC-CD29、FITC-CD34、FITC-CD45、FITC-CD90;BrdU法检测各组干细胞增殖能力;成骨诱导及成软骨诱导分化后行vonKossa染色及阿尔新蓝染色，检测干细胞的分化能力。结果各组SCs表面标志物FITC-CD29、FITC-CD90呈高表达，FITC-CD34、FITC-CD45呈低表达;BrdU法检测发现实验组骨内、外膜SCs增殖能力较对照组显著降低（P<0.01）;成骨诱导分化并染色后，实验组骨内、外膜SCs的矿化结节较对照组更多，成软骨诱导分化并染色后，实验组SCs的淡蓝
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肥大细胞FcεRⅠ受体介导的信号通路分子机制及影响因素的研究进展
I型变态反应的发生与免疫球蛋白E(IgE)、肥大细胞上的IgE高亲和力受体(FcεRI)以及变应原三者的交联有关。肥大细胞膜表面FcεRI受体介导的信号传导通路具有复杂交错的分子机制，是过敏反应的关键效应步骤，该信号传导通路也成为药物治疗及免疫治疗的重要作用靶点。体液中的白细胞介素IL-4、IL-33，肥大细胞胞膜上的其他因素如KIT、细胞骨架蛋白、脂质筏，以及胞内ERK1/2、NHERF1、mTOR等能通过影响FcεRI受体介导的信号传导通路来改变肥大细胞的激活及过敏效应。文章就肥大细胞FcεRI受体介导的信号传导通路分子机制及影响因素的相关研究进行综述。
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3D打印定位导板辅助MIPO技术治疗肱骨中上段骨折的可行性研究
目的通过尸体标本操作，探讨3D打印定位导板辅助MIPO技术在肱骨中上段骨折治疗中的可行性。方法采用新鲜冷冻的成人上肢尸体标本共6例，第1次薄层CT扫描后进行肱骨全长的3D打印，以该模型为参照选取10孔或12孔的长型PHILOS接骨板并螺旋塑形临时固定其上，对肱骨模型和接骨板进行第2次薄层CT扫描，分别参照近端和远端的接骨板外形和相邻的不规则骨面，应用3D打印技术制作相应的定位导板。在尸体标本上截骨建立肱骨中上段骨折的模型，首先在两端分别置入上述3D打印的定位导板，然后采用MIPO技术置入预螺旋塑形的接骨板，通过与两端的定位导板紧密贴合完成间接复位并固定。手术完成后标本摄正侧位X线片和第3次CT扫描，测量骨折断端的移位、成角及旋转角度并与术前相比较，同时标本解剖作大体观察。结果3D打印定位导板与远近端骨面贴合良好，仅2例在大结节弧形表面发生轻度移位，但对骨折断端的大体复位影响不大。定位导板与螺旋预塑形接骨板整合辅助复位后，骨折断端横向移位为（6.05±1.13）mm，X线片上正位成角为（8.
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某医疗机构健康体检人群幽门螺杆菌感染情况及影响因素分析
目的 了解某医疗机构健康体检人群中幽门螺杆菌（Helicobacterpylori，Hp）感染现状并分析其影响因素，为制定Hp感染防治方案提供科学依据。方法 回顾性分析2018年1月-12月在四川省科学城医院进行碳-13尿素呼气试验健康体检者的Hp感染情况，收集并整理体检结果。比较不同性别和年龄段Hp感染率差异，通过二分类logistic回归分析Hp感染的潜在危险因素。结果 共纳入8093名研究对象，男5530人（68.33%），女2563人（31.67%）。Hp总体人群感染率为37.80%（3059/8093），其中男性感染率[39.48%（2183/5530）]明显高于女性[34.18%（876/2563）]，差异有统计学意义（χ2=20.899，P<0.001）。全体人群中50~59岁组的感染率最高（43.87%），<30岁组的感染率最低（30.93%），不同年龄组间Hp感染率的差异有统计学意义（χ2=64.577，P<0.001）。男性[比值比（oddsratio，OR
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磁共振血管成像对急性脑梗死血管病变的评估价值
目的评价磁共振血管成像(MRA)对急性脑梗死病变范围、狭窄程度的评估价值。方法对我院2017.1~2019.1间确诊急性脑梗死且接受数字减影血管造影(DSA)、MRA、磁共振弥散成像(DWI)检查的90例患者的影像学资料进行回顾性分析，观察MRA检测脑血管狭窄的诊断结果，以DSA为“金标准”，确定MRA诊断脑血管狭窄的灵敏度、特异度、准确度、阳性预测值、阴性预测值、Kappa值，并比较MRA与DWI对于腔隙脑梗死与大面积脑梗死的诊断结果。结果90例患者中，DSA检出68例(75.56%)患者存在脑血管狭窄或闭塞，MRA检出64例(71.11%)患者存在脑血管狭窄或闭塞，MRA诊断血管狭窄的灵敏度、特异度、准确度、阳性预测值、阴性预测值、Kappa值分别为91.18%、90.91%、91.11%、96.88%、76.92%、77.33%;MRA检查发现腔隙脑梗死47例，大面积脑梗死43例;DWI检查发现腔隙脑梗死44例，大面积脑梗死46例，差异无统计学意义(χ2=0.200，P=0.655)。结论对急性缺血性脑卒中患者，MRA可有
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本刊对关键词标引的要求
无摘要
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转录因子YY1与肿瘤的研究进展
无摘要
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去分化联合IDO基因修饰增强人脐带间充质干细胞的抗氧化应激存活及Treg细胞诱导能力
目的]研究去分化处理联合吲哚胺，双加氧酶（）基因修饰，对人脐带间充质干细胞）抗氧化应激生存能力及诱导调节性淋巴细胞（）能力的影响。[方法]通过对的短暂成脂分化-23-TregTIDOhMSC（hMSC诱导和恢复培养，获得去分化（）。实验组感染携带基因的重组逆转录病毒，对照组hMSCDe-hMSC）基因的De-hMSC以及正常培养的未感染IDOZsGreen1蛋白表达，应用流式细胞术测定De-hMSC基因修饰型De-hMSC（和hMSC。通过Westernblot）的免疫表型，为感染绿色荧光蛋白（检测被感染细胞的IDO同时鉴定其成骨和成脂分化能力。利用IDODe-hMSC双染流式细胞术比较各组细胞在IDO/De-hMSC300μmol/Lt-BHP作用下的抗氧化应激生存能力，采用三色荧光标记流式细胞术测定含各组细胞培养上清的条件培养基对正常人AnnexinV-FITC/PI外周血单个核细胞（）中细胞含量的影响。[结果]仍具
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微弹簧圈与带钩钢丝在肺结节定位中的应用比较_L_B
目的比较微弹簧圈与带钩钢丝在肺内小结节术前定位中的有效性和安全性。方法本研究为单中心回顾性非随机队列研究，纳入2016年6月-2017年6月共112例接受术前CT引导下肺内小结节定位的病人。79例病人接受经皮微弹簧圈定位（微弹簧圈组），其余33例病人接受经皮带钩钢丝定位（带钩钢丝组）。主要结局为定位术的成功率和并发症发生率。Student`st检验用于检验连续变量，卡方检验和logistic回归用于分析二分变量。结果所有病例均成功行电视辅助胸腔镜手术（VATS），无一例转为开胸手术。微弹簧圈组的定位成功率为94.9%（75/79），带钩钢丝组的定位成功率为93.9%（31/33）（P=0.836）。带钩钢丝组（P=0.000）和结节位置位于下叶（P=0.012）与气胸发生率增加相关。带钩钢丝组（P=0.027）和结节直径较小（P=0.024）与中度至重度胸痛的发生率增加以及总体并发症的发生率增加相关。结论尽管放置微弹簧圈比带钩钢丝更复杂、耗费更多时间，但微弹簧圈定位并发症较少。原文载于EurRadiol，2019，29（8）:4036-4043.边晔译李小萌吴宁校3种经皮活检针系统的体
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全身麻醉对剖宫产产妇与新生儿医疗结局影响的研究进展
目前椎管内麻醉仍是推荐的剖宫产首选麻醉方式，但随着气道管理设备的不断改良以及新型麻醉药物的广泛应用，全身麻醉在剖宫产中的安全性已大幅提高。但是全身麻醉会延长产妇的住院时间、增加ICU入住率及深静脉血栓等并发症发生率，对新生儿也会产生一定的负面影响。为进一步了解全身麻醉在剖宫产中的应用，现就全身麻醉对剖宫产产妇与新生儿医疗结局的影响进行如下综述。
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基于SWOT模型分析下天津市医联体模式实施现状及对策研究
目的:结合我国医疗卫生现状及相关政策分析天津市开展医联体工作的实施现状，为医联体模式在天津市全面开展提供理论依据，对医疗卫生服务体系整体格局平衡具有现实的指导意义。方法:目的性选取天津市16个建立医联体的三级医院和基层医疗机构的20名人员进行半结构式访谈，采用Colaizzi内容分析法将资料整理分析，应用SWOT模型，归纳总结出天津市医联体模式在实施过程中的优势、劣势、机遇和挑战。结果:天津市开展医联体的优势包括提高基层医生医务能力，应用信息网络搭建沟通平台，提升社区整体水平;劣势包括基层医生工作繁多、压力大、积极性不高，药品管理制度限制患者基层就医，医保制度限制医联体运行;机遇包括医联体建设有国家政策支持，设立专人专岗从事医联体工作;挑战包括基层缺乏吸引人才的机制、区域发展不平衡、缺乏统一管理。结论:天津市医联体模式在实施过程中应加强用经济激励医务人员积极性、建立医联体统一管理制度、完善相关医保政策和药品管理制度，维持医疗卫生服务体系整体格局平衡，促进天津市医联体的全面开展。
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