《医疗卫生装备》杂志・2020年总目次

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受体阻滞剂的适应证和不良反应你知道几个

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新型冠状病毒肺炎病原学特点

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黄芪四君子汤联合二甲双胍治疗妊娠期糖尿病临床观察

目的观察黄芪四君子汤联合二甲双胍对妊娠期糖尿病（GDM）血糖水平、血清Kisspeptin、Betatrophin水平、妊娠结局的影响。方法选择GDM患者86例，采用随机数字表法将患者分为观察组、对照组各43例。对照组口服二甲双胍缓释片每次0.5g，起始用量1次/天;观察组在对照组治疗基础上加黄芪四君子汤口服，日1剂。两组均治疗10~14周。对比两组总有效率、治疗前后中医症候积分;治疗前后用全自动化学发光免疫分析仪检测FPG、空腹胰岛素（FINS），计算胰岛素抵抗指数（HOMA-IR），用免疫透射比浊法检测HbA1c，用酶链免疫吸附法检测血清Kisspeptin、Betatrophin;对比两组孕妇及新生儿异常情况、治疗期间发生的不良反应。结果观察组治疗总有效率高于对照组（P<0.05）。治疗后两组中医症候积分均较治疗前降低（P均<0.05），观察组治疗后中医症候积分低于对照组（P<0.05）。治疗后两组FPG、FINS、HbA1c、HOMA-IR均较治疗前降低（P均<0.05），观察组治疗后FPG、FINS、HbA1c、HOMA-IR较对照组低（P均<0.05）。治疗后两组血清Kis

自体输血在老年患者手术中的应用价值及风险分析

随着血液供需矛盾的日益加剧，减少异体血输注，提高自体输血率，成为现代医学关注的热点。由于老年患者这一特殊群体日渐增多，自体输血在老年患者手术中应用是否安全仍存有争议。为此，本文将近年来老年患者不同手术类型自体输血的应用及一些特殊病例如肿瘤、细菌污染、贫血、高血压及糖尿病等患者的应用进行分析，综合评估自体输血在老年患者手术中的应用价值及风险。

立足慢性复杂性疾病及“脑络-玄府-神机”浅议老年性痴呆

结合慢性复杂性疾病及“脑络-玄府-神机”两大理论探析老年性痴呆的病机及其治疗，提出老年性痴呆的共性病机是“痰阻脑络玄府，神机运转不利”，治宜化痰开窍，开玄通府，注重以通为用，可选用远志散为基础方随证加减。

肝缺血再灌注大鼠血清外泌体引起海马和大脑皮质损伤

本文旨在探究大鼠肝缺血再灌注(ischemia/reperfusion,I/R)后血清中外泌体的变化及其在海马和大脑皮质损伤中的作用。采用随机数字表法将清洁级雄性Sprague-Dawley(SD)大鼠分为4组:假手术组(S组)、肝缺血再灌注组(I/R组)、S组大鼠血清外泌体处理组(ES组)和I/R组大鼠血清外泌体处理组(EI组)。ES组和EI组为正常大鼠经尾静脉分别注射S组和I/R组大鼠血清中的外泌体各100μL。另取3只正常大鼠经尾静脉注射PKH26红色荧光标记的外泌体，利用免疫荧光显微镜观察大鼠脑组织中荧光表达情况。应用透射电子显微镜观察外泌体的形态和大小;免疫蛋白印迹法检测外泌体标记蛋白CD63和CD9的表达情况;通过血清学和组织学指标的检测，观察肝及脑组织损伤情况及海马和大脑皮质组织细胞凋亡和氧化应激水平。结果显示:外泌体是直径为30~100nm的圆形或椭圆形膜性囊泡。与S组比较，I/R组大鼠血清中外泌体含量增加(P<0.05)。外泌体具有血脑屏障通透性，可自外周经血液循环进入脑组织。I/R组血清肝功能指标较S组明显升高(P<0.05)。与S组比

手术室护理实习生临床带教现状的研究进展

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干扰lnc23后牛骨骼肌卫星细胞转录组测序的生物信息学分析

超声联合HE4、B7-H4检测在卵巢癌早期诊断中的作用

目的探讨超声联合血清人附睾蛋白4(HE4)、B7-H4检测在卵巢癌早期诊断中的作用。方法回顾性分析113例卵巢肿瘤患者的临床资料，其中25例诊断为卵巢癌的患者作为观察组，88例卵巢良性肿瘤患者作为对照组。搜集所有患者的超声、HE4、B7-H4的检测结果，以病理检查结果为金标准，比较单项检查的差异以及联合检查的灵敏度、特异度、准确度，分析不同方法对卵巢癌的诊断价值。结果经独立样本t检验，观察组HE4、B7-H4水平及经阴道彩色多普勒超声(TV-CDFI)评分均高于对照组(P<0.05)。经McNemar检验，HE4、超声、B7-H4单项检查的灵敏度、准确度均低于联合检查(P<0.05)。经Pearson相关性分析，任意两指标之间呈现正相关关系(P<0.05)。结论超声联合HE4、B7-H4检测有助于卵巢癌的早期诊断，值得临床广泛使用。

免疫抑制剂不合理用药典型案例解析

目的:通过对门诊处方和住院医嘱审核中发现的免疫抑制剂不合理使用典型案例进行解析提高医院合理用药水,方法:通过查阅药品说明书平.相关的指南及文献、对门诊处方及住院医嘱审核中发现的免疫抑制剂不合理使用典型案例,进行详细的解析.结果:免疫抑制剂门诊处方和住院医嘱审核中发现的主要问题是钙调磷酸酶抑制剂与他汀类药物大环、内酯类抗菌药物质子泵抑制剂利福平五酯胶囊以及唑类抗真菌药物等之间的药物相互作用问题、的钙调磷酸酶抑制剂与多种药物之间存在有临床意义的相互作用、、结论:免疫抑制剂中.是免疫抑制剂不合理处方的常见问题,应该作为药师审核,处方医嘱(

二甲双胍联合炔雌醇环丙孕酮片治疗多囊卵巢综合征的疗效观察

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老年糖尿病患者自我管理行为量表的汉化及信效度评价

目的对老年糖尿病患者自我管理行为量表（DSMB-O）进行汉化并评价信效度。方法对原量表进行翻译、回译、检译和跨文化调适，形成中文版量表。便利抽取2018年5-7月我院收治272例老年糖尿病患者进行调查，完成量表的信效度评价。结果中文版老年糖尿病患者自我管理行为量表共7个维度，14个条目。量表分类一致性信度系数:观察一致率Po、Kappa系数K分别为0.73~0.95和0.43~0.88，量表S-CVI和I-CVI均为1.0。DSMB-O量表和糖尿病患者自我管理行为量表5个维度和总分数的相关性呈正相关（P<0.01）。结论中文版老年糖尿病患者自我管理行为量表具有良好的信效度，适合中国文化背景下对老年糖尿病患者自我管理行为的评估。

浸润性胰腺导管内乳头状黏液性肿瘤的临床特征

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小柴胡汤抗肿瘤机制研究进展

简述小柴胡汤的组方和结构特点;介绍小柴胡汤抗肿瘤的中医理论研究;小柴胡汤能直接作用于肿瘤细胞，并能调节免疫系统、抑制肿瘤血管的生成，从而多途径发挥抗肿瘤作用。

渐进高速间断喂养法对危重症患者的应用效果研究

目的研究高速间断喂养的获益和风险，探索更符合生活习惯的喂养方式。方法选取2015年4月至2018年1月在南京市中心医院重症医学科住院的需要肠内营养的患者共44例，分为渐进高速喂养组（试验组，n=21）和匀速持续喂养组（对照组，n=23），观察两组患者返流、误吸、吸入性肺炎、堵管、腹泻、腹胀、胃潴留、便秘情况，并对护理工作量进行评价。结果两组患者在年龄、性别、慢性健康状况（APACHEⅡ）评分比较，差异无统计学意义（P>0.05）。试验组患者出现腹胀情况比对照组多，差异有统计学意义（P<0.05）。两组在返流、误吸、吸入性肺炎、堵管、腹泻、胃潴留、便秘指标方面比较，差异无统计学意义（P>0.05）。护理评价中，两组在鼻饲计划完成复杂性、鼻饲对其他床旁护理的影响及鼻饲对外出转运的影响方面比较，差异有统计学意义（P<0.05）。结论采用渐进高速间断喂养法完成危重症患者的肠内营养治疗，无明显严重并发症，便于日常护理工作。

高敏化学发光法检测血清梅毒特异性抗体临床应用价值

目的比较高敏化学发光法（HISCL）和临床常用的梅毒螺旋体明胶凝集试验（TPPA）检测血清梅毒螺旋体特异性抗体的符合率;应用蛋白质免疫印迹法（Westernblot）对阳性结果和两种方法不一致的结果进行验证，以判定HISCL检测血清梅毒特异性抗体的临床应用价值。方法收集5568例临床检测的血清标本，分别用HISCL和TPPA进行检测，对于检出的阳性结果和两种方法不一致的结果应用Westernblot验证。结果5568例血清标本中，HISCL和TPPA共同检出阳性标本201例，无结果不一致的情况。对所有201例阳性标本均采用Westernblot检测验证，结果确认阳性标本数为185例，确认阴性标本数10例，可疑6例。在本次研究中HISCL和TPPA的符合率为100%，灵敏度为100%，特异度为99.70%，阳性预测值为92.04%，阴性预测值为100%。HISCL出现的16例不符合中，临界值指数（COI）值大多在4.0以下。确认的10例阴性结果中

人参皂苷Rb1改善自噬流抗离体大鼠心脏心肌缺血再灌注损伤

目的通过Langendorff系统构建离体大鼠心肌缺血/再灌注(I/R)损伤模型，探讨人参皂苷Rb1对心肌I/R损伤的保护作用及机制。方法选取健康成年雄性SD大鼠60只，随机分为假手术组、I/R组和人参皂苷Rb1(1、5、10和20μmol/L)预处理组，每组10只。大鼠开胸、结扎主动脉后，取出心脏置于Langendorff系统进行灌流，按照分组情况构建相应模型。采用LabChart电生理系统检测心率(HR)、左心室发展压(LVDP)、左室压上升/下降最大速率(±dp/dtmax)等相关心功能指标;采用TTC染色法检测心肌梗死面积;采用Westernblotting检测Beclin1、LC3、p62和Lamp2表达情况;采用免疫组织化学法检测Beclin1表达情况。结果人参皂苷Rb1(1、5、10和20μmol/L)改善由I/R损伤导致的LVDP和±dp/dtmax的下降，减少心肌梗死面积，其中10μm

人工授精和自然妊娠早期自然流产绒毛染色体异常相关因素分析

目的:探讨宫腔内夫精人工授精（AIH）与自然妊娠者早期自然流产绒毛染色体异常情况和助孕原因对流产绒毛染色体异常的影响。方法:回顾性分析我院2017年1月-2019年12月早期自然流产患者临床资料104例，其中AIH组27例，自然妊娠组77例。所有流产绒毛样本进行核型分析检测，比较2组患者早期流产绒毛染色体异常的发生率，分析女性年龄和AIH助孕原因对绒毛染色体异常的影响。结果:所有标本早期流产绒毛染色体异常率52.88%（55/104），其中染色体数目异常占94.55%（52/55）。2组患者早期流产绒毛染色体异常发生率比较，差异无统计学意义（χ2=0.010，P=0.921）。2组患者分别按年龄<25岁、25~29岁、30~34岁、≥35岁分组进行比较，2组患者的各年龄段间绒毛染色体异常率比较，差异有统计学意义（均P<0.05），但每个年龄段的绒毛染色体异常率在2组之间差异无统计学意义（P=1.00）。27例AIH早期流产者中15例存在绒毛染色体异常。结论:AIH不增加自然流产绒毛组织的染色体异常率，对自然流产患者应及时查找流产原因。对于有指征的不孕患者可以推荐AIH助孕。

低强度脉冲超声对浅层关节软骨损伤的作用

目的探讨低强度脉冲超声（LIPUS）对浅层关节软骨（p-AC）损伤的作用。方法选择健康日本大耳白兔16只，雌雄不限，体质量2.5~3.3kg。手术创建兔膝关节p-AC损伤，使用功率30mW/cm2、脉冲通断比20%、脉冲频率1kHz、超声固有频率1.5MHz的LIPUS进行术后处理，每天20min。于LIPUS处理1周和3周，用逆转录-聚合酶链反应（RT-PCR）检测损伤周围软骨组织mRNA的表达;处理6周和12周后，对损伤处进行组织学评估。分离、培养关节软骨细胞并进行LIPUS处理，分别在干预后第1、3、5天，检测软骨细胞的增殖及基因表达情况。结果在该实验参数下，6周和12周实验组和对照组均没有透明样软骨再生，但是对照组的白色纤维组织较多;与对照组相比，LIPUS下调了软骨组织中Ⅰ型胶原的基因表达，但是差异无统计学意义（P>0.05）;在第1周时下调Ⅱ型胶原的表达（P=0.046）;在第3周时下调蛋白多糖（ACAN）（P=0.017）、SOX9（P=0.001）的表达。组织学病理切片分析发现LIPUS没有促进p-AC修复;但是，与对照组相比，LIPUS对钙化软骨（CC）层与软骨下骨（