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医学

PTH加速下颌升支截骨术后正畸牙移动过程中RANKLOPG的表达

目的:研究甲状旁腺激素(PTH)对下颌升支截骨术后正畸牙移动过程中骨保护素(OPG)和核因子kB受体活化因子配体(RANKL)的表达。方法:48只兔建立下颌升支截骨和下颌第一磨牙正畸移动模型，随机分成2组。实验组术后间歇性注射PTH20p^g/kg,对照组注射生理盐水。免疫组化方法和荧光定量PCR检测正畸牙牙周组织中RANKL和OPG表达变化。结果:实验组正畸牙压力侧牙周组织RANKL蛋白及mRNA表达大于对照组(P<0.05),而OPG蛋白及mRNA表达均小于对照组(P<0.05)。结论:外源性PTH可通过促进正畸牙压力侧牙周组织中RANKL表达，抑制OPG的表达，加速下颌升支截骨术后正畸牙的移动。
单穴针刺与多穴针刺对全麻腹腔镜胆囊切除术后患者胃肠功能的影响

目的:观察并比较针刺足三里单穴与针刺足三里、上巨虚及内关多穴对全麻腹腔镜胆囊切除术后患者胃肠功能的影响。方法:选择气管内插管全身麻醉腹腔镜胆囊手术患者70例，ASAⅠ-Ⅱ级，随机分为对照组（23例）、单穴针刺组（23例）和多穴针刺组（24例）。对照组患者仅给予常规基础治疗。术前30min，单穴针刺组给予电针双侧足三里，频率为10Hz，电流强度为5mA，持续刺激30min;手术结束后4、22、34、46h各行针刺治疗1次。多穴针刺组给予电针双侧足三里、上巨虚和内关，电针参数和时程长度同单穴针刺组。记录分析3组患者术后肛门排气排便时间、肠鸣音恢复时间、腹胀及恶心呕吐发生的情况。结果:与对照组比较，单穴针刺组和多穴针刺组患者肠鸣音恢复时间、首次排气及排便时间均明显缩短（P<0.01，P<0.05，P
血液透析和血液滤过对慢性肾功能衰竭患者心血管稳定性的影响

目的:研究血液透析(HD)和血液滤过(HF)对慢性肾功能衰竭(CRF)患者心血管稳定性的影响。方法:选取2018年8月至2019年8月我院接受血液净化治疗的CRF患者104例为研究对象，采用简单随机化法均分为CVVH组和HD组各52例，两组均给予常规对症支持治疗，CVVH组在此基础上进行CVVH治疗，HD组则实施MHD，两组疗程均为3个月，比较两组透析效果、炎症因子表达水平、血流动力学指标及预后情况。结果:治疗3个月时，两组GFR、Kt/V、nPCR以及TACU未见明显差异(P>0.05);两组血清Scr和BUN水平明显降低(P<0.05)，CVVH组血清PTH和β2-MG水平明显降低(P<0.05)，且CVVH组PTH和β2-MG低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05);两组血清IL-10水平明显升高(P<0.05)，血清CRP和IL-6水平明显降低(P<0.05)，且CVVH组IL-10高于HD组，CRP和IL-6低于HD组，差异有统计学意义(P<0.05);两组GEDVI、ITBVI及EVLWI明显降低(P<0.05)，且CVVH组GEDVI、ITBVI及EVLWI低于HD组
沉默信息调节因子1在认知功能障碍中的研究进展

据估计全世界约4700万人患有认知功能障碍，随着全球人口老龄化，发病率预计会持续上升。认知作者单位功能障碍严重降低了患者的工作能力及生活质量，给个人、家庭甚至社会带来了沉重的负担，认知功能障碍致病因素复杂、症状多种多样，缺乏有效的诊疗策略将导致认知功能持久性损害，并错失最好的治疗时机。因此，临床迫切需要新的生物标志物和有效的药物用于预防或治疗该病。本文就沉默信息调节因子1（SIRT1)在认知功能障碍中的作用进行综述。
20_乙醇辅助切除原发性翼状胬肉的疗效_英文

目的:介绍一种使用20%乙醇辅助切除原发性翼状胬肉的改良技术，并评估其手术效果。方法:回顾性分析广西壮族自治区人民医院在2015-03/2016-02期间连续收治的病例，行翼状胬肉切除术。对原发性鼻侧翼状胬肉患者进行分析，最终共85例85眼符合纳入标准，其中44眼使用20%乙醇辅助翼状胬肉切除术(研究组)，另外41眼未使用20%乙醇(对照组)，随访期至少3mo。结果:患者85例均无术中、术后并发症。研究组的角膜上皮平均愈合时间为2.84±0.43d，与对照组3.12±0.64d相比有差异(P<0.05)。两组患者术后3d内的症状(疼痛、刺激、异物感和溢泪)有显著性差异(P<0.05)。两组内术前和术后2wk，1，3mo之间的角膜内皮细胞形态改变无差异(P>0.05);两组间各对应时间点的角膜内皮细胞形态也均无差异(P>0.05)。两组间术前、术后2wk，1mo的最佳矫正视力(BCVA)无差异(P>0.05)，但术后3mo的BCVA有差异(P
首发Tourette综合征患者静息态功能磁共振低频振幅比率的研究

目的:探讨首发Tourette综合征(TS)患者静息态功能磁共振(fMRI)脑低频振幅比率(fALFF)特征。方法:对16例首发TS患儿(TS组)进行fMRI扫描;计算0.01~0.1Hz频段fALFF值，并与性别、年龄等相匹配的正常对照者(对照组，16人)比较。结果:TS组fALFF值在左侧梭状回(t=4.36，P<0.05)、右侧壳核(t=3.81，P<0.05)脑区明显强于对照组;左侧额下回三角部(t=-6.13，P<0.05)、右侧额中回(t=-4.35，P<0.05)、左侧额上回(t=-4.51，P<0.05)、左侧枕中回(t=-6.13，P<0.05)、左侧罗兰迪克岛盖(t=-4.58，P<0.05)、右侧罗兰迪克岛盖(t=-4.28，P<0.05)脑区明显弱于对照组。结论:首发TS患者存在多部
患者医疗健康数据开放与隐私保护的问卷调查研究

目的了解患者对其匿名化健康医疗数据共享给科研人员的意愿，探寻数据共享意愿的影响因素，为推动健康医疗大数据共享应用提供依据。方法用整群抽样方法，抽取某医院4个住院部科室，向2018年3月5日至2018年4月1日入院的456名患者进行问卷发放。使用SPSS20.0软件进行描述性分析、卡方检验、logistic回归。结果样本人群的意愿度为94%;影响意愿的主要因素为学历（OR=0.313，CI[0.294，0.966]），收入（OR=2.468，CI[1.041，5.852]），认为医学研究比个人隐私重要（OR=4.492，CI[1.934，10.431]），认为个人对健康医疗数据的控制比医学研究重要（OR=2.953，CI[1.991，4.049]）。结论样本人群对其匿名化健康医疗数据共享给科研人员的意愿较高。明确隐私数据的范围、厘清数据持有者的权责，实现数据应用各环节程序化，保证个人对其数据的控制，将进一步推动健康医疗大数据共享应用。
血糖与重型颅脑损伤患者预后相关性的研究进展

颅脑损伤多见于各种突发事故如交通、矿难还有自然灾害、坠落、跌倒等导致的头部受伤。本文对重型颅脑损伤预后和血糖控制、高血糖机制及危害、预后进行综述。
计算机断层扫描图像放射组学分析鉴别诊断磨玻璃密度肺腺癌的浸润性

目的]通过放射组学分析方法研究鉴别在计算机断层扫描(computedtomography，CT)图像中表现为亚实性磨玻璃结节(gmund.glassnodules，GGNs)，是属于侵袭性肺腺癌(invasivepulmonaryadenocar-cinomas，IPAs)或非IPA，并结合传统CT图像定性特征与其他临床特征制定诊断IPA诺模图模型。[方法]回顾性收集2015年2月至2019年4月在新乡医学院第一附属医院进行手术确诊的88例患者，共计100个亚实性结节(56个IPA和“个非IPA)。选取增强CT动脉期图像进行3D结节感兴趣区的分割并计算定量放射组学特征。使用逻辑回归分析将一组常规临床风险因素和放射医生视觉评估的定性CT成像特征与放射学特征进行比较。建立3种诊断模型，即使用临床风险因素和CT定性特征的基础模型.使用包含具有统计学意义的放射组学特征模型.以及结合所有重要特征的诺模图模型，并根据接受者操作特性曲线(receiveroperatingchamcteristiccun，e，ROC)对三种模型的诊断效能分别进行比较。[结果]除了3个视
女性“隐蔽性”尿道上裂治疗初探

目的探讨女性儿童外阴形态基本正常的完全性尿失禁病例发病情况、命名、病理改变特点、诊断和治疗特点。方法回顾性分析2006年4月至2018年10月来四川大学华西医院治疗的14例完全性尿失禁女性患儿临床资料，并结合文献进行探讨。结果14例平均年龄6岁(4~11岁)，出生后即出现完全性尿失禁，未见阴唇和阴蒂的分裂，尿道外口存在不同程度的扩张，尿道膀胱镜检查均发现尿道短而宽大，尿道长度0.8~1.5cm，平均(1.09±0.21)cm，膀胱黏膜血管正常，双侧输尿管口位置形态正常，膀胱容量50~120mL，平均(79.00±20.25)mL。14例中11例采用经耻骨后的膀胱颈折叠成形术，其中早期的4例仅行膀胱颈折叠术;其后的7例均行膀胱折叠成形加膀胱颈悬吊术。早期4例仅行膀胱折叠成形术的病例中，有2例因疗效不佳术后1年再行膀胱折叠成形加膀胱颈悬吊术;另有3例行Young-Dees-Leadbetter膀胱颈成形术。14例16次手术均顺利完成(包括2
中心静脉导管行经皮肾穿刺引流在上尿路结石合并脓毒血症中的应用研究

目的:评价中心静脉导管行经皮肾穿刺引流在上尿路结石合并脓毒血症中的临床效果。方法:选择单侧上尿路结石合并尿脓毒血症患者50例，随机分为2组，每组25例，实验组采用中心静脉导管行经皮肾穿刺引流术，对照组行传统经皮肾造瘘术。比较2组手术时间、术中出血量、穿刺成功率、并发症率、引流管阻塞率。结果:2组均成功手术解除上尿路梗阻，未出现造瘘管脱落。试验组和对照组手术时间分别为(25.10±4.05)min和(30.70±6.59)min，差异有统计学意义(P=0.001);术中出血量分别为(10.30±5.01)mL和(15.20±4.24)mL，差异有统计学意义(P=0.001);穿刺成功率分别为100%和96%，差异无统计学意义(P=0.312);并发症发生率分别为4%和12%，差异无统计学意义(P=0.297);引流管阻塞发生率分别为4%和0%，差异无统计学意义(P=0.312)。结论:中心静脉导管行经皮肾穿刺引流可成为治疗上尿路结石合并脓毒血症的安全、有效方法。
“中本贯通”护生学习动力研究

目的]调查中职、本科贯通（简称“中本贯通”）护生学习动力现状。[方法]采用护生学习动力评定量表对某校83名“中本贯通”护生进行问卷调查，并对10名护生进行半结构式深入访谈，了解护生学习动力情况。[结果]“中本贯通”护生学习动力评定量表总分为（117.482±19.289）分;学习动机维度得分为（18.940±0.846）分、学习态度为（18.130±3.505）分、学习需要为（24.860±3.886）分、学习兴趣为（36.660±7.803）分、学校动力为（18.890±4.079）分。质性研究提炼出学习动机、学习状态、学习收获3个主题。[结论]“中本贯通”护生学习动力水平有待提高，护理高等教育者应当洞察和把握“中本贯通”护生特点，不断完善培养方案，积极推进护理学应用型人才的培养。
活动期溃疡性结肠炎的中医证候与结肠镜下的黏膜象表现的关系探讨

分析活动期溃疡性结肠炎（AUC)的中医证候与结肠镜下黏膜象表现的关系，对中医辨证的客观依据进行初步探讨。收集结肠镜检查的活动期溃疡性结肠炎患者106例资料，根据患者临床表现进行辨证分型，分析分型与中医证候评分、内镜指数、结肠镜检病情严重程度、结肠镜黏膜主要表现的关系。大肠湿热证、脾腎阳虚证、肝郁脾虚证和血瘀肠络证了^^-love-Richads、Roth分级高于阴血亏虚证、脾气亏虚证均<0.05)。六种证型内镜下黏膜象均以充血水肿、弥漫分布为主。其中大肠湿热证、脾腎阳虚证患者结肠镜黏膜象中溃疡糜烂、脓性分泌物附着的发生率
甘肃省60所医疗机构医院感染管理现状调查

目的了解甘肃省不同地区医疗机构医院感染管理现状，为制定甘肃省医院感染管理对策提供依据。方法采用多阶段分层整群随机抽样方法，根据地理位置、自然和人文特点选取甘肃省60所医疗机构对其2017年7月-2018年7月期间医院感染管理机构设置、专职人员配备、专职人员参加相关培训、医院感染管理工作开展等情况进行问卷调查及实地调研并对调查结果进行分析。结果二级和三级医疗机构设立医院感染管理委员会、配备感染管理专职人员、专职人员床位配比不足各占92.16%和100%、70.59%和100%、47.06%和66.67%;二级和三级医疗机构医院感染管理专职人员年龄构成、专业及学历分布差异均具有统计学差异（P<0.05）;二级医疗机构无出省培训机会占72.56%，三级医疗机构只有科室负责人有出省培训机会占44.44%，差异有统计学意义（P<0.05）;二级和三级医疗机构医院感染管理专职人员参与感染性疾病会诊分别占3.92%和33.33%，差异有统计学意义（P<0.05）;二级和三级医疗机构开展医院感染全面监测分别为76.47%和100%，采用信息化监控手段分别为19.61%和11.11%;基础感控措施
老年髋部骨折术后对侧髋部再骨折危险因素的荟萃分析

目的]通过荟萃分析探讨影响老年髋部骨折术后对侧髋部再骨折的危险因素。[方法]检索、Medline、等外文医学数据库，收集年月年月国外公开发表的有关老年髋CochraneDatabase部骨折术后对侧髋部再骨折危险因素的英文文献，严格评价纳入研究的质量并提取资料，应用EmbaseDatabase~2018200013系统分析。[结果]共纳入20篇英文文献，对侧髋部再骨折患者例，单侧髋部骨折对照患者27949髋部再骨折的危险因素有患者性别（OR=1.55，P）、老年痴呆（=0.03视觉障碍（，OR=1.67，95%CI1.39~1.73，P）、呼吸系统疾病（<0.01，）、心脏病（，OR=1.34，95%CI1.03~1.75，P）、95%CI1.29~2.15，P<0.01），而与年龄、、OR=1.8695%CI1.06~3.27评分、初次髋部骨折类型、手术方案、=0.03OR=1.9095%CI1.27~2.84BMI、抗骨质疏松药物治疗、糖尿病
常用化学消毒剂的使用及误服误用应急处理

新型冠状病毒肺炎疫情防控时期，消毒剂的使用较为普遍。科学选择消毒剂并掌握消毒剂的使用方法，能够有效降低传染病的传播风险，并可降低由于消毒剂误用导致不良事件的发生概率。本文将对常用化学消毒剂的用途和特点进行介绍，并针对本次疫情的严重急性呼吸综合征冠状病毒2的常用消毒剂使用及误服误用应急处理进行重点介绍，以期为疫情有效防控提供参考。
脉诊在针刺治疗中的现状及研究进展

脉诊是中医诊断中的重要手段，针刺是中医治疗里的重要方法，为了解脉诊在近代针刺治疗中的运用情况，并了解近代临床针刺运用脉诊的适应范围及临床意义，检索“针刺+脉诊”相关文献后发现近代针刺治疗中配合诊脉的文献较少，然而诊脉对临床针刺的指导意义有理论依据可循，脉诊对针刺得气的重要性确有依据，脉诊指导针刺的原则多源于《黄帝内经》，针刺运用的脉法丰富多样，未涉及临床实践内容的文献占近1/3;针刺治疗配合诊脉有理论依据并具有临床意义，目前现代针刺治疗中诊脉不受重视是事实，《灵枢·九针十二原》所言之“凡将用针，必先诊脉”，是目前中医传承中被忽视的珍贵内容，亟需继续传承发展，利用现代科研技术与先进的设备，期望可促进脉诊的中医科学研究。
玄参干预脾虚水湿不化大鼠的脾脏代谢组学研究

目的采用代谢组学方法分析玄参对脾虚水湿不化大鼠脾脏代谢产物的影响，探讨其相关作用机制。方法将大鼠按体质量随机分为空白组、模型组及玄参组，每组只。采用高脂饲料饮食诱导加负重游泳的方法复制脾虚水湿不化大鼠模型，连续周。玄参组灌胃给予-1玄参提取物，其余组给予等体SD102.9g·kg2积生理盐水，每日次，连续周。于末次给药12四极杆飞行时间质谱（-UPLC-Q/TOF-MS后取大鼠脾脏进行组学样本处理，应用超高效液相色谱-）技术寻找潜在的关键性生物标志物，并分析其相关代谢通路。结果12h玄参可改善脾虚水湿不化大鼠的脾脏代谢产物，共鉴定出与脾虚水湿不化模型及玄参干预后具有共同差异的生物标志物个，共涉及条相关的代谢通路。利用分析发现，影响最为广泛的条代谢通路可能是1519MetPA甘油磷脂代谢、嘌呤代谢、鞘脂代谢、嘧啶代谢及花生四烯酸代谢。结论玄参对脾虚水湿不化模型大鼠的脾5脏代谢产物具有调节作用，该机制可能与玄参具有的利湿功效有关。
1例Ⅱ型血小板减少症的药学监护并文献复习

目的探讨低分子肝素诱导的型血小板减少症患者的药学服务要点方法临床药师对例急性肺栓塞使用低分子肝素钠抗凝治疗导致Ⅱ(HIT)从而为临床药师参与此类患者的,型血小板减少症的患者进行用药临床治疗提供参考分析及药学监护..检索近年来国内外的相关文献1,肺栓塞患者治疗安全有效血小板计数等指标恢复正常参与临床型,患者的治疗监护提高药物治疗的安全有效性,.并结合本病例进行相关性评价帮助临床医生制订治疗方案结果急性.结论.临床药师应用循证医学证据充分发挥药学专业特长,积极,Ⅱ,Ⅱ
川芎挥发油提取工艺优化及其地上部分GC-MS分析

目的:采用Box-Behnken响应面优化川I芎挥发油提取工艺，同时对川芎及其地上部分挥发油进行GC-MS对比分析。方法:RTX一5色谱柱(0.25mmx30m，0.25¨m);载气为氦气;柱流速为1.0mL/min;进样量1txL;进样口温度260℃;离子源温度200oC;柱温50℃，保持2min，以5℃/min的速度升温至240℃并保持10min;分流比40:1;扫描方式为EI源;质谱标准库:NIST库。结果:川芎挥发油最佳提取T艺为:加10倍量水，浸泡时间2h，提取时间9.19h.挥发油提取率实测值为0.62%。经GC.MS分析.川芎饮片及其地上部分挥发油成分较为相似，但也存在差异。E一藁本内酯为其主要成分.含量分别占27.09%、23.11%。结论:该方法可用于川芎饮片及地上部分挥发油的成分分析，可为其地上部分开发及利用提供依据。

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